Изжога во время простуды

Issue #744

GERD (gastro-esophagial reflux diseas) — одно из самых распространенных современных заболеваний. Причина GERD до сих пор не известна. Механизм этого явления заложен в несвоевременном расслаблении мышцы сфинктера, которая находится на пересечении пищевода и диафрагмы. Когда все нормально, пища проходит через сфинктер в желудок. У людей, страдающих GERD, эта мышца расслабляется произвольно и пропускает выброс кислоты из желудка в пищевод, что ведет к изжоге. Итак, главный симптом GERD — изжога, но ее испытывает только половина страдающих. Остальные и не подозревают о своем недуге. Вместо изжоги больной может иметь хронический кашель, астматические приступы, фарингит, ларингит, гайморит, боль в ушах, а также частое воспаление легких. Все это вызывается выбросами кислоты, содержащейся в желудочном соке и раздражающей внутреннюю поверхность респираторного тракта (Respiratory Epitelium).
Что же общего между астмой и изжогой? Исследования подтверждают, что трудноконтролируемая астма может ассоциироваться с GERD. Первичным может быть и то, и другое заболевание. И астма может привести к GERD, и наоборот, GERD может провоцировать астматические приступы и усложнять контроль над ними. У астматиков обычно пониженное давление на уровне сфинктера, что ведет к более частым случаям выброса кислоты. Комбинация астмы и GERD чаще бывает у детей, чем у взрослых.
Все сказанное касается и других легочных заболеваний. Одно из исследований продемонстрировало интересную статистику: из 100% пациентов-астматиков 79% имели изжогу. При наличии изжоги, затяжного кашля, свиста в легких в положении лежа, а также других вышеупомянутых симптомов крайне важна ранняя диагностика. Одним из главных показателей диагностики GERD является кислотно-щелочный баланс.

Лечение
Существуют три способа лечения GERD:
• лекарственный метод;
• хирургическая операция;
• нетрадиционное лечение, включающее в себя:
диетотерапию;
траволечение;
иглотерапию;
изменение стиля жизни (life style modification).

Остановлюсь подробнее на нетрадиционном лечении.
1. Диета, исключающая кофе, томаты, цитрусовые, соки, газированные напитки, шоколад, острые и жареные блюда.
2. Употребление высоких подушек во время сна.
3. Не пить и не есть за 3 часа до сна.
4. Исключить курение и злоупотребление спиртным.
5. Есть маленькими порциями.
6. Сбросить избыточный вес.
7. Не носить обтягивающую одежду.
8. Исключить (вместе с врачом) лекарства, которые могут влиять на сфинктер.
Даже такое простое средство, как жвачка — увеличивает выделение слюны, нейтрализующей кислоту желудочного сока. Если все вышеупомянутое неэффективно, западная медицина рекомендует применение лекарств, нейтрализующих кислоту (acid suppressant medications). Самыми эффективными препаратами является группа лекарств PPI (Proton Pump Inhibitors). Исследования продемонстриро¬вали снижение астматических симптомов у 69% пациентов, прошедших курс лечения по поводу GERD. Я подчеркиваю: КУРС! Privacid рекомендовано принимать до 4-х месяцев. В случае хронического заболевания люди принимают Privacid годами, а иногда и пожизненно, а это далеко не безвредно. Жажда и запор часто появляются в самом начале приема. Небольшой процент больных имеет более серьезные осложнения — головные боли, тошноту, проблемы с почками и сердцем.
Казалось бы, ситуация безвыходная. Но нет, это не совсем так. Давайте вспомним о TCM (Traditional Chinese Medicine), имеющей две составные части: иглотерапию и траволечение. Результаты исследований на Тайване, опубликованные в American Journal of Phisiology в 2005 году, поразили специалистов своей эффективностью: стимуляция только одной(!) точки на руке с помощью электроиглотерапии снизила частоту эпизодов релаксации сфинктера с 6 до 3,5 раз в час.

I. Итак, с помощью ИГЛОТЕРАПИИ можно:
1. Воздействовать на сфинктер и уменьшить число случаев изжоги.
2. Сбалансировать работу организма и снять застойные явления.
3. Успокоить нервную систему, что часто является первичным фактором в желудочных заболеваниях.
4. Повысить иммунитет и уменьшить частоту респираторных заболеваний, провоцирующих GERD.
5. Стимулировать циркуляцию крови и энергии в организме, увеличив приток крови ко всем жизненно важным органам.

II. ТРАВЯНЫЕ КИТАЙСКИЕ СБОРЫ способны без побочных явлений улучшить работу всего организма:
1. Слегка прочищать и стимулировать течение желчи в протоках, одновременно снимая застойные и воспалительные явления в печени.
2. Препятствовать застою пищи в пищеводе и во всем желудочно-кишечном тракте.
3. Смягчать и стимулировать стул (без потери жидкости).
Координировать прием трав и ингаляций, совмещать их с лекарствами и иглотерапией может только специалист, разбирающийся как в западной, так и в восточной медицине. Навредить очень легко. Проявляя самодеятельность, резко прерывая курс лечения, добавляя травы по совету китайского аптекаря, соседки или дистрибьютора, вы рискуете ухудшить свое состояние.

Итак, GERD нужно лечить, так как запущенная форма может привести к болезни пищевода, а также к таким респираторным заболеваниям, как:
гайморит, фарингит, ларингит;
аллергический насморк;
аллергическая астма;
бронхит, хронический кашель;
боль в ушах;
проблемы голосовых связок.

Когда эти заболевания уже присутствуют, необходимо лечить и то, и другое, особенно при их обострении. Если у вас обнаружили GERD как первопричину одного из респираторных заболеваний, — это не значит, что нужно бросить все силы на устранение причины, не обращая внимания на присутствующие симптомы. Одна больная резко бросила лечить бронхит, сопровождавшийся хрипами в легких, кашлем, одышкой. Узнав, что у нее GERD, она прекратила принимать травяные сборы, предназначенные для лечения бронхита. Хрипы в легких, одышка, желтый цвет мокроты означают наличие воспалительного процесса на уровне легких. Если не проделать т.н. пульмонарный туалет с помощью отхаркивающих трав, ингаляций, вибрационного массажа легких (СРТ), банок (в определенных случаях) и иглотерапии, мокрота в легких может застояться и превратиться в благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Не говоря о воспалении легких, каждое очередное обострение легочных заболеваний ведет к усугублению хронического процесса.

«Ох, мне легче дышится» — сколько раз я слышала эту фразу сразу же после первого комплексного лечения в моем кабинете. В промежутках между процедурами больной получает «домашнее задание», которое необходимо выполнять неукоснительно. Прием травяных капсул, дыхательные упражнения и все это в сочетании с лекарствами, назначенными доктором. Последовательность ингаляций, трав и дыхательных упражнений крайне важна. Добавление каких-либо своих рецептов может вызвать ухудшение. Если больной капризничает: «Хочу иголки, не хочу ингаляции, хочу травы, не хочу лекарства» — об успехе забудьте. Помогут исцелению полное доверие, терпение и усердный труд. И не думайте, что болея годами и, к сожалению, старея, можно исцелиться мгновенно.

Хочу предупредить: особая осторожность необходима астматикам. Один неверный шаг может привести к непоправимому — бронхоспазму и остановке дыхания.
С вопросами звоните (415) 963-2111.
С уважением
Тамара ОСТРОВСКАЯ,
доктор восточной медицины,
респираторный терапист

Рассказывает наш эксперт – отоларинголог Иван Лесков.

Статистика констатирует: около 30 % обращений к врачам-отоларингологам вызвано жалобами на боль в горле, першение, насморк. Вроде бы «обыденные» проблемы. Но бывает, назначенное лечение приносит лишь временное облегчение. В итоге болезнь «ходит по кругу», пациенты увлеченно меняют лечащих врачей. Да и лечение получают явно не по показаниям. Результат в итоге не просто нулевой – отрицательный!

Причина кашля – химический ожог

Одна из таких проблем – рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЭРБ). Заболевание сегодня распространенное. Встречается примерно у 20 % людей. При чем здесь гастроэнтерология, если у человека болит горло? Связь прямая. Рефлюкс-эзофагит вызван нарушением замыкательной функции нижнего сфинктера пищевода. Это дает возможность желудочному соку беспрепятственно попадать в пищевод. Особенно легко это происходит, когда человек лежит.

Немного анатомии и химии. Задняя стенка глотки – это участок слизистой оболочки между носоглоткой (проще говоря, задним концом носа) и шейным отделом пищевода. А желудочный сок, по сути, – концентрированная соляная кислота.

Неслучайно одна из самых распространенных сегодня жалоб – именно на утренние боли в горле или першение. Часто с большим количеством слизи. Все это – как раз ответная реакция слизистой задней стенки глотки на попавший в пищевод и выше желудочный сок. Достаточно даже так называемых его «следов», мизерных количеств, чтобы вызвать настоящий химический ожог слизистой.

Чем должен поинтересоваться лор

Хорошо, если пациенту повезло с отоларингологом. И тот, прежде чем увлеченно браться за лечение (подозревая, например, «вездесущий» стафилококк), находит время внимательно расспросить больного. В том числе о возможных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. А если больному уже делали ранее гастроскопию, хороший лор-врач как минимум обязательно поинтересуется ее результатами. Показательно, например, как при исследовании эндоскоп проходит в желудок. Этот отдел желудка называется кардия. И, если в исследовании коллег лор-врач найдет, что кардия смыкается не полностью, уже есть смысл предположить связь между болью в горле и проблемами в желудке.

Желудочный сок может также попадать на заднюю стенку глотки из-за проблем, связанных с желчным пузырем. Например, если у человека появились не только боли в горле, но и колики в правом подреберье, не исключено, что это во многом сигнал обратиться не к лору, а к гастроэнтерологу.

Дело в том, что желчь – щелочной продукт. При некорректной работе желчного пузыря выброс желчи в двенадцатиперстную кишку происходит редко, но в большом количестве. Ее «излишки» попадают в желудок. Но в желудке – среда кислая. Встреча щелочи и кислоты порождает реакцию, аналогичную гашению соды. А вырабатываемый в большом количестве углекислый газ провоцирует желудочный сок двигаться дальше, в пищевод. Вот вам и рефлюкс-эзофагит! Да, дальше разбираться с проблемами надо гастроэнтерологу. Но в каких случаях надо идти к этому специалисту?

Не ругайте врачей…

Часто пациента после неудачного лечения у лор-врача отправляют сначала не к гастроэнтерологу, а к пульмонологу. Ведь формально причины жалоб не устранены: то же самое большое количество слизи по утрам, першение, боль в горле. А если еще и выясняется, что пациент курит!.. Но врачам важно выяснить природу боли в горле. Носит ли она воспалительный (в ответ на ожог) или неврологический характер?

И все-таки все чаще врачи-отоларингологи сталкиваются с проблемами, проходящими не по их «ведомству». С одной стороны, «маскируются» болезни. С другой – дефицит терапевтов. А вот «узкие» специалисты по-прежнему доступны. Поэтому пока стереотип «Болит горло? Идем к лору!» работает безотказно.

Важно помнить

Если вас мучает боль в горле, першение, выделение по утрам большого количества слизи, подумайте хорошенько, нет ли у вас также проблем с желудочно-кишечным трактом. Гастрит, язва, в конце концов, даже индивидуальные анатомические особенности желчного пузыря  – его нехарактерная «изогнутость»  – уже повод задуматься о природе боли в горле. Помните, что основной симптом рефлюкс-эзофагита – изжога.

Пик неприятных ощущений в горле при рефлюкс-эзофагите приходится на утро, когда и происходит заброс желудочного сока в пищевод и дальше – на заднюю стенку глотки. В таких случаях картина такая: с утра болит горло, а после завтрака боль проходит. И в этом нет ничего удивительного: за завтраком человек выпивает, например, стакан чая. Жидкость смывает кислоту – и становится легче.

Неприятный запах изо рта – также повод насторожиться. Он может быть результатом «брожения» в желудке, столкновения желчи и желудочного сока.

Если по утрам у вас отхаркивается большое количество слизи, это тоже тревожный сигнал. Ведь от заброса желудочного сока слизистой задней стенки глотки надо как-то защищаться. В итоге она усиленно занимается своим прямым делом – выработкой слизи.

Есть «совпадения»? Значит, уже стоит подумать, к какому специалисту идти прежде – к отоларингологу или…

При кажущейся абсурдности ситуации, врачи-гастроэнтерологи отлично понимают, что означают жалобы на боли в горле, и способны прицельно найти правильное решение.

Как распознать стафилококковую инфекцию? Стоит ли «мучить» отоларинголога, если скорее способны помочь невролог и мануальный терапевт? Ответы ищите в ближайших номерах «АиФ.Здоровье».