Изжога в положении сидя
Одно из желаний многих людей в конце рабочего дня — прийти домой, плотно поужинать и прилечь на диване перед телевизором, чтобы отдохнуть. Так практически все и делают. Но спустя всего несколько недель после такого отдыха в лежачем положении после еды, может появиться изжога.
Не задумываясь о последствиях своего неправильного поведения, страдающий от жжения человек начинает придумывать себе несуществующие диагнозы, долго обследоваться и пытаться выяснить причину возникновения болей. На самом деле неприятный симптом всего лишь результат незнания некоторых простых вещей о строении своего организма и о физиологических процессах.
Что происходит внутри человека после приема пищи
Чаще всего после трапезы человеку хочется отдохнуть. И по сложившейся издавна традиции отдых заключается в том, чтобы заснуть на мягкой кровати или в положении лежа на диване почитать газету. Как организм реагирует на такие изменения, что происходит внутри?
- Как только пища попала в ротовую полость, рефлекторно произошло выделение желудочного сока (в состав которой входит соляная кислота).
- Происходит активация отделов желудочно-кишечного тракта, пища постепенно спускается в желудок, при этом сокращаются те отделы пищеварительной системы, по которым она проходит.
- После прохождения через пищевод, закрывается мышца, которая находится на границе с желудком – нижний пищеводный сфинктер.
- Затем частично обработанная еда спускается вниз в начальные отделы тонкого кишечника.
Так в норме происходит процесс пищеварения, но после того, как человек прилег, работа некоторых отделов нарушается и отлаженный механизм дает сбой.
Как возникает изжога при лежачем положении
Изжога в лежачем положении после еды возникает из-за избыточного давления на сфинктеры пищевода и желудка.
Изжога из-за давления на нижний пищеводный сфинктер
Сфинктер пищевода работает четко, но в лежачем положении на него начинают давить находящиеся ниже органы брюшной полости. При этом кишечник смещается немного вверх, сдвигая выше желудок, который переполнен настолько, что пище некуда больше деться, как только попытаться вернуться обратно в пищевод.
Нижний пищеводный сфинктер долго тормозит этот натиск, но через какое-то время он не выдерживает и пища вместе с соляной кислотой проходит обратно, травмируя пищевод. Так может появиться изжога в положении лежа.
Не только еда приведет к жгучим болям. Если выпить много жидкости и лечь отдохнуть, изжога тоже может начать беспокоить. Здесь играют роль два ключевых момента.
- Наполненный содержимым желудок давит на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.
- Ослабленный нижнепищеводный сфинктер легко открывается при минимальном давлении.
Изжога из-за давления на привратник желудка
Но не только нарушение работы пищеварительной системы на этом уровне приведет к изжоге. Между желудком и двенадцатиперстной кишкой тоже есть сфинктер (который носит название привратник). Если покушать и прилечь на правый бок спустя несколько минут можно почувствовать жжение и ощущение кислоты во рту. Это связано с ослаблением пищеводного сфинктера и привратника желудка.
В норме, после обработки пищи желудочным соком, еда постепенно и небольшими порциями через привратник желудка поступает в тонкий кишечник. Но при нагрузке эта мышца не справляется с давлением на нее всего пищевого комка. Появляется изжога в положении лежа, особенно на правом боку, так как ослабление привратника приведет к выходу желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка, которая может дойти и до пищевода. Такая жидкость слишком агрессивна для слизистых органов, находящихся выше. Под действием желчи, воспаляется слизистая желудка и пищевода, человек это ощущает в виде жгучей изжоги.
Отсюда можно сделать один очень важный вывод – после любой еды следует отдыхать правильно: подойдет пешая прогулка, можно немного посидеть и пообщаться с близкими людьми. Главное, ни в коем случае не ложиться с переполненным желудком, чтобы не навредить своему организму!
Источник
Shady
Знаток
(298),
закрыт
9 лет назад
Дополнен 9 лет назад
ЛЮДИ БОЛЬШОЕ ВАМ ВСЕМ СПАСИБО!!!!
Коша
Искусственный Интеллект
(105231)
9 лет назад
Это рефлюкс эзофагит. Болезнь такая, когда кислота из желудка и, возможно, желчь забрасываются в пищевод. Причиной часто бывают проблемы с желчным пузырем. После еды не наклоняться, спать на высокой подушке. А печень надо бы проверит на УЗИ и сделать гастроскопию. Лишним не будет! Да, и еще надо бы пересмотреть питание — нельзя острого, жареного, жирного, дрожжевого. Мясо — только птицы и нежирных сортов рыбы, желательно отварное или паровое.
Виктория
Мыслитель
(8609)
9 лет назад
ИЗЖОГА: Иногда она ощущается как жгучая боль или дискомфорт за грудиной, которые перемещаются к глотке. Иногда изжога проявляется сильным или слабым привкусом кислоты во рту.
Могут быть отрыжка, боли в животе, вздутие. Обычно боли или изжога появляются или усиливаются после еды, но могут дать о себе знать и при перемене положения тела,
например, когда ложишься спать или при наклонах.
Появившаяся изжога свидетельствует о воспалении и, возможно, о повреждении слизистой вашего пищевода.
Наиболее часто изжога возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — сокращенно ГЭРБ.
Что это такое? Представьте пищевод как некую мышечную трубку, по которой пища доставляется из полости рта через глотку к вашему желудку. ГЭРБ начинается тогда, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Этот процесс носит название желудочно-пищеводный рефлюкс.
Именно рефлюкс сопровождается неприятными ощущениями — изжогой, отрыжкой, болями за грудиной
и в животе. Через некоторое время, если болезнь не лечить, кислота разъедает слизистую оболочку, выстилающую пищевод, и это ведет к воспалению и образованию маленьких язвочек (эрозий) , то есть вызывает болезнь пищевода, которая и называется ГЭРБ.
ВЫ ЛЕЖИТЕ, А ОНА ВАС «ЕСТ» : Изжога возникает в разное время суток. Может появиться в течение дня после каждого приема пищи. Это связано с тем, что когда вы едите, специальные клетки вашего желудка начинают вырабатывать больше кислоты, чтобы помочь перевариванию.
Ночная изжога очень часто встречается у страдающих ГЭРБ. Она возникает потому, что в горизонтальном положении тела кислота после заброса дольше задерживается в пищеводе по сравнению с вертикальным положением тела. Кислота, остающаяся в пищеводе надолго, сильно его повреждает.
Симптомы заболевания, как боль в верхней части живота, повышенное слюноотделение, охриплость голоса, хронический кашель или даже приступы астмы. Когда симптомы напоминают приступы стенокардии — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Сократите порцию еды, забудьте про газировку.
Если не обращать внимания на изжогу и не лечить рефлюксную болезнь, это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Могут развиться осложнения:
— кровотечение из язв и эрозий слизистой пищевода,
— сужение пищевода или предраковые изменения, так называемый пищевод Баретта.
БЕГОМ КО ВРАЧУ!! ! НО, ТОЛЬКО К ХОРОШЕМУ!!!
krizovnik6
Мудрец
(12691)
9 лет назад
Это от неправильного питания. Попробуйте раздельное питание. Не наедайтесь на ночь. Порции должны быть адекватные. В качестве скорой помощи при изжоге попробуйте выпить немного молока, а еще лучше съесть мороженое — сразу поможет, проверено! 🙂
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 февраля 2017;
проверки требуют 33 правки.
Изжо́га — ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи. Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс — врачебное название[1]. Не путать с жжением в эпигастрии, что может быть симптомом гастрита.
Распространённость[править | править код]
В развитых странах изжога встречается у 20-50 % населения. Частая изжога (не реже раза в неделю) в странах Западной Европы и Северной и Южной Америки и Турции составляет 10-20 %, в других странах Азии — 5 %.[2] В США изжогу испытывают не реже раза в месяц более 60 млн жителей, а 15 млн из них — ежедневно.[3] Согласно опросу 2003 года, проведенному в Москве, частая изжога (чаще раза в неделю) встречалась примерно у 18 %, редкая (реже раза в неделю) — примерно у 22 %.[2] Имеются данные, что от изжоги страдают 50 млн европейцев, в том числе изжогу во Франции когда-либо испытывали около 20 % жителей, в Швеции — 40 %. В России изжогу испытывают изредка 48,5 % женщин и 51,4 % мужчин, частые жалобы имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин.[4]
Причины изжоги[править | править код]
В популярных публикациях для пациентов говорится, что изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, попадающей из желудка в результате гастроэзофагеальных рефлюксов или регургитации.[5] В других источниках отмечается, что кроме соляной кислоты, повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы.[2]
Кислота, а также другие вредные для пищевода ингредиенты попадают в пищевод из желудка вследствие ретроградного движения содержимого желудка в пищевод через нижний пищеводный сфинктер (НПС), вызываемого гастроэзофагеальными рефлюксами (ГЭР) или регургитацией.[5]
Гастроэзофагеальные рефлюксы, в свою очередь, происходят из-за того, что нижний пищеводный сфинктер разжимается не только при прохождении болюса из пищевода в желудок, но и в иные моменты. ГЭРы бывают и у здоровых людей, однако часто повторяющиеся ГЭРы являются отклонением от нормального состояния и причиной этих рефлюксов является недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера.[5]
Изжога часто встречается у беременных.
Изжога — симптом различных заболеваний[править | править код]
Наиболее тесно изжога коррелирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Согласно докладу Генвальской конференции (1999 г.) изжога является важнейшим симптомом ГЭРБ. При этом, если изжога — главный или единственный симптом, то у 75 % пациентов причина изжоги — ГЭРБ. В обратную сторону, изжога — самый частый симптом ГЭРБ и имеется она, как минимум у 75 % больных ГЭРБ.[4]
Изжога часто (но не всегда) вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода — эзофагит.[5] Если при этом наблюдается ГЭРБ, то такое заболевание называется рефлюкс-эзофагит. Изжога также может сигнализировать о состояниях и заболеваниях, являющимися осложнениями ГЭРБ: пептической язве пищевода, стриктурах пищевода, пищеводе Барретта (являющийся потенциально предраковым заболеванием) и аденокарциноме пищевода. Причиной изжоги могут быть также нарушения моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.[2]
Функциональная изжога (заболевание)[править | править код]
Функциональная изжога — заболевание пищевода, определяемое как «ощущения жжения или боли за грудиной, рефрактерного к оптимальной терапии антисекреторными препаратами (удвоенная по сравнению со стандартной доза, принимаемая ежедневно, до первого приёма пищи) при отсутствии у пациента патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, характерных для ГЭРБ, а также структурных и двигательных нарушений пищевода, способных объяснить эти жалобы». При функциональной изжоге отсутствует связь между неприятными ощущениями у пациента и гастроэзофагеальными рефлюксами, кислыми и некислыми. Для установления отсутствия такой связи обязательно используются функциональные методы исследования, в частности, импеданс-рН-метрия пищевода.[6][7]
Инструментальные исследования[править | править код]
Изжога является симптомом различных заболеваний желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). В некоторых случаях возможна диагностика и назначение лечения только на основе расспроса больного, в других — требуются инструментальные обследования ЖКТ пациента. Наиболее распространённым является эзофагогастроскопия — процедура, при которой врач с помощью эндоскопа осматривает поверхность пищевода и желудка и делает заключение о состоянии слизистой оболочки. При отказе пациента от этого исследования, может быть назначено рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ, которое менее информативно, но оно может помочь обнаружить сужения пищевода и наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.[5]
Исследованием, позволяющим выявить количественные характеристики воздействия кислоты желудочного сока на пищевод, является суточная рН-метрия. При этой процедуре пациенту через нос вводится тонкий рН-зонд, с помощью которого у пациента, ведущего обычный образ жизни, ведется запись значений кислотности в одной-двух точках пищевода и желудке.[3][5] Для исследования запирающей способности нижнего пищеводного сфинктера и моторики пищевода применяется манометрия пищевода.[3]
Факторы, увеличивающие вероятность гастроэзофагеальных рефлюксов и изжоги[править | править код]
Изжога часто возрастает после шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков. Факторами, провоцирующими изжогу, является переедание, прием пищи менее чем за 2–3 часа до сна. Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом. Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера. Изжога происходит чаще при горизонтальном положении тела пациента, а также при наклонах и изгибаниях тела. Изжогу может провоцировать тесная, стягивающая живот одежда. Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также несколько увеличивает вероятность изжоги.[3][5]
Изменение образа жизни[править | править код]
Пациенты, страдающие изжогой, должны постараться внести коррективы в свой образ жизни, соблюдать диету. Отказ от перечисленных выше продуктов, приём пищи меньшими порциями, но более часто, отказ от еды перед сном, уменьшение веса тела, отказ от курения и алкоголя, стягивающей одежды, сон на кровати с поднятым изголовьем могут положительно влиять на состояние больного и уменьшить число эпизодов изжоги.[5]
Есть меньше, но чаще (4-6 раз в день). При таком режиме питания желудок не будет пустовать, а значит, в нем будет вырабатываться меньше кислоты. Есть нужно медленнее, чтобы затормозить секреторную деятельность. Ужинать следует за 3 часа до отхода ко сну. После еды пейте воду, чтобы очистить пищевод[1].
Медикаментозная терапия[править | править код]
Изжогу купируют нейтрализующими кислоту препаратами, в частности, безрецептурными антацидами и альгинатами. Предполагается, при этом, что первичную консультацию по приёму этих препаратов пациент получает в аптеке.[2][5] В связи с тем, что в США к безрецептурным средствам относятся также некоторые ингибиторы протонной помпы, то они также присутствуют в рекомендациях пациентам по лечению изжоги и ГЭРБ среди препаратов, которые выбираются больными с участием провизоров.[3]
Согласно позиции многих современных российских и зарубежных гастроэнтерологов[4], в том числе Научного общества гастроэнтерологов России[2], основным классом препаратов, которые должны назначаться врачом при обращении пациентов с жалобой на изжогу, должны быть ингибиторы протонной помпы.
Хирургическое лечение[править | править код]
В наиболее тяжелых случаях, когда имеется недостаточная замыкательная функция нижнего пищеводного сфинктера, не поддающаяся терапевтическому лечению, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию этой функции. Перспективным направлением хирургического лечения являются антирефлюксные лапароскопические операции с формированием в области «некомпетентного» нижнего пищеводного сфинктера искусственного сфинктера, моделирующего строение замыкательного механизма, для улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных рефлюксной болезнью.[8]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Медицинская энциклопедия. — Астрель, 2009. — С. 256-257.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. — № 4. — С. 5-10.
- ↑ 1 2 3 4 5 Американская коллегия гастроэнтерологов. Understanding GERD. A consumer education brochure about gastroesophageal reflux disease (англ.). Перевод: Это только небольшая изжога или что-то более серьёзное?
- ↑ 1 2 3 Лапина Т. Л. Изжога: распространённость, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. Гастроэнтерология, 2006, с. 96-103.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Британское общество гастроэнтерологов. Heartburn and Gastro-oesophageal Reflux Архивная копия от 29 августа 2011 на Wayback Machine (англ.). Перевод: Рекомендации пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом.
- ↑ Шептулин А.А., Кайбышева В.О. Функциональная изжога и гиперчувствительность пищевода к рефлюксу (По материалам Римских критериев функциональных заболеваний пищевода IV пересмотра) // РЖГГК. — 2017. — № 27(2). — С. 13—18. — ISSN 1382-4376.
- ↑ Симаненков В.И., Тихонов С.В., Лищук Н.Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. — 2017. — № 10. — С. 691—696.
- ↑ Жерлов Г. К., Гюнтер В. Э., Кошель А. П. и др. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. Хирургия. — № 7. — 2004.
Литература[править | править код]
- Изжога // Краткая энциклопедия домашнего хозяйства / под ред. А. И. Ревина. — М.: Советская энциклопедия, 1960. — Т. 1. — С. 219. — 770 с.
Том 2 О—Я
Источник
