Изжога у ребенка как лечить
Последнее обновление статьи: 18.04.2018 г.
Многие считают, что только взрослые могут испытывать изжогу, но сейчас все чаще изжога возникает в детские годы. Изжога — это жгучее ощущение, чувство тепла или боли, начинающееся вверху живота на уровне нижнего края грудины. Это чувство может двигаться волнообразно вверх до горла, и у ребёнка иногда возникает кислый вкус в ротовой полости.
Причины
Изжога у детей обычно является признаком кислотного рефлюкса, во время которого кислота из желудка возвращается в пищевод. На дне пищевода есть мышца — нижний сфинктер пищевода, — удерживающая кислоту в желудке. Но если сфинктер расслабляется слишком сильно, желудочные кислоты могут подниматься и раздражать тонкую подкладку пищевода. Это вызывает изжогу и другие симптомы.
Кислотный рефлюкс — некомфортное, но очень частое состояние у младенцев. Встречается около половины всех детей до 4 месяцев. У младенцев незрелость пищеварительного тракта является фактором, вызывающим изжогу.
У детей постарше, от 5 лет, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может возникать из-за следующих причин:
- неполное закрытие сфинктера пищевода;
- определённые продукты и напитки — шоколад, мята, жирная, жареная пища, кофе, сахара, газированные напитки. После появления изжоги рефлюкс желудочного сока иногда вызывает чувствительность пищевода к другим продуктам — помидорам, цитрусовым, пряным продуктам, луку, чесноку. Употребление данных продуктов впоследствии приводит к усилению изжоги.;
- неправильный режим питания — переедание, приём пищи непосредственно перед сном;
- давление на желудок, вызванное ожирением, частыми сгибаниями и подъёмами, тесной одеждой, чрезмерными физическими нагрузками;
- у подростков — курение и использование других табачных изделий;
- медикаменты — Аспирин, Преднизолон, Ибупрофен, калий, препараты железа, антигистаминные препараты и снотворное;
- диафрагмальная грыжа. Состояние, когда некоторые органы брюшной полости выходят через диафрагму (мышцу, отделяющую лёгкие от органов брюшной полости) в грудную клетку;
- стресс, при котором увеличивается количество кислоты и замедляется освобождение желудка.
Симптомы, сопутствующие изжоге
- боль в животе;
- боль в груди;
- кашель;
- хриплый голос;
- плохой аппетит;
- болезненное глотание;
- красное горло;
- рвота;
- стридорозное дыхание;
- нарушение сна.
Диагностика
Временами трудно чётко поставить диагноз изжоги у маленьких детей, так как они не могут однозначно обозначить свои симптомы. Максимум, маленький ребёнок скажет, что у него болит живот в верхней части.
Если у ребёнка проявляются какие-либо симптомы изжоги или кислотного рефлюкса, начните с посещения врача-педиатра. Вы можете обратиться к специалисту по гастроэнтерологии. Обследование при изжоге, вызванной кислотным рефлюксом, будет зависеть от возраста ребёнка.
- рентгенография кишечника с барием. После того, как ребёнок выпьет меловую жидкость, содержащую контрастный материал (барий), будет выполнен рентгеновский снимок пищевода, желудка и части кишечника;
- эндоскопия. Ребёнку под наркозом небольшая гибкая трубка с камерой (эндоскоп) вставляется через рот в пищевод и желудок. Это позволит врачу просмотреть эти области и взять образец ткани (биопсию), если это необходимо;
- эзофагеальный рН-зонд. Врач вставляет тонкую гибкую трубку через нос ребёнка и в пищевод, чтобы проверить уровень кислоты в пищеводе;
- изучение работы перистальтики. После того, как ребёнок выпьет молоко, содержащее специфичный радиоактивный материал, доктор использует камеру для наблюдения за движением вещества через пищеварительный тракт.
Лечение
Тактика лечения зависит от возраста ребёнка и причин изжоги. Изжога у младенцев обычно проходит к году, но иногда плохо поддаётся лечению.
В одном исследовании, в котором было рассмотрено несколько распространённых методов облегчения изжоги, было выяснено, что большинство из них не помогают, в том числе сон ребёнка в более вертикальном положении или использование пустышки.
Однако поддержание ребёнка в вертикальном положении примерно на 30 минут после кормления облегчит данную проблему.
Лекарства являются эффективным средством лечения изжоги, которая сама по себе не проходит.
Обзор видов лекарств:
- Антациды.
- Н2-блокаторы.
- Ингибиторы протонного насоса.
Эти типы лекарств либо нейтрализуют желудочную кислоту, либо уменьшают количество продуцируемой желудочной кислоты, поэтому в пищевод выбрасывается меньшее её количество.
Антациды для детей назначаются врачом. Блокаторы H2 и ингибиторы протонного насоса назначаются детям только в крайнем случае.
В редких случаях ребёнку может потребоваться операция — фундопликация, и она подразумевает оборачивание верхней части желудка вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы создать полосу, которая предотвращает выброс желудочной кислоты.
Можно использовать другие методы, чтобы облегчить частую изжогу у ребёнка. В настоящее время существует ряд домашних средств от изжоги.
Что дать ребёнку от изжоги дома?
- Самое простое домашнее средство для изжоги у детей — это пить много воды, так как вода даст нейтрализующий эффект.
- Пожевать кусочек гвоздики, и кислотность исчезнет.
- Имбирь также помогает избавиться от несварения.
- Вместо того, чтобы придерживаться традиционного 3-разового питания, пусть ребёнок ест небольшими порциями через определённые промежутки времени.
- Немного лимонной корки уже давно используется, как естественное лекарство от изжоги.
- 5 — 10 гр сахара после еды — одно из лучших натуральных средств от изжоги у детей.
- Одевайте ребёнка в свободную одежду.
- Потребление холодных продуктов, таких как мороженое, также является хорошим средством от изжоги.
- Быстрое домашнее лекарство от изжоги — стакан охлаждённого молока.
- Детям можно давать миндаль.
- Наличие большого количества листовых овощей — хорошее решение проблемы изжоги.
- Также можно дать ребёнку зелёный чай.
- Жевательная резинка. Она провоцирует выработку слюны, которая нейтрализует кислоту. Кроме того, жевательная резинка заставляет ребёнка глотать чаще, что «выталкивает» кислоты из пищевода обратно в желудок. Когда выбираете жевательную резинку, просто убедитесь, что она не содержит сахара, так вы защищаете зубы малыша. Необходимо медленно жевать резинку 30 минут после еды.
Предупреждение изжоги
Несколько простых стратегий помогут предотвратить изжогу у ребёнка.
- Обратите внимание, что ест ребёнок. Избегайте определённых продуктов, вызывающих изжогу, но также следите за тем, злоупотребляет ли ребёнок мятой, кофеином, газировкой, шоколадом, сокам и цитрусовыми, томатами, луком и жирными продуктами. Давайте больше клетчатки, чтобы желудочно-кишечный тракт правильно работал. Кроме того, уменьшите размеры порций. Попытайтесь кормить ребёнка пять или шесть раз в день маленькими порциями.
- Наблюдайте, когда ест ребёнок. Подавайте ужин за 2 — 3 часа перед сном, чтобы у детского желудка появилась возможность освободиться, прежде чем малыш ляжет спать.
- Обратите внимание, как ест ребёнок. Попросите есть медленно, набирая в рот меньше пищи за один укус.
- Помогите ребёнку похудеть. Избыток брюшного жира прижимается к желудку, провоцируя выброс кислоты в пищевод. Научите ребёнка следовать диете и программе упражнений, чтобы сбросить лишние килограммы.
- Ведите дневник. Запишите то, что ел ребёнок, и когда появились симптомы изжоги, чтобы можно было определить, какие продукты вызывают изжогу. Избегайте такие продукты.
Если применять превентивные меры и помогать регулировать потребление пищи, то изжога у ребёнка резко ослабится.
Источник
Изжога у ребенка – это ощущение жжения и дискомфорта за грудиной, распространяющегося к верху от эпигастральной (подложечной) области. Ощущение жжения иногда ощущается в области шеи.
Случается так, что незначительные симптомы того или иного заболевания приносят малышу ощущение дискомфорта. Как правило, ребёнок не воспринимает подобное, как отклонение от нормы и не рассказывает об изменении самочувствия маме. И только когда заболевание приняло серьёзное течение, а симптомы обрели выраженность, малыш начинает жаловаться на всевозможные неприятные ощущения.
Довольно нередко проявляется изжога у ребёнка, определить которую несложно, если внимательно выслушать жалобы малыша и понаблюдать за его поведением. Данное состояние не возникает само по себе, а провоцируется рядом факторов. И чтобы принять адекватные меры по устранению этого симптома, следует определить причину его возникновения.
Важно! Если изжогу у ребёнка не лечить, то в его пищеводе развиваются необратимые изменения, которые приводят к затруднению продвижения пищи. Может случиться разрыв пищеводных стенок и даже образоваться злокачественная опухоль.
Как происходит развитие изжоги у ребенка?
Почему-то большинство людей свято верят в то, что изжога — удел взрослых. Это ошибочное мнение, ведь изжога у детей встречается всё чаще, особенно в последние годы.
Изжога — это ощущение жжения, зарождающееся в верхней части живота и поднимающееся до самого горла. Это приводит к тому, что во рту ребёнка возникает кислый привкус.
Данное состояние образуется, если часть содержимого желудка возвращается обратно в пищевод (данный процесс называется «рефлюксом»). К тому времени поглощённая и практически переваренная пища пропитывается желудочным соком и становится химическим раздражителем для слизистой пищевода. Как следствие, появляется жжение и дискомфорт, адекватно описать которые может далеко не каждый ребёнок.
Видео изжога у детей
Причины развития рефлюкса у детей
Если у малыша ослабевает мышечное кольцо (пищеводный сфинктер), соединяющее пищевод и желудок, у него развивается рефлюкс и, как следствие, изжога. Всё дело в том, что именно этот клапан препятствует движению пищи в обратном порядке. Сфинктер ослабевает по ряду причин: незрелость ЖКТ ребенка, сбои нервной регуляции или врождённые аномалии. Однако существуют и другие неблагоприятные факторы, которые ослабляют мышечное кольцо.
Внешние факторы, провоцирующие изжогу у детей:
- Если родители не следят за рационом ребёнка и кормят его «не по возрасту». Если ребёнку двух лет вместо отварной куриной грудки систематически давать колбасу сомнительного качества — изжога не заставит себя ждать.
- Если родители не устанавливают режим дня для своего малыша, и он спит или кушает, когда придется.
- Слишком тесная одежда, чрезмерные физические нагрузки, избыточная масса тела или некоторые заболевания — всё это приводит к повышению брюшного давления и развитию изжоги.
- Если ребёнок принимает определённые лекарственные средства, может произойти ослабление сфинктера.
- Изжога не заставит себя ждать, если ребёнок живет в стрессовой атмосфере — особенно это касается психически неуравновешенных детей.
- В период стремительного роста, а именно подросткового периода, — когда организм просто не успевает перестраиваться, и начинаются всевозможные нарушения.
- Наличие заболевание органов пищеварения: грыжа, сужение пищевода и т.д.
Если у ребёнка повышена кислотность, последствия изжоги в значительной мере усложняются.
На основании вышеперечисленного можно выделить следующие причины развития изжоги:
- Невыявленные патологии органов пищеварения, приводящие к повышению кислотности;
- Если вес ребёнка слишком мал или чрезмерен;
- Наличие вредных привычек, о которых родители и знать не знают. Как правило, это курение, которым «балуются» многие подростки;
- Нездоровая, стрессовая обстановка в родительском доме: скандалы, выяснения отношений, пьянство, постоянные придирки к ребёнку и проч.;
- Чрезмерные физические нагрузки в спортивных секциях или в быту.
Важно! Дети, которые соблюдают строгий режим дня, почти не страдают от изжоги, вызванной внешними факторами.
Симптомы изжоги у ребёнка?
При определении причин, вызвавших изжогу у ребёнка, следует отталкиваться от его возраста. Наблюдая за своим малышом, необходимо учитывать любой нюанс в его поведении, — особенно если малыш ещё не может описать своего самочувствия. Основной симптом: при изжоге у ребёнка появляется зловонная отрыжка.
Симптомы отрыжки у ребёнка в зависимости от возраста:
- У малышей до трёх лет диагностировать данное состояние очень трудно. Однако существуют косвенные признаки, указывающие на наличие изжоги:
- Спустя какое-то время после приёма пищи, младенцы сильно плачут, выгибают спинку и выражают беспокойство;
- Обильное срыгивание;
- Отрыжка с запахом кислятины;
- Склонность к ОРВИ;
- Систематическое покашливание;
- Проблемы с зубками;
- Беспричинный отказ от пищи;
- Нарушения сна;
- Недобор веса;
- Ребёнок слабо развивается и заметно отстает от сверстников;
- Апатия, потеря интереса к игрушкам, любимым людям;
- Ребёнка постоянно мучают «газики»;
- Анемичный внешний вид.
Если малышу уже исполнилось три года, и он может ответить на вопросы доктора — это значительно облегчает диагностику. Однако, чтобы составить более точную картину, маме необходимо обратить внимание на следующие состояния, являющиеся предвестниками изжоги:
- Ребёнка то и дело тошнит;
- Он жалуется на боли в области желудка;
- Отрыжки слишком частые, иногда с остатками пищи;
- Ощущение «камня» в желудке;
- Потеря интереса к пище;
- Кашель невыясненного происхождения;
- Склонность к ОРВИ.
Практически всегда у детей, страдающих от изжоги, можно наблюдать сразу несколько вышеперечисленных признаков. И при первых «звоночках» родителям необходимо показать малыша врачу. Педиатр обследует малыша и назначит безопасную терапию для устранения возникшей проблемы.
Лечение изжоги у детей
Схема лечения изжоги составляется отдельно для каждого случая, — исключительно квалифицированным врачом (специалист учитывает возраст ребенка, клиническую картину и результаты диагностических мероприятий). Однако в любом случае малышу назначается специальная диета и антациды — медикаментозные средства, образующие на поражённой слизистой слой, защищающий её от раздражений.
Если ребёнка мучает изжога, в его рационе должна быть легко усваиваемая пища, приготовленная на пару или другим щадящим способом. Поскольку ребёнок растёт и развивается, достаточное содержание полезных микроэлементов и витаминов — обязательно.
Как снять приступ изжоги у ребёнка?
Если изжога проявилась в первый раз и не сопровождается рвотой с вкраплениями крови, желчи или слизи, повышением температуры — можно облегчить состояние малыша. Предложите ему щелочной воды без газа, а затем 200 мл чуть тёплого молока. В большинстве случаев данная мера помогает.
Важно! Не вызывайте у малыша рвоту. Если в его состоянии появились ухудшения, — особенно, если речь идёт о ребёнке первого года жизни, — поспешите обратиться к врачу.
Профилактика детской изжоги
Если ребёнок уравновешен, ведёт здоровый образ жизни, кушает, спит по режиму и полноценно развивается — ему не страшна изжога, конечно, если речь не идёт о врождённой аномалии. Поэтому задача родителей — обеспечить своему малышу здоровое и беззаботное детство, кормить его полезной пищей и обращаться к доктору при первых признаках плохого самочувствия.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Источник
Интенсивно растущему детскому организму требуется хорошее правильное питание. Гастроэнтерологические проблемы, такие как изжога у детей, мешают полному усвоению элементов пищи. Дети с аномалиями ЖКТ отстают в росте и развитии, часто болеют. Задача заботливого родителя — предотвратить прогрессирование заболевания, пролечив его на ранней стадии. Малыш должен выздороветь с минимальными потерями, а в будущем избежать рецидива болезни.
Причины и признаки изжоги у грудничка.
Изжога у ребёнка – жжение в груди, вызванное обратным движение жидкого содержимого желудка с последующим забросом в пищевод. Процесс ретроградного попадания кислого желудочного содержимого в пищеводную трубку врачи называют рефлюксом.
До 3-месячного возраста рефлюкс у детей считается нормальным физиологичным явлением. Желудок младенца маленький, шарообразный. Переваривание и продвижение пищи в кишечник идёт медленно. Мускулы сфинктера пищевода развиты недостаточно для обеспечения полноценной функции запирания. Незначительное переедание сопровождается срыгиванием.
Когда процесс выходит за границы нормы, у грудничка появляется изжога. Родители замечают такие признаки:
- обильные срыгивания, струя рвоты похожа на фонтан;
- ребёнок плачет, выгибая спинку;
- плохой дневной и ночной сон;
- кислый запах из ротика;
- отказ от груди или бутылочки;
- плач и беспокойство после еды;
- отставание от норм роста и веса;
- кашель, першение, отрыжка носом;
- расстройства пищеварения – запор, жидкий пенистый стул, метеоризм.
У детей при грудном вскармливании дефекты пищеварительной системы диагностируют на 50% реже, чем у новорождённых на смесях. Тревожные симптомы, указывающие на изжогу, вызваны серьёзными отклонениями здоровья малыша:
- хроническая гипоксия в период внутриутробного развития из-за сложной беременности и родов;
- повреждение позвонков шейного, грудного отдела процессом родов, что влечёт нарушение иннервации пищевода и желудка, угнетение их функций;
- врождённая непроходимость пищевода, желудка, кишечника, снижение их моторики и перистальтики;
- диафрагмальная грыжа, когда часть желудка смещается через отверстие диафрагмы в грудную полость;
- острые инфекционные гастриты, язвы, энтериты;
- генетические аномалии обмена веществ – муковисцидоз, диабет;
- тяжёлые внутриутробные патологии мозга, лёгких, почек, печени, других органов.
Стабильно частая кислая отрыжка у младенца может спровоцировать заболевания горла, астму и даже стать причиной внезапной смерти новорожденных.
Причины жжения в груди у детей старше года
Малыши от 2-х до 5-ти лет питаются твёрдой пищей. Физиологического выброса кислого желудочного содержимого в пищевод уже не возникает. Мускулы кардиального сфинктера развиты и могут удерживать пищу в желудке. Жжение в груди проявляется, если у ребенка имеются:
- болезни желудка и кишечника – гастрит, энтерит, язва;
- грыжа диафрагмы;
- длительный приём лекарств – Аспирина, Ибупрофена, снотворного, препаратов кальция и железа, средств от аллергии;
- отсутствие режима питания и распорядка дня, регулярное переедание;
- сдавливание желудка лишним весом, тесной одеждой, напряжёнными брюшными мышцами;
- присутствие в рационе шоколада, кофе, цитрусовых, помидоров, лука, чеснока, мяты;
- жирные, жареные, острые, солёные, маринованные, копчёные продукты питания в меню;
- переизбыток сладостей, сдобы, газированных напитков.
Дети жалуются на неприятное состояние, тяжесть в животе, жар в груди и во рту после приёма пищи. Отмечается кислая отрыжка, боль в горле, затруднённое глотание, кашель. Горло может быть красным, воспалённым. Ощущение жжения часто приходит к любителям поваляться на диване после насыщения или, наоборот, активным детям, которые бегают, прыгают, наклоняются, едва отойдя от обеденного стола.
У ребят старшего возраста, если не брать в расчёт хронические врождённые или приобретённые заболевания ЖКТ, ведущим фактором провокации изжоги становится нездоровое питание. Дети взрослеют, приобретают самостоятельность, контроль взрослых ослабевает. Карманные деньги тратятся на чипсы, сухарики, газировки, жвачки. Взрослые формируют неверное пищевое поведения, потворствуют чрезмерному поеданию вредных вкусностей, проводя досуг в фудкортах торговых центров или заведениях быстрого питания.
Подростки от 10-ти лет и старше, кроме вредных продуктов, начинают пробовать спиртное и сигареты. Приобретение пагубных привычек в детском возрасте разрушительно, необратимо пострадают все системы и органы. Также изжогу вызовет хронический стресс, возникший от перенапряжения в школе, конфликтов со сверстниками и взрослыми, некомфортной домашней атмосферы.
Как распознать изжогу
Родители могут ошибочно принять красное горло, кашель за простуду, начать неправильное лечение, усугубляющее приступы изжоги. Поставить верный диагноз, выявить причины плохого самочувствия ребёнка сможет только врач.
В поликлинике после внешнего осмотра назначат:
- анализы крови, мочи, кала;
- эндоскопию желудочным зондом;
- рентген с контрастным веществом;
- биопсию тканей.
Откладывать диагностику и лечение изжоги у ребёнка нельзя. Хроническое воздействие кислоты приведёт к атрофии слизистой, появлению язв и рубцов на пищеводе, что повлечёт глубокое нарушение его работы.
Лечение изжоги в детском возрасте
Изжога способна возникать в разном возрасте. Стратегия лечения жжения за грудиной у младенцев и детей старшего возраста отличаются.
Родителям грудничков рекомендуется:
- держать после кормления столбиком 20 минут;
- давать водичку между кормлениями;
- кормить чаще, но снизить объём порции молока;
- искусственникам подобрать смесь с пониженным содержанием белка, которая легче усвоится, не задержится в желудке.
При частом обильном срыгивании, плохой прибавке веса, беспокойном сне и беспричинном плаче обязательно покажите малыша доктору.
Лечить изжогу детям после двух лет нужно строгим соблюдением режима питания и осторожным применением медикаментов. Основные принципы диеты при изжоге:
- питание каждые 3 часа небольшими порциями, тщательно, не торопясь, пережёвывать пищу;
- последний приём пищи — за 3 часа до сна;
- необходимо отказаться от шоколада, кофе, газировки, мятных конфет, колбас, сосисок, быстрой еды. Нельзя есть цитрусовые фрукты, томаты, лук, помидоры, жирную, острую пищу;
- полному ребёнку помочь похудеть.
Подручные средства от изжоги, обусловленной погрешностями питания, найдутся в каждом доме:
- дать малышу воды, она уменьшит концентрацию кислоты и смоет кислый налёт со стенок пищевода;
- стакан молока комнатной температуры избавит ребёнка от жжения;
- вкусный способ помочь детям от изжоги – накормить мороженым;
- жвачку без сахара и мяты медленно жевать 10 минут после еды, выделившаяся слюна нейтрализует кислоты;
- ребёнку от изжоги можно дать пожевать кусочек имбиря, гвоздики, лимонной корочки, пару ядрышек миндаля.
Лекарственные средства против жжения пищевода у детей направлены на снижение агрессивных качеств желудочного сока. Педиатры рекомендуют комбинированные антациды Протаб, Топалкан, Гастрофарм, Мегалак.
- Протаб содержит алгедрат и гидроксид магния. Нейтрализует соляную кислоту, защищает слизистую, уравновешивает моторику желудка. Дают детям с 4 месяцев. Выпускается в форме геля, суспензии, таблеток. Принимается через час после еды 7,5 мл суспензии (геля) три раза за день. Лечение длится до 2-х месяцев.
- Топалкан состоит из альгиновой кислоты, гидроксида алюминия, гидрокарбоната магния. Вступает в реакцию с соляной кислотой, обезвреживая её. Образует защитный барьер на слизистой желудка. Снимает тяжесть, жжение, воспаление. Пакетик порошка растворяют в стакане тёплой кипячёной воды. Выпаивают за три приёма в день после еды.
- Гастрофарм содержит высушенные живые лактобактерии. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов ускоряют заживление слизистой, повышают её защитные свойства. Препарат снижает кислотность, уменьшает боль и жжение желудка. Детям с 3-х лет дают по половине таблетки три раза за день на протяжении месяца.
- Мегалак включает средство против кислоты и местный анестетик. Обволакивает поверхность желудка защитным слоем, нейтрализует кислоту. Устраняет болезненное жжение пищевода, боль в желудке. Разрешён детям с 12-ти лет. Принимают по 2 чайные ложки суспензии 4 раза за день через час после еды. Лечение продолжают до полутора месяцев. Побочные эффекты – изменение вкуса, сухость во рту, запор, диарея, метеоризм.
Изжога у грудничков до 3-4 месяцев считается нормальным явлением. К 2 годам все признаки физиологического рефлюкса должны пройти. Детям старшего возраста при частом жжении пищевода назначают диету, нормализуют вес, устанавливают чёткий распорядок дня. Ощущение жжения за грудиной является симптомом опасных заболеваний. Выписать нужный препарат может врач-гастроэнтеролог, базируясь на данных исследования. Лучший способ профилактики изжоги – здоровые пищевые привычки, воспитанные с детства.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник