Изжога причины при диабете
Сахарный диабет 2 типа Симптомы осложнений — Медицинский.
У здоровых людей несколько раз в году бывает изжога, причины. Помимо изжоги при частом или длительном приеме аспирина может. Сырой картофельный сок противопоказан при сахарном диабете, геморрое, варикозе. Список может включать: Когда возникает подозрение на гастропарез, симптомы и лечение подтверждаются и устанавливаются при диагностике.Поэтому в медицинской практике широко используются бактерицидные мази с содой, которые наносят на раны и гнойники.Это связано с тем, что при диабете не вырабатывается необходимое количество инсулина для обеспечения клеточной структуры организма энергией.Полезно совершать пешие прогулки после приёма пищи и спать с приподнятым головным концом кровати, если для этого нет противопоказаний.Кроме приёма лекарственных препаратов, изжога может быть спровоцирована различными продуктами, употребляемыми в пищу, в частности, продуктами, раздражающими слизистую пищевода и расслабляющими нижний пищеводный сфинктер.Он связан с наличием большего заданной нормы количества глюкозы в крови человека.Дело обстоит по другому, если изжога носит упорный, системный характер.Например, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода (цитрусовые, томаты, пряности, острые блюда, сладости и т.п.), а также продуктов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер (алкоголь, мята перечная, шоколад, жирные и жареные блюда и т.д.), приводит к развитию приступа изжоги.Нарушения комплексно затрагивают нервы, отвечающие за мышцы и образование кислот и ферментов.Подробнее о лечении изжоги Вы узнаете из статьи Изжога – не повод для беспокойства? К сожалению, формат виртуальной консультации не позволяет уточнить Ваш диагноз.
Правильное питание при изжоге — Медицинский.
Ваши симптомы зависят от того, какое осложнение сахарного диабета у Вас. Но при отсутствии раннего лечения, диабетическая ретинопатия может. Тошноту и дискомфорт, который может ощущаться в виде изжоги. Именно из-за повышенной глюкозы в организме человека начинают развиваться различные патологии, одной из них считается гастроэнтерит.При таком диагнозе отмечается частичный паралич желудка, в результате чего человек начинает ощущать сильные запоры, ему становится сложно опорожнить свой желудок.Не менее страшно и то, что все эти диагнозы, которые отмечаются при сахарном диабете, могут проявляться один за одним.Достаточно изменить образ жизни, наладить правильное питание, избавиться от вредных привычек – и все станет на свои места.Она появляется почти постоянно, особенно после мучного и может появиться как с утра на тощак, так и после еды.Пищевую соду от диабета вовнутрь нужно начинать принимать маленькими дозами, для этого вещество берется на кончике ножа, растворяется в 0.5 стакана горячей воды. Далее дозировка может быть увеличена до половины чайной ложки в сутки.Перед тем, как использовать при диабете 2 типа соду, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.Если, например, нарушилась работа сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, то желудочный сок вместе с остатками пищи забрасывается в пищевод, раздражая его слизистую, т.е.
Лечение изжоги;. что при диабете не вырабатывается необходимое количество инсулина для. больше меня беспокоит эта сухость,слюны мало вырабатываются,даже фобия какая-то появилась,нечего сглатывать. Нарушения состояния кожи при заболеваниях пищеварительной системы встречаются довольно часто, что связано, прежде всего, с нарушением всасывания необходимых элементов из продуктов питания.Для определения причин появления изжоги, а также для назначения правильного лечения необходимо проводить исследование кислотности желудочного сока и работоспособности нижнего пищеводного сфинктера.Поэтому первым средством борьбы с изжогой являются антацидные («противокислотные») препараты.Диета номер 9, а также регулярные занятия спортом помогут установить значения углеводов, жиров и белков на приемлемом уровне.Подробнее об этом: Подробнее о неуклонном снижении веса и отсустствии аппетита» Вы часто ходите в туалет?От того, насколько правильно питается пациент, зависит и то, какой уровень сахара у него будет, а также каким образом будет функционировать пищеварительная система и кишечно-желудочный тракт.Также врачами рекомендуется сведение потребления соли к минимуму, используя её не более 6-ти грамм в день.Антацидные препараты в виде суспензии быстрее начинают действовать.Потребляемая пища должна содержат в себе повышенное количество белков.Несмотря на высокую эффективность диеты, предварительное обращение к врачу является необходимым условием.
Лечение изжоги народными средствами.
Желудочный чай GASTRO
Вы ищете рецепты и методы лечения Изжоги в домашних условиях? Тогда данная статья для Вас! Ну и, конечно, вполне часто встречается ощущение тошноты или рвота.Совместно с мышцами, отвечающими за перистальтику (волнообразное движение стенок желудочно-кишечного тракта), эти клапаны и обеспечивают продвижение пищи в нужном направлении.В связи с этим подобное народное средство часто принимают для того, чтобы похудеть.В современное время медициной не практикуется терапия с применением соды, однако врачи не отрицают полезные свойства бикарбоната натрия.Но антацидные препараты являются всего лишь средствами симптоматического лечения.Соблюдение правильной диеты позволит нормализовать уровень глюкозы в крови, а также избежать дальнейших скачков сахара.Наиболее популярные лекарства: В любом случае, применение медикаментозных препаратов требует рекомендации врача и его постоянное наблюдение.Если изжога появляется не систематически, а разово – особенных поводов для беспокойства нет.Лечение заболеваний пищеварительной системы подбирается строго индивидуально, обязательно учитывается кислотность желудочного сока, а также наличие тех или иных жалоб.Комплексное лечение в индивидуальном порядке сможет быть Вам назначено только на очной консультации врача.
На нашем предприятии существует столовая после обедов в которой в течени 15-20 минут у всего нашего коллектива наступает сильная изжога. ПРрошу дать рекомендации по приготовлению пищи в столовой. Скорей всего, дело в характере блюд, которые предоставляет ваша столовая.Врачи рекомендуют придерживаться таких правил, если нужно узнать насколько качественно работает кишечник: Есть еще один совет, который поможет определить наличие проблем с желудком.Примечателен тот факт, что данный диетический стол будет весьма полезен не только при диабете, но также при аллергических реакциях, ревматизмах, бронхиальной астме и ряде других заболеваний.Для избавления от изжоги также необходимо придерживаться диеты (исключить острые, жареные, жирные блюда, пряности, цитрусовые и томаты, сладости, кофе, чай и другие кофеинсодержащие продукты, газированные напитки), избегать горизонтального положения сразу после принятия пищи, спать с приподнятым головным концом, не носить тесную одежду, не поднимать тяжести, предупреждать появление кашля и запоров. Приём некоторых лекарственных препаратов, в том числе препаратов, применяющихся для лечения бронхиальной астмы, оказывает отрицательное влияние на работу нижнего пищеводного сфинктера, что и становится причиной изжоги.Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства? Но, как правило, появлению изжоги способствуют дополнительные факторы.Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью и назначением лечения в полном объёме уже сегодня!
Если говорить о том, как эффективно лечить гастрит или гастропарез у диабетика, то здесь, первым делом, важно придерживаться правильной диеты и выполнять все рекомендации врача.Симптоматика облегчается применением препаратов, повышающих сократительную активность мышц желудка, за счет чего он быстрей опорожняется.Чтобы содержимое с неподходящей кислотностью не попадало из одного органа в другой (в частности, из желудка в пищевод), между ними существуют своеобразные клапаны, называемые сфинктерами (они же особые круговые мышцы).Прежде всего, те больные, которым установлен гастроэнтерит, должны понимать, что им нужно очень тщательно следить за своим самочувствием.Одним из самых проверенных способов лечения изжоги при панкреатите является поддержка работы пищеварительной системы и поджелудочной железы, в частности, медикаментозным способом.Изжога может носить разовый характер, возникая изредка у практически здоровых людей.Кроме того, следует не забывать, что жжение за грудиной может быть признаком сердечно-сосудистого заболевания, а вовсе не органов пищеварения.Также пациенту рекомендуется следовать активному образу жизни, чаще делать прогулки и дышать свежим воздухом.В целом, нужно отметить, что многие признаки схожи с теми, которые сопровождают гастрит или язву желудка.Курение также оказывает влияние на работу нижнего пищеводного сфинктера.
Пациент с сахарным диабетом — врач гастроэнтеролог.
Клиника изжога, горечь во рту, отрыжка воздухом, иногда — боли за грудиной. Лечение лиц с диабетической нейропатией — гастроэзофагеальным. При диабитической диарее возможны и иные причины диареи синдром.
Изжога при диабете питание при язве желудка и гастрите с.
Если говорить о том, как эффективно лечить гастрит или гастропарез у. лекарства и ЛФК при сахарном диабете. Через две недели терапия приостанавливается на некоторое время.Также на ее возникновение влияет присутствие большого количества специй, уксуса. На работе люди могут носить менее свободную одежду, чем дома, что также влияет на возникновение изжоги.Рекомендуется сон с приподнятым верхним концом кровати, если для этого нет противопоказаний.Самостоятельное лечение, как изжоги, так и самого панкреатита может привести к ухудшению состояния здоровья.Без сомнений, питание при язве желудка и сахарном диабете должно подбираться индивидуально в зависимости от состояния здоровья человека и особенностей его организма.
3AKAЗАТЬ НА ОФИЦИАЛЬНoМ САЙТЕ САЙTTЕ
Изжога — лечение народными средствами —
Лечение изжоги при панкреатите. Одним из самых проверенных способов лечения изжоги при. Такой же признак отмечается и при таком заболевании, как гастроэнтерит.Впрочем, бывают и другие причины, приводящие к патологиям.Не секрет, что при высоком уровне кислотности нарушается работа многих внутренних органов.Подскажите, что мне делать и что это может быть, какие причины?
Диета стол номер 9 Изжоги.нет.
Зачастую причиной изжоги становится стресс, вследствие которого возникает мышечная дисфункция, и сфинктер, не выдержав напряжения, допускает сбой.Это поможет вам получить максимально эффективную методику и разработать индивидуальный рацион.Для лечения изжоги применяются антацидные препараты. Антациды – это лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.Также вам будут прописаны специальные лекарственные средства, которые помогут наладить работу поджелудочной железы и снизят количество глюкозы в крови.Но при этом, многие лекарства, которые рекомендованы обычным больным, больным с таким диагнозом противопоказаны диабетикам.При этом определенные дозы позволяют пище тщательней перемешиваться с пищеварительным соком поджелудочной и кишечника, желчью печени.Именно поэтому, если любой человек, который ощущает у себя какие-либо нарушения в работе пищеварительной системы или другие явные проблемы со здоровьем, должен сразу же обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.Бактерии и микробы предпочитают для размножения кислую среду, в этом случае пищевая сода помогает избавиться от инфекции путем понижения уровня кислоты в крови.Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства? Но для постановки диагноза Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу для осмотра, комплексного обследования и проведения дифференциальной диагностики.Сахарный диабет второго типа обычно сопровождается усталостью, нарушением концентрации памяти и внимания, снижением зрения, плохим заживлением ран.
Изжога может быть спровоцирована приёмом некачественной пищи, продуктов, которые раздражают слизистую оболочку пищевода (острая пища, цитрусовые, томаты, пряности, чеснок, лук, сладости и т.п.), продуктов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер (кофе, чёрный чай, алкоголь, продукты, содержащие мяту перечную и т.п.).Однако она не везде одинакова, а рассчитана на определенную химическую среду – кислотную или щелочную (например, слизистая оболочка желудка «приспособлена» для контакта с кислотой, а «покрытие» пищевода и тонкого кишечника «любит» щелочное содержимое).Также соду при диабете используют, если у человека наблюдается осложнение кетоацидотическая кома и кислотность крови смещена.Нужно заметить, что врачи всегда рекомендуют лечить заболевания в комплексе и после выздоровления следовать четким рекомендациям, соблюдать диету и вести исключительно здоровый образ жизни.
Во время беременности повышается внутрижелудочное давление, что, наряду с другими механизмами заброса желудочного содержимого (недостаточность кардиального сфинктера пищевода, аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), предрасполагает к желудочно-пищеводному рефлюксу.За счет снижения уровня кислотности сода диабет облегчает, печень и поджелудочная железа начинают активно работать, благодаря чему улучшается выработка инсулина.
Поджелудочная железа изжога при панкреатите и ее лечение.
Судороги ног причины и лечение.
Устали от изжоги? Узнайте о продуктах, которые могут вызвать изжогу и почему. Если Вы.
При начинающейся изжоге разжуйте и. Лечение изжоги всегда должно быть комплексным и. Дело в том, что слизистую пищевода могут раздражать не только желудочное содержимое, но и некоторые продукты, например, цитрусовые и их сок, томатный соус, острые приправы, лук, чеснок и т.п. Практически каждому знакомо чувство жжения в груди, неприятной тяжести в желудке или кислый привкус во рту после сытного ужина. » — говорим мы и отмахиваемся от нее, заглушая различными народными средствами и забывая про неприятный симптом до следующего приступа.Такое сложное название происходит от латинских слов «гастро» — желудок, «эзофагус» — пищевод, «рефлюкс» — обратное движение.Паренхима поджелудочной железы поражается, защитный барьер повреждается, развивается панкреатический рефлюкс, что объясняет то, что изжога один из часто встречающихся симптомов при панкреатите.Антациды улучшат Ваше самочувствие, но не заменят полноценного лечения, которое не может быть подобрано в формате виртуальной консультации. Ваши жалобы связаны с патологией желудочно-кишечного тракта.
Это и вызывает чувство жжения в пищеводе, причем независимо от показателей кислотности желудочного сока.Иногда сложное заболевание требует введения пищевой трубки, она вставляется в тонкую кишку.Иными словами, организм «закисает», у человека увеличивается вес, что ни в коем случае нельзя допускать диабетикам, сахарный диабет и ожирение всегда связаны.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу.
Желудочный чай GASTRO Вы ищете рецепты и методы лечения Изжоги в домашних условиях? Тогда данная статья для Вас! Ну и, конечно, вполне часто встречается ощущение тошноты или рвота.Совместно с
Давно, правда время от времени, испытываю ночные судороги. Когда-то меня научили простой и. При этом следует учитывать часы приёма инсулина и кушать не раньше, чем через 2,5 часа после введённой инъекции. У вас неуклонно снижается вес и вы не знаете с чем это связано?Из медикаментозных препаратов в качестве симптоматического лечения применяются антациды.
Источник
ИЗЖОГА И АНТАЦИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: БЕЗОПАСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
В.А. Мороз, д-р мед. наук, Национальный фармацевтический университет
Диспепсии различной этиологии являются частыми жалобами посетителей аптек. По данным литературы, ежедневно в промышленно развитых странах симптомы изжоги и связанные с ней расстройства здоровья отмечают около 10 % населения, еженедельно — 30 %, а ежемесячно — 50 %. В целом количество людей в мире, постоянно нуждающихся в приеме антацидных препаратов, по разным оценкам, составляет в мире от 12 до 280 млн
Изжога (pyrosis) — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего подобное состояние в медицинской практике ассоциируется с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью( ГЭРБ), такие симптомы могут встречаться и у практически здоровых людей. Факторами, способствующими изжоге, в этом случае являются: повышенное внутрибрюшное давление (ожирение, беременность), особенности образа жизни (гиподинамия, избыточное потребление жиров, прием пищи «на ходу», переедание, нерациональное питание и др.), некоторые вредные привычки (злоупотребление пряностями, курение, употребление продуктов с избытком кофеина, сладостей, газированных напитков и др.), ношение тесной одежды, прием некоторых ЛП (отхаркивающие рефлекторного действия, антибиотики, НПВП, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, спазмолитики, β-адреноблокаторы, нитраты, антихолинергические препараты, теофиллин и др.). Играет свою роль и индивидуальная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (цитрусовым, луку, чесноку, продуктам из томатов — сокам, пастам, соусам).
Изжогу довольно часто испытывают люди, имеющие ту или иную патологию ЖКТ. Наиболее часто она наблюдается при ГЭРБ, встречаемость которой среди населения достигает 40 %, при хроническом гастрите типа В и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при хроническом холецистите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, различных дискинезиях ЖКТ. От 40 до 90 % пациентов с упомянутыми диагнозами вынуждены принимать антациды. Прямым следствием постоянной изжоги является развитие специфического заболевания, так называемого пищевода Барретта. Он характеризуется включением участков аномального цилиндрического эпителия в слизистую пищевода и обнаруживается примерно у 10 % пациентов с ГЭРБ, а в общей популяции охватывает около 1 % населения. Данное осложнение рассматривается как предраковое состояние и ассоциируется с повышенной частотой развития рака желудка и аденокарциномы нижней трети пищевода.
Особое значение имеет изжога, наблюдаемая во время беременности, когда вопросы безопасности использования ЛП имеют первоочередное значение. В различных возрастных и этнических группах и в зависимости от сроков изжога отмечается с частотой от 30–50 % до 80 % беременных. В первой половине беременности изжога обусловлена гормональной перестройкой организма — нарастанием концентрации прогестерона, который оказывает прямое релаксирующее действие на тонус гладкой мускулатуры и снижает рН желудочного сока. Во второй половине беременности сказывается значительное повышение внутрибрюшного давления из-за роста беременной матки. Особую значимость использования антацидов при беременности подчеркивает тот факт, что их нельзя в этот период заменять Н2-блокаторами и ингибиторами протонной помпы.
Цель данной работы — оценка безопасности использования антацидных препаратов у различных групп населения. При этом особое внимание мы уделили вопросам их применения во время беременности.
Традиционно используемые антацидные препараты подразделяются по основному механизму действия на две большие группы — всасывающиеся (Ренни, Гавискон) и невсасывающиеся (Альмагель, Фосфалюгель, Стомалокс, Гастал) (табл. 1). Прием ЛП первой группы способствует задержке жидкости в организме и нарушению кислотно-щелочного равновесия (КЩР), что может фатально влиять на людей с сердечно-сосудистой патологией и беременных. В настоящее время, по соображениям безопасности применения, в этих группах пациентов отдается предпочтение невсасывающимся антацидам, которые имеют меньшее количество возможных побочных эффектов. В то же время использование в составе ЛП этой группы Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы (Гастромакс, Нутракен) или солей алюминия (Маалокс, Алтацид, Альма-Гал) также является серьезным ограничением для некоторых категорий пациентов (в первую очередь, пожилые и беременные).
Рассматривая подробно недостатки всасывающихся антацидов, следует отметить наиболее главные из них, которые существенно снижают безопасность применения этих ЛП, в частности, у беременных:
1. Феномен рикошета («кислотный рикошет») — увеличение кислотопродукции желудка по окончании действия ЛП, уменьшающего кислотность. Он является физиологической реакцией на ощелачивание среды, которое активизирует секрецию HCl. Реализуется стимуляцией продукции гастрина и прямым влиянием ионов кальция на париетальные клетки слизистой. Многие препараты этой группы способствуют механическому растяжению стенок желудка, что само по себе является мощным стимулом кислотообразования. Особо не рекомендуется этот тип ЛП в ночное время, когда феномен рикошета не может быть нейтрализован приемом пищи.
2. Быстрый и непродолжительный эффект всасывающихся антацидов. С одной стороны, быстрота наступления эффекта поддерживает их широкое использование и популярность, а с другой стороны, вынуждает к приему сравнительно больших доз, что существенно увеличивает частоту различных побочных эффектов.
3. Изменяют кислотно-щелочной баланс в сторону метаболического и системного алкалоза. Метаболический алкалоз — состояние, вызванное повышением pH крови. Сопровождается давящей головной болью, депрессией, дискинезией ЖКТ, нарушениями работы сердца, тошнотой, нарушением зрения. Состояние опасно у пациентов с заболеваниями сердца, при дыхательной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени и др. При переходе метаболического алкалоза в системный угроза жизни пациента существенно увеличивается.
| Всасывающиеся | Невсасывающиеся |
|---|---|
Натрия гидрокарбонат | Алюминиевые соли фосфорной кислоты (Фосфалюгель) |
Магния карбонат основной | Алюминиево-магниевые антациды (Маалокс, Альмагель и др.) |
Кальция карбонат основной | Алюминиево-магниевые препараты с другими компонентами |
Смесь Бурже (сернокислый Na, фосфорнокислый Na) | |
Смесь Ренни (кальция карбонат+ магния карбонат) | |
Смесь Тамс (кальция карбонат+ магния карбонат) |
4. Замедляют эвакуацию содержимого желудка, что может стать причиной осложнений у пожилых пациентов и беременных со склонностью к запорам.
С клинической точки зрения возможные побочные эффекты всасывающихся антацидов в различные сроки беременности реализуются через:
А. Обострение симптомов «пиелонефрита беременных» и явлений почечной недостаточности.
Б. Увеличение риска невынашивания беременности.
В. Влияние на кальциевый обмен плода.
Г. Взаимодействие с ферментными системами организма.
Д. Возможность развития системного алкалоза.
В связи с перечисленными побочными эффектами и возможными осложнениями, связанными с механизмом действия данной группы ЛП, они уже достаточно давно позиционировались как нежелательные или противопоказанные для использования у беременных, а также пожилых, у всех пациентов с сердечной и дыхательной недостаточностью и ряда других.
Рассматривая фармакологические эффекты группы невсасывающихся антацидов, стоит отметить, что значимые и тяжелые побочные реакции при их применении развиваются гораздо реже. В то же время и они не лишены недостатков, снижающих безопасность их применения:
1. Накопление ионов Са2+, Mg2+ и Al3+ при длительном использовании опасно у больных с почечной недостаточностью. Прием алюминийсодержащих препаратов противопоказан при почечной недостаточности любого генеза.
2. Возможность развития энцефалопатии и артропатии при длительном приеме ЛП, содержащих висмут (Викаир, Викалин).
3. Камнеобразование в почках вследствие действия кремния, входящего в состав трисиликата магния.
4. Карбонат кальция несовместим с молочными продуктами, обусловливая гиперкальциемию и молочнощелочной синдром. Клинически он проявляется тошнотой, рвотой, полиурией и транзиторной азотемией, что существенно для беременности.
5. Синдром дефицита фосфатов за счет снижения их абсорбции в кишечнике и связанное с ним нарушение обмена костного кальция.
6. Системная токсичность алюминия, способная вызвать необратимые изменения паренхиматозных органов. Вероятность такой патологии резко увеличивается при длительном приеме алюминийсодержащих ЛП (прием длительнее рекомендованных 4 суток).
7. Усиление моторики ЖКТ солями магния, что у беременных может стимулировать невынашивание плода и ряд других нежелательных эффектов.
8. Н2-блокаторы отнесены к категории В по классификации FDA риска неблагоприятного воздействия на плод, что свидетельствует о недостаточно доказанной их безопасности для использования у беременных.
9. При беременности и ряде иных состояний под влиянием ингибиторов протонной помпы возможно развитие гипохлоргидрии и хронического панкреатита. В этих условиях стремительно развивается дисбактериоз и возможно развитие очагов вторичной инфекции.
| Действующее вещество | Преимущества | Недостатки | Примечания |
|---|---|---|---|
| Магния оксид MgO | Не вызывает «синдром рикошета» Не нарушает КЩР | Медленное развитие эффекта Ускорение перистальтики ЖКТ (диарея) Неврологические и сердечно- сосудистые нарушения при ХПН | Рекомендуется пациентам со склонностью к запорам |
| Висмута нитрат основной | Вяжущий и противовоспалительный эффекты | Темное (черное) окрашивание кала | Целесообразна комбинация с антацидами других групп |
| Алюминия гидроксид Al(OH)3 | Обволакивающий и адсорбирующий эффекты Не вызывает полной нейтрализации HCl Адсорбирует соли желчных кислот Усиливает синтез ПГ Не нарушает КЩР | Медленное развитие эффекта Кумуляция и развитие энцефалопатии при длительном приеме на фоне ХПН Гипофосфатемия Гипофосфатурия Гиперкальцийурия Кальциевый нефролитиаз Замедление перистальтики ЖКТ (запоры) | Рекомендуется пациентам со склонностью к диарее Рационально сочетать с глицерофосфатом кальция, пища должна содержать достаточное количество протеина Рекомендуется воздержи- ваться от приема алкоголя |
| Препарат | Состав | Эффекты | Примечания | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ан та цид ный | ад сор би рую щий | об во ла ки ваю щий | вя жу щий | ци то про тео ли ти чес кий | ан ти пе пти чес кий | пе псин свя зы ваю щий | |||
Альмагель | Al(OH)3 +Mg(OH)2 | + | + | + | — | + | — | + | Уменьшают всасывание |
Алмагель-А | Al(OH)3+ Mg(OH)2 | + | + | + | — | + | — | + | Обладает местноанестезирующим |
Алюгастрин | Дигидроксиалюминия | + | — | + | + | +/- | — | — | Уменьшает всасывание |
Альфогель | Алюминия фосфат, | + | + | + | — | + | — | + | Уменьшают всасывание |
Гастал | Al(OH)3 + MgСО3 + | + | + | + | — | +/- | — | +/- | Уменьшает абсорбцию |
Ренни | CaCO3, MgCO3 | + | + | + | — | — | — | — | Уменьшает абсорбцию |
Гелусил-лак | Магний-алюминий | + | + | + | — | + | — | + | Уменьшает абсорбцию |
Все это необходимо помнить для проведения рациональной фармацевтической опеки и для своевременного распознавания побочных эффектов антацидных ЛП. Характеристики основных действующих веществ невсасывающихся антацидных препаратов представлены в табл. 2, а в табл. 3 суммированы фармакологические эффекты некоторых препаратов этой группы.
Удачным сочетанием высокой эффективности и практически полного отсутствия упомянутых механизмов возникновения побочных эффектов является антацидный препарат Пепсан, производства Lab. Rosa-Phytopharma (Франция). Он содержит 2 активных компонента: гвайазулен, который оказывает местное противовоспалительное, регенераторное и антисептическое действие на слизистую ЖКТ, и диметикон, посредством которого купируется газообразование. В последнем случае это представляется важным для исключения уже упомянутого выше основного пути стимуляции кислотообразования желудка — через механическое растяжение его стенок.
Препарат выпускается в форме геля, что повышает его комплаентность и простоту практического применения. Это имеет особое значение у пожилых, детей, пациентов, которые имеют трудности с проглатыванием капсул или таблеток.
Его можно использовать как самостоятельное средство для купирования изжоги или в составе комплексной терапии. Пепсан также может применяться и как вспомогательное средство перед диагностическими процедурами. Он имеет ряд дополнительных преимуществ по сравнению с другими антацидами: не содержит нежелательного для многих пациентов сахара, не влияет на транзит содержимого кишечника, не нарушает всасывание других лекарственных средств и не взаимодействует с ними, не оказывает влияния на кальциевый обмен, что также важно для беременных.
В целом, механизм действия препарата нарушает общее правило для антацидных препаратов, согласно которому они инактивируют только соляную кислоту, которая уже выделилась. Препарат, помимо этого, оказывает патогенетическое и профилактическое действие, что подтверждается его широким использованием во Франции с 1993 года.
Сам гвайазулен представляет собой растительный экстракт, который получается путем химического синтеза, что практически исключает вероятные аллергические реакции. А его безопасность и механизмы действия достаточно известны. Плавное и продолжительное снижение кислотности обеспечивается ингибицией высвобождения гистамина и тромбоксана A2, что нормализует кровоток в слизистой желудка. При этом подавляется дегрануляция тучных клеток, снижается уровень гистаминазы и гистамина на уровне тканей, что дает противовоспалительный эффект и расслабление гладкомышечных волокон. Согласно исследованиям А. Kourounakis, in vitro гвайазулен оказывает антиоксидантное действие на мембраны печеночных микросом, подавляя перекисное окисление липидов, способствующее развитию воспаления. Эти эффекты в полной мере проявляются клинически.
Вторая составляющая Пепсана — диметикон — является гидрофобным полимерным веществом с низким поверхностным натяжением, которое уменьшает растяжение стенок желудка, что дополнительно контролирует рост кислотности его содержимого, создает эффект покрытия поверхности поврежденной слизистой и предотвращает газообразование в кишечнике.
Проведенные исследования последних лет подтверждают высокую антацидную активность препарата с наиболее высоким уровнем безопасности. Так, изжога до и после краткого курса лечения Пепсаном купировалась полностью у 86,1 % пациентов. И хотя около 66,1 % из них отмечали ее эпизоды в дальнейшем, интенсивность и частота синдрома стали заметно меньше. Например, если до лечения изжогу ежедневно отмечали 84,6 % пациентов обследованной группы, то после него — только 15 %. А среди 49 %, которые характеризовали интенсивность симптоматики, как «выраженная», склонны были ее характеризовать так же только 1,1 % . При функциональных гастропатиях согласно Rampal P. et al. боль, тошнота и метеоризм — главные составляющие данной нозологии — уменьшались соответственно с 1,98 до 0,84 (p
Как показывают исследования, Пепсан хорошо переносится в любом возрасте и не вызывает побочных эффектов. В большом сравнительном плацебо-контролируемом исследовании P. Ruszniewski проанализировал показатели качества жизни пациентов, которые часто страдали изжогой. Четырехнедельное изучение показало рост переносимости физических нагрузок на 4 %; увеличение физической активности — на 17,4 %; улучшение общего самочувствия — на 6 %; жизненной активности — на 7,8 %; общественной и эмоциональной активности — соответственно на 11 % и 16,8 %; улучшение психического состояния — на 7,6 %; уменьшение выраженности боли — на 13,4 %.
Специфические реакции при передозировке Пепсана не описаны. Рекомендуется для приема всеми группами населения, в том числе пожилым, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая сердечную недостаточность и гипертензию) и беременными II и III триместров беременности.
В то же время при фармацевтической опеке Пепсана, как и других антацидных препаратов, провизору всегда необходимо помнить о «тревожных симптомах», являющих основанием для обязательной консультации врача. К ним относятся: изжога, продолжающаяся более 3 суток; ее сочетание с болью в животе; изжога на фоне продолжающегося похудения или сопровождающаяся одышкой, затруднением глотания, потоотделением; обусловленная приемом каких-то определенных ЛП; изжога при наличии черного (дегтеобразного) стула.
Учитывая изложенное выше, можно прийти к следующим выводам.
1. При использовании антацидных препаратов необходимо помнить о побочных эффектах данной группы лекарств, которые в большинстве случаев неотделимы от механизма их действия.
2. Антацидные препараты являются средствами эпизодического пр
