Изжога причины из за язвы
Язва желудка сопровождается различными симптомами – в том числе, внезапными резями в области живота, усиленным газообразованием и повышенной потливостью. Есть среди этих признаков и изжога, появляющаяся практически в любой момент, вызывающая чувство дискомфорта и мешающая нормальному образу жизни пациента. И, хотя этот симптом нельзя назвать главным признаком заболевания, проблема требует немедленного решения, для чего придётся обратиться к врачу и начать лечение в соответствии с его рекомендациями.
Причины
Появление изжоги у пациента напрямую связано с агрессивным воздействием желудочного сока на слизистые оболочки органов пищеварения. Однако устранить симптом можно только, зная конкретные причины приступов.
Самыми распространёнными факторами, вызывающими изжогу при язве (и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта), можно назвать:
- употребление слишком большого количества жирной, острой или жареной пищи, кофе или алкоголя;
- сильные физические нагрузки, включая подъём тяжестей, напряжение во время тренировок или занятий спортом;
- ношение утягивающей одежды;
- состояние беременности;
- наличие у пациента, кроме язвы, ещё и других заболеваний – грыжи, диабета, патологий иммунной системы;
- приём лекарственных препаратов, действие которых способно ослабить нижний сфинктер пищевода – некоторых медикаментов для лечения сердечных болезней, бронхиальной астмы и гипертонии.
Каждый организм по своему реагирует на различные раздражающие факторы. Поэтому определить, какой из них вызвал появление изжоги при наличии язвы, достаточно сложно даже специалисту. Диагностика включает целый ряд исследований – ФЭГДС, анализ крови, биопсию, суточную pH-метрию, ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки. Для подтверждения влияния на организм определённых продуктов проводится анамнез характера питания больного.
Симптоматика
Одновременно с изжогой, которая проявляется в виде жжения в области грудины и пищевода, пациента могут беспокоить и другие симптомы:
- интенсивные боли в подложечной области, часто возникающие через несколько минут после приёма пищи;
- чувство тошноты;
- боль, отдающая в левую половину грудной клетки, в спину или левое подреберье.
Если язва располагается в антральном (нижнем) отделе желудка, болевые ощущения возникают через 2–3 часа после еды. В этой же ситуации изжогу часто сопровождает рвота кислым содержимым желудка. Причём, иногда в положении лёжа симптомы заметно усиливаются – это говорит о наличии проблем не только с желудком, но и с пищеводом.
Методы лечения
Для улучшения самочувствия больному следует принимать определённые лекарства, которые должен назначить врач. Помогают в решении проблемы и народные средства, хотя их приём тоже рекомендуется согласовать со специалистом. Ускорит процесс выздоровления и соблюдение правильной диеты.
Медикаментозная терапия
При появлении изжоги, которая сопровождает язву желудка, врачи обычно назначают приём следующих препаратов:
- Антацидов, содержащих соли кальция, магния и алюминия, благодаря которым происходит нейтрализация соляной кислоты желудочного сока (Альмагель, Фосфалюгель и Маалокс).
- Альгинатов, благодаря которым образуется гелевый барьер, снижающий количество выбросов содержимого желудка в пищевод (Гевискон и Ламиналь).
- Антисекреторных средств, подавляющих образование в желудке соляной кислоты, что делает попадающее в пищевод содержимое желудка не таким опасным. К этим препаратам относятся ингибиторы протонной помпы типа Омепразола, Эзомепразола и Рабепрозола, а также блокаторы Н2-рецепторов гистамина (Фамотидин и Ранитидин).
- Прокинетиков или стимуляторов моторики ЖКТ, не оказывающих влияние на кислотность, но снижающих риск появления рефлюкса и оказывающих противорвотный эффект (Домперидон).
Все лекарства принимаются в соответствии с инструкциями, рекомендациями врача и списками противопоказаний. Так, например, беременным и кормящим женщинам большинство медикаментов от изжоги применять не рекомендуется. Детям до 10 лет нежелательно давать антацидные препараты. Хотя в инструкции к некоторым средствам указывается, что их приём допускается с одним условием – дозировка для ребёнка уменьшается в 3 раза.
Рецепты народной медицины
Решить проблему с изжогой при язве желудка можно с помощью таких рецептов:
- Рисовая вода. Готовится из 150 г риса и 1 л жидкости. Готовая крупа может использоваться для готовки различных блюд. А для того чтобы вода не впиталась, её рекомендуется добавить с избытком (например, не в пропорции 3:1, как рекомендуется, а 4:1 и больше). Средство принимают дважды в день.
- Чай из ромашки и яблок. Один свежий фрукт нарезается ломтиками и добавляется в пол-литра кипящей воды. Туда же добавляется 1 ст. л. сушеной аптечной ромашки. Через 3 минуты огонь выключается, а отвар переливается в стеклянную посуду. Употребляют чай с утра по 1 стакану.
- Чай из цветков календулы и мать-и-мачехи. По 1 ст. л. каждого ингредиента заливается 0,5 л кипятка, настаивается 10 мин и процеживается. Добавляется мёд. Выпивается в течение дня по 100 мл.
- Сок из картофеля. Делается выжимка из одного клубня (лучше всего с помощью электросоковыжималки). Употребляется по 1 ст. л. за полчаса до каждого приёма пищи.
При возможности купить батат (сладкий картофель) средство от изжоги делают и из него. Для этого берут 1 корнеплод и 0,6 л чистой воды. Картофель разрезают и измельчают вместе с жидкостью в блендере до однородного состояния. После процеживания средству дают настояться в течение 2 часов, сливают жидкость и высушивают крахмал (под солнечными лучами или на минимальной температуре в духовке). Получившийся порошок разбавляют (1 ст. л. на 1 ст. воды) и употребляют перед основными приёмами пищи.
Диета и режим питания
Страдающим от изжоги пациентам врачи рекомендуют питаться едой, которая сварена или приготовлена на пару. Допускается употребление овсяной и ячменной каши, отрубного хлеба, нежирных мясных и молочных продуктов – творога и сыра. В список разрешённых продуктов входят:
- бананы;
- яйца (лучше всего, всмятку или в виде омлета);
- мёд;
- кисели;
- муссы;
- нежирная рыба;
- оливковое и нерафинированное подсолнечное масло.
Не рекомендуется употребление сахара и сладостей (особенно, шоколада), помидоров, огурцов, цитрусовых фруктов, мяты и эфирных масел. Негативно воздействуют на желудок и вызывают изжогу жирные и жареные блюда, кофе и алкоголь. Не стоит употреблять и газированную воду.
Профилактические мероприятия
В качестве профилактики изжоги при язве желудка больному рекомендуется:
- употребление в пищу только рекомендованных и свежих продуктов, блюд на пару и запечённых в духовке фруктов;
- соблюдение определённого питьевого режима – в день желательно употреблять не меньше 1,5 л воды или другой жидкости;
- небольшая физическая активность после приёма пищи в течение хотя бы 15 минут – не рекомендуется, поев, сразу же принимать горизонтальное положение.
Последний приём пищи должен быть за 2–3 часа до сна. А спать желательно таким образом, чтобы верхняя часть туловища оставалась немного приподнятой. Такое положение тела, которое можно обеспечить, например, высокой подушкой, снижает риск попадания в желудок соляной кислоты и практически устраняет вероятность появления изжоги.
Изжога нередко является одним из основных симптомов язвы. Для профилактики заболевания желательно принимать отварную и приготовленную на пару пищу, отказаться от лука и минеральной воды. Также не стоит есть перед сном и заниматься самолечением – рекомендуется сразу же обратиться к врачу и начать лечение, назначенное специалистом.
Источник
Язва пищевода – это патология, которая не существует как самостоятельная нозология. Пищевод не вырабатывает соляную кислоту, она продуцируется в желудке и может забрасываться в нижние отделы пищевода.
Соляная кислота способна раздражать стенки органа и если слизистая оболочка пищевода не справляется с раздражением – возникает воспаление и ставят диагноз ГЭРХ (гастроэзофагальнаярефлюксная болезнь). Именно осложнением ГЭРХ и является язва пищевода.
Просуществовать долго открытый дефект до поражения мышечного слоя не может, он эпителизируется и превращается в рубцы или же происходит перерождение эпителия и развивается пищевод Баретта – предраковое состояние.
Рак пищевода также может изъязвляться. Такая форма чаще всего вызвана раковым процессом carcinoma in situ.
Причины
Причинами формирования дефектов слизистой оболочки и язвы пищевода становятся такие факторы риска:
- поедание острой, жирной, жареной пищи – это причина развития пептической язвы;
- недостаточность кардиального сфинктера желудка, в том числе и по причине диафрагмальных грыж.
- постановка пищевого зонда, которая приводит к формированию декубитальных грыж;
- прием лекарств, которые расслабляют тонус кардиального сфинктера, миорелаксанты, бронходилятаторы;
- постоянные стрессы.
Язвы пищевода могут быть причинами острого отравления кислотами или щелочами.
В большинстве случаев причины язвы пищевода в большинстве случаев можно устранить при помощи диетического питания.
Виды
Разновидностей язвы пищевода может быть несколько, и зависят они от механизма возникновения дефекта слизистой оболочки:
- пептическая язва пищевода или истинная.
- симптоматическая, которая делится на стрессовую, лекарственную, декубитальную язву пищевода.
Осложнение патологии – прободная язва пищевода. Когда стенка полого трубчатого органа рвется и содержимое забрасывается в средостение или брюшную полость.
Симптомы
Симптомы при язве пищевода следующие:
- изжога;
- боль за грудиной сразу после приема пищи или во время приема пищи;
- нарушение функции глотания – этим симптомом сопровождается острая язва пищевода;
- ощущение «кома в горле», как будто пища застряла по пути в желудок;
- частая, иногда болезненная отрыжка после приема пищи.
Интенсивность симптомов может снижаться после приема обволакивающих продуктов, антацидов по типу Альмагеля или Фосфолюгеля.
Если размер дефекта незначителен, то симптомов язвы пищевода может и не быть. Признаки язвы пищевода появляются на поздних стадиях патологии, когда заболевание может прогрессировать, язва – увеличиваться в диаметре и прободеть в брюшную полость или средостение.
Диагностика
Проводится эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда в пищевод и желудок. Можно провести определение кислотности желудочного сока, чтобы понять, насколько агрессивна среда. Затем измеряется кислотность среды в пищеводе. Во время процедуры обращают внимание на стенки органа и его ткани. Прогностически благоприятный признак – отсутствие метаплазии или перерождения эпителия.
Проводят и рентгенограмму с контрастированием. В этих целях применяется бариевая взвесь, которую выпивает пациент. Снимок делается сразу и через 30 минут после выпитого. Оценивается проходимость пищевода, возможные дефекты наполнения.
Диагностика пептической язвы пищевода обязательно дополняется уреазным тестом на хеликобактер или кампилобактер пилори. Иногда проводят дыхательный тест после выпитого стакана с веществами, иногда делают биопсию возле места изъязвления. Если обнаружен хеликобактер – назначают квадротерапию 4 препаратами.
Дополнительные обследования: импедансометрия пищевода, которая исследует перистальтику органа и манометрия пищевода для диагностики язвы, которая поможет просчитать давление в замкнутых сфинктерах.
Редко для диагностики требуется КТ или МРТ.
Лечение
Лечение язвы пищевода назначается с обязательной диетой и передерживанием правил питания. Из лекарственных препаратов назначают антацидные средства – Алмагель, Алмагель А, Маалокс, Алюмаг, Фосфалюгель.
Медикаментозное лечение язвы пищевода
Пациенту на 4 недели назначаются блокаторы протонной помпы – Омез (омепразол) в дозе 20 мг на ночь или Золопент (пантопразол) в дозе 40 мг на ночь, можно назначать препараты на основе эзомепразола, рабепразола.
Если обнаружен хеликобактер пилори, то показана эрадикация возбудителя. Она происходит следующим образом по схеме: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав). Если лечение оказалось неэффективным, то назначается квадротерапия: комбинация Эритромицина, Метронидазола, Омепразола и висмута субсалицилат (Де-Нола).
При длительном приеме антацидов нарушается усваивание кальция в желудке. Поэтому необходимо дополнить терапию препаратами кальция – Кальций Д-3 Никомед, например.
Вяжущие средства при язве пищевода самостоятельно назначаются редко. Де-нолпоказан при комплексном лечении хеликобактера.
Диета
Диета при пептической язве пищевода дополняется обязательными правилами:
-
исключение курения; - исключения холодной пищи и горячих продуктов с температурой выше 60 градусов Цельсия;
- отказ от газированных напитков, жирных продуктов, фаст-фуда, шоколада, кофе, пряностей (чеснока, перца, лука);
- исключение алкоголя из рациона, он вызывает изжогу и расслабляет кардиальный сфинктер;
- отказ от приема пищи менее чем за 2 часа до сна;
- контроль веса тела, исключение переедания, разовая порция приема пищи не должна превышать 2 сложенных ладошек.
Чтобы снизить вероятность изжоги из-за нагрузки на сфинктер, необходимо спать с поднятым головным концом кровати на 15-20 градусов. Не стоит носить тугие пояса и сильно перегружать брюшной пресс. В течение 2 часов после приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение.
Диета при язве желудка и пищевода с повышенной кислотностью исключает кислые продукты и фрукты из рациона – цитрусовые, кислые яблоки, маринады и соленья, соевый соус, уксус.
Что можно кушать при язве пищевода: каши на воде или молоке, любой вид крупы, овощные супы и крем-супы, но не харчо, нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи.
Какие фрукты можно есть при язве пищевода: не кислые фрукты и ягоды по типу арбуза, клубники, абрикосов, персиков, груш.
Нельзя кушать куриные и другие бульоны. В них много эктрактивных веществ, которые повышают выработку гастрина и увеличивают кислотность желудочного сока. Нельзя есть чипсы и сухарики при язве пищевода.
Что можно пить при язве пищевода: теплые напитки — некрепкий чай, молоко, подслаженные соки с мякотью, воду, узвар, компот, кисломолочные напитки по типу кефира.
Нельзя пить – газировки и минеральную воду, кофе, какао, горячий шоколад.
Детальнее о рационе с примером недельного меню читайте здесь.
Народные средства
Народные средства для лечения язвы пищевода используются как вспомогательные методы. Если прием народных средств не помог и не ослабил симптомы патологии в течение 5 дней – обратитесь к врачу за медикаментозным лечением.
Рецепты для домашнего лечения язвы пищевода:
- Капуста при язве пищевода. Принимайте за 1 час до еды 150 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты. Принимать 5 дней, 1 раз в день.
- Семена льна. 1 столовую ложку семян льна добавьте в 400 мл воды и проварите в течение 2-3 минут. В результате получится вязкая и клейкая настойка, которую необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи. Этот рецепт – естественный антацид, средство, которое обволакивает пищевод.
- Облепиховое масло. Принимайте по 1 чайной ложке облепихового масла за 30 минут до еды.
- Рецепт с алоэ при язве пищевода. Положите вечером 5-6 листиков алоэ в холодильник. Через сутки достаньте листья и прокрутите их в мясорубке. Добавьте к алоэ 400 мл жидкого меда. Перемешайте полученную смесь и поместите в темный шкаф на 3 дня. Принимать нужно по 1 столовой ложке перед едой.
Народные средства при язве пищевода купируют симптомы. Но не влияют на течение и причины болезни. Дополнительные народные рецепты здесь.
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник
