Изжога при перемене положения
Âñå îá èçæîãå
Êòî èç íàñ íå çíàåò, ÷òî òàêîå èçæîãà? Ðèñêíåì ïðåäïîëîæèòü, ÷òî î÷åíü íåìíîãèå. Áîëüøèíñòâî æå íàâåðíÿêà íå ðàç èñïûòûâàëè ýòî ïðåíåïðèÿòíåéøåå ÷óâñòâî. ×òî ýòî çà îùóùåíèÿ, ñ ÷åì îíè ñâÿçàíû, îïàñíû ëè â êîíöå êîíöîâ? Ñ ýòèìè è äðóãèìè âîïðîñàìè ìû îáðàòèëèñü ê âðà÷óãàñòðîýíòåðîëîãó Ãîðîäñêîãî ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîãî öåíòðà Ëàäå Þðüåâíå ÏÀÍÊÎÂÎÉ.
Îáû÷íî èçæîãà îùóùàåòñÿ êàê æãó÷àÿ áîëü èëè äèñêîìôîðò çà ãðóäèíîé, êîòîðàÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ââåðõ ê ãëîòêå. Âî âðåìÿ èçæîãè áîëüíûå ìîãóò îùóùàòü ïðèâêóñ êèñëîòû âî ðòó. Ó íèõ òàêæå ìîãóò áûòü îòðûæêà, áîëè â æèâîòå, âçäóòèå æèâîòà. Äàâÿùèå è æãó÷èå áîëè èëè èçæîãà ÷àùå ïîÿâëÿþòñÿ ïîñëå åäû èëè ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà, íàïðèìåð ïðè íàêëîíå òóëîâèùà.
Ïî äàííûì Èíñòèòóòà òåðàïèè ÑÎ ÐÀÌÍ, â Íîâîñèáèðñêå èçæîãó èñïûòûâàþò ñâûøå 61,7 ïðîöåíòà ìóæ÷èí è 67,36 ïðîöåíòà æåíùèí, ïðè÷åì 10,3 ïðîöåíòà ìóæ÷èí è 15,1 ïðîöåíòà æåíùèí ñòðàäàþò åþ ÷àñòî (òî åñòü ÷àùå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ) èëè ïîñòîÿííî. Íî ýòî îïÿòü æå ñòàòèñòèêà. Íà ñàìîì äåëå ïðàêòè÷åñêè êàæäûé âçðîñëûé ÷åëîâåê õîòÿ áû ðàç â æèçíè èñïûòûâàë èçæîãó.
×òî æå âñåòàêè ïðîèñõîäèò â îðãàíèçìå â ýòîò ìîìåíò?
Èçæîãà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå çàáðîñà êèñëîãî ñîäåðæèìîãî èç æåëóäêà â ïèùåâîä. Ýòîò ïðîöåññ ìû íàçûâàåì æåëóäî÷íîïèùåâîäíûì ðåôëþêñîì. ×òîáû ïîíÿòü, êàê ýòî ïðîèñõîäèò, íóæíî ïðåäñòàâèòü ñåáå æåëóäî÷íîêèøå÷íûé òðàêò. Ãðóáî ãîâîðÿ, îí ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ «òðóáîê» (êèøîê) ðàçëè÷íîãî äèàìåòðà. Îíè ðàçúåäèíåíû æîìàìè, èëè ñôèíêòåðàìè êîëüöåâèäíûìè ìûøöàìè, çàìûêàþùèìè èëè ñóæèâàþùèìè ïðîñâåòû êèøîê, òî åñòü èñïîëíÿþùèìè ðîëü êëàïàíà. Åñëè, ïðåäïîëîæèì, ÷åëîâåê ïåðååë, òî åãî æåëóäîê ñèëüíî ðàñòÿãèâàåòñÿ.  ðåçóëüòàòå ðàñòÿãèâàåòñÿ è îäèí èç ñôèíêòåðîâ, â ÷àñòíîñòè íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð. Òàêîå ðàñòÿæåíèå äåëàåò åãî â êàêîéòî ìåðå âðåìåííî ôóíêöèîíàëüíî íåñîñòîÿòåëüíûì.  ýòîì ñëó÷àå âîçíèêàåò îáðàòíîå ïîñòóïëåíèå ïèùè èëè êèñëîãî ñîäåðæèìîãî èç æåëóäêà â ïèùåâîä, ÷òî ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ èçæîãîé, èíîãäà äîñòàòî÷íî âûðàæåííîé. Îñîáåííî ÷àñòî èçæîãà âîçíèêàåò ó ëþäåé, êîòîðûå ïðèñòóïàþò ê òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòå èëè ðàáîòå â íàêëîí ñðàçó ïîñëå åäû.
Íàðóøåíèå ðàáîòû íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà íåðåäêî áûâàåò ó áåðåìåííûõ. Ýòî ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå ïîâûøåíèÿ âíóòðèáðþøíîãî äàâëåíèÿ è èçìåíåíèÿ ðàñïîëîæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Íî ñîñòîÿíèå ýòî òîæå âðåìåííîå.
Îäíàêî áûâàþò ñèòóàöèè, ïðè êîòîðûõ òîíóñ êîëüöåâèäíûõ çàìûêàþùèõ ìûøö ïîíèæåí íå èççà ïåðååäàíèÿ èëè áåðåìåííîñòè, à âñëåäñòâèå, íàïðèìåð, ïåðåíåñåííîé îïåðàöèè, ãðûæè ïèùåâîäà è òàê äàëåå èëè æå ïðèåìà íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ: òåîôèëëèíà, ýóôèëëèíà, êîðäàôåíà, êîðäàôëåêñà, ïëàòèôèëëèíà, ñïàçìàëèòèêîâ, àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, ïðîãåñòåðîíà.  äàííîì ñëó÷àå ñôèíêòåð íå ñðàáàòûâàåò êàê íàäî, è ïðîèñõîäèò ðåôëþêñ, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ èçæîãîé. Åñëè íå óñòðàíèòü ïðîâîöèðóþùèé ôàêòîð, òî ðåôëþêñ è, êàê ñëåäñòâèå, èçæîãà áóäóò áîëåå èëè ìåíåå ïîñòîÿííûìè.  êîíöå êîíöîâ, ýòî ïðèâåäåò ê òîìó, ÷òî â íèæíèõ îòäåëàõ ïèùåâîäà ñ íåéòðàëüíîé èëè äàæå ùåëî÷íîé ñðåäîé çàáðàñûâàåìîå êèñëîå ñîäåðæèìîå æåëóäêà âûçûâàåò âîñïàëåíèå. À ýòî óæå ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü. Èçæîãà â äàííîì ñëó÷àå ñòàíîâèòñÿ óæå íå ñëåäñòâèåì âðåìåííûõ ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, à îäíèì èç îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ ñåðüåçíîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ñî âðåìåíåì íà ìåñòå âîñïàëåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ ýðîçèè, êîòîðûå, åñëè íå ïðåäïðèíèìàòü íèêàêèõ ìåð, ìîãóò íà÷àòü êðîâîòî÷èòü. Ê íèì ìîæåò ïðèñîåäèíèòüñÿ ãðèáêîâàÿ èíôåêöèÿ, óñóãóáëÿþùàÿ âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ. Íåðåäêî íà ñëèçèñòîé ïèùåâîäà âîçíèêàþò ðóáöîâûå èçìåíåíèå, êîòîðûå â îñîáî òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîãóò ïîòðåáîâàòü õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Íàêîíåö, ãàñòðîýçîôàãåàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü ÷ðåâàòà ðàçâèòèåì îíêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïèùåâîäà Áàððåòà. Ýòî íå ðàê, íî ïðåäðàêîâîå ñîñòîÿíèå, òðåáóþùåå äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ.
Òàêèì îáðàçîì, èçæîãà âîâñå íå òàêîå óæ è áåçîáèäíîå ñîñòîÿíèå, êàêèì îíà ìîæåò ïîêàçàòüñÿ íà ïåðâûé âçãëÿä. Ïîýòîìó ïðè åå ÷àñòûõ ïîÿâëåíèÿõ íóæíî ïîñîâåòîâàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòîì. Ïîâòîðÿþ, ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî, ÷òî èçæîãà ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà. Íî îíà ìîæåò áûòü è ñèìïòîìîì áîëåçíè, êîòîðóþ âî èçáåæàíèå òÿæåëûõ îñëîæíåíèé íóæíî îáÿçàòåëüíî ëå÷èòü.
Êñòàòè, ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, ïîâåäåííûå è â íàøåé ñòðàíå, è çà ðóáåæîì, ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ïðèìåðíî ó êàæäîãî âòîðîãî ÷åëîâåêà, ïîñòîÿííî èñïûòûâàþùåãî èçæîãó, ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëÿåòñÿ ãàñòðîýçîôàãèàëüíàÿ ðåôëþêñíàÿ áîëåçíü.
Ñêàæèòå, Ëàäà Þðüåâíà, åñëè èçæîãà ïðåæäå âñåãî ñâÿçàíà ñ íåñòàáèëüíîñòüþ ñôèíêòåðà, ïî÷åìó æå òîãäà î íåé ãîâîðÿò êàê î ðåçóëüòàòå ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòè?
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî êàæäûé ýïèçîä çàáðîñà êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä íåïîñðåäñòâåííî ñâÿçàí ñ ïðîÿâëåíèåì íåäîñòàòî÷íîñòè íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà, âñåòàêè ãàñòðîýçîôàãèàëüíóþ ðåôëþêñíóþ áîëåçíü ïðèíÿòî îòíîñèòü ê êèñëîòîçàâèñèìûì çàáîëåâàíèÿì. Äàæå åñëè ñîäåðæàíèå êèñëîòû â æåëóäêå íàõîäèòñÿ â íîðìå èëè æå, íàïðîòèâ, êèñëîòíîñòü ïîíèæåíà, âñå ðàâíî êèñëîòíîå ñîäåðæèìîå â æåëóäêå ïðèñóòñòâóåò âñåãäà. Ïîýòîìó â ëå÷åíèè íà ðÿäó ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè èñïîëüçóþòñÿ ìåäèêàìåíòû, êîíòðîëèðóþùèå óðîâåíü êèñëîòû â íèæíåé òðåòè ïèùåâîäà. Ýòî òàê íàçûâàåìûå èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû î÷åíü ýôôåêòèâíûå è ïðè ýòîì îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíûå ïðåïàðàòû. Íàèáîëåå ýôôåêòèâåí ïàðèòåò, ïðåïàðàòû ãðóïïû îìåïðàçîëà.
Åñòü ëè ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò íîðìàëèçîâàòü ðàáîòó ñôèíêòåðà?
Äà. Ýòî ïðîêèíåòèêè. Îíè ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïèùåâîäà, â òîì ÷èñëå íèæíåãî ïèùåâîäíîãî ñôèíêòåðà. Íàèáîëåå èçâåñòíûì ïðîêèíåòè÷åñêèì ïðåïàðàòîì ÿâëÿåòñÿ ìîòèëèóì. Îí ýôôåêòèâåí è õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ ïàöèåíòàìè äàæå ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè.
Íî ÿ ñëûøàë, ÷òî ìîòèëèóì äåéñòâóåò íà ôóíêöèþ ïèùåâîäà îïîñðåäîâàííî, ÷åðåç öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó. Íàñêîëüêî îïðàâäàííî â ýòîì ñëó÷àå äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì?
Äåëî â òîì, ÷òî àáñîëþòíî âñå ïðåïàðàòû èìåþò ñâîè ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. È ìû íèêîãäà íå íàçíà÷àåì ëå÷åíèå, ïîêà íå âûÿñíèì, áóäåò ëè îíî ýôôåêòèâíûì è áåçîïàñíûì èëè æå ìîæåò âûçâàòü îñëîæíåíèÿ. Ýòî â ïîëíîé ìåðå êàñàåòñÿ è ìîòèëèóìà ñàìîãî, ïîæàëóé, áåçîáèäíîãî ïðåïàðàòà âî âñåé ãðóïïå ïðîêèíåòèêîâ. Ïîáî÷íûì äåéñòâèåì åãî ÿâëÿåòñÿ óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà. Ïîýòîìó ìû íå íàçíà÷àåì åãî ëþäÿì, ó êîòîðûõ îáíàðóæèâàåì â îðãàíèçìå ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ýòîãî ãîðìîíà.
À êàêèå åùå ëåêàðñòâà ïðèìåíÿþòñÿ â ëå÷åíèè ãàñòðîýçîôàãèàëüíîé ðåôëþêñíîé áîëåçíè?
Ïðåïàðàòû, îáâîëàêèâàþùèå ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó. Ýòî ðóòàöèä, àëüìàãåëü, ðåííè. Ýòè è äðóãèå ïîäîáíûå èì ïðåïàðàòû ñîçäàþò çàùèòíóþ ïëåíêó, êîòîðàÿ ïðåïÿòñòâóåò àãðåññèâíîìó âëèÿíèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïèùåâîäà. Êðîìå òîãî, îíè îáëàäàþò êèñëîòîíåéòðàëèçóþùèì äåéñòâèåì.
Ýòè ñðåäñòâà ÿ ðåêîìåíäîâàëà áû äåðæàòü â êàæäîé äîìàøíåé àïòå÷êå, ïîñêîëüêó ïðè íå÷àñòûõ ýïèçîäàõ èçæîãè ëó÷øå ëåêàðñòâà íå ïðèäóìàåøü. Ýòî ñâîåãî ðîäà «ñêîðàÿ ïîìîùü» ïðè èçæîãå.
×òî âû ìîæåòå ñêàçàòü î ñîäå íàðîäíîì ñðåäñòâå ïðîòèâ èçæîãè? Îíà âåäü òîæå áûñòðî ïîìîãàåò.
Íà áåçðûáüå è ðàê ðûáà. Ñîäà äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàåò. Îíà âûùåëà÷èâàåò êèñëîòíóþ ñðåäó æåëóäêà. Íî òåì æå äåéñòâèåì îáëàäàåò è ìîëîêî. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ëó÷øå âîñïîëüçîâàòüñÿ èìåííî èì. Êðîìå òîãî, ÷àñòî ïðè èçæîãå ïîìîãàåò ïðîñòî òåïëàÿ èëè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðû âîäè÷êà. À âîò ìèíåðàëüíàÿ âîäà íå ÿâëÿåòñÿ íè ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ, íè ñðåäñòâîì ïðåäóïðåæäåíèÿ ðåôëþêñà è èçæîãè. Íàïðîòèâ, ãàç ìîæåò âûçâàòü óñèëåíèå óæå ðàçâèâøåéñÿ èçæîãè èëè ñïðîâîöèðîâàòü åå ðàçâèòèå.
À êàê âîîáùå ìîæíî èçáåæàòü èçæîãè? Âåäü åñòü æå, íàâåðíîå, ëþäè (ïóñòü èõ è ñîâñåì íåìíîãî), êîòîðûå íèêîãäà åå íå èñïûòûâàëè?
Ñîáëþäåíèå ðåæèìîà òðóäà, îòäûõà è ïèòàíèÿ íàäåæíàÿ ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà, â òîì ÷èñëå è èçæîãè. Êðîìå òîãî, áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò íå òîëüêî òî, êîãäà âû åäèòå, íî è ÷òî âû åäèòå è êàê åäèòå. Íåëüçÿ åñòü áûñòðî, ïåðååäàòü, íåëüçÿ åñòü ïåðåä ñíîì, íåëüçÿ çëîóïîòðåáëÿòü ìàðèíàäàìè, êîï÷åíîñòÿìè, îñòðûìè áëþäàìè. Íåîáõîäèìî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü ñóõîåäåíèå. Ïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ íóæíî ñâåñòè äî ìèíèìóìà. Ýòè ïðàâèëà èçâåñòíû àáñîëþòíî âñåì, íî äàëåêî íå âñå èõ âûïîëíÿþò. À â ðåçóëüòàòå ðàñïëà÷èâàþòñÿ â ëó÷øåì ñëó÷àå ïðîñòî èçæîãîé, â õóäøåì áîëåçíÿìè æåëóäêà, âûëå÷èòü êîòîðûå âñåãäà íåïðîñòî.
Äìèòðèé ÊÎÊÎÓËÈÍ
Ñîâåòû äîêòîðà Ëàäû Ïàíêîâîé
×òî íóæíî çíàòü ëþäÿì, ñòðàäàþùèì ãàñòðîýçîôàãåàëüíîé ðåôëþêñíîé áîëåçíüþ
* Ïðèíèìàòü ïèùó íóæíî ïÿòüøåñòü ðàç â äåíü íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè.
* Èñêëþ÷èòü æèðíûå, æàðåíûå, îñòðûå áëþäà è ïðèïðàâû, à òàêæå ëóê, ÷åñíîê, ÷åðíûé õëåá, áëèíû, îêðîøêó, ñóïû ñ ïîäæàðåííûìè îâîùàìè, ïåðëîâóþ è ïøåííóþ êàøè, ôàñîëü, ãîðîõ, ãðèáû, òîìàòû, öèòðóñîâûå (âêëþ÷àÿ ñîêè èç ýòèõ ôðóêòîâ), øîêîëàä, êðåïêèé ÷àé, êîôå, êàêàî, àëêîãîëü, ãàçèðîâàííûå íàïèòêè, êâàñ.
* Ïèùà íå äîëæíà áûòü ñëèøêîì ãîðÿ÷åé èëè ñëèøêîì õîëîäíîé, ïîñêîëüêó îíà âûçûâàåò äîïîëíèòåëüíîå ðàçäðàæåíèå âîñïàëåííûõ ó÷àñòêîâ ïèùåâîäà.
* Ðåêîìåíäóåòñÿ åñòü áåëûé ïøåíè÷íûé õëåá â÷åðàøíåé âûïå÷êè, íå ñäîáíîå ïå÷åíüå, îâñÿíóþ èëè ãðå÷íåâóþ êàøè, íåæèðíûé òâîðîã, îìëåòû, îâîùè â îòâàðíîì âèäå èëè ïðèãîòîâëåííûå íà ïàðó, íåæèðíîå ìÿñî (ãîâÿäèíà, òåëÿòèíà), ðûáó (õåê, òðåñêó, ìèíòàé), âàðåíîå êóðèíîå ìÿñî, ñëàäêèå ôðóêòîâûå ñîêè, íåêðåïêèé ÷àé ñ ìîëîêîì, îòâàð øèïîâíèêà, êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ.
* Ïîñëå åäû äâàòðè ÷àñà íåëüçÿ ëîæèòüñÿ èëè ðàáîòàòü â íàêëîí.
* Óæèíàòü íå ïîçäíåå ñåìè ÷àñîâ âå÷åðà.
* Íèêîãäà íå åñòü íà íî÷ü. Âî âðåìÿ ñíà êèñëîòà íàäîëãî îñòàåòñÿ â ïèùåâîäå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îí ñèëüíåå ïîâðåæäàåòñÿ.
* Ñïàòü ñ ïðèïîäíÿòîé íå ìåíåå ÷åì íà 1520 ñàíòèìåòðîâ ãîëîâíûì êîíöîì êðîâàòè.
* Íå íîñèòü òóãèõ ïîÿñîâ, ðåìíåé, òåñíóþ îäåæäó.
* Ñòàðàòüñÿ íå ïîäíèìàòü è íå íîñèòü òÿæåñòè.
* Íóæíî áîðîòüñÿ ñ ëèøíèì âåñîì.
* Íåîáõîäèìî îòêàçàòüñÿ îò êóðåíèÿ.
* Ñëåäóåò èçáåãàòü ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, íàó÷èòüñÿ êî âñåìó ïðîèñõîäÿùåìó îòíîñèòüñÿ ôèëîñîôñêè. Ëèøíèå ïåðåæèâàíèÿ ñïîñîáñòâóþò íåðâíîìó ïåðåíàïðÿæåíèþ, êîòîðîå ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå èçæîãè íà íåðâíîé ïî÷âå.
Ñ èçæîãîé íà îïåðàöèîííûé ñòîë
Ïðè ðåôëþêñå èççà íåïðàâèëüíîé ðàáîòû ñôèíêòåðà (êðóãîâîé ìûøöû) êèñëîå ñîäåðæèìîå æåëóäêà ìîæåò ïîïàäàòü â ïèùåâîä, âûçûâàÿ îùóùåíèå ñèëüíîãî ææåíèÿ, à ñî âðåìåíåì ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïèùåâîäà. Äëÿ áîëüøèíñòâà áîëüíûõ äîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíûìè îêàçûâàþòñÿ àíòàöèäíûå ïðåïàðàòû, äðóãèå ïîëó÷àþò ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè, óñêîðÿþùèìè ïðîõîæäåíèå ïèùè ïî æåëóäêó, íî ïîñëåäíèå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ñåðüåçíûì îñëîæíåíèÿì.
Îäíàêî îòíîñèòåëüíî íåäàâíî Óïðàâëåíèå ïî ïèùåâûì ïðîäóêòàì è ëåêàðñòâåííûì âåùåñòâàì îäîáðèëî ñðàçó äâà ìåòîäà íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî æåëóäî÷íîïèùåâîäíîãî ðåôëþêñà. Îò ýòîãî ñîñòîÿíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ñèëüíîé èçæîãîé, òîëüêî â ÑØÀ ñòðàäàåò 14 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê.
Ïðåäëîæåííûå ñïåöèàëèñòàìè ìåòîäû îïèðàþòñÿ íà ñðàâíèòåëüíî íåñëîæíûå õèðóðãè÷åñêèå ïðîöåäóðû äëÿ êîððåêöèè ðàáîòû ñôèíêòåðà. Îäíî èç óñòðîéñòâ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ýíäîñêîï ñ ýëåêòðîäàìè, êîòîðûå «âûæèãàþò» íà ñôèíêòåðå íåáîëüøèå äûðî÷êè. Ïîñëå ðóáöåâàíèÿ ðàíîê ôóíêöèÿ ñôèíêòåðà âîññòàíàâëèâàåòñÿ: äî 70 ïðîöåíòîâ ïàöèåíòîâ ìîãóò îòêàçàòüñÿ îò äàëüíåéøåãî ïðèåìà ïðåïàðàòîâ.
Äðóãîé àïïàðàò, ðàçðàáîòàííûé â Ëîíäîíñêîì êîðîëåâñêîì êîëëåäæå, óêðåïëÿåò ñôèíêòåð íåáîëüøèì øâîì, ÷òî ðåçêî óëó÷øàåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà. Çà âðåìÿ èñïûòàíèé ýòîò ìåòîä ïîëíîñòüþ èçáàâèë îò èçæîãè 67 ïðîöåíòîâ äîáðîâîëüöåâ.
Îáå îïåðàöèè âûïîëíÿþòñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ, êîãäà ïàöèåíòó íå íàäî îñòàâàòüñÿ â áîëüíèöå íà íî÷ü, è äëÿòñÿ îêîëî ÷àñà. Ñòîèìîñòü ïðîöåäóðû áóäåò îò 2 äî 2,5 òûñÿ÷è äîëëàðîâ, ÷òî äëÿ àìåðèêàíöåâ âïîëíå ïðèåìëåìî.
Mednovosti.ru
Êàêàÿ îíà, îòðûæêà?
Ó çäîðîâûõ ëþäåé îòðûæêà áûâàåò ëèøü ýïèçîäè÷åñêîé. Ïðè ïîÿâëåíèè ïîñòîÿííîé èëè ïåðèîäè÷åñêîé îòðûæêè íåîáõîäèìî ïîñîâåòîâàòüñÿ ñ âðà÷îì.
Îòðûæêà âíåçàïíîå íåïðîèçâîëüíîå âûäåëåíèå ãàçà èç æåëóäêà èëè ïèùåâîäà ÷åðåç ðîò, èíîãäà ñ ïðèìåñüþ ñîäåðæèìîãî æåëóäêà. Ãàç â æåëóäêå ìîæåò ñêàïëèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå ïîïàäàíèÿ âîçäóõà. Çäîðîâûå ëþäè çàãëàòûâàþò âîçäóõ âî âðåìÿ òîðîïëèâîé åäû, ñ íàïèòêàìè, îñîáåííî íàñûùåííûìè ãàçàìè (ïèâîì, ãàçèðîâàííûìè âîäàìè), ïðè åäå âñóõîìÿòêó.
Ó çäîðîâûõ ëþäåé îòðûæêà áûâàåò ëèøü ýïèçîäè÷åñêîé. Ñèñòåìàòè÷åñêè ïîâòîðÿþùàÿñÿ ãðîìêàÿ îòðûæêà íàáëþäàåòñÿ ïðè èçáûòî÷íîì çàãëàòûâàíèè ãàçîâ è ïðè èñòåðèè. ×àñòàÿ îòðûæêà ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì çàáîëåâàíèÿ æåëóäêà (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò), à òàêæå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ñëåïîé êèøêè.
Èíîãäà ïðè îòðûæêå ïðîèñõîäèò âûáðàñûâàíèå èç æåëóäêà ïèùåâûõ ÷àñòèö (ñðûãèâàíèå), æåëóäî÷íîãî ñîêà, æåë÷è.
Îòðûæêà áûâàåò ïóñòàÿ (âîçäóõîì), ïèùåé, à òàêæå êèñëîé, ãîðüêîé, òóõëîé.
Êèñëàÿ îòðûæêà èíîãäà ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòè æåëóäî÷íîãî ñîêà.
Ãîðüêàÿ îòðûæêà âîçíèêàåò ïðè ïîïàäàíèè æåë÷è èç äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â æåëóäîê.
Ãíèëîñòíàÿ îòðûæêà (çàïàõ «òóõëîãî ÿéöà») óêàçûâàåò íà âûäåëåíèå ñåðîâîäîðîäà, êîòîðûé ìîæåò îáðàçîâûâàòüñÿ â æåëóäêå ïðè äëèòåëüíîé çàäåðæêå ïèùåâûõ ìàññ.
Ãðîìêàÿ ïóñòàÿ îòðûæêà ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì íåâðîòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ.
Ïîëåçíî çíàòü!
* Åñëè îòðûæêà ñâÿçàíà ñ æåëóäî÷íûì çàáîëåâàíèåì, íóæíî ïðèíèìàòü ïîñëå åäû ìàãíåçèþ ÷åòâåðòü ÷àéíîé ëîæêè ñ âîäîé è ñòàðàòüñÿ íå ïåðåãðóæàòü æåëóäîê åäîé.
* Ïðèíèìàòü 12 ðàçà â äåíü 46 êàïåëü ãâîçäè÷íîãî ìàñëà íà ñàõàðå.
*  ðóññêîé íàðîäíîé ìåäèöèíå ïðîòèâ îòðûæêè åñòü íåõèòðîå ñðåäñòâî êîçüå ìîëîêî. Åñëè åæåäíåâíî ïèòü îêîëî 1/2 ë êîçüåãî ìîëîêà (ïîñëå åäû óòðîì, â îáåä è âå÷åðîì), òî ÷åðåç òðè ìåñÿöà èñ÷åçíåò äàæå ñàìàÿ ñèëüíàÿ îòðûæêà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî áóäó÷è îäíàæäû èçëå÷åííîé òàêèì îáðàçîì, îòðûæêà ïî÷òè íèêîãäà íå ïîâòîðÿåòñÿ.
«Àéáîëèò»
Èçæîãà ãðîçíûé ñèìïòîì
Åñëè èçæîãà óïîðíàÿ, äëèòåëüíàÿ, âîçíèêàþùàÿ ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ äâàòðè è áîëåå ðàç â íåäåëþ, òî âî èçáåæàíèå ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé íóæíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, ñ÷èòàåò çàâåäóþùàÿ òåðàïåâòè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÌÓÇ «Ïîëèêëèíèêà N¹1» Ëþäìèëà Âàëåíòèíîâíà ÊÎÂÐÈÃÈÍÀ.
Ïîñòîÿííàÿ èçæîãà ãðîçíûé ñèìïòîì. ×àñòî îíà ñâèäåòåëüñòâóåò î êàêîìòî ñåðüåçíîì çàáîëåâàíèè, íàïðèìåð ãàñòðèòå. Ïðè ðåôëþêñå, âûçâàííîì ãàñòðèòîì, êîòîðûé ðàçâèëñÿ âñëåäñòâèå õåëèêîáàêòåðèîçà, íåîáõîäèìî îäíî ëå÷åíèå, ïðè ðåôëþêñå, ÿâëÿþùåìñÿ ñèìïòîìîì ãàñòðèòà, íå àññîöèèðóþùåãîñÿ ñ õåëèêîáàêòåðèÿìè, äðóãîå, ïðè ðåôëþêñå, êîòîðûé âûçâàí ãàñòðèòîì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ ïîâûøåííîé êèñëîòíîñòüþ, òðåòüå, ïîíèæåííîé êèñëîòíîñòüþ ÷åòâåðòîå è òàê äàëåå. Íî êàê óçíàòü, êàêîå èìåííî ëå÷åíèå íåîáõîäèìî áîëüíîìó? Ñ ýòîé öåëüþ âðà÷è ïðîâîäÿò äèàãíîñòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ôèáðîýçîãàñòðîäóîäåíîñêîïèþ. Îíî ïîçâîëÿåò óçíàòü ïðè÷èíó ðåôëþêñà è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùèå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû.
Íî íå òîëüêî ãàñòðèò ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ðåôëþêñà è, êàê ñëåäñòâèå, èçæîãè. Âðà÷àì õîðîøî èçâåñòíî, ÷òî èçæîãà áûâàåò âûçâàíà ÿçâåííîé áîëåçíüþ. Áîëåå òîãî, â ïîñëåäíåå âðåìÿ ó÷àñòèëèñü ñëó÷àè, êîãäà ÿçâåííàÿ áîëåçíü (îñîáåííî ó ìîëîäûõ ëþäåé) â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ïðîòåêàåò àáñîëþòíî áåçáîëåçíåííî è åäèíñòâåííûì åå ñèìïòîìîì ÿâëÿåòñÿ èçæîãà.
Ðåôëþêñ è èçæîãà ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì îïèñòîðõîçà, ñ ÷åì â ïîñëåäíåå âðåìÿ äîâîëüíî ÷àñòî ñòàëêèâàþòñÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî èçæîãà ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ñèìïòîìîì ðåôëþêñà. Íî íå åäèíñòâåííûì. Ñ ðåôëþêñîì ñâÿçàíû îùóùåíèå ïåðåïîëíåííîãî æåëóäêà ïîñëå íåçíà÷èòåëüíîãî ïðèåìà ïèùè, îòðûæêà, ñðûãèâàíèå, ãîðå÷ü âî ðòó, êàøåëü, îõðèïëîñòü ãîëîñà, áîëü èëè ñäàâëèâàíèå â ãðóäíîé êëåòêå, êîòîðûå èíîãäà ïðèíèìàþò çà ïðèñòóï ñòåíîêàðäèè.
Ñåé÷àñ â àïòåêàõ åñòü ìíîãî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, áûñòðî è ýôôåêòèâíî ñíèìàþùèõ èçæîãó. Íî ñàìîñòîÿòåëüíûé ïðèåì èõ îïðàâäàí òîëüêî ïðè ýïèçîäè÷åñêîé èçæîãå.
Источник
Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.
Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.
Что такое изжога
Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?
Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.
Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.
По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.
Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.
Причины изжоги
Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.
- Заболевания ЖКТ:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
- гастрит с повышенной кислотностью. Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
- язвенная болезнь. Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
- холецистит и желчнокаменная болезнь.
- Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
- Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
- Прием некоторых медикаментов, в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
- Нездоровый образ жизни: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
- Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
- Некоторые внешние факторы: тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.
Последствия изжоги
Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.
Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.
У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.
Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.
В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.
Это важно!
В некоторых случаях жжение за грудиной является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Под «маской» изжоги могут скрываться приступ стенокардии и инфаркт миокарда. Поэтому при любых необычных и настораживающих симптомах, сопровождающих это состояние, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.
Лабораторные анализы
В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.
- Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
- Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
- Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
- Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.
Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.
Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.
Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.
Эзофагоманометрия
Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.
При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.
Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.
Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.
PH-метрия
Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.
В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.
Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.
Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.
Особенности лечения
Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.
Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.
Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе. Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов, но и на коррекцию основного заболевания. Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.
Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию. Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).
Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.
Общие терапевтические рекомендации
Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.
Как справиться с изжогой с помощью медикаментов
Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.
При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).
Легкие формы изжоги и/или редкие приступы
Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.
- Антациды
Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний. - Альгинаты
Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами. - Гастропротекторы
Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.
Тяжелые формы и частые приступы
Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.
- Антисекреторные препараты
Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
Существует два типа антисекреторных препаратов.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
Для предотвращения рецидивов язвенной болезни H2-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев. - Прокинетики
Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.
Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.
Источник
