Изжога при недостаточности сфинктера

Кардиальный сфинктер – образование, которое отделяет пищевод от желудка и препятствует обратному забросу желудочного содержимого и пищеварительных соков. Недостаточность кардии желудка представляет собой стойкое расширение кардиального сфинктера, при котором он не может полностью смыкаться. В определенных условиях кислое содержимое желудка повреждает слизистую оболочку пищевода.

Боль в пищеводе

Такое состояние также называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Постоянное воспаление в пищеводе может привести к развитию предраковых заболеваний (пищевод Баретта, кишечная метаплазия эпителия). При отсутствии лечения эти процессы могут перейти в рак пищевода.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев недостаточность кардии проявляется симптомами рефлюкс-эзофагита. Больных беспокоят:

изжога – главный признак патологии, проявляется в виде жжения под мечевидным отростком и за грудиной по ходу пищевода;
отрыжка воздухом и кислым содержимым;
тошнота, иногда рвота.

Как возникает изжога

Изжога при халазии кардии — один из основных симптомов, который возникает из-за попадания соляной кислоты и желудочного сока в просвет пищевода

Нередко появляются астенические симптомы в результате раздражения блуждающего нерва: головокружение, чувство слабости, недомогания, головная боль.

Важно: если вы обнаружили у себя подобные признаки, обратитесь к гастроэнтерологу для обследования.

Причины кардиальной недостаточности

К недостаточности кардии желудка (халазии кардии) могут привести следующие факторы и состояния:

погрешности в питании (частое переедание, еда «всухомятку», прием пищи непосредственно перед сном);
избыток массы тела;
различные болезни желудка (гастрит, язва, повышенный мышечный тонус, опухоли);
низкая физическая активность;
грыжи пищеводно-диафрагмального отверстия;
спазм привратника желудка;
повышенное внутрибрюшное давление (например, при асците, беременности, метеоризме);
предшествующие операции на кардиальном сфинктере.

Иногда недостаточность кардии желудка возникает по причине тяжелой физической нагрузки, что бывает у спортсменов. При подъеме тяжестей повышается внутрибрюшное давление, это приводит к появлению пищеводных грыж и способствует ослаблению сократительной функции пищеводного сфинктера. Кратко и доступно суть заболевания описана в видеоролике, который можно посмотреть в конце статьи.

Способы лечения

В случае установления недостаточности кардии желудка выбор лечения зависит от ее выраженности, причин развития, интенсивности симптомов и наличия осложнений.

Цели консервативной терапии:

устранение основного заболевания, вызвавшего патологию пищеводного сфинктера (лечение язвенной болезни, гастрита);
снижение внутрибрюшного давления;
ослабление симптомов;
нормализация работы нижнего пищеводного жома.

Для достижения этих задач применяют медикаментозные средства, диетическое питание и поведенческую терапию. При ожирении необходимо нормализовать массу тела. Если имеются такие осложнения, как эзофагеально-рефлюксная болезнь, пищевод Баретта (множественные изъязвления слизистой с наличием очагов метаплазии), возможно проведение операции.

Применение лекарственных средств

При недостаточности кардии желудка проводят лечение препаратами группы прокинетиков. Они помогают нормализовать сократимость кардиального сфинктера и улучшают кишечную перистальтику. Конечно, полностью убрать с их помощью недостаточность удается редко. Поэтому используют и симптоматические средства, снижающие агрессивное влияние желудочного сока на пищевод и уменьшающие кислотность. Это антациды и блокаторы протоновой помпы. Средства из последней группы подавляют выработку кислоты желудком, а антациды обволакивают слизистые оболочки в виде тонкой пленки. Эти лекарства помогают быстро снять изжогу и препятствуют дальнейшему повреждению пищевода.

Лечебное питание

Диета при недостаточности кардии желудка предполагает дробное питание. С целью уменьшения внутрижелудочного давления питаться необходимо малыми порциями. В то же время для обеспечения энергозатрат следует есть не менее 4 раза в сутки. Чтобы не происходило дополнительного раздражения слизистой пищевода, придется исключить из питания:

острые специи и соусы,
алкоголь,
газированные напитки,
маринады, соленья, копчености,
колбасы и полуфабрикаты,
крепкий чай и кофе.

Также не стоит принимать очень горячую или холодную пищу: лучше, чтобы блюда были теплыми.

Образ жизни

При недостаточности кардии желудка следует придерживаться правил, изложенных ниже:

не поднимать тяжестей, избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела, особенно после еды;
отказаться от ношения узкой обтягивающей одежды, тугих ремней и поясов;
не есть перед сном как минимум 3 часа;
сразу после еды не ложиться (лучше немного походить);
спать, приподняв головной конец кровати.

Тесная одежда

При патологии придется отказаться от тесной одежды, ремней и поясов

В положении лежа и при физических нагрузках давление желудочного содержимого на пищеводный сфинктер повышается, что приводит к его открытию. Перечисленные мероприятия позволяют этого избежать.

Хирургическое лечение

Операционная коррекция халазии кардии подразумевает создание «манжетки» из стенок дна желудка, которая подшивается к пищеводу и окутывает область кардиального жома снаружи, несколько сдавливая его. Это так называемая фундопликация по Ниссену.

Народные методы

Уменьшить симптомы изжоги при недостаточности кардии желудка поможет лечение травами. Чтобы приготовить травяной сбор от изжоги и воспаления, надо взять сушеницу болотную, тысячелистник и зверобой в одинаковых количествах и перемешать. 1,5 столовые ложки смеси заливают кипятком (½ литра) и настаивают пару часов. Пьют процеженный настой 4 раза в день по ¼ стакана.

Для улучшения аппетита и нормализации пищеварительных процессов используют отвар из корневища аира болотного. Сухие корни измельчают и в количестве 2-х столовых ложек заливают холодной водой (½ литра). Доводят до кипения, уменьшают огонь и отваривают сырье еще 5 мин. Перед употреблением отвар оставляют на 30-60 мин, чтобы он хорошо настоялся. Пьют его 3 раза в день по четверти стакана за прием.

Важно: перед тем как лечить недостаточность кардии желудка с помощью этих рецептов, проконсультируйтесь у специалиста.

Оценка статьи:

Читайте также: Актив уголь при изжоге

Загрузка…

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник

Лечение изжоги с помощью операции Каждый длительно болеющий человек мечтает о волшебном препарате — чудо-таблетке, которую выпив, сразу поправляешься. Большинству людей страдающих изолированной изжогой, помогает приём антацидных препаратов и изменение образа жизни. Но бывают ситуации, когда лекарственные средства, и коррективы в привычках и питании бессильны.

Причиной изжоги в таких тяжёлых случаях, служит слабость нижнего пищеводного сфинктера, вследствии чего, содержимое желудка попадает обратно в пищевод. При регулярном повторении этих процессов, происходит развитие такой болезни, как ГЭРБ. В таких случаях, для укрепления нижнего пищеводного сфинктера, прибегают к оперативному лечению.

Оперативное лечение для устранения изжоги

Рефлюкс-эзофагит причина изжоги Самая частая причина изжоги — рефлюкс-эзофагит. При этом процессе происходит обратный заброс пищи или кислой желудочной среды в пищевод, вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, находящейся на границе между пищеводом и желудком). Длительное медикаментозное лечение не всегда приведёт к полному выздоровлению, в таком случае требуется операция для укрепления пищеводного сфинктера или коррекции его функции.

Оперативное лечение проводится в следующих случаях.

Когда есть недостаточность или несостоятельность (её ещё называют ахалазия) кардии — это нарушение замыкательной функции пищеводного сфинктера после прохождения пищи в желудок. Проводится хирургическое вмешательство в случае отсутствия положительной динамики на консервативное (медикаментозное) лечение.
Также операции рекомендуют при необходимости постоянного приёма лекарств от изжоги.

Проводятся как традиционные операции, так и с помощью лапароскопической техники. Лапароскопия — методика оперативного вмешательства с помощью манипуляторов — длинных металлических трубок, и телескопической системы видеонаблюдения, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы, 1-2 см. Таким образом, удаётся не только видеть всю операцию на экране, но и минимизировать повреждения тканей.

Целью операций ставится:

устранение этиологической причины рефлюкс-эзофагита;
полное восстановление проходимости пищевода;
улучшение работы кардии (сфинктера разделяющего пищевод и желудок).

Виды операций

Лечение изжоги - операция методом фундопластики по Ниссену Самым распространённым хирургическим методом лечения изолированной изжоги является фундопластика (фундус — тело желудка, пластика — метод хирургического восстановления формы или функции). Классическая операция — фундопластика по Ниссену. Задача, которая ставится перед ней — усилить сфинктер, создать ему дополнительную защиту.

Это хирургическое вмешательство может выполняться как из открытого доступа, так и лапароскопически. Вкратце суть операции состоит в окутывании пищевода передней и задними стенками желудка, которые подшивают к пищеводу. Вокруг него образуется «муфта». Благодаря такому лечению происходит укрепление пищеводного сфинктера.

Второй тип лечения — создание искусственного сфинктера, когда естественный восстановить не представляется возможным. Это лапароскопические операции — фундопликации (фундус — тело желудка, plica — складка). Хирурги прошивают сфинктер и прилегающую часть желудка металлическими нитями, притягивая их друг к другу. Таким образом, формируется зона усиленного давления в области нижней части пищевода.

У людей после оперативного лечения улучшается качество жизни, снижается риск рецидивов.

Кому противопоказана операция

Такие операции не проводятся:

пациентам, у которых недавно был инфаркт миокарда;
в острый период инсульта;
если есть не корректированная коагулопатия (нарушение свёртывания крови);
в случае когда пациент не переносит общее обезболивание;
беременным;
если ранее были оперативные вмешательства с укорочением пищевода;
при фобиях (патологической боязни оперативных вмешательств).

При рубцовой стриктуре пищевода показана резекция суженного участка. Если имеется кровотечение из язв пищевода показано прошивание язвы с последующей фундопластикой.

Послеоперационные рекомендации

Операция — это всего лишь половина пройденного пути. Важно не забыть об общих рекомендациях, о которых всегда упоминают хирурги после операции. Это поможет избежать послеоперационные осложнения.

Вводить грубую пищу следует постепенно. Первые дни после хирургического вмешательства есть можно только жидкую еду, рекомендуется приём минеральных вод, лучше щелочных.
Питание должно быть частым, небольшими порциями, с последним приёмом не позднее чем за 3 часа до сна.
Полностью исключается из рациона препараты и пища, понижающие тонус мышцы между пищеводом и желудком (шоколад, жиры, кофе, некоторые гормональные препараты).
Спать рекомендуется немного с поднятым головным концом кровати.
Общие советы по коррекции образа жизни: уменьшение массы тела, исключение физических нагрузок после еды, избавление от никотиновой зависимости.

Не так страшны операции, как представляются на самом деле, а лапароскопические хирургические вмешательства значительно уменьшают период послеоперационного восстановления. Чтобы не было осложнений важно своевременно соблюдать рекомендации врачей и ежегодно наблюдаться в поликлинике.

Источник

Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Изжога при недостаточности сфинктера Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Вернуться к оглавлению

Причины

Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:

курение;
злоупотребление алкоголем;
высокое потребление соли;
низкое потребление пищевых волокон;
сидячий образ жизни;
нерегулярное питание;
избыточный вес;
употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
перекусы перед сном;
частые стрессы;
побочный эффект от приема некоторых лекарств;
иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.

Вернуться к оглавлению

Заболевания, провоцирующие развитие

Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:

Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной болезни.
Ожирение.
Диабет.
Астма.
Адинамия (резкий упадок сил).
Повышенная кислотность желудка.
Хронические болезни желудка (язва, гастрит).
Заболевания соединительной ткани, к примеру, склеродермия.

Вернуться к оглавлению

Степени

Изжога при недостаточности сфинктера Нарушение имеет несколько степеней развития

Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:

Первая степень. Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой.
Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Ей сопутствуют постоянные отрыжки, изжога, раздражение стенок желудка, слабость.
Третья степень. Когда смыкание привратника не происходит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;
жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;
кислая отрыжка;
боли при глотании;
избыточное выделение слюны;
хроническая боль в горле;
охриплость;
слабость;
воспаление десен;
кариес;
неприятный запах изо рта;
учащенное сердцебиение;
боль в груди.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Изжога при недостаточности сфинктера Отсутствие лечения заболевания может привести к тяжелым последствиям

Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.

Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.

Вернуться к оглавлению

Диагностика недостаточности кардии желудка

Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:

рентгенография верхней части пищеварительной системы;
эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);
суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);
гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);
биопсия с последующим гистологическим обследованием;
фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:

искоренение самого диагноза;
уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;
уменьшение и искоренение симптомов;
регулирование работы кардии желудка.

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:

антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и Препарат способствует заживлению слизистой оболочки желудка
избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);
препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);
противорвотные препараты («Регидрон»);
обезволивающие («Солпадеин»);
иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:

Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.
Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.
Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.
Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.

Вернуться к оглавлению

Диета

Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 5−6 раз в сутки.
Запрещено переедание. Вставая из-за столы, вы должны чувствовать себя так, словно съели бы еще что-либо.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.
Исключите употребление табака. Курение приводит к нарушению функций организма.
Избегайте употребления жевательной резинки и леденцов. Они увеличивают количество глотания воздуха, что вследствие приводит к отрыжке.
Не ложитесь сразу после еды. Это нарушает процесс переваривания пищи.
Избегайте ночных перекусов.
Не носите тесную, узкую одежду, пояса.
Контролируйте вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению риска заболеть.

Изжога при недостаточности сфинктера Фаст-фуд – источник большинства проблем ЖКТ.

Исключите из употребления тяжелую, жирную, жаренную пищу. Она осложняет процесс пищеварения.
Избегайте использования сливочного масла, моментально увеличивающего количество потребленных жиров.
Не рекомендуется кушать шоколад, содержащий много кофеина и жиров;.
Строго запрещены фаст-фуды.
Не употребляйте цитрусовые фрукты, кислые овощи и соки (грейпфрут, апельсин, ананас, помидоры), разъедающие стенки желудка.
Под строжайшим запретом находится кофе (как обычный, так и без кофеина);
Разумеется, не допускается употребление газированных напитков.
Не ешьте острую, пряную пищу, с большим количеством специй. Она перегружает желудок, замедляет процесс пищеварения и разрушает слизистую желудка.
Ананасы, арбузы не относятся к полезным продуктам, их сок способствует разрушению стенок желудка.
Запрещены сырные продукты, кислый творог и цельное молоко.
Исключите употребление жирного мяса. Лучшим вариантом станут котлеты на пару или тефтели из обезжиренного мяса, или птицы.
Забудьте о сале, ветчине и других жирных мясных субпродуктах.
Запрещено употребление полуфабрикатов.
Придется отказаться от десертов с высоким содержанием жира, таких, как мороженое.
Не рекомендуются кремовые соусы, подливы и сливочные заправки для салатов. Замените их лучше на оливковое масло.
Полезны каши из круп (рисовая, овсяная), обволакивающие стенки желудка и способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Употреблять их рекомендуется с водой, без молока.
Полезны бананы, кукуруза, яблоки и манго. Перед тем как их есть, нужно очистить от кожуры. Помимо того, что они способствуют пищеварению, обволакивают слизистую оболочку желудочного тракта, они выводят токсины из организма и улучшают иммунитет.
Рекомендуется пить травяные и фруктовые чаи, поскольку они борются с кислотностью.
Кислые овощи (например, томаты) — не лучший вариант во время болезни.
Чеснок, лук и пряные овощи, вызывающие изжогу, тоже под строжайшим запретом.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни

Изжога при недостаточности сфинктера При дисфункции кардии желудка необходимо бросить курить

Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:

Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.
Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.
Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.
Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.
Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.
Уменьшите количество потребляемого кофеина.
Постарайтесь свести стрессы к минимуму.
Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:

Первое и простейшее, что необходимо сделать — регулярно питаться, даже если у вас пока не развита болезнь. Дробное регулярное питание полезно для любого человека. Это уменьшает риск попадание кислого желудочного сока в пищевую полость.
Ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими нагрузками.
Выпевайте стакан воды перед едой утром натощак. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.
Ограничьте употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин;
Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Блюдо должно наполовину состоять из овощей или фруктов.

Источник