Изжога при наклоне вниз

Изжога – это ощущение дискомфорта, чувство жжения или жара за грудиной, распространяющегося от эпигастральной (подложечной) области к верху по ходу пищевода.

Изжога возникает сразу или спустя некоторое время после приема пищи. Это явление связано с забросом желудочного содержимого (в том числе желудочного сока) из желудка в пищевод.

Симптомы изжоги

Наиболее частыми симптомами изжоги являются:

• чувство жжения в горле, пищеводе или за грудиной;
• кислый привкус во рту;
• кислая или горькая отрыжка;
• чувство распирания или комка;
• вынужденное прокашливание.

Иногда изжога сопровождается вздутием живота, тошнотой, повышенным слюноотделением, болями в области эпигастрия.

Приступы изжоги происходят периодически, чаще через час после еды, особенно если пища была острая и обильная. У некоторых людей изжога появляется при физической нагрузке, поднятии тяжестей, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще она встречается при повышенной кислотности.

Изжога не является самостоятельным заболеванием, это симптом, который сопровождает целый ряд заболеваний и состояний.

Перечислим основные из них:

• гастрит (чаще с повышенной кислотностью);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• холецистит;
• диафрагмальная грыжа;
• непереносимость некоторых пищевых веществ;
• ожирение;
• токсикоз беременных.

Единичные, нечастые приступы изжоги могут испытывать и здоровые люди, если они не придерживаются здорового образа жизни и неправильно питаются.

Причины изжоги у здоровых людей:

• некачественные продукты;
• острая или кислая пища (цитрусовые и соки из них, помидоры и томатные соусы, клубника, лук, чеснок, пряности, жирная и пережаренная пища, шоколад, свежеиспеченная выпечка, особенно черный хлеб);
• переедание (происходит растягивание стенок желудка, что провоцирует неполное смыкание клапанов и выработку избыточного количества желудочного сока);
• сладкие газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• перечная мята;
• курение и алкогольные напитки (раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к расслаблению клапанов желудка и повышению кислотности желудочного сока);
• прием некоторых лекарственных препаратов (например: лекарственные средства от гипертонии, для расслабления гладкой мускулатуры, Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Аспирин и некоторые другие) провоцирует усиление секреции желудочного сока, повышает его кислотность и заброс желудочного содержимого в пищевод;
• физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• ношение тугих ремней и корсетов (увеличивается внутрибрюшное давление и заброс желудочного сока в пищевод);
• сон или отдых в горизонтальном положении после еды;
• нервно-психические расстройства после приема пищи;
• стресс, неврозы, особенно сопровождающиеся тревогой и страхами.

Почему возникает изжога

Между пищеводом и желудком находится нижний клапан пищевода, который образован круговой мышцей. Этот клапан работает как входной «турникет», обеспечивая прохождение пищи из пищевода в желудок, но не пропуская ее в обратном направлении (из желудка в пищевод). Однако, если клапан ослаблен, кислое содержимое желудка может подниматься в пищевод, раздражая его чувствительные ткани, что вызывает жжение, чувство горечи и кислоты и другие неприятные ощущения, то есть изжогу. При недостаточности нижнего пищеводного клапана возникает так называемая
загрудинная изжога  (ретростернальная). Этот тип изжоги возникает обычно после приема пищи, в горизонтальном положении и при глубоких наклонах.

Выделяют также
глоточную изжогу. При ней люди ощущают жжение в горле. Эта из жога свидетельствует о слабости как нижнего, так и верхнего пищевого сфинктера (клапана).

Еще один вид изжоги –
эпигастральная изжога, то есть чувство жжения появляется в области желудка (в подложечной области). Эта изжога возникает обычно при забросе содержимого 12-перстной кишки в желудок, при слабости привратника желудка.

Обычно, чтобы купировать приступ изжоги достаточно выпить воды или снять приступ приемом какого-либо антацидного препарата (Ренни, Маалокс и т.д.). Если же изжога возникает у вас регулярно или приступы ее появляются достаточно часто (более трех раз в неделю), это указывает на наличие у вас какого-то заболевания желудочно-кишечного тракта.  В этом случае помощь врача необходима. После обследования и установления диагноза вам будет назначено лечение, соответствующее вашему заболеванию. Помните, что изжога может быть симптомом серьезной болезни.

Как избавиться от изжоги?

Прежде всего необходимо правильно организовать питание и
соблюдать диету.

Если вы заметили, что приступ изжоги связан с физической нагрузкой, наклонами или поднятием тяжестей, вам, соответственно, стоит
пересмотреть свой двигательный режим и избегать подобных ситуаций.

Людям, страдающим изжогой,
не рекомендуется принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи. После еды желательно немного походить, а не падать с набитым желудком на диван у телевизора (хотя бы 40 минут).

При гастро-эзофагеальном рефлюксе
спать нужно с приподнятым изголовьем (приподнять свой матрац в головном конце на 10 – 15 см).

Людям, имеющим избыточный вес, нужно постараться снизить его, так как ожирение приводит к повышению внутрижелудочного давления и оказывает воздействие на адекватную работу нижнего сфинктера пищевода.

Тем, кто вынужден принимать лекарства, вызывающие изжогу, нужно
соблюдать правила приема этих лекарственных средств (они указаны в инструкции).

Тем, кто подвержен стрессам и неврозами, поможет психотерапевт.

Постарайтесь отказаться от табака и употребления алкоголя.

Избегайте носить стягивающую одежду, тугие пояса и корсеты.

Диета при изжоге

Старайтесь не переедать. Питайтесь маленькими порциями, но часто (5-6 раз в день). Принимайте пищу неторопливо, тщательно пережевывая ее. Последний прием пищи должен быть за 3 – 4 часа до сна.

Соблюдайте водный режим. Выпивайте 2 – 3 л воды в день понемногу, небольшими глотками. Вода должна быть теплой, избегайте холодных и горячих напитков.

Теперь разберемся, каким продуктам следует отдать предпочтение при изжоге, а от каких стоит отказаться.

Исключаем жареные блюда и отдаем предпочтение отварным, запеченным и приготовленным на пару блюдам.

Можно употреблять такие овощи, как морковь, картофель, горох и чечевица.

Включите в свое меню продукты, содержащие сложные углеводы (хлеб из кукурузной муки или с отрубями, коричневый рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы).

В рационе питания должны быть молочные продукты (нежирные сорта сыров, обезжиренный творог и сметана и блюда из них), рыба, постное мясо, яйца сваренные всмятку и вкрутую, различные каши (манная, овсяная, гречневая, рисовая).

Из фруктов подойдут бананы, некислые яблоки, груши, папайя и хурма.

Пить предпочтительно некислые фруктовые и ягодные компоты и минеральную воду без газа (предпочтительно щелочную).

Продукты, вызывающие изжогу:

• все жирное, жареное, соленое, маринованное и острое;
• жирные молочные продукты (кефир, сметана, творог);
• цитрусовые и другие кислые фрукты и ягоды;
• помидоры, томатный сок и томатная паста;
• свежая выпечка, кондитерские изделия;
• шоколад;
• крепкий чай и кофе;
• специи и приправы;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки.

Прислушивайтесь к своему организму и он подскажет вам на какие продукты у вас возникает изжога.

Лекарственные средства при изжоге

От изжоги можно использовать медикаментозные средства. Их выбор в аптеках сейчас достаточно велик. Наиболее популярны из них антациды – препараты, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Эти препараты не нарушают кислотно-щелочное равновесие и не всасываются в кровь. Они обладают обволакивающим действием и достаточно эффективно снимают приступ изжоги.

Коротко расскажу о некоторых из них.

Ренни – препарат, который в течение 3 – 5 минут избавит вас от изжоги, нейтрализуя соляную кислоту и превращая ее в воду. Его активные компоненты – магний и карбонат кальция, которые под воздействием кислоты образуют водорастворимые соли магния и кальция, повышая образование защитной желудочной слизи.

Не стоит злоупотреблять этим препаратом беременным женщинам, так как кальций, входящий в его состав, может спровоцировать окостенение костей черепа плода.

Маалокс – лекарственный препарат, обладающий абсорбирующим и обволакивающим действием. Он поглощает избыток газа и кислоты, снимает чувство жжения и боли в верхних областях пищеварительного тракта. Действие Маалокса длится несколько часов.

Альмагель – действует длительное время, регулируя кислотность соляной кислоты. После приема препарата не образуется углекислый газ, поэтому повторное выделение большого количества соляной кислоты исключено.

Гевискон – действующее вещество этого препарата при попадании в желудок взаимодействует с желудочным соком и образует специфический гель, который снижает кислотность, обволакивает слизистую желудка и снимает чувство жжения.

Но не следует забывать о побочных эффектах этих препаратов: запорах, поносах и прочих неприятных последствиях. Кроме того, они вымывают из организма кальций.

Из числа препаратов других групп стоит выделить такие как Ранитидин, Омепрозол (или Омез), Фамотидин и Лаксопразол, которые назначаются в тех случаях, когда антациды оказываются малоэффективными.

При изжоге можно использовать гомеопатические средства, например: Нуксовомику, Пульсатиллу, Каустику, которые уменьшат вздутие живота, отрыжку, снимут спазмы, устранят металлический привкус во рту.

Апр 28, 2016tigress…s

Только ли жжением проявляется изжога? Как избавиться от изжоги быстро и безопасно, а также в каких случаях необходимо серьезное обследование? Попробуем разобраться вместе с терапевтом Евгенией Анатольевной.

Изжога— это ощущение жжения, дискомфорта в подложечной области, распространяющееся вверх по ходу пищевода, что связано с забросом содержимого желудка кислой среды в пищевод.

Это происходит потому что заслонка, отделяющая пищевод и желудок, называемая кардией желудка или нижним сфинктером пищевода, открываемая в норме только во время приема пищи, не закрыта, или закрыта не полностью. Это так называемая несостоятельность кардии желудка.

Совсем необязательно пациенты испытывают именно чувство жжения, это может быть чувство распирания, комка, давления или тепла. Изжога наиболее вероятна при повышенной кислотности, но также может быть и при пониженной, и при нормальной кислотности желудочного сока.

Три вида изжоги, выделяемые по месту проявления

• Глоточная изжога- ощущение жжения в горле, свидетельствующее о слабости нижнего и верхнего сфинктеров пищевода;
• Эпигастральная изжога- ощущение жжения под ложечкой, говорит о забрасывании в желудок кишечного содержимого;
• Ретростернальная изжога- ощущение жжения за грудиной, говорит о слабости нижнего сфинктера пищевода. Часто появляется, когда больной в горизонтальном положении, а также при глубоких наклонах.

Изжога в 75% случаев имеет место быть при гастроэзофагеальнойреф­люксной болезни (ГЭРБ­). Этот устрашающий на первый взгляд термин означает заболевание, п­ри котором происходит­ регулярное забрасыва­ние содержимого желудк­а и/или двенадцатипер­стной кишки в пищевод­, в результате чего о­н поражается.  Далее для простоты будем называть это заболевание рефлюксной болезнью (устар.), которая, кстати, является одной из самых часто встречающихся патологий пищеварительного тракта.

Как мы уже говорили выше, рефлюксная болезнь происходит за счет:

• несостоятельности кардии желудка, иначе несостоятельность нижнего сфинктера пищевода
• грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Что же такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Давайте рассмотрим.

Грудную и брюшную полость разделяет мышца, называемая диафрагмой, в ней имеется отверстие для пищевода (а также отверстия для аорты и нижней полой вены), если отверстие больше нормы, то в него может выступать часть желудка, часть пищевода и даже петли кишечника. Это и называется грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Результат действия рефлюксной болезни на слизистую оболочку пищевода (образование повреждений, формирование симптомов) зависит от состава (пепсин, желчные кислоты, соляная кислота, панкреатические ферменты) желудочного содержимого, длительности воздействия и устойчивости самой слизистой.

Возникновению рефлюксной болезни способствует повышение давления внутри брюшной полости, например, при ожирении, беременности, а также внутрижелудочного давления.

Осложнения рефлюксной болезни, проявляющейся в основном изжогой:

• пептическая  язва пищевода,
• эрозии, кровотечение,
• пищевод Барретта (потенциально предраковое заболевание),
• аденокарцинома пищевода.

Данные осложнения очень опасны и могут приводить к смерти, поэтому мы должны помнить, что изжога является серьезным симптомом, его нельзя игнорировать, и нужно своевременно обращаться к врачу для установления диагноза и назначения лечения.

Распространенность. Рефлюксная болезнь, признаком которой является изжога, распространена в странах мира по-разному, но в целом распространенность данного заболевания достаточно высокая.

Распространенность рефлюксной болезни (проявление симптома изжоги и/или регургитации желудочного содержимого 1 раз в неделю и чаще):

• Западная Европа и Северная Америка 10-20%, а в
• страны Азии всего 5%.
• Турция 20%
• страны  Южной Америки — 10%

В России рефлюксной болезнью страдают от 10 до 14%, а в Москве число больных доходит до 24%

Однако единичные случаи изжоги бывают у многих людей, причинами которых могут быть:

• продукты, которые раздражают слизистую пищевода (лук, сладости, чеснок, помидоры, острая пища, цитрусовые, шоколад, жирная, пережаренная пища, свежий черный хлеб)
• ситуации, способствующие повышению внутрибрюшного давления, данные ситуации способствуют обратному забросу того, что находится в желудке, в пищевод (кашель, слишком тесная одежда, беременность, ожирение, подъем тяжестей)
• прием некоторых препаратов, нарушающих деятельность нижнего сфинктера пищевода (препараты, снижающие артериальное давление, препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы, в составе которых теофиллин (теопек)
• курение
• употребление алкоголя, кофеинсодержащих напитков (чай, кофе, кока-кола), продуктов, в составе которых мята перечная.

Как вы уже поняли, избавляться от  изжоги необходимо, поскольку она является симптомом серьезных заболеваний, требует обращения к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. И необходимо помнить о том, что изжогу нужно купировать (снимать ее приступы). Давайте поговорим о первой помощи при изжоге.

Первая помощь в избавлении от изжоги включает прием антацидных препаратов, которые связывают соляную кислоту, например, Ренни, Гевискон. Такие препараты, как Ренни и Гевискон, не содержат алюминия, приводящему к запорам.

Лучшим препаратом для того, чтобы избавиться от изжоги беременных является Гевискон. Препарат не несет вреда беременным, образует подобие «плота», который плавает на поверхности содержимого желудка, и не дает возможности заброса в пищевод.

Данные препараты эффективны при повышенной желудочной кислотности. Но что же делать, если кислотность понижена? При пониженной кислотности применяют прокинетики (Мотилиум, Тримедат), а также ферментные препараты (Мезим).

Существуют также народные методы купирования изжоги, но к их применению нужно относиться очень осторожно, так как применение некоторых из них приносит лишь временное облегчение, после чего наступает ухудшение состояния:

• прием питьевой соды приносит временное облегчение, после которого наступает «кислотный рикошет» и состояние ухудшается
• прием молока и сливочного масла также приносит временное облегчение, так как белки и кальций стимулируют секрецию желудком соляной кислоты
• прием мяты способствует расслаблению нижнего сфинктера, что также приводит к ухудшению состояния
• прием картофельного и капустного соков, а также горечей и имбиря также усиливают секрецию соляной кислоты желудком, поэтому их нельзя использовать

Возможно назначение фитотерапии или минеральных вод, но вне обострения, либо в финале обострения. Назначаются следующие сборы:

• чистотел (трава) 10 г., ромашка аптечная (цветки) 20 г., зверобой (трава) 20 г. Отвар принимать 1-2 стакана в день.
• Ромашка аптечная (цветки) 5 г., календула лекарственная (цветки) 20 г., мать и мачеха (листья) 20 г. Настой принимать по одной столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды.

Из минеральных вод используют  слабоминерализованные щелочные воды: Екатерингофская, Боржоми, Славянская, Смирновская и т.д. Минеральные воды употребляются в теплом виде, дегазированные по ¾ стакана 3 р/д за час до еды- вне обострения.

Очень важно, чтобы избавиться от изжоги, изменить образ жизни, соблюдать диету, избавиться от вредных привычек. Давайте поговорим об этом подробнее.

Как изменить образ жизни, чтобы избавиться от изжоги

• Жареные блюда нужно ограничить, исключить вовсе пережаренные блюда, очень наваристые бульоны из мяса и рыбы. Не переедать и не есть слишком быстро, лучше пережевывать пищу. Кушать 5-6 раз в день, обращая внимание не объем порций, который должен быть небольшим.
• Как можно меньше употреблять продукты, провоцирующие изжогу. Это газированные напитки, пряности, крепкий чай, кофе, жирные продукты, шоколад, сливочное масло, цитрусовые, лук, чеснок, алкогольные напитки, сладости, томаты. Цитрусовые и специи провоцируют изжогу не у всех, проследите за тем, как данные продукты действуют именно на вас.
• Уменьшить употребление продуктов, способствующих газообразованиею (метеоризму): капуста, молоко, ржаной хлеб, бобовые.
• Употреблять нежирную пищи (отварного мяса, птицы, рыбы), пищи, приготовленную на пару, супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная,рис)
• Не курить
• Также очень важно избегать состояний, приводящих к повышению давления в брюшной полости, т.е. не перенапрягаться, избегать подъема тяжестей, кашля, носить свободную одежду (особенно плохо действует тугой ремень), снижать избыточный вес.
• После еды походить, не лежать
• Стараться не напрягать мышцы живота. Это в особенности касается времени после еды. Меньше нагибаться. Старайтесь поднимать предметы, сгибая колени, а не спину.
• Избегать стрессов.
• Не ложиться спать сразу после еды. Подождать 2-3 часа.
• Если Вы страдаете гипертонической болезнью или бронхиальной астмой, и в связи с этим регулярно принимаете препараты по поводу данных заболеваний, то обязательно поговорите об этом с врачом, т.к. данные препараты могут провоцировать изжогу.

Как избавиться от изжоги при беременности

При беременности в организме женщины происходят определенные изменения.  Поскольку присутствует высокая концентрация прогестерона на протяжении всей беременности, это приводит к снижению тонуса мускулатуры внутренних органов, поэтому вследствие скорость прохождения еды по кишечнику уменьшается, а также растет всасываемость жидкости из толстой кишки.

Во время беременности увеличивается функциональная активность пищеварительной системы. Расслабление нижнего пищеводного сфинктера может приводить к явлениям рефлюкс-эзофагита. Кислотность желудка, согласно исследованиям, снижается в Iи II триместрах беременности, моторная функция желудка также снижена, вследствие понижения тонуса мускулатуры пищеварительного тракта, а также смещением желудка дном матки. Слабеет пограничный сфинктер между пищеводом и желудком под влиянием гормонов, в основном прогестерона. Это является главным механизмом изжоги при беременности.

В норме кислотность пищевода (ph) составляет 6,0, а при наличии рефлюкса кислотность либо 4,0 (кислотный рефлюкс), либо 7,0 (щелочной рефлюкс).

Немного статистики: в течении всей беременности изжогу испытывают от 30-50% до 80%  (в некоторых регионах) женщин, 50% испытывают изжогу в Iтриместре, 30% во втором, и 10% в третьем.

Рекомендации по избавлению от изжоге при беременности совпадают с общими( см. выше)

Также беременным рекомендуется спать, чтобы верхняя часть туловища была приподнята.

Применение препаратов от изжоги

Самыми безопасными препаратами при беременности являются антациды, а из антацидов Ренни и Гевискон, т.к. они не содержат алюминий, а в своем составе имеют карбонаты. Но препараты содержащие алюминий (Алмагель, Маалокс) также разрешены к использованию.

Также избавиться от изжоги можно употреблением щелочных минеральных вод.

В заключении хотелось бы сказать, что огромное значение для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся таким симптомом как изжога, является правильное питание, здоровый образ жизни, избегание стрессовых ситуаций, а также отсутствие вредных привычек.

Многих последствий позволяет избежать своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика заболеваний и четкое следование рекомендациям врача по лечению.