Изжога при язве пищевода
Язва пищевода — патология, характеризующаяся отрыжкой, жжением в грудной полости, обычно после приема пищи.
Чаще всего патологический процесс в пищеводе возникает у мужчин.
Заболевание опасно своими последствиями, которые могут представлять опасность для жизни.
Поэтому очень важно знать механизм возникновения такого заболевания, его основные симптомы, способы лечения и профилактики.
Виды
Врачи выделяют такие формы заболевания.
- Пептическая (истинная) язва пищевода возникает из-за раздражающего действия соляной кислоты в желудке на слизистую. Она бывает острой и хронической (в последнем случае возникает из-за рефлюкса).
- Симптоматическая язва пищевода развивается из-за внешних раздражающих факторов — кислот, лекарственных препаратов или некоторых медицинских инструментов.
- Стрессовое поражение слизистой бывает от тяжелых заболеваний внутренних органов, например, язвы желудка.
Причины
Пептический язвенный процесс у человека может развиваться по таким причинам:
- грыжа в пищеводном отверстии;
- недостаточность кардии;
- гастроэзофагиальная болезнь;
- заболевание желудка или ДПК;
- склеродермия;
- употребление некоторых медицинских препаратов, провоцирующих заброс кислого желудочного сока в рассматриваемый орган.
Причины симптоматических видов заболевания такие:
- наличие опухолей, сдавливающих указанный орган;
- дивертикула;
- медикаментозное лечение, способствующее раздражению слизистой;
- лучевое лечение;
- повреждение зондом.
Немаловажную роль в возникновении данной патологии играют способствующие факторы, такие как курение, употребление алкоголя, неполноценное и нерегулярное питание.
Часто поражения слизистой образуются при стрессе, в результате тяжелой физической работы.
Стадии
Язва пищевода может иметь 3 стадии.
- На 1 стадии происходит образование дефекта слизистой. Такой процесс сопровождается болями, но пищеварение в целом не страдает.
- На 2 стадии происходит стеноз просвета органа. Появляется отрыжка, срыгивание, а в дальнейшем развивается дисфагия. Возможны болевые ощущения при проглатывании слюны.
- На 3 стадии при глубоких поражениях слизистой развивается пищеводная непроходимость. Иногда пациент может давиться едой, его беспокоит рвота с наличием крови.
Симптомы
Симптомы язвы пищевода следующие.
- Болезненность в груди. Часто она может быть жгучей и очень резкой. Бывает после еды или во время продолжительного голодания. Внезапное резкое усиление свидетельствует о том, что произошла перфорация.
- Отрыжка едой.
- Изжога.
- Дисфагия.
Иногда болезнь протекает в асимптомной форме, тогда она не дает о себе знать. Лишь изредка человек может ощущать приступы изжоги.
Диагностика
Язва пищевода может быть диагностирована только путем комплексного обследования. На первом этапе происходит сбор анамнеза. С целью уточнения диагноза проводятся такие обследования:
- анализы крови — общие и биохимические;
- анализ кала;
- эндоскопия;
- УЗИ желудка и двенадцатиперстной кишки;
- контрастная рентгенография (иногда по показаниям может назначаться КТ).
К дополнительным диагностическим мероприятиям относят серологическое обследование и дыхательный тест.
Лечение
Терапия должна начинаться как можно раньше. От того, как лечить язву пищевода, зависит выздоровление и отсутствие осложнений.
При язве пищевода симптомы и лечение взаимосвязаны. Каждому пациенту может быть назначена индивидуальная схема терапии. В качестве медикаментозного лечения назначаются препараты:
- антациды (Альмагель, Ренни) для быстрой нейтрализации желудочного сока;
- вяжущие средства (Викасол или Дерматол) для защиты стенок органа;
- антисекреторные препараты (Омез, Пантопразол) для уменьшения выделения слизистой;
- средства для восстановления слизистой — Биогастрон, Вентроксол;
- прокинетики – для восстановления нормальной моторики желудка и кишечника — Мотилиум, Мотилак, Домрид.
Лечение язвы пищевода народными средствами оправдано только в составе комплексной терапии. Применяют отвары трав, масла и овощные соки. Вот некоторые рецепты, помогающие лечить заболевание.
- Отвар из картофеля (пить его надо до еды не менее месяца).
- Свежий капустный сок пьется по 0,5 стакана до еды три раза в день в течение полутора месяцев.
- Настой подорожника и шалфея.
- Масляный настой прополиса (желательно применять оливковое масло). Принимается дважды в день по столовой ложке до еды.
Если у пациента формируется язва в пищеводе, лечение народными средствами разрешается только по показаниям врача.
При неэффективности консервативных мер показана операция.
Диета
Диета при язве пищевода обязательна. Запрещены:
- жирные мясо и рыба;
- маринады;
- соления;
- копченая еда;
- чрезмерно горячие или кислые блюда;
- свежий хлеб;
- сдоба;
- алкогольные напитки.
Полезно вводить в рацион кисели, обезжиренное мясо, творог. Больной может потреблять овощи, фрукты. Готовить все блюда надо на паровой бане, допускается тушить и запекать.
При таком заболевании человек должен придерживаться здорового способа жизни. Если придерживаться всех назначений врача, то удается избежать опасных для жизни осложнений. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.
Источник
Язва пищевода – это патология, которая не существует как самостоятельная нозология. Пищевод не вырабатывает соляную кислоту, она продуцируется в желудке и может забрасываться в нижние отделы пищевода.
Соляная кислота способна раздражать стенки органа и если слизистая оболочка пищевода не справляется с раздражением – возникает воспаление и ставят диагноз ГЭРХ (гастроэзофагальнаярефлюксная болезнь). Именно осложнением ГЭРХ и является язва пищевода.
Просуществовать долго открытый дефект до поражения мышечного слоя не может, он эпителизируется и превращается в рубцы или же происходит перерождение эпителия и развивается пищевод Баретта – предраковое состояние.
Рак пищевода также может изъязвляться. Такая форма чаще всего вызвана раковым процессом carcinoma in situ.
Причины
Причинами формирования дефектов слизистой оболочки и язвы пищевода становятся такие факторы риска:
- поедание острой, жирной, жареной пищи – это причина развития пептической язвы,
- недостаточность кардиального сфинктера желудка, в том числе и по причине диафрагмальных грыж.
- постановка пищевого зонда, которая приводит к формированию декубитальных грыж,
- прием лекарств, которые расслабляют тонус кардиального сфинктера, миорелаксанты, бронходилятаторы,
- постоянные стрессы.
Язвы пищевода могут быть причинами острого отравления кислотами или щелочами.
В большинстве случаев причины язвы пищевода в большинстве случаев можно устранить при помощи диетического питания.
Виды
Разновидностей язвы пищевода может быть несколько, и зависят они от механизма возникновения дефекта слизистой оболочки:
- пептическая язва пищевода или истинная.
- симптоматическая, которая делится на стрессовую, лекарственную, декубитальную язву пищевода.
Осложнение патологии – прободная язва пищевода. Когда стенка полого трубчатого органа рвется и содержимое забрасывается в средостение или брюшную полость.
Симптомы
Симптомы при язве пищевода следующие:
- изжога,
- боль за грудиной сразу после приема пищи или во время приема пищи,
- нарушение функции глотания – этим симптомом сопровождается острая язва пищевода,
- ощущение «кома в горле», как будто пища застряла по пути в желудок,
- частая, иногда болезненная отрыжка после приема пищи.
Интенсивность симптомов может снижаться после приема обволакивающих продуктов, антацидов по типу Альмагеля или Фосфолюгеля.
Если размер дефекта незначителен, то симптомов язвы пищевода может и не быть. Признаки язвы пищевода появляются на поздних стадиях патологии, когда заболевание может прогрессировать, язва – увеличиваться в диаметре и прободеть в брюшную полость или средостение.
Диагностика
Проводится эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда в пищевод и желудок. Можно провести определение кислотности желудочного сока, чтобы понять, насколько агрессивна среда. Затем измеряется кислотность среды в пищеводе. Во время процедуры обращают внимание на стенки органа и его ткани. Прогностически благоприятный признак – отсутствие метаплазии или перерождения эпителия.
Проводят и рентгенограмму с контрастированием. В этих целях применяется бариевая взвесь, которую выпивает пациент. Снимок делается сразу и через 30 минут после выпитого. Оценивается проходимость пищевода, возможные дефекты наполнения.
Диагностика пептической язвы пищевода обязательно дополняется уреазным тестом на хеликобактер или кампилобактер пилори. Иногда проводят дыхательный тест после выпитого стакана с веществами, иногда делают биопсию возле места изъязвления. Если обнаружен хеликобактер – назначают квадротерапию 4 препаратами.
Дополнительные обследования: импедансометрия пищевода, которая исследует перистальтику органа и манометрия пищевода для диагностики язвы, которая поможет просчитать давление в замкнутых сфинктерах.
Редко для диагностики требуется КТ или МРТ.
Лечение
Лечение язвы пищевода назначается с обязательной диетой и передерживанием правил питания. Из лекарственных препаратов назначают антацидные средства – Алмагель, Алмагель А, Маалокс, Алюмаг, Фосфалюгель.
Медикаментозное лечение язвы пищевода
Пациенту на 4 недели назначаются блокаторы протонной помпы – Омез (омепразол) в дозе 20 мг на ночь или Золопент (пантопразол) в дозе 40 мг на ночь, можно назначать препараты на основе эзомепразола, рабепразола.
Если обнаружен хеликобактер пилори, то показана эрадикация возбудителя. Она происходит следующим образом по схеме: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав). Если лечение оказалось неэффективным, то назначается квадротерапия: комбинация Эритромицина, Метронидазола, Омепразола и висмута субсалицилат (Де-Нола).
При длительном приеме антацидов нарушается усваивание кальция в желудке. Поэтому необходимо дополнить терапию препаратами кальция – Кальций Д-3 Никомед, например.
Вяжущие средства при язве пищевода самостоятельно назначаются редко. Де-нолпоказан при комплексном лечении хеликобактера.
Диета
Диета при пептической язве пищевода дополняется обязательными правилами:
-
исключение курения, - исключения холодной пищи и горячих продуктов с температурой выше 60 градусов Цельсия,
- отказ от газированных напитков, жирных продуктов, фаст-фуда, шоколада, кофе, пряностей (чеснока, перца, лука),
- исключение алкоголя из рациона, он вызывает изжогу и расслабляет кардиальный сфинктер,
- отказ от приема пищи менее чем за 2 часа до сна,
- контроль веса тела, исключение переедания, разовая порция приема пищи не должна превышать 2 сложенных ладошек.
Чтобы снизить вероятность изжоги из-за нагрузки на сфинктер, необходимо спать с поднятым головным концом кровати на 15-20 градусов. Не стоит носить тугие пояса и сильно перегружать брюшной пресс. В течение 2 часов после приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение.
Диета при язве желудка и пищевода с повышенной кислотностью исключает кислые продукты и фрукты из рациона – цитрусовые, кислые яблоки, маринады и соленья, соевый соус, уксус.
Что можно кушать при язве пищевода: каши на воде или молоке, любой вид крупы, овощные супы и крем-супы, но не харчо, нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи.
Какие фрукты можно есть при язве пищевода: не кислые фрукты и ягоды по типу арбуза, клубники, абрикосов, персиков, груш.
Нельзя кушать куриные и другие бульоны. В них много эктрактивных веществ, которые повышают выработку гастрина и увеличивают кислотность желудочного сока. Нельзя есть чипсы и сухарики при язве пищевода.
Что можно пить при язве пищевода: теплые напитки , некрепкий чай, молоко, подслаженные соки с мякотью, воду, узвар, компот, кисломолочные напитки по типу кефира.
Нельзя пить – газировки и минеральную воду, кофе, какао, горячий шоколад.
Детальнее о рационе с примером недельного меню читайте здесь.
Народные средства
Народные средства для лечения язвы пищевода используются как вспомогательные методы. Если прием народных средств не помог и не ослабил симптомы патологии в течение 5 дней – обратитесь к врачу за медикаментозным лечением.
Рецепты для домашнего лечения язвы пищевода:
- Капуста при язве пищевода. Принимайте за 1 час до еды 150 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты. Принимать 5 дней, 1 раз в день.
- Семена льна. 1 столовую ложку семян льна добавьте в 400 мл воды и проварите в течение 2-3 минут. В результате получится вязкая и клейкая настойка, которую необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи. Этот рецепт – естественный антацид, средство, которое обволакивает пищевод.
- Облепиховое масло. Принимайте по 1 чайной ложке облепихового масла за 30 минут до еды.
- Рецепт с алоэ при язве пищевода. Положите вечером 5-6 листиков алоэ в холодильник. Через сутки достаньте листья и прокрутите их в мясорубке. Добавьте к алоэ 400 мл жидкого меда. Перемешайте полученную смесь и поместите в темный шкаф на 3 дня. Принимать нужно по 1 столовой ложке перед едой.
Народные средства при язве пищевода купируют симптомы. Но не влияют на течение и причины болезни. Дополнительные народные рецепты здесь.
Загрузка…
Источник
Язва пищевода – это патология, которая не существует как самостоятельная нозология. Пищевод не вырабатывает соляную кислоту, она продуцируется в желудке и может забрасываться в нижние отделы пищевода.
Соляная кислота способна раздражать стенки органа и если слизистая оболочка пищевода не справляется с раздражением – возникает воспаление и ставят диагноз ГЭРХ (гастроэзофагальнаярефлюксная болезнь). Именно осложнением ГЭРХ и является язва пищевода.
Просуществовать долго открытый дефект до поражения мышечного слоя не может, он эпителизируется и превращается в рубцы или же происходит перерождение эпителия и развивается пищевод Баретта – предраковое состояние.
Рак пищевода также может изъязвляться. Такая форма чаще всего вызвана раковым процессом carcinoma in situ.
Причины
Причинами формирования дефектов слизистой оболочки и язвы пищевода становятся такие факторы риска:
- поедание острой, жирной, жареной пищи – это причина развития пептической язвы;
- недостаточность кардиального сфинктера желудка, в том числе и по причине диафрагмальных грыж.
- постановка пищевого зонда, которая приводит к формированию декубитальных грыж;
- прием лекарств, которые расслабляют тонус кардиального сфинктера, миорелаксанты, бронходилятаторы;
- постоянные стрессы.
Язвы пищевода могут быть причинами острого отравления кислотами или щелочами.
В большинстве случаев причины язвы пищевода в большинстве случаев можно устранить при помощи диетического питания.
Виды
Разновидностей язвы пищевода может быть несколько, и зависят они от механизма возникновения дефекта слизистой оболочки:
- пептическая язва пищевода или истинная.
- симптоматическая, которая делится на стрессовую, лекарственную, декубитальную язву пищевода.
Осложнение патологии – прободная язва пищевода. Когда стенка полого трубчатого органа рвется и содержимое забрасывается в средостение или брюшную полость.
Симптомы
Симптомы при язве пищевода следующие:
- изжога;
- боль за грудиной сразу после приема пищи или во время приема пищи;
- нарушение функции глотания – этим симптомом сопровождается острая язва пищевода;
- ощущение «кома в горле», как будто пища застряла по пути в желудок;
- частая, иногда болезненная отрыжка после приема пищи.
Интенсивность симптомов может снижаться после приема обволакивающих продуктов, антацидов по типу Альмагеля или Фосфолюгеля.
Если размер дефекта незначителен, то симптомов язвы пищевода может и не быть. Признаки язвы пищевода появляются на поздних стадиях патологии, когда заболевание может прогрессировать, язва – увеличиваться в диаметре и прободеть в брюшную полость или средостение.
Диагностика
Проводится эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда в пищевод и желудок. Можно провести определение кислотности желудочного сока, чтобы понять, насколько агрессивна среда. Затем измеряется кислотность среды в пищеводе. Во время процедуры обращают внимание на стенки органа и его ткани. Прогностически благоприятный признак – отсутствие метаплазии или перерождения эпителия.
Проводят и рентгенограмму с контрастированием. В этих целях применяется бариевая взвесь, которую выпивает пациент. Снимок делается сразу и через 30 минут после выпитого. Оценивается проходимость пищевода, возможные дефекты наполнения.
Диагностика пептической язвы пищевода обязательно дополняется уреазным тестом на хеликобактер или кампилобактер пилори. Иногда проводят дыхательный тест после выпитого стакана с веществами, иногда делают биопсию возле места изъязвления. Если обнаружен хеликобактер – назначают квадротерапию 4 препаратами.
Дополнительные обследования: импедансометрия пищевода, которая исследует перистальтику органа и манометрия пищевода для диагностики язвы, которая поможет просчитать давление в замкнутых сфинктерах.
Редко для диагностики требуется КТ или МРТ.
Лечение
Лечение язвы пищевода назначается с обязательной диетой и передерживанием правил питания. Из лекарственных препаратов назначают антацидные средства – Алмагель, Алмагель А, Маалокс, Алюмаг, Фосфалюгель.
Медикаментозное лечение язвы пищевода
Пациенту на 4 недели назначаются блокаторы протонной помпы – Омез (омепразол) в дозе 20 мг на ночь или Золопент (пантопразол) в дозе 40 мг на ночь, можно назначать препараты на основе эзомепразола, рабепразола.
Если обнаружен хеликобактер пилори, то показана эрадикация возбудителя. Она происходит следующим образом по схеме: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав). Если лечение оказалось неэффективным, то назначается квадротерапия: комбинация Эритромицина, Метронидазола, Омепразола и висмута субсалицилат (Де-Нола).
При длительном приеме антацидов нарушается усваивание кальция в желудке. Поэтому необходимо дополнить терапию препаратами кальция – Кальций Д-3 Никомед, например.
Вяжущие средства при язве пищевода самостоятельно назначаются редко. Де-нолпоказан при комплексном лечении хеликобактера.
Диета
Диета при пептической язве пищевода дополняется обязательными правилами:
-
исключение курения; - исключения холодной пищи и горячих продуктов с температурой выше 60 градусов Цельсия;
- отказ от газированных напитков, жирных продуктов, фаст-фуда, шоколада, кофе, пряностей (чеснока, перца, лука);
- исключение алкоголя из рациона, он вызывает изжогу и расслабляет кардиальный сфинктер;
- отказ от приема пищи менее чем за 2 часа до сна;
- контроль веса тела, исключение переедания, разовая порция приема пищи не должна превышать 2 сложенных ладошек.
Чтобы снизить вероятность изжоги из-за нагрузки на сфинктер, необходимо спать с поднятым головным концом кровати на 15-20 градусов. Не стоит носить тугие пояса и сильно перегружать брюшной пресс. В течение 2 часов после приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение.
Диета при язве желудка и пищевода с повышенной кислотностью исключает кислые продукты и фрукты из рациона – цитрусовые, кислые яблоки, маринады и соленья, соевый соус, уксус.
Что можно кушать при язве пищевода: каши на воде или молоке, любой вид крупы, овощные супы и крем-супы, но не харчо, нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи.
Какие фрукты можно есть при язве пищевода: не кислые фрукты и ягоды по типу арбуза, клубники, абрикосов, персиков, груш.
Нельзя кушать куриные и другие бульоны. В них много эктрактивных веществ, которые повышают выработку гастрина и увеличивают кислотность желудочного сока. Нельзя есть чипсы и сухарики при язве пищевода.
Что можно пить при язве пищевода: теплые напитки — некрепкий чай, молоко, подслаженные соки с мякотью, воду, узвар, компот, кисломолочные напитки по типу кефира.
Нельзя пить – газировки и минеральную воду, кофе, какао, горячий шоколад.
Детальнее о рационе с примером недельного меню читайте здесь.
Народные средства
Народные средства для лечения язвы пищевода используются как вспомогательные методы. Если прием народных средств не помог и не ослабил симптомы патологии в течение 5 дней – обратитесь к врачу за медикаментозным лечением.
Рецепты для домашнего лечения язвы пищевода:
- Капуста при язве пищевода. Принимайте за 1 час до еды 150 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты. Принимать 5 дней, 1 раз в день.
- Семена льна. 1 столовую ложку семян льна добавьте в 400 мл воды и проварите в течение 2-3 минут. В результате получится вязкая и клейкая настойка, которую необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи. Этот рецепт – естественный антацид, средство, которое обволакивает пищевод.
- Облепиховое масло. Принимайте по 1 чайной ложке облепихового масла за 30 минут до еды.
- Рецепт с алоэ при язве пищевода. Положите вечером 5-6 листиков алоэ в холодильник. Через сутки достаньте листья и прокрутите их в мясорубке. Добавьте к алоэ 400 мл жидкого меда. Перемешайте полученную смесь и поместите в темный шкаф на 3 дня. Принимать нужно по 1 столовой ложке перед едой.
Народные средства при язве пищевода купируют симптомы. Но не влияют на течение и причины болезни. Дополнительные народные рецепты здесь.
=
=
Источник
