Изжога при гэрб как лечить

Изжогой называют появляющееся у пациентов чувство сильного жжения в области грудины и пищевода. Периодически с ней сталкиваются миллионы жителей нашей планеты, что является следствием не только различных заболеваний, но и неправильного питания, и действия различных факторов. Однако если человек страдает от изжоги постоянно, а её приступы длятся дольше 30 минут, стоит обратить на этот симптом особое внимание и немедленно обратиться к врачу. В большинстве случаев такая ситуация требует лечения серьёзной патологии ЖКТ – и нередко бороться приходиться с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Особенности патологического состояния

Несмотря на тот факт, что изжога является признаком десятков болезней и может возникать даже в результате стресса, при ГЭРБ она имеет целый ряд особенностей:

• повышенную длительность, иногда на протяжении нескольких часов – во время приступов меняется только интенсивность жжения, но сам симптом не исчезает полностью;
• болезненные ощущения усиливаются после приёма пищи, особенно ночью, после позднего ужина;
• неприятное жжение появляется после изменения пациентам положения его тела – например, наклонов вперёд или вниз, вставания из положения лёжа.

Ночные приступы изжоги часто становятся результатом выброса в пищевод содержимого желудка (рефлюкса). А усиливается симптом из-за отсутствия выделения организмом спящего пациента слюны, частично компенсирующей отрицательное влияние кислоты желудочного сока на пищевод. Все эти признаки должны заставить человека заподозрить у себя развитие ГЭРБ и принять соответствующие меры – обратиться к специалисту, сесть на особую диету, постараться избегать вызвавших и усиливающих патологическое состояние факторов.

Факторы риска

На появление и развитие изжоги при ГЭРБ (так же как и при большинстве других заболеваний и даже при полном отсутствии серьёзных патологий) влияют такие факторы:

1. Проблемы с питанием – в том числе, приём сравнительно «тяжёлой» (слишком жирной, острой или жареной) пищи с последующим отдыхом в положении лёжа или, наоборот, физическими нагрузками с наклонами вперёд.
2. Состояние беременности, при котором матка увеличивается в размере, повышая давление на органы пищеварения. Результатом становится расслабление разделяющих пищевод и желудок клапанов, не защищающих от рефлюкса даже после приёма небольшого количества пищи.
3. Избыточный вес, приводящий к снижению моторики целого ряда органов, из-за чего желудочное содержимое попадает в пищевод чаще обычного. Стоит отметить среди факторов и свойственное многим страдающим от избыточного веса пациентам злоупотребление различными продуктами, из-за которого нагрузка на ЖКТ растёт, а вероятность появления изжоги становится практически стопроцентной.
4. Развитие хронических респираторных заболеваний – в первую очередь, астмы и обструкции лёгких. Из-за создаваемого этими патологиями повышенного брюшного давления появляется сначала рефлюкс, а затем изжога.
5. Употребление гормональных препаратов, с помощью которых устраняются последствия менопаузы. Симптомы ГЭРБ усиливаются в этом случае из-за резкого повышения уровня эстрогена.
6. Патологии органов ЖКТ – начиная от диафрагмальной грыжи и желудочной диспепсии, заканчивая воспалениями желудка и 12-типерстной кишки, аномалиями пищевода и болезнью Крона.

Усугубляют ситуацию и некоторые медикаменты, с помощью которых лечат бронхиальную астму. Способствую появлению и усилению изжоги содержащие кофеин напитки (от чая и кофе до кока-колы), и алкоголь. Не способствует улучшению патологического состояния курение и употребление блюд и напитков, в состав которых входит перечная мята.

Диагностические мероприятия

После появления первых подозрений по поводу развития у пациента ГЭРБ, симптомом которой и является изжога, требуется поставить точный диагноз на основании ряда исследований. Поводом для их назначения становятся выводы врача и непрекращающееся после приёма лекарств ощущение боли в загрудинной области. Основной методикой является эндоскопическое обследование (ЭФГДС или ФГС), при котором применяется тонкая гибкая трубка (эндоскоп) с камерой и лампочкой. С её помощью определяют наличие у пациента воспалений и других повреждений слизистой пищевода.

К дополнительным исследованиям, позволяющим определить или подтвердить наличие ГЭРБ, относят рентгенологические исследования органов ЖКТ и суточный мониторинг показателя кислотности pH в этой области. С этой же целью выполняют сцинтиграфию и импедансометрию пищевода. А для проверки функционирования пищеводных сфинктеров проводят их манометрическое исследование.

Методы лечения

Список способов, позволяющих бороться с ГЭРБ, включает в себя приём лекарств, применение рецептов народной медицины и диету.

Главным принципом лечения является восстановление эффективности работы сфинктера и снижение выработки желудочной кислоты. Выполняя рекомендации врача можно избавиться от заболевания или хотя бы от его симптомов. Если терапия не помогает, не исключено оперативное вмешательство, которое является наиболее эффективным, хотя и нежелательным для большинства пациентов способом.

Медикаментозная терапия

Задачей приёма традиционных лекарств можно назвать восстановление эффективной работы и моторики желудка. Чаще всего пациентов лечат такими средствами:

• антацидными препаратами, благодаря которым нейтрализуется кислота, стимулируются защитные функции слизистой оболочки пищевода, в результате чего практически исчезает изжога;
• протонными ингибиторами, воздействующими на производящие кислоту железы, что позволяет снизить кислотный рефлюкс;
• H2-блокаторами, способными уменьшить секрецию кислоты;
• обволакивающими средствами, повышающими защитные свойства слизи;
• прокинетиками, увеличивающими мышечные сокращения органов пищеварения.

Если одной из причин изжоги при ГЭРБ стала беременность, безопаснее всего воспользоваться антацидами. Самыми популярными средствами в такой ситуации считают лекарства типа Гевискона и Ренни, не содержащие алюминий. В то же время разрешается применять и алюмосодержащие средства, включая Маалокс и Алмагель.

Рецепты народной медицины

Список народных средств, способных справиться с изжогой, достаточно большой. Самыми эффективными считаются рецепты, в которых используют крапиву, облепиху, душистую ромашку, мелиссу и зверобой. Три последних растения можно заваривать вместе, отмерив в равных пропорциях и залив кипятком (1 ст. на 1 ст.л. каждого ингредиента) – полученное средство используется для успокоения нервной системы и устранения изжоги. Принимают его после еды в небольших количествах (100–150 мл).

Среди других популярных народных средств можно выделить:

1. мелко нарезанную крапиву, которую просто добавляют в суп или салат;
2. облепиховое масло, 1 ч.л. которого принимают натощак за полчаса до завтрака;
3. сок из свежевыжатого картофеля – принимается по 50 мл перед едой.

Примерная продолжительность приёма каждого средства определяется во время консультации с врачом – как правило, препараты прекращают принимать при наступлении улучшений или завершении основного курса терапии. Не рекомендуется пользоваться средствами, в составе которых есть алкоголь – такой ингредиент может не только помогать, но и вредить организму больного. Также следует учитывать, что народная медицина не может справиться с заболеванием без применения традиционных препаратов.

Принципы диеты

Страдающему одновременно и от изжоги, и от других симптомов ГЭРБ больному следует коренным образом изменить свой рацион. Удаления из него жареной и жирной пищи, газированных напитков, специй, сладостей и кофеиносодержащих жидкостей. Не рекомендованы к приёму цитрусовые фрукты, томаты и бобовые, ржаной хлеб и молоко.

В списке допустимых к употреблению блюд включают нежирные супы, отварное мясо, приготовленные на пару овощи и фрукты. Подходят пациенту и хорошо разваренные каши, и обезжиренное молоко. Пищу желательно принимать небольшими порциями – не 3, а 5–6 раз в сутки, но в меньшем количестве.

Оперативное вмешательство

Иногда лекарства и диета не помогают справиться ни с ГЭРБ, ни с изжогой, из-за чего больному могут назначить операцию. Требуется оперативное вмешательство и при переходе заболевания в тяжёлую стадию или появлении осложнений (в том числе, опухолей), и при наличии индивидуальной непереносимости к наиболее эффективным препаратам. Для укрепления клапана между пищеводом и желудком проводят фундопликацию.

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства при лечении ГЭРБ, нежелательно доводить свой организм до состояния, когда приходится пользоваться помощью хирурга. Тем более, что после операции многие пациенты всё равно продолжают принимать лекарственные препараты – иногда на протяжении нескольких лет. Избежать хирургического вмешательства можно, своевременно обратившись к врачу и придерживаясь всех его рекомендаций.

Профилактические мероприятия

Облегчить состояние страдающего от изжоги и ГЭРБ пациента поможет специальная профилактика, включающая такие мероприятия:

• отказ от вредных привычек;
• соблюдение диеты;
• избегание стрессовых ситуаций и состояний, приводящих к повышению давления в области желудка (ношения слишком тесной одежды, затягивания ремня, подъёма тяжестей);
• соблюдение определённого промежутка (не меньше 3 часов) между последним приёмом пищи и сном.

Также рекомендуется заменить вызывающие изжогу медикаментозные препараты их аналогами и заняться лечением тех заболеваний, которые относятся к числу факторов, ускоряющих развитие ГЭРБ. Одними из важнейших профилактических мероприятий являются периодические обследования у врача. Это позволяет вовремя выявить патологию и предотвратить осложнения.

Несмотря на распространённость такого симптома как изжога, с ним можно справиться, избегая провоцирующих факторов, соблюдая диету и принимая назначенные врачом препараты. Для лечения подходят и некоторые народные средства, а в крайнем случае проблема решается с помощью операции.