Изжога после холецистэктомии лечение
Удаление желчного пузыря – серьезная операция, после которой в общем состоянии и работе пищеварительной системы могут происходить существенные изменения. Часто развивается постхолецистэктомический синдром. Его признаки многочисленны, и один из них – ощущение жжения в пищеводе.
Изжога при удаленном желчном пузыре – что делать и как избавиться
Оперативное решение проблемной ситуации с органом билиарной системы показано только в случае крайней необходимости, когда это единственный способ сохранить достойное качество жизни. Одно из побочных явлений вмешательства – появление изжоги после удаления желчного пузыря. Важно заранее изучить вопрос, чтобы понимать, что делать для улучшения состояния и как избежать рецидивов.
Почему возникает изжога – причины возникновения
Признак считается одним из ярких последствий операции. Механизмы появления дискомфорта развиваются как следствие серьезных внутренних изменений.
Заболеваниям билиарной системы нередко предшествует формирование опухолевых структур, свищей, кистозных включений, очагов рубцовой ткани.
Неблагоприятные условия создают также конкременты, которые остались после холецистэктомии. В ряде случаев ухудшение состояния происходит на фоне гастрита или язвенного поражения начальных отделов ЖКТ, цирроза печени, гепатита, панкреатического воспаления слизистой, ишемии сердечной мышцы, смещения почки или развития в ней патологического процесса.
Если билиарная система лишается желчного пузыря, хранение желчи оказывается невозможным и сразу после продуцирования в печени секрет попадает в кишечник. Результат такого воздействия – постепенное ослабление мышц и обратный заброс желчи в желудок, что и приводит к изжоге. Ситуация усугубляется тем, что в результате неправильного функционирования пищеварительной системы изменяется состав желчи, она становится литогенной. Наблюдается снижение концентрации лецитина, полезных кислот при одновременном росте уровня плохого холестерина.
Провоцирующий нарушение фактор – наличие или развитие после удаления пузыря патологии желчевыводящих путей. Негативный механизм запускается, если еда поступает редко и в малом объеме, практикуется регулярное переедание, употребление тяжелой пищи. Отрицательно сказывается и длительная терапия с приемом лекарств противовоспалительного действия. Группу риска составляют молодые женщины.
Отсутствие своевременного лечения данной патологии опасно развитием у взрослого человека симптома пищевода Барретта и других неприятных болезней ЖКТ.
Симптомы
Изжога, связанная с удалением желчного, сопровождается рядом дополнительных признаков:
- болезненностью справа в области подреберья;
- вздутием кишечника с появлением острых спазмов;
- горьким или кислым привкусом во рту;
- резями в эпигастрии;
- тошнотой и рвотными позывами. Иногда результатом спазмов становится выход зеленоватых желчных масс.
Как избавиться от изжоги
Неприятное ощущение в пищеводе можно устранить в достаточно короткие сроки и сохранить достигнутый результат, если после операции учтено несколько моментов.
Прежде всего, соблюдают график плановых посещений гастроэнтеролога, который назначит УЗИ для контроля за состоянием протоков и медикаментозную терапию.
Кроме того, практикуется соответствующая диета с ограничением вредных продуктов, частыми приемами пищи небольшими разовыми порциями. Пациентам после холецистэктомии подходит стол №5.
Не менее важно и соблюдать мероприятия по адаптации пищеварительной системы путем приема лекарственных средств. Их пьют курсами. Из медикаментов назначают спазмолитики (Дуспаталин, Но-шпа), пробиотики, синтетические ферменты в виде Фестала, Креона. Если повышается давление в двенадцатиперстной кишке, нужны антибиотики – Метронидазол, Бисептол, Тетрациклин.
Дополнить перечисленные пункты необходимо комплексным обследованием и планомерным устранением хронических патологий внутренних органов.
Питание и диета
Удаление желчного пузыря – показание для постоянного соблюдения диетического меню, благодаря которому удастся исключить скопление и застой физиологического секрета, образование конкрементов, развитие в ЖКТ воспалительного процесса. Недостаточно насыщенная ферментами жидкость не способна обеспечить эффективное переваривание тяжелой пищи, поэтому выбираются щадящие режимы – запекание, на пару, отваривание.
Принципы питания просты и легки для запоминания. В первую очередь, важно обеспечить максимальное сохранение в продуктах необходимых организму витаминов. Идеальный вариант – паровой режим приготовления. Категорически запрещена жирная еда, блюда, приготовленные путем жарки. Они вызывают раздражение нежной слизистой и усиленную секрецию желчи, что только усугубляет ситуацию.
Выбирается особенный режим питания с дробными и частыми приемами пищи строго по спланированному графику. В сутки можно есть до 7 раз. Однократный объем порций не превышает 350 грамм.
Список разрешенных блюд составляют, выбирая из приведенного ниже перечня:
- овощные, крупяные бульоны слабой концентрации;
- кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
- постная морская рыба;
- насыщающие организм кальцием блюда из творога. Выбирают между пудингами, запеканкой, творожниками;
- сваренные всмятку яйца или паровые омлеты;
- растительное или сливочное масло. Продукт добавляют понемногу в готовые блюда. В чистом виде практически не употребляют;
- мясо нежирных сортов. Оптимальное решение – курица, говядина;
- сваренные на воде каши из гречневой, рисовой, овсяной, перловой крупы;
- фрукты сладких сортов;
- дыни, арбузы, обеспечивающие мочегонный, детоксикационный эффект;
- свежие сезонные овощи;
- морковь и тыква как добавка ко вторым блюдам или самостоятельная еда;
- сладости в ограниченном количестве. Допускается употребление мармелада, повидла, меда, зефира.
В запрещенный список попадают:
- наваристые рыбные, мясные, грибные бульоны;
- усиливающие вкус соусы, специи, травяные приправы;
- овощи, фрукты, ягоды с кислым вкусом;
- копченые продукты;
- маринады, соления и консервация в любом виде;
- редька, редис, лук, чеснок;
- мясо, рыба и птица жирных сортов;
- сдобная выпечка, сладости;
- приготовленный из муки грубого помола хлеб;
- бобовые, включая фасоль, горох;
- пища с плотными растительными волокнами;
- газированные, алкогольные напитки;
- холодная пища. Особенно нежелательны мороженое, заливное и другие закуски, которые подаются без подогрева.
Сразу после операции начинается реабилитационный период, на протяжении которого не допускается наличие в меню мясных, в том числе и куриных блюд. Их вводят только через 2 недели. Строгую диету планируют на 2 месяца, ограничивая присутствие в меню сладких продуктов во избежание развития патогенной флоры. Одновременно сокращают суточную норму соли. В день ее количество составляет не более столовой ложки.
Расширение рациона происходит в течение года. Постепенно вводят отварную пищу.
Профилактика
Правильно организованный рацион помогает эффективно предупредить приступы изжоги после холецистэктомии. Одновременно осваивают комплекс специальных гимнастических упражнений. Их прорабатывает и назначает врач.
Отсутствие желчного – не повод для отказа от привычного ритма жизни. Соблюдая все перечисленные рекомендации, можно свести дискомфорт к минимуму, исключить необходимость повторных операций.
Видео
Источник
Необходимость удаления желчного пузыря (операция называется холецистэктомией), как правило, наступает либо в чрезвычайной ситуации, либо при высоком риске возможных серьезных осложнений существующей патологии этого органа. Этот орган удаляется при некоторых патологиях этого органа (например, при камнях в желчном пузыре или при хроническом калькулезном холецистите), которые невозможно вылечить консервативными методами. Скажем сразу – холецистэктомия устраняет лишь последствия развития болезни, при этом никак не влияя на первопричину её появления.
В отсутствии желчного пузыря организму необходимо время для адаптации к новым условиям своего существования, поэтому возврат к полноценной жизни приходит постепенно.
Во многих случаем после операции у пациентов возникает ПХЭС – постхолецистэктомический синдром, одним из неприятных симптомов которого является постоянная мучительная изжога после удаления желчного пузыря.
Как облегчить состояние в этот период – тема нашей статьи.
Причины появления ПХЭС-синдрома
Этот синдром развивается вследствие возникновения до- или послеоперационных патологий желчных протоков и прочих органов системы пищеварения.
ПХЭС различной интенсивности возникает примерно у 46-ти процентов перенесших холецистэктомию пациентов, причем молодые женщины наиболее уязвимы к этой патологии.
Главными провоцирующими ПХЭС-синдром факторами являются:
- патологии желчевыводящих протоков, вызываемые оставшимися после хирургического вмешательства конкрементами (камнями), появлением кист или свищей, стриктурами (сужениями желчных путей), появлением рубцов или опухолевых новообразований;
- заболевания других внутренних органов, а именно:
- гастриты;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
- послеоперационные грыжи;
- цирроз печени;
- разные виды гепатита;
- панкреатит;
- воспаление почек или их смещение;
- ишемические сердечные патологии (к примеру, стенокардия).
Причины возникновения изжоги
После резекции желчного пузыря продуцируемой печенью желчи накапливаться становится негде, и она попадает через желчные протоки непосредственно в кишечник, вне зависимости от того, есть там пища или нет. Поскольку этот печеночный секрет является весьма агрессивной жидкостью, после накопления некоторого объема она вызывает раздражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и сфинктера, соединяющего кишечник и желудок. В результате эти органы стремятся любыми путями избавиться от негативно воздействующего на них избытка желчи, и происходит её заброс в желудок, который в медицине называется рефлюкс.
После удаления желчного пузыря это – достаточно частое явление, которое и вызывает так называемую эпигастральную изжогу. Постоянное присутствие печеночного секрета в органах пищеварения провоцирует такой заброс желчи в желудок после удаления желчного пузыря, лечение которого возможно с применением лекарственных средств и рецептов народной медицины.
Кроме этого фактора, если после холецистэктомии появилась изжога – это может быть следствием изменения химического состава желчи. Ранее этот фермент, накапливаясь в желчном пузыре, достигал там необходимой консистенции. После резекции этого резервуара концентрация в желчи полезных желчных кислот и лецитина снижается, а количество так называемого «плохого» холестерина в ней возрастает. Такая желчь также вызывает раздражение слизистых оболочек органов пищеварительной системы, результатом чего и становится появление изжоги. Такая ситуация чревата развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, а также способна спровоцировать развитие в желчевыводящих путях желчнокаменной болезни.
Что же касается усугубляющих изжогу факторов, то к ним относятся:
- большие перерывы между приемом пищи и её малое количество (голодание);
- переедания, вызывающие переполнение желудка;
- частое употребление вредной и тяжелой еды;
- длительный прием противовоспалительных лекарственных препаратов.
После того, как будет удален жёлчный пузырь, объем вырабатываемой печенью желчи не меняется, однако теперь она скапливается непосредственно в желчевыводящих путях. Долго она там задерживаться не может, и происходят её постоянные излияния в дуоденальный отросток. Кроме этого, её концентрация далека от оптимальной, поскольку значительно сокращается время её выдержки и, следовательно, полного её насыщения не происходит. Как результат – расщепляющие свойства этого печеночного секрета ухудшаются, и тяжелые жиры, белки, жирорастворимые микроэлементы и витамины перевариваются значительно хуже.
Вследствие этого после холецистэктомии пациенту необходимо пересмотреть свой режим и рацион питания. Есть нужно будет понемногу, но часто, по пять-шесть раз в день через равные временные интервалы. Исключив при этом из своего рациона вредные жирные, острые и жареные продукты, можно добиться того, что расходование желчи будет постоянным, она не станет скапливаться в раздражающих слизистую количествах, а изжога после операции по удалению желчного пузыря останется лишь неприятным воспоминанием.
Механизм возникновения
Таких механизмов, приводящих к появлению этого неприятного симптома, медицине известно два:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | поступление желчи в тонкий кишечник при отсутствии в нем пищи, поскольку резервуара для её хранения и порционной выдачи в организме больше нет. Агрессивный фермент раздражает кишечные стенки и мышцы сфинктера, в результате чего мышечная ткань между двенадцатиперстной кишкой и желудком расслабляется. Клапан приоткрывается и пропускает желчь в желудок. При избытке этого печеночного секрета также происходит выброс его в пищевод вследствие ослабления нижнего пищеводного клапана. В результате могут появиться сильные боли и мучительная изжога |
| 2 | изменение химического жёлчного состава, связанное с возникновением её литогенности и увеличения уровня холестерина при одновременном снижении концентрации лецитина и желчных кислот. Желчь такого состава также негативно воздействует на слизистую оболочку кишечника, провоцирует воспаление его стенок и приводит к сильной изжоге |
Кроме изжоги, ПХЭС-синдром сопровождается следующими симптомами:
- болевой синдром в области правого подреберья;
- вздутие живота;
- острые кишечные боли;
- горечь или кислота в ротовой полости;
- режущие болевые ощущения в области желудка;
- тошнота и рвота, в массах которых присутствует желчь.
После удаления желчного пузыря изжога. Что делать?
Итак, удален желчный пузырь – изжога – чем лечить? Некоторые вызывающие изжогу патологии лечатся с помощью повторного хирургического вмешательства, но в большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Как избавиться от постхолецистэктомической изжоги? Для этого необходимо соблюдать следующие нехитрые правила:
- необходимо постоянно наблюдаться у своего лечащего врача, поскольку своевременно сделанное УЗИ и выявление причины возникновения этого неприятного симптома позволяет вовремя назначить эффективную медикаментозную терапию;
- соблюдайте диету и правильный режим питания; такая диета называется «Лечебный стол №5» и предусматривает дробное (частое и маленькими порциями) питание с исключением жирной, жареной, острой, консервированной и маринованной пищи;
- все врачебные рекомендации необходимо соблюдать в точности, не делая перерывов в лечении;
- следует в точности соблюдать схему приема и полноту медикаментозного лечения, не производя без консультации с врачом самостоятельной отмены или замены того или иного препарата;
- необходимо также вылечить все сопутствующие хронические заболевания.
Если говорить о диете более подробно, то соблюдать её необходимо постоянно, не делая себе никаких поблажек, и тогда про изжогу можно будет забыть. Вся еда должна быть приготовлена либо отвариванием, либо запеканием, либо на пару. Пища должна быть теплой (не сильно холодной и, тем более, не горячей).
Запрещено употребление жареных, острых и жирных блюд, а также консервированных и маринованных продуктов. Под запрет попадают также алкоголь, газированные напитки и табак.
Питание должно быть основано на принципе дробности, подразумевающем частые (пять-шесть раз в день) приемы пищи маленькими порциями через равные промежутки времени. Размер разовой порции – от 200 до 350 грамм.
Диета №5 разрешает употребление следующих продуктов:
- супы с крупами на овощных бульонах;
- кисломолочная нежирная продукция;
- морская или речная рыба нежирных сортов;
- нежирные виды мяса (курица, телятина, кролик, индейки);
- творог и блюда на его основе (запеканки, пудинги, творожники и т.п.);
- паровые омлеты;
- одно яйцо всмятку в неделю;
- нежирные виды сметаны;
- растительные масла (в ограниченном количестве);
- минимальное количество сливочного масла (на кончике ножа);
- каши из гречневой, рисовой, перловой и овсяной крупы;
- свежие и отварные овощи;
- сладкие фрукты и ягоды, а также компоты и свежевыжатые соки на их основе;
- морковь;
- тыква;
- арбуз;
- дыня;
- из сладкого – повидло, мед, мармелад, пастила, джем.
Запрещено употреблять:
- мясные, рыбные и грибные бульоны и супы на их основе;
- все виды приправ, пряностей, соусов и специй;
- любые виды грибов;
- лук;
- чеснок;
- кислые овощи, фрукты и ягоды;
- копченые продукты;
- маринованные продукты;
- засолки;
- консервы и полуфабрикаты;
- редис;
- жирное мясо, рыбу и птицу (гусь или утка);
- бобовые (фасоль, чечевица. горох);
- холодные блюда и продукты (холодец, мороженое и т.п.);
- все виды сладостей (кроме разрешенных);
- сдобу и выпечку;
- свежий хлеб;
- хлеб на основе муки грубого помола;
- иные виды продуктов с грубыми растительными волокнами;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Соблюдая все врачебные рекомендации относительно приема лекарств и правильного питания, можно постепенно избавиться не только от изжоги, но и от прочих неприятных симптомов ПХЭС-синдрома. Удаление желчного пузыря – не приговор, и даже без этого органа можно вести полноценную комфортную жизнь.
YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 726317716695 before or it is disabled. Enable it by visiting //console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=726317716695 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.
Источник
Удаление желчного пузыря, это крайняя мера при ряде заболеваний, которые угрожают жизни пациента. Как и после любой операции, здесь могут возникнуть осложнения или побочные эффекты, например, изжога. 15-20% пациентов жалуются на жжение практически сразу после удаления органа.
На первый взгляд может показаться, что хирургическое вмешательство стало причиной отклонения, но это не всегда так. Изжога после удаления желчного пузыря может тревожить человека из-за других патологий, которые развивались в организме до операции. Также она часто возникает из-за несоблюдения правил диеты, которой нужно было придерживаться до оперативного вмешательства.
Причины появления изжоги после удаления желчного пузыря
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Её проводят при обнаружении ряда патологий, например, таких как холецистит или желчекаменная болезнь. После того, как орган будет удалён, его отсутствие негативно отразится на работе органов ЖКТ. Распространённое последствие операции, это изжога, которая относится к проявлению постхолецистэктомического синдрома.
Вместе с жжением, пациента может тревожить частая отрыжка. Причины такого состояния могут быть следующими:
- несоблюдение правил диеты до хирургического вмешательства и в послеоперационный период;
- продолжительное лечение противовоспалительными лекарствами;
- переедание;
- употребление тяжело перевариваемой и вредной еды.
После удаления желчного пузыря организму необходимо дать некоторое время на адаптацию к новому состоянию. Это означает, что в данный период пациент должен как можно внимательнее следить за состоянием своего здоровья и придерживаться рекомендаций, полученных от врачей.
Говоря о патологических процессах, изжогу может спровоцировать следующее:
- грыжи;
- стенокардия (ишемическое заболевание сердца);
- гастрит и язвы желудка и 12-перстной кишки;
- гепатит и цирроз печени.
Одно из неприятных ощущений после операции, это жжение, поднимающееся ближе к грудной клетке. Вместе с этим, пациент может жаловаться на следующие отклонения:
- тошнота;
- боли в желудке;
- повышенное газообразование одновременно с вздутием кишечника;
- горечь во рту независимо от графика приема пищи.
При возникновении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить вероятность развития серьезных заболеваний.
Как избавиться от изжоги
Чтобы не допустить возникновения изжоги после удаления желчного пузыря, необходимо придерживаться следующих правил:
- своевременное лечение соматических заболеваний;
- соблюдение правил диеты;
- пищу необходимо принимать малыми порциями. Таким образом, можно добиться максимального участия ферментов в расщеплении веществ и продуктов, которые поступают в ЖКТ;
- регулярное обследование у гастроэнтеролога, диагностика органов ЖКТ;
- соблюдение схемы приема препаратов, которые необходимы, чтобы пищеварительная система адаптировалась к работе без желчного пузыря.
Что принимать из медикаментов
Если пациент начинает страдать от изжоги, гастроэнтеролог может посоветовать приём следующих препаратов:
- желчегонные средства для защиты печени от негативного воздействия при застоях секрета. Также эти препараты принимают в качестве профилактики, чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в органах ЖКТ и нормализовать процесс переработки пищи;
- Холосас. Лекарство на основе экстракта шиповника. Здесь содержится ряд полезных веществ, таких как эфирные масла, флавоноиды, пектины и витамины. Лекарство положительно влияет на работу печени, а также повышает выработку желчи. Также стимулирует её проход через выводящие пути. Препарат часто применяется, чтобы расслабить гладкую мускулатуру органов пищеварительной системы.
- спазмолитические препараты, например, Но-Шпа;
- лекарства от изжоги (Маалокс, Гевискон, Ренни или Гастал).
Народные методики
Кроме медицинских препаратов, можно воспользоваться народными средствами но, только в том случае, если это разрешит лечащий врач. Самое простое, что может сделать пациент, это пить воду. В послеоперационный период она важна, так как поможет восстановить силы организма и поспособствует его адаптации к работе без желчного пузыря. Пить воду необходимо только в чистом виде через каждые 3 часа между приемами пищи. За день пациент должен выпить не менее 2 л воды.
Среди других средств народной медицины можно выделить следующее:
- отвар из березовых почек. Для этого понадобится 15 грамм сухих почек. Их заливают водой (200 мг) и кипятят на медленном огне 10 минут. Принимать отвар нужно по 2 столовые ложки перед едой;
- экстракт цикория. Поможет восстановить силы после операции и улучшит отток желчи. Для приготовления средства необходимо половину чайной ложки цикория залить одним стаканом кипящей воды. Принимают средство перед едой три раза в день.
- песчаный бессмертник. Для приготовления понадобится 200 мл воды и 10 грамм сушеной травы бессмертника. Смесь необходимо прокипятить на среднем огне не более 10 минут, процедить через марлю и принимать по одной столовой ложке три раза в день до еды. Если вкус отвара неприятен, его можно запивать чистой водой.
Правила питания
Независимо от того, почему появляется изжога после удаления желчного пузыря, пациенту придётся соблюдать диету. Это обязательное условия для нормализации работы органов ЖКТ. Чтобы избавиться от жжения, человек в первую очередь должен отказаться от трудноперевариваемой и тяжелой пищи. Из рациона следует исключить жареную, жирную и соленую пищу. Также не допускаются газированные напитки, сдоба, сладкое, маринованные овощи и фрукты, жаренные или сырые яйца, кофе.
Рацион пациента должен состоять из лёгкого супа и каш. Рекомендуется перейти на нежирные сорта рыбы, мяса и птицы. В данный период, особенно полезным будет кисель, который поможет переварить еду, а кисломолочные продукты поспособствуют восстановлению микрофлоры.
В послеоперационный период к рекомендуемым продуктам относится следующее:
- гречка, рис и овёс;
- курица, говядина, морская рыба;
- молочная каша из круп;
- умеренное количество сливочного и растительного масла;
- перепелиные вареные яйца;
- кефир, йогурт и ряженка.
Запрещенная пища:
- консервация;
- конфеты и выпечка;
- грибной, рыбный и мясной бульон;
- жаренная и жирная пища, копчености;
- алкогольные напитки, мороженое, чай, кофе и вода с газом.
После того, как пациент поборол изжогу, ещё на протяжении нескольких месяцев ему не рекомендуется есть сладкую пищу, которая может спровоцировать активность патогенной микрофлоры в органах ЖКТ. Рацион питания необходимо расширять постепенно в течение 1 года. Также следует отказаться от вредных привычек (алкоголя и курения).
Профилактика
Для профилактики изжоги в послеоперационный период после удаления желчного пузыря пациент может принимать препараты, которые помогут переварить и усвоить пищу. Но, они будут бесполезны, если пациент на протяжении первых нескольких месяцев после операции не будет придерживаться диеты. Кроме этого, врач может направить пациента к тренеру, который разработает схему для восстановления работы органов ЖКТ с помощью гимнастических упражнений.
Они подбираются в зависимости от возраста пациента, состояние здоровья и тяжести заболевания, из-за которого пришлось удалять желчный пузырь. После операции, человек должен отказаться от жирной пищи с высоким содержанием холестерина. Превышение его нормы в крови спровоцирует сгущение желчи, что негативно отразится на работе органов пищеварительной системы. Также не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача и прохождении профилактического УЗИ органов брюшной полости.
Если причина изжоги связана с тонусом сфинктера, необходимо принимать спазмолитические препараты. В случае повышенного давления в ЖКТ, врач выпишет антибактериальные средства. Для нормализации пищеварения, пациенты принимают ферменты. Профилактика поможет избежать осложнений, которые могут возникнуть после любой операции, так как это стресс для организма, особенно, если речь идёт об удалении органов.
Источник