Изжога от всего при отмене ипп

Ekaterina2105

04.02.2019, 11:00

Здравствуйте,уважаемые специалисты.Нуждаюсь в вашей консультации снова.В декабре обратилась к гастроэнтерологу в связи с обострением гэрб.Пропила ипп 2 месяца,прокинетики и антациды.После лечения беспокоило только горло:красные дужки,периодически охриплость и сухость в горле.Обратилась повторно к гастроэнтерологу в конце января.Гастроэнтеролог отменила мне ипп и прокинетики.Я пожаловалась ей на горло и периодически возникающую боль высоко под левым ребром со стороны груди и спины.Из назначений на сегодняшний день де-нол и микразим на 2 недели.С горлом обратиться к лору.Повторное фгс назначено на 26 февраля и с результатами фгс снова на прием.В данный момент меня беспокоит небольшая изжога после любых блюд.Диета 5 мною соблюдается строго.Периодически возникает отрыжка после еды воздухом.Отрыжка неоднократная.Меня волнует моя изжога.Не сделаю ли я своему горлу хуже,если буду ее игнорировать?Или все-таки нужно возобновить прием ипп?Образ жизни при гэрб выполняется в полной мере:кровать поднята,наклонов после еды нет,последний прием пищи за 2-2,5 часа до сна.Подскажите,пожалуйста,что делать с изжогой?

Вы не описываете показаний к приему де-нола и микразима, но описываете показания для медикаментозного лечения ГЭРБ. Вероятно, следует вернуть ИПП дважды в день в адекватной дозе. Адекватная доза не требует дополнительного назначения антацида.

Ekaterina2105

04.02.2019, 14:06

Спасибо огромное за внимание к моей проблеме.Де-нол и микразим я так и не поняла,для чего назначил гастроэнтеролог.На приеме я жаловалась на боль в левом подребье и больное горло.Гастроэнтеролог не стала продлять прием ипп,т.к по ее словам,раз мое горло не отреагировало никак на прием ипп в течение 2 месяцев,то проблема не в гэрб.Если начинать снова прием ипп,то омепразол пить 2 раза в день по 20?Если я снова начну прием ипп,который пропила 2 месяца,это не смажет картину фгс в конце февраля?И как долго пить омепразол в дозировке 20 2 раза в день?Допивать ли де-нол и микразим,если начну опять ипп?.Извините за такой подробный вопрос,но попасть к гастроэнтерологу я смогу теперь только после фгс:ac:Заранее спасибо за ответ.

Изжога — это симптом ГЭРБ, без ИПП он есть. Верните омепразол в прежней дозе и кратности, если изжога на этой дозе будет продолжаться, обсудите с очным доктором повышение дозы или смену бренда ИПП, можно с терапевтом. Что вы имеете ввиду под «смазыванием картины», не ясно. Не ясно так же, зачем назначен контроль ЭГДС. Выложите протокол полностью.

Ekaterina2105

04.02.2019, 15:09

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ekaterina2105

04.02.2019, 15:12

Повторное фгс назначил гастроэнтеролог.Это фгс от августа 2018.Но на тот момент горло вообще никак не беспокоило и не было изжоги.Я в августе обращалась к гастроэнтерологу с болью в правом боку.Если сейчас начинать прием ипп опять,то что мне делать с де-нолом и микразимом?

В протоколе ЭГДС не описано процесса, требующего контроля после лечения.
Если сейчас начинать прием ипп опять,то что мне делать с де-нолом и микразимом?
Вы не описываете показаний к назначению этих препаратов. Заочно, без осмотра, не корректно давать и отменять назначения, вероятно, нужно второе очное мнение гастроэнтеролога или грамотного терапевта.

Ekaterina2105

04.02.2019, 15:27

Можно тогда узнать.С чем может быть связана частая отрыжка после еды и боли под левым ребром?Боль появляется иногда во время еды,иногда после еды,проходит сама по себе в течение времени.Иногда вообще не возникает после еды.И почему горлу не становилось легче на фоне приема ипп?Горло сушит,по утрам охриплость,дужки красные.Я просто переживаю,как бы с пищеводом что-то плохое не случилось до приема гастроэнтеролога,который будет в марте.И поэтому думаю,что стоить возобновить прием ипп.

Вы описываете симптоматику ГЭРБ и функциональной диспепсии. Причину болей в горле без осмотра однозначно назвать невозможно, ГЭРБ может вызывать и поддерживать дискомфорт в ротоглотке. Теоретически отсутствие эффекта от лечения может быть связано с недостаточной дозой или плохим качеством препарата группы ИПП. Выше писала уже.

Верните омепразол в прежней дозе и кратности, если изжога на этой дозе будет продолжаться, обсудите с очным доктором повышение дозы или смену бренда ИПП, можно с терапевтом.

Источник

 
#1  

04.02.2019, 11:00

Начинающий участник

 

Регистрация: 10.11.2018

Адрес: Челябинск

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 1

Изжога при отмене ипп

Здравствуйте,уважаемые специалисты.Нуждаюсь в вашей консультации снова.В декабре обратилась к гастроэнтерологу в связи с обострением гэрб.Пропила ипп 2 месяца,прокинетики и антациды.После лечения беспокоило только горло:красные дужки,периодически охриплость и сухость в горле.Обратилась повторно к гастроэнтерологу в конце января.Гастроэнтеролог отменила мне ипп и прокинетики.Я пожаловалась ей на горло и периодически возникающую боль высоко под левым ребром со стороны груди и спины.Из назначений на сегодняшний день де-нол и микразим на 2 недели.С горлом обратиться к лору.Повторное фгс назначено на 26 февраля и с результатами фгс снова на прием.В данный момент меня беспокоит небольшая изжога после любых блюд.Диета 5 мною соблюдается строго.Периодически возникает отрыжка после еды воздухом.Отрыжка неоднократная.Меня волнует моя изжога.Не сделаю ли я своему горлу хуже,если буду ее игнорировать?Или все-таки нужно возобновить прием ипп?Образ жизни при гэрб выполняется в полной мере:кровать поднята,наклонов после еды нет,последний прием пищи за 2-2,5 часа до сна.Подскажите,пожалуйста,что делать с изжогой?

 
#2  

04.02.2019, 13:07

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.10.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 5,001

Сказал(а) спасибо: 32

Поблагодарили 1,883 раз(а) за 1,852 сообщений

Вы не описываете показаний к приему де-нола и микразима, но описываете показания для медикаментозного лечения ГЭРБ. Вероятно, следует вернуть ИПП дважды в день в адекватной дозе. Адекватная доза не требует дополнительного назначения антацида.

__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

 
#3  

04.02.2019, 14:06

Начинающий участник

 

Регистрация: 10.11.2018

Адрес: Челябинск

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 1

Спасибо огромное за внимание к моей проблеме.Де-нол и микразим я так и не поняла,для чего назначил гастроэнтеролог.На приеме я жаловалась на боль в левом подребье и больное горло.Гастроэнтеролог не стала продлять прием ипп,т.к по ее словам,раз мое горло не отреагировало никак на прием ипп в течение 2 месяцев,то проблема не в гэрб.Если начинать снова прием ипп,то омепразол пить 2 раза в день по 20?Если я снова начну прием ипп,который пропила 2 месяца,это не смажет картину фгс в конце февраля?И как долго пить омепразол в дозировке 20 2 раза в день?Допивать ли де-нол и микразим,если начну опять ипп?.Извините за такой подробный вопрос,но попасть к гастроэнтерологу я смогу теперь только после фгсЗаранее спасибо за ответ.

 
#4  

04.02.2019, 14:58

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.10.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 5,001

Сказал(а) спасибо: 32

Поблагодарили 1,883 раз(а) за 1,852 сообщений

Изжога — это симптом ГЭРБ, без ИПП он есть. Верните омепразол в прежней дозе и кратности, если изжога на этой дозе будет продолжаться, обсудите с очным доктором повышение дозы или смену бренда ИПП, можно с терапевтом. Что вы имеете ввиду под «смазыванием картины», не ясно. Не ясно так же, зачем назначен контроль ЭГДС. Выложите протокол полностью.

__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

 
#5  

04.02.2019, 15:09

Начинающий участник

 

Регистрация: 10.11.2018

Адрес: Челябинск

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 1

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

 
#6  

04.02.2019, 15:12

Начинающий участник

 

Регистрация: 10.11.2018

Адрес: Челябинск

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 1

Повторное фгс назначил гастроэнтеролог.Это фгс от августа 2018.Но на тот момент горло вообще никак не беспокоило и не было изжоги.Я в августе обращалась к гастроэнтерологу с болью в правом боку.Если сейчас начинать прием ипп опять,то что мне делать с де-нолом и микразимом?

 
#7  

04.02.2019, 15:12

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.10.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 5,001

Сказал(а) спасибо: 32

Поблагодарили 1,883 раз(а) за 1,852 сообщений

В протоколе ЭГДС не описано процесса, требующего контроля после лечения.

Цитата:

Сообщение от Ekaterina2105

Если сейчас начинать прием ипп опять,то что мне делать с де-нолом и микразимом?

Вы не описываете показаний к назначению этих препаратов. Заочно, без осмотра, не корректно давать и отменять назначения, вероятно, нужно второе очное мнение гастроэнтеролога или грамотного терапевта.

__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

 
#8  

04.02.2019, 15:27

Начинающий участник

 

Регистрация: 10.11.2018

Адрес: Челябинск

Сообщений: 18

Сказал(а) спасибо: 1

Можно тогда узнать.С чем может быть связана частая отрыжка после еды и боли под левым ребром?Боль появляется иногда во время еды,иногда после еды,проходит сама по себе в течение времени.Иногда вообще не возникает после еды.И почему горлу не становилось легче на фоне приема ипп?Горло сушит,по утрам охриплость,дужки красные.Я просто переживаю,как бы с пищеводом что-то плохое не случилось до приема гастроэнтеролога,который будет в марте.И поэтому думаю,что стоить возобновить прием ипп.

 
#9  

05.02.2019, 10:35

ВРАЧ

 

Регистрация: 15.10.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 5,001

Сказал(а) спасибо: 32

Поблагодарили 1,883 раз(а) за 1,852 сообщений

Вы описываете симптоматику ГЭРБ и функциональной диспепсии. Причину болей в горле без осмотра однозначно назвать невозможно, ГЭРБ может вызывать и поддерживать дискомфорт в ротоглотке. Теоретически отсутствие эффекта от лечения может быть связано с недостаточной дозой или плохим качеством препарата группы ИПП. Выше писала уже.

Цитата:

Сообщение от Nayada

Верните омепразол в прежней дозе и кратности, если изжога на этой дозе будет продолжаться, обсудите с очным доктором повышение дозы или смену бренда ИПП, можно с терапевтом.

__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.

Источник

Применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) показано при лечении патологий желудка и кишечника, сопровождающихся повышенным выделением соляной кислоты. «Омепрозол» и другие препараты считаются относительно безопасными: их разрешено пить длительно при лечении некоторых заболеваний. Основным преимуществом ИПП считается то, что синдром отмены «Омепрозола» встречается редко и при правильно проведенной терапии его можно предотвратить. Рассмотрим основные характеристики ИПП и причины того, почему возникает синдром отмены.

Коротко об ингибиторах протонной помпы

При повышенной выработке соляной кислоты происходит раздражение желудочной стенки, появляется боль, изжога и другие проблемы с пищеварением.

Проблемы с пищеварением

Принимаемый пациентом ингибитор протоной помпы, попадая в организм, действует следующим образом:

  • всасываясь из тонкого кишечника, активные компоненты проникают в общий кровоток;
  • с током крови они оказываются в сосудах, кровоснабжающих желудочную слизистую;
  • под действием кислотности органа они начинают «работать», подавляя активность фермента, находящегося внутри клеточных мембран (протонного насоса);
  • подавление ферментативной активности приводит к уменьшению кислотной выработки и исчезновению симптоматики.

Кишечнорастворимая оболочка таблеток или капсул препятствует непосредственному контакту действующих компонентов с желудочным соком. Лекарство необходимо проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.

При дроблении пилюль для удобства приема происходит быстрая дегидратация при прямом контакте с соляной кислотой и снижение активности ИПП, принятое неправильно лекарство не обеспечивает необходимого терапевтического эффекта.

Принимать средства, снижающие кислотность, пациентам следует длительно, иногда на протяжении 2 лет, но при этом следует помнить, что «Омез», «Омепразол», «Квамател» или другие медикаментозные средства из этой группы не лечат болезни пищеварительного тракта, а только снижают содержание количества соляной кислоты в желудочном соке. Для того чтобы вылечить болезнь ЖКТ, необходим прием препаратов из других групп.

Причины и признаки синдрома отмены

Основной причиной, провоцирующей синдром отмены ИПП, является монотерапия, когда пациенты пьют только медикаменты для снижения кислотности. Но кислотоснижающий эффект длится около 14 часов, а без дополнительного приема медикамента прежний уровень ph желудка восстанавливается спустя 3 суток. Рассмотрим, как проявляется синдром отмены у препаратов этой группы.

«Омепразол»

Омепразол

При монотерапии «Омепразолом» спустя 1–3 дня после резкой отмены препарата возможно нарушение работы пищеварительного тракта, вызванное повышенной кислотностью.

Сколько времени будет длиться ухудшение самочувствия, сказать невозможно. По отзывам больных, дискомфортные ощущения в желудке исчезают после приема антацидных и обволакивающих средств или после возобновления лечения ингибиторами протоной помпы.

«Омез»

Препарат является структурным аналогом «Омепразола», и синдром отмены «Омеза» сопровождается также изжогой, болями и другими желудочно-кишечными расстройствами.

«Квамател»

Медикамент не только снижает секрецию соляной кислоты, но и значительно изменяет состав желудочного сока. Его действие продолжается 10–12 часов и позволяет улучшить пищеварительную функцию, избавив человека от признаков повышения ph желудочного сока. При резкой отмене лекарства может случиться нарушение работы ЖКТ и появление болевого дискомфорта в желудке. При постепенном снижении дозировки препарата синдром отмены «Кваматела» не возникает. Нарушения пищеварения появляются при резком прекращении приема лекарства.

«Нольпаза»

Лекарственное средство предназначено для снижения желудочной секреции и помогает быстро уменьшить признаки гиперкислотности в желудке. Медикамент хорошо переносится пациентами и помогает уже после 1-го –2-го приема препарата. Не сочетается с противовирусными средствами. При лечении «Нольпазой» синдром отмены возникает только в том случае, если резко отменить препарат. При постепенном уменьшении дозы неприятных ощущений после прекращения приема не возникает.

«Ультоп»

Лекарство может приниматься долго в качестве поддерживающей терапии для защиты желудочной слизистой от вредного воздействия препаратов, повышающих выработку соляной кислоты или для снижения гиперсекреции желез желудка. При прекращении приема вредных для желудка лекарств отмена «Ультропа» не сопровождается неприятными последствиями. Если же средство применялось для снижения желудочной кислотности при заболевании, то резкое прекращение приема препарата приводит к ухучшению пищеварения, появлению болей и изжоги.

«Кросацид»

Лекарство действует относительно недолго, и для достижения устойчивого терапевтического эффекта его нужно пить дважды в сутки. Регулярный прием медикамента блокирует усиленный синтез соляной кислоты и ферментативную активность на клеточном уровне. Помогает сдвинуть ph желудочной среды в щелочную сторону. При резком прекращении лечения медикаментом может случиться ухудшение самочувствия, связанное с гиперсекрецией соляной кислоты.

Проявления синдрома отмены одинаковы для всех ингибиторов протонной помпы. У человека появляются:

  • боли в эпигастрии;
  • метеоризм;
  • тошнота (в тяжелых случаях – рвота);
  • изжога;
  • нарушение стула (запоры, диарея).

В большинстве случаев появление гастроэнтерологических симптомов связано с несоблюдением врачебных рекомендаций или с самолечением.

Ультоп

Можно ли избежать синдрома отмены

По отзывам врачей, ухудшение самочувствия после прекращения приема лекарственного средства встречается редко. Спровоцировать синдром отмены могут:

  • Бесконтрольный прием препарата. Большинство ингибиторов протонной помпы отпускаются в аптечной сети без рецепта, и провизоры советуют медикаменты от боли и изжоги. Человек пьет медикамент не курсом, а время от времени для устранения возникшей симптоматики.
  • Прекращение лечения после улучшения самочувствия. Человек избавился от беспокоящей проблемы и не считает нужным дальше пить лекарство, прописанное врачом.

Еще одной причиной становится недостаточный терапевтический курс. При серьезных заболеваниях (язва, эрозии) заживление повреждений длительное, и прекращение приема препарата провоцирует раздражение нервных окончаний желудочным соком на недостаточно зажившем участке.

Развитие синдрома отмены связано с тем, что ИПП не устраняют причины заболевания, а только блокируют секреторную функцию, снижая синтез соляной кислоты. После прекращения приема медикамента кислотная выработка через 3 суток полностью восстанавливается, и желудочный секрет начинает раздражать слизистые.

Чтобы предотвратить нежелательные эффекты, связанные с прекращением приема лекарства, гастроэнтерологи рекомендуют:

  • Не использовать ИПП в качестве монотерапии. Кроме угнетения кислотной секреции, надо пить лекарства для лечения основного заболевания желудка или кишечника.
  • Принимать медикаментозное средство по назначению врача. Терапевтический курс подбирается индивидуально, с учетом особенностей болезни.
  • Не бросать резко пить лекарственный препарат. Постепенное уменьшение лечебной дозировки поможет слизистой ЖКТ адаптироваться к отсутствию «защиты».
  • Соблюдать диету. Во время проведения терапии гастроэнтерологи назначают лечебное питание, которое дополнительно защищает слизистую от раздражения соляной кислотой. Большинство больных, почувствовав улучшение, начинает добавлять в меню вредные, но вкусные продукты (маринады, острые соусы, копчености и др.), которые провоцируют секрецию желез желудка. Если на фоне приема «Омепразола» или других ингибиторов протонной помпы нарушение диеты незначительно влияет на пищеварение, то после прекращения лечения у пациентов отмечается выраженное ухудшение самочувствия.

Синдром отмены при соблюдении врачебных рекомендаций и правильном питании развивается редко. При выраженном ухудшении самочувствия, возникшем после прекращения терапии ИПП, нужно обратиться к врачу.

Загрузка…

Источник