Изжога это признак язвы
Язва пищевода – это патология, которая не существует как самостоятельная нозология. Пищевод не вырабатывает соляную кислоту, она продуцируется в желудке и может забрасываться в нижние отделы пищевода.
Соляная кислота способна раздражать стенки органа и если слизистая оболочка пищевода не справляется с раздражением – возникает воспаление и ставят диагноз ГЭРХ (гастроэзофагальнаярефлюксная болезнь). Именно осложнением ГЭРХ и является язва пищевода.
Просуществовать долго открытый дефект до поражения мышечного слоя не может, он эпителизируется и превращается в рубцы или же происходит перерождение эпителия и развивается пищевод Баретта – предраковое состояние.
Рак пищевода также может изъязвляться. Такая форма чаще всего вызвана раковым процессом carcinoma in situ.
Причины
Причинами формирования дефектов слизистой оболочки и язвы пищевода становятся такие факторы риска:
- поедание острой, жирной, жареной пищи – это причина развития пептической язвы;
- недостаточность кардиального сфинктера желудка, в том числе и по причине диафрагмальных грыж.
- постановка пищевого зонда, которая приводит к формированию декубитальных грыж;
- прием лекарств, которые расслабляют тонус кардиального сфинктера, миорелаксанты, бронходилятаторы;
- постоянные стрессы.
Язвы пищевода могут быть причинами острого отравления кислотами или щелочами.
В большинстве случаев причины язвы пищевода в большинстве случаев можно устранить при помощи диетического питания.
Виды
Разновидностей язвы пищевода может быть несколько, и зависят они от механизма возникновения дефекта слизистой оболочки:
- пептическая язва пищевода или истинная.
- симптоматическая, которая делится на стрессовую, лекарственную, декубитальную язву пищевода.
Осложнение патологии – прободная язва пищевода. Когда стенка полого трубчатого органа рвется и содержимое забрасывается в средостение или брюшную полость.
Симптомы
Симптомы при язве пищевода следующие:
- изжога;
- боль за грудиной сразу после приема пищи или во время приема пищи;
- нарушение функции глотания – этим симптомом сопровождается острая язва пищевода;
- ощущение «кома в горле», как будто пища застряла по пути в желудок;
- частая, иногда болезненная отрыжка после приема пищи.
Интенсивность симптомов может снижаться после приема обволакивающих продуктов, антацидов по типу Альмагеля или Фосфолюгеля.
Если размер дефекта незначителен, то симптомов язвы пищевода может и не быть. Признаки язвы пищевода появляются на поздних стадиях патологии, когда заболевание может прогрессировать, язва – увеличиваться в диаметре и прободеть в брюшную полость или средостение.
Диагностика
Проводится эзофагогастродуоденоскопия – введение зонда в пищевод и желудок. Можно провести определение кислотности желудочного сока, чтобы понять, насколько агрессивна среда. Затем измеряется кислотность среды в пищеводе. Во время процедуры обращают внимание на стенки органа и его ткани. Прогностически благоприятный признак – отсутствие метаплазии или перерождения эпителия.
Проводят и рентгенограмму с контрастированием. В этих целях применяется бариевая взвесь, которую выпивает пациент. Снимок делается сразу и через 30 минут после выпитого. Оценивается проходимость пищевода, возможные дефекты наполнения.
Диагностика пептической язвы пищевода обязательно дополняется уреазным тестом на хеликобактер или кампилобактер пилори. Иногда проводят дыхательный тест после выпитого стакана с веществами, иногда делают биопсию возле места изъязвления. Если обнаружен хеликобактер – назначают квадротерапию 4 препаратами.
Дополнительные обследования: импедансометрия пищевода, которая исследует перистальтику органа и манометрия пищевода для диагностики язвы, которая поможет просчитать давление в замкнутых сфинктерах.
Редко для диагностики требуется КТ или МРТ.
Лечение
Лечение язвы пищевода назначается с обязательной диетой и передерживанием правил питания. Из лекарственных препаратов назначают антацидные средства – Алмагель, Алмагель А, Маалокс, Алюмаг, Фосфалюгель.
Медикаментозное лечение язвы пищевода
Пациенту на 4 недели назначаются блокаторы протонной помпы – Омез (омепразол) в дозе 20 мг на ночь или Золопент (пантопразол) в дозе 40 мг на ночь, можно назначать препараты на основе эзомепразола, рабепразола.
Если обнаружен хеликобактер пилори, то показана эрадикация возбудителя. Она происходит следующим образом по схеме: ингибитор протонной помпы + кларитромицин + амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав). Если лечение оказалось неэффективным, то назначается квадротерапия: комбинация Эритромицина, Метронидазола, Омепразола и висмута субсалицилат (Де-Нола).
При длительном приеме антацидов нарушается усваивание кальция в желудке. Поэтому необходимо дополнить терапию препаратами кальция – Кальций Д-3 Никомед, например.
Вяжущие средства при язве пищевода самостоятельно назначаются редко. Де-нолпоказан при комплексном лечении хеликобактера.
Диета
Диета при пептической язве пищевода дополняется обязательными правилами:
- исключение курения;
- исключения холодной пищи и горячих продуктов с температурой выше 60 градусов Цельсия;
- отказ от газированных напитков, жирных продуктов, фаст-фуда, шоколада, кофе, пряностей (чеснока, перца, лука);
- исключение алкоголя из рациона, он вызывает изжогу и расслабляет кардиальный сфинктер;
- отказ от приема пищи менее чем за 2 часа до сна;
- контроль веса тела, исключение переедания, разовая порция приема пищи не должна превышать 2 сложенных ладошек.
Чтобы снизить вероятность изжоги из-за нагрузки на сфинктер, необходимо спать с поднятым головным концом кровати на 15-20 градусов. Не стоит носить тугие пояса и сильно перегружать брюшной пресс. В течение 2 часов после приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение.
Диета при язве желудка и пищевода с повышенной кислотностью исключает кислые продукты и фрукты из рациона – цитрусовые, кислые яблоки, маринады и соленья, соевый соус, уксус.
Что можно кушать при язве пищевода: каши на воде или молоке, любой вид крупы, овощные супы и крем-супы, но не харчо, нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи.
Какие фрукты можно есть при язве пищевода: не кислые фрукты и ягоды по типу арбуза, клубники, абрикосов, персиков, груш.
Нельзя кушать куриные и другие бульоны. В них много эктрактивных веществ, которые повышают выработку гастрина и увеличивают кислотность желудочного сока. Нельзя есть чипсы и сухарики при язве пищевода.
Что можно пить при язве пищевода: теплые напитки — некрепкий чай, молоко, подслаженные соки с мякотью, воду, узвар, компот, кисломолочные напитки по типу кефира.
Нельзя пить – газировки и минеральную воду, кофе, какао, горячий шоколад.
Детальнее о рационе с примером недельного меню читайте здесь.
Народные средства
Народные средства для лечения язвы пищевода используются как вспомогательные методы. Если прием народных средств не помог и не ослабил симптомы патологии в течение 5 дней – обратитесь к врачу за медикаментозным лечением.
Рецепты для домашнего лечения язвы пищевода:
- Капуста при язве пищевода. Принимайте за 1 час до еды 150 мл свежевыжатого сока белокочанной капусты. Принимать 5 дней, 1 раз в день.
- Семена льна. 1 столовую ложку семян льна добавьте в 400 мл воды и проварите в течение 2-3 минут. В результате получится вязкая и клейкая настойка, которую необходимо принимать по 2 столовые ложки перед приемом пищи. Этот рецепт – естественный антацид, средство, которое обволакивает пищевод.
- Облепиховое масло. Принимайте по 1 чайной ложке облепихового масла за 30 минут до еды.
- Рецепт с алоэ при язве пищевода. Положите вечером 5-6 листиков алоэ в холодильник. Через сутки достаньте листья и прокрутите их в мясорубке. Добавьте к алоэ 400 мл жидкого меда. Перемешайте полученную смесь и поместите в темный шкаф на 3 дня. Принимать нужно по 1 столовой ложке перед едой.
Народные средства при язве пищевода купируют симптомы. Но не влияют на течение и причины болезни. Дополнительные народные рецепты здесь.
Источник
Встречаются счастливчики, которые никогда в жизни не испытывали жгучего ощущения по ходу пищевода, но таких очень мало. Изжога, симптомы которой знакомы практически каждому, может быть признаком различных заболеваний. Она может сочетаться с рядом других признаков, на которые не обращают внимание. Но, когда мучает постоянная изжога, то следует понять от чего она возникает и устранить причину.
Какие симптомы характерны для изжоги?
Признаки изжоги:
- ощущение жжения за грудиной, которое может длиться до нескольких часов;
- сочетание изжоги и боли в грудной клетке;
- чувство жжения в горле;
- появление необычного послевкусия;
- чувство, будто еда не до конца прошла по пищеводу и «застряла»;
- боль за грудиной, особенно после приёма пищи или физической нагрузки.
То, как проявляется изжога, не всегда бывает понятно детям. Ребёнок не всегда подозревает о том, что его мучает та самая пресловутая изжога и предъявляет такие жалобы родителям, а они в свою очередь подозревают развитие ОРВИ.
Что провоцирует появление симптомов?
Жжение возникает при обратном забросе содержимого желудка в пищевод. Кислая, агрессивная среда «разъедает» нежные стенки пищевода, что приводит к воспалению и боли.
Изжога после еды
Поддерживаемый образ жизни, режим питания – вот главный провокатор. Человек, который регулярно питается вредной для желудка и кишечника едой, рискует заработать себе проблемы с пищеварением. Что может спровоцировать очень сильную изжогу?
- приём больших порций еды (особенно жирной);
- вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
- кофе, чай;
- шоколад, сладости, мучное;
- газировка.
Это список самых распространённых причин, связанных с едой, напитками. На самом деле их намного больше. Если у Вас возникает жгучее чувство от одного определённого продукта, то желательно его исключить. Но, если это представляет трудности, то можно попробовать изменить культуру его употребления.
Например, кофе, употребляемый натощак, на голодный желудок приводит к изжоге. От возможных последствий избавит лёгкий завтрак.
Если Вас мучает изжога по утрам на голодный желудок, то это свидетельствует о нарушении моторной функции желудка. При этом пища долго задерживается в органе и не двигается дальше по желудочно-кишечному тракту. Еда начинает подвергаться процессам брожения, повышается её кислотность.
Изжога по ночам характерна для любителей покушать перед сном. В горизонтальном положении пище проще возвращаться обратно в пищевод. Поэтому для того, чтобы не мучиться сильной изжогой ночью бывает достаточно ничего не есть за несколько часов до сна.
Для того, чтобы изжога не появлялась к вечеру, избегайте всех продуктов, которые провоцируют у Вас жгучее ощущение.
Изжога в горле
Когда у Вас появляется ощущение кома в горле и жжение – это может быть одним из симптомов изжоги в горле. Оно появляется, когда жгучее содержимое поднимается вверх по пищеводу.
Кислое содержимое раздражает нежную слизистую и после изжоги может даже болеть горло. Такое состояние иногда путают с инфекционным заболеванием. Изжога и боль в горле могут спровоцировать кашель и даже охриплость голоса.
Причины жжения и боли в груди
Изжога и боль в сердце появляются из-за раздражения блуждающего нерва. При этом происходит спазм коронарных артерий и ишемия. Это состояние проявляется при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Проблемы с сердцем можно легко перепутать с жжением в пищеводе из-за похожих болевых ощущений. Жжение в груди может быть при стенокардии, что характерно и для изжоги.
Чем опасны проявления изжоги?
Последствия, к которым может привести хроническое жжение в пищеводе:
- эзофагит (воспаление слизистой пищевода);
- образование язв и эрозий;
- пищевод Барретта (состояние, предшествующее раковому поражению);
- аденокарцинома пищевода (появление злокачественной опухоли).
Болезни, при которых бывает изжога
Почти при всех заболеваниях, которые касаются желудочно-кишечного тракта болит живот и может возникать неприятное жжение в пищеводе.
Гастрит
Когда при изжоге появляется ощущение кислоты во рту, то это может быть свидетельством развития гастрита с повышенной кислотностью. Даже при хроническом атрофическом гастрите, когда железистые клетки желудка начинают терять жизнеспособность, может возникать чувство жжения в пищеводе. Это обусловлено в первую очередь диспепсическим синдромом, который описан ниже. Обычно же этот тяжёлый вид гастрита протекает всё-таки без изжоги, хотя тошнота и последующая рвота могут способствовать забросу содержимого желудка. Даже если оно будет не таким кислотным, наличие жжения по ходу пищевода и кислой отрыжки обеспечено.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Если очень сильно болит желудок и возникает постоянная изжога, то это тревожный звоночек – лучше тщательно проверить свой организм. При язвенной болезни человека обычно беспокоят боли ночью и натощак. Для язв характерны все симптомы диспепсического расстройства. У болей есть чёткая связь с приёмом пищи.
Дуоденит
При воспалении двенадцатиперстной кишки человека мучает жжение за грудиной и постоянная боль в желудке. Болевые ощущения усиливаются после приёма пищи и ослабевают через несколько часов. В свою очередь изжога, вздутие живота и отрыжка преследуют больного постоянно и сильно снижают качество жизни.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Главная причина возникновения всех грыж – слабый связочный аппарат. Основным симптомом данного вида грыжи является изжога за грудиной. В зависимости от размера дефекта другие признаки могут сильно варьировать.
- Малый дефект, отверстие между пищеводом и желудком смыкается хорошо. Протекает бессимптомно.
- Малый или средний дефект, отверстие смыкается плохо и происходит заброс содержимого в пищевод. Сопровождается постоянным жжением.
- Крупный дефект и нормальные механизмы запирания между пищеводом и желудком. Сопровождается болью в области сердца, грудине, солнечном сплетении.
Также нередко при грыже сочетаются постоянная изжога и отрыжка кислым содержимым желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Изредка у любого человека может возникать жжение по ходу пищевода. Это состояние, если оно повторяется реже, чем раз в месяц, не несёт никакой угрозы для организма.
Если же изжога в пищеводе возникает у человека каждый день, то это повод заподозрить у себя тяжёлое заболевание – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. При этом содержимое желудка постоянно попадает на слизистую пищевода и разъедает её.
Ахалазия кардии
Кардия – мышечный жом, который соединяет пищевод и желудок. Ахалазией называется состояние, когда отверстие между этими двумя органами раскрывается недостаточно, так как отверстие сужено. Кардия не расслабляется рефлекторно и часть пищи задерживается в пищеводе. Жжение при ахалазии обусловлена ферментативным расщеплением пищи в полости самого пищевода. Пища при этом разлагается, образуется молочная кислота.
Проблемы с пищеварением (диспепсия)
Диспепсия – симптомокомплекс, сочетающий нарушение пищеварения и, как следствие, замедление опорожнения желудка.
Признаки диспепсии:
- изжога, тошнота и боль в желудке;
- отрыжка и вздутие;
- снижение аппетита.
Диспептические явления затрагивают не только верхнюю часть тракта, но и нижнюю, что проявляется тошнотой, изжогой и поносом или запором. При этом возникает несварение и боль внизу живота, которая может мигрировать.
Холецистит
Если возникает изжога и болит правый бок, то это признак холецистита. Воспаление желчного пузыря довольно частое явление, особенно среди женщин старшего возраста. Как правило, холецистит – следствие хронической желчнокаменной болезни. При этом протоки могут закупориваться, что приводит к нарушению оттока желчи. Если желчь не выходит в двенадцатиперстную кишку, то скапливается в желчном пузыре. Из-за этого возникают боли и застой с инфекционным воспалением.
Холециститы, которые протекают без камней в желчном пузыре тоже протекают с изжогой и болью в правом подреберье. Для обоих видов воспаления характерна горечь во рту, особенно при остром течении заболевания. Признаки острого холецистита:
- ощущение тошноты и даже рвота;
- отрыжка с горьким привкусом;
- увеличение печени;
- боль справа и в пузырных «точках»;
- изменения в анализах крови;
- стойкое повышение температуры.
Панкреатит
Признаки острого панкреатита:
- Нестерпимая боль. Болевые ощущения опоясывающего характера. Боль преобладает в левом боку, может «стрелять» в поясницу. Это зависит от анатомического расположения железы, которое индивидуально у каждого человека.
- Приступы диареи.
- Вздутие живота, тошнота, рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Чувство изжоги в горле.
- Уменьшение массы тела. Ферментов недостаточно и пища плохо переваривается.
- Изжога при панкреатите не имеет особых симптомов, но требует тщательного лечения причины, а не только проявления заболевания.
Изжога на нервной почве
В настоящее время огромное влияние на здоровье оказывает стрессовое воздействие на организм. В результате нервного напряжения могут возникать спазмы в желудочно-кишечном тракте. Перистальтика становится неправильной. Нарушенная механика провоцирует обратный заброс и возникновения жжения из-за попадания содержимого на слизистую оболочку. На нервной почве очень часто сочетаются изжога и головная боль по той же причине – спазмы.
Другие причины
Изжога довольно часто сопровождает беременность на ранних сроках, что обусловлено повышением гормона прогестерона. Он расслабляет сфинктер (мышечный жом, замыкающий выходы из органа) между пищеводом и желудком, что способствует обратному ходу содержимого.
Приём некоторых препаратов может спровоцировать изжогу, тошноту и даже головокружение (нестероидные противовоспалительные средства, например, ибуфен). Приём таблеток при лечении некоторых заболеваний может иметь ряд последствий (нет практически ни одного препарата, у которого не было бы побочных эффектов). Изжога и головная боль, как правило, довольно редко связаны между собой, но лечение одной проблемы может привести к другой.
Жжение при физической нагрузке возникает из-за активной смены положения тела (наклоны). При этом кислое содержимое свободно забрасывается вверх по пищеводу.
К какому врачу обратиться?
Если Вас постоянно мучает изжога, то следует обязательно обратиться к специалисту. Человек, который лучше всего разбирается в проблемах с желудочно-кишечным трактом – гастроэнтеролог. Но сильная изжога и боль могут быть обусловлены и другими причинами. Провести тщательное обследование и назначить требуемые для постановки диагноза анализы может терапевт.
Заключение
Не стоит запускать такое состояние и думать, что «само пройдёт». Загляните на приём к врачу, если почувствуете тревожные звоночки. Здоровый образ жизни, правильное питание помогают остановить проявления ещё на ранних стадиях, пока не появились серьёзные повреждения слизистой оболочки пищевода.
А если после жирной, жареной или острой пищи возникает изжога и болит желудок, то лучше от них отказаться или есть в крайне малых количествах.
Источник