Изжога это ком в горле

Иногда удивляет отношение и мнение врачей. Можно пожаловаться на саднение, жжение и ощущение кома в горле, а в ответ услышать, что эти симптомы связаны с заболеванием пищеварительной системы. При чём тут ком в горле и пищеварительная система? По мнению любого болеющего человека, ком в горле и изжога, абсолютно не связанные друг с другом симптомы.

Но на самом деле даже такие разные признаки могут оказаться проявлением одного и того же процесса.

Как ГЭРБ скрывается за другими болезнями

ГЭРБ — это одно из самых сложнодиагностируемых заболеваний. Не всегда при начинающемся процессе можно увидеть изменения даже на фиброгастродуоденоскопии, да и сам метод исследования провести нелегко, так как многие долго и упорно от него отказываются. Ещё один утяжеляющий процесс диагностики ГЭРБ момент — попытка скрыться за атипичными проявлениями для болезней пищеварительной системы. К парадоксальным симптомам ГЭРБ относятся:

• першение в горле;
• кашель;
• боли в области сердца;
• слабость и отсутствие сна;
• могут быть ночные приступы нехватки воздуха;
• очередное нехарактерное проявление ГЭРБ — ком в горле.

Благодаря таким признакам диагностика затягивается на долгие месяцы, раздражая врача и самого пациента.

Почему ГЭРБ развивается не по плану

Почему в отдельных случаях при развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нет чётких клинических симптомов, как при пневмонии или мочекаменной болезни, к примеру? Всё дело в причинах появления ГЭРБ. Есть две основных причины, которые приводят к иным ощущениям.

1. Слабость мышцы, которая находится на границе между пищеводом и желудком — нижний пищеводный сфинктер. На слабость сфинктера влияет неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта и неправильный образ жизни (например, занятия спортом после еды).
2. Из-за нарушения работы сфинктера развивается рефлюкс или обратный заброс содержимого желудка в пищевод. В результате чего соляная кислота попадает на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы, раздражая и приводя к её воспалению. Такое негативное влияние человек ощущает жжением в области грудной клетки.

Если содержимое желудка доходит до глотки — возникает воспаление её стенок, что проявляется не только изжогой и комом в горле, но и другими непривычными для классической ГЭРБ симптомами:

• осиплостью голоса;
• болью в горле;
• неприятными ощущениями при проглатывании пищи и слюны.

При этом человека беспокоят все проявления рефлюксной болезни:

• отрыжка;
• боль под ложечкой;
• тошнота;
• периодическая рвота.

Единственное, что может натолкнуть врача на мысль о том, что у больного человека не фарингит или ларингит (воспаление глотки и гортани), а ГЭРБ — это случайное назначение ингибиторов протонной помпы или антацидов (препараты, нормализующие кислотность). Постепенно симптомы начинают ослабевать и полностью исчезают, если пройден весь курс лечения. При отмене же этих лекарственных веществ изжога, ком в горле, отрыжка вновь появляются и постоянно беспокоят человека.

Какие болезни протекают с ощущением кома в горле

Ощущение кома в горле характерно не только для гастроэзофагеальной болезни, но и для других болезненных процессов, не всегда связанных с заболеваниями органов пищеварения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, врачи должны направить таких больных к другим специалистам. Общие симптомы, но разные болезни, к которым относятся:

• заболевания ЛОР органов, о них уже упоминалось — фарингит и ларингит;
• патология эндокринных желёз — воспаление, узелки щитовидной железы, которая находится на передней поверхности шеи, недостаточность щитовидной железы;
• некоторые психологические болезни — неврозы, постоянные стрессы, психические расстройства сопровождаются схожими проявлениями;
• другие патологические процессы верхних отделов системы пищеварения: сужение и воспаление стенок пищевода (эзофагит).

Отличие симптомов ГЭРБ от других болезней

Для того чтобы точно определить диагноз и точно отличить ГЭРБ от других заболеваний, необходимо обратить внимание на следующие моменты.

1. Чаще всего после еды ком в горле и изжога характерны для рефлюксной болезни и эзофагита.
2. Ларингит, неврозы, и проблемы щитовидной железы не сопровождаются тошнотой, болью в области желудка, отрыжкой после еды.
3. При эндокринной патологии возникает нарушение регуляции уровня гормонов, что человек может ощущать частым сердцебиением, подавленным настроением, апатией, сонливостью. Исследование уровня гормонов и УЗИ щитовидной железы помогают окончательно выставить диагноз.
4. При нарушении душевного равновесия ком в горле ощущается во время развития тяжёлых для человека жизненных ситуаций, после психологических травм и постоянного давления со стороны окружающих. Такие заболевания выставляются при исключении других болезненных процессов. Здесь важна работа психолога.
5. Если ком в горле, изжога, тошнота проходят после коррекции питания, изменения образа жизни или при принятии антацидов — это проявления рефлюксной болезни, таким пациентом должны заниматься терапевт и гастроэнтеролог.
6. Об эзофагите, сужении пищевода или ГЭРБ с уверенностью можно будет утверждать после более точных обследований: фиброгастродуоденоскопии, рентгенологическом исследовании пищевода.

При любом из этих процессов человек чаще всего придёт на приём к терапевту. Не стоит отказываться от, на первый взгляд, абсурдных методов диагностики, они могут оказаться решающими. Даже такое проявление ГЭРБ, как боль в горле доставит кучу неприятностей, если лечить его по ошибке станет ЛОР-врач, а не гастроэнтеролог. Своевременное обращение к специалисту решит многие проблемы.

Источник

Изжога в общем смысле этого слова представляет собой дискомфортное ощущение, локализованное в горле, надчревной области или грудине.

Строго говоря, данные виды редко разграничиваются и образуют самостоятельную классификацию. Тем не менее, для целей выявления причины разработана несложная типизация видов неприятного ощущения.

Как показывает практика, каждый, хотя бы раз в своей жизни испытывал подобного рода дискомфорт.

Достаточно вспомнить случаи переедания, употребления несбалансированной, острой, соленой пищи, иных продуктов схожего рода, которые способны раздражать слизистую оболочку желудка.

Согласно данным медицинской статистики, 80% причин изжоги в горле приходится на гастрит с повышенной кислотностью сока, 15% на рефлюкс-эзофагит и только 5% или чуть менее того — на язвенную болезнь полого органа.

Во всех случаях, терпеть изжогу нельзя, риск развития последствий в виде рака пищевода и онкологии горла возрастает почти вдвое, если ее не лечить. Это клинически доказанная информация.

Причины развития патологического состояния

Корректно говорить нужно не об одной причине жжения, а о целой группе причин, поскольку их существует немало. Необходимо представить основные факторы становления проблемы.

Течение гестации

Беременность — пиковый гормональный период, когда фон специфических половых веществ существенно изменяется. Отсюда возможно начало патологических проявлений со стороны желудка и органов желудочно-кишечного тракта вообще. 

Механизм развития изжоги в таком случае идентичен остальным случаям. За тем исключением, что причина кроется в изменении концентрации эстрогенов, прогестерона и иных гормональных структур.

Встречается изжога у беременных, согласно данным профильной статистики, в 25% случаев. К концу течения гестации страдает 85% будущих рожениц.

Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки

В ответ на интенсивное внешнее или внутреннее воздействие, организм реагирует выработкой большого количества специфических веществ коры надпочечников, а также катехоламинов (вместе с кортикостероидами). Это норадреналин, адреналин, кортизол, дофамин и некоторые иные.

Отсюда повышение кислотности желудочного сока. Как правило, в длительной перспективе. Однократный стресс, если отсутствуют функциональные заболевания, не провоцирует изжогу почти никогда.

Интенсивные физические нагрузки

Исследования показывают, риск становления изжоги выше у лиц, которые поднимают более 20 килограммов или занимаются бегом в течение 30 минут и дольше (европейские данные).

Причина проста. В процессе физической нагрузки интенсивного характера, происходит открытие сфинктера желудка. Особенно заметно это при резких наклонах туловища.

Содержимое полого органа, в том числе полупереваренная еда и желудочный сок поступают в пищевод, вызывая жжение, боли за грудиной и в горле.

Злоупотребление алкогольными напитками

Этиловый спирт, составляющий основу любого алкоголя, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка. Отсюда заброс содержимого органа обратно в пищевод , что субъективно ощущается как изжога и ком в горле (из-за резкого спазма пищевода возникает чувство инородного предмета в глотке).

Табакокурение

Особенно рискуют лица, имеющие приличный стаж потребления табачной продукции.

Так, вероятность становления проблем с желудком при стаже курения в 5 лет возрастает на 30%, 10 лет — на 100 и более процентов.

Отсюда рекомендация: чтоб избавиться от изжоги и справиться с гастритом нужно отказаться от курения. В результате воздействия табачного дыма сфинктер, прикрывающий вход в желудок ослабевает.

Нарушения алиментарного характера

В первую очередь сказывается не продуманный режим питания. Приемы пищи должны происходить в одно и то же время, небольшими порциями, желательно часто, до 5 раз в сутки и даже чаще.

В условиях современных реалий это почти невозможно, отсюда распространенность ощущения изжоги и массовые проблемы с желудком.

Нерациональное питание, имеется в виду употребление «неправильных» продуктов. Табу распространяется на острое, жареное, копченое, соленое, также на консервы и остальные продукты искусственного происхождения (полуфабрикаты, например).

Наличие хронических поражений печени и желчного пузыря в анамнезе

Особенно часто речь идет о гепатитах и холециститах. Изжога вызывается патологической выработкой желчи, которая искусственно провоцирует повышение кислотности желудочного сока.

• Речь также может идти о дискинезии желчевыводящих путей. Доказано, такого рода патологии провоцируют желудочные нарушения и проблемы с пищеварительным трактом.
• Желчекаменная болезнь. Как уже было сказано, нарушает функций всей желудочно-кишечной системы.
• Идиопатические нарушения работы сфинктера желудка. О подобном говорят, когда явных данных за органическую патологию нет. Соответственно, не совсем понятно, как проводить лечение.

Длительный прием лекарств

Причина изжоги в горле может крыться в злоупотреблении антацидными средствами, нейролептиками, противопаркинсоническими, препаратами на основе парацетамола, аспирина, преднизолона и некоторыми иными лекарствами.

Такого типа медикаменты искусственно повышают кислотность желудочного сока. Однако в большинстве своем речь идет о длительном применении, о чем прямо говорится в аннотации к соответствующим препаратам.

Если имеет место подобного рода нарушение, но прием лекарства невозможно прекратить, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по вопросу коррекции терапии.

Основные заболевания, провоцирующие чувство изжоги и в горле

Среди патологий, вызывающих нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, можно выделить гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.

Первый представляет собой воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки желудка. При этом эпителий постепенно истончается, что чревато становлением язвенного дефекта, возможно с прободением стенок органа.

Гастрит почти всегда имеет алиментарную или токсическую природу. Несколько реже — эндокринную, это характерно для беременных представительниц слабого пола.

Симптоматика специфична:

• боли в желудке;
• изжога, отрыжка и ком в горле (из-за спазма пищевода);
• нарушения пищеварения.

Отрыжка специфическая, с запахом тухлого яйца (по причине чрезмерного синтеза сероводорода). Справиться с болезнью непросто, необходима диета и применение особых фармацевтических средств.

Рефлюкс-эзофагит можно представить как расслабление сфинктера. Не обязательно при этом, чтобы было воспаление желудочных структур.

Представляет большую опасность для здоровья и даже жизни, поскольку полупереваренная пища вытекает обратно в пищевод именно в ночные часы, когда тело находится в горизонтальном положении, и может попасть в лёгкие.

В каждом конкретном случае необходимо разбираться отдельно.

Чтобы справиться с заболеванием, нужно избавиться от первопричины патологического состояния.

Разновидности изжоги, в зависимости от локализации дискомфортного ощущения

Как уже было сказано, единой классификации видов изжоги не существует. В гастроэнтерологической практике наибольшее признание получила следующая типизация:

• Глоточный тип изжоги. Ощущение локализуется, преимущественно, в области горла (гортани). Причины развития состояния в большинстве своем желудочные. Непосредственные факторы становления проблемы — гастрит с повышенной кислотностью и рефлюкс-эзофагит.
• Надчревная локализация. Как следует из названия, боли и дискомфорт расположены в надчревной области (чуть выше пупка, примерно на 3-4 пальца). Причины все те же.
• Ретростернальная локализация. В большинстве своем обусловлена патологиями печени и желчного пузыря, когда желчь и желудочные соки попадают в пищевод и вызывают местный ожог.

Большой практической пользы представленная типизация не несет, но помогает понять, в какую сторону необходимо двигаться в целях диагностики. Самостоятельно выявить нельзя ничего, нужна помощь специалиста.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика крайне редко ограничивается одной изжогой. Дискомфортное ощущение описанного рода почти никогда не встречается изолированно.

Потому требуется тщательное обследование и самодиагностика на предмет сопутствующих симптомов.

Наблюдаются следующие проявления:

• Ощущение боли в глотке надчревной области, несколько реже — в правом боку, что указывает на заболевания печени и желчного пузыря. Обычно дискомфорт ноющий, тянущий, распирающий. Крайне редко речь идет о кинжальных болях. Это грозный симптом, при его появлении рекомендуется вызывать скорую помощь.
• Ощущение горечи во рту, кислый привкус на языке. Подобное проявление в двух описанных вариациях обусловлено забросом желудочного сока и желчи в ротовую полость (начальные отделы пищеварительного тракта).
• Ощущение жжения, жара за грудиной в проекциях желудка и пищевода.
• Существенное снижение аппетита. Человек не хочет есть. В исключительных случаях его буквально воротит от одного вида пищи. Симптом тревожный, поскольку может привести к осложнениям.
• Метеоризм. Повышенная продукция кишечного газа.
• Отрыжка. Выделение желудочных газов.
• Тошнота. Встречается сравнительно редко.
• Рвота. При гастрите развивается часто.
• Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).

Все описанные симптомы указывают на проблемы с пищеварительным трактом. Порой опасного характера. Требуется понаблюдать за своим состоянием и в дальнейшем рассказать о жалобах врачу.

Диагностические мероприятия

В обязательном порядке при наличии изжоги нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Он поможет определиться с диагнозом и назначит грамотное лечение.

На первичной консультации специалист опрашивает больного, фиксирует все жалобы письменно для дальнейшего анализа. Важно собрать анамнез жизни, чтобы точно определиться с первопричиной состояния.

В ходе сбора врач выявляет все болезни, которыми страдает или страдал человек в прошлом.

Требуется тщательный подход к диагностике, потому в целях верификации проводятся объективные исследования:

• ФГДС. Золотой стандарт в гастроэнтерологии. Неприятная, но необходимая эндоскопическая процедура. Позволяет выявить все болезни и взять образцы желудочного сока, также опухоли, если таковые есть.
• Контрактная рентгенография желудка и органов брюшной полости. Позволяет оценить структуру пищевода и самого желудка. Не требует особой подготовки. Достаточно информативна, потому назначается часто.
• Биопсия с последующей гистологической оценкой тканей.
• Лабораторное исследование образца желудочного сока.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Как правило, этого достаточно. В крайних случаях показано проведение МРТ-диагностики, возможно с контрастным усилением.

Симптоматическое устранение дискомфорта

Симптомы изжоги купируются посредством приема антацидных препаратов. Подойдут: «Альмагель», «Рутацид», «Гастал Гастрофарм» и иные лекарства по ситуации.

Желательно не экспериментировать над собой, лучше обратиться к врачу. Самолечение до добра не доводит.

Подобного рода лекарства действуют ограниченный период времени, кроме того, категорически не подходят для длительного использования.

В качестве экстренной меры можно половину чайной ложки соды, развести в стакане тёплой воды. Его не нужно пить целиком, достаточно 3-5 глотков.

Сода является щелочью, которая нейтрализует кислоту. Таким образом можно быстро облегчить свое состояние.

Метод так же не подходит для длительного использования, поскольку способствует образованию желудочных газов и задерживает лишнюю воду в организме, что нагружает сердечно-сосудистую систему.

Этиологическое лечение

Показано применение лекарственных средств нескольких фармацевтических групп:

• Противовоспалительных нестероидного происхождения коротким курсом.
• Антацидных препаратов (курс и длительность использования определяются только врачом, никакого самолечения).
• Ингибиторов протонной помпы. Наиболее известный фармацевтический препарат данной группы — Омез или Омепразол.

Могут применяться и иные средства. Спазмолитики для купирования сильно боли, антибиотики узкого спектра действия. Все решается на усмотрение лечащего специалиста.

Изжога в области горла и пищевода — дискомфортное проявление, но не самостоятельное заболевание. Нужно искать причину состояния, только так можно справиться с неприятным ощущением.

Источник