Изжога и удушье симптомы

Девочка кашляет

Одним из опасных заболеваний дыхательной системы является бронхиальная астма. Для нее характерны периодические приступы удушья, из-за которых больной вынужден постоянно пользоваться специальными препаратами. Если во время обострения болезни пациент не получит помощь, он может умереть.

В некоторых случаях астматики, описывая свое состояние, указывают не только симптомы БА. Иногда клиническая картина может дополняться нарушениями в работе ЖКТ. Такое явление называется «желудочная астма». Выясним ее основные особенности.

Связь бронхов и желудка

у женщины желудочная астма

У пищеварительной и дыхательной системы есть анатомическое сходство. Они близко расположены, а их сообщение с внешней средой осуществляется через ротовую полость и глотку. Иннервация бронхов и легких осуществляется тем же нервом, что и пищевода. Поэтому у одного и того же пациента может проявляться и астма, и нарушения в работе желудка, вызванные проблемами с функционированием блуждающего нерва.

Патологии ЖКТ не всегда ведут к развитию БА. Но при повышенной чувствительности дыхательной системы этот риск возрастает. Если у такого пациента развиваются заболевания желудка, то через некоторое время может быть зафиксировано появление симптомов бронхиальной астмы.

Причины гастроэзофагеальной астмы

Легкие

Это патология обычно вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так называют нарушение в работе пищеварительной системы, при котором наблюдается обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. Для переваривания пищи желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает слизистую пищевода.

Даже ее небольшое количество может привести к неблагоприятным последствиям. Если под влиянием кислого содержимого слизистая оболочка пищевода повреждается, то говорят о развитии ГЭРБ. При таком диагнозе часто возникают разнообразные дыхательные нарушения, в том числе и приступы удушья.

Механизм развития бронхоспазма, являющегося основной особенностью БА, у больных ГЭРБ обусловлен микроаспирацией соляной кислоты в органы дыхания. Принцип аналогичен тому, что наблюдается при попадании инородных частиц в бронхи (например, во время еды), из-за чего возникает приступ сильного кашля. Поскольку пищевод и трахея располагаются рядом друг с другом, то мелкие частицы кислоты могут попасть в дыхательную систему. Это приводит к затруднениям в процессе дыхания.

Другая причина возникновения бронхоспазма связана с защитным рефлексом. При попадании соляной кислоты в пищевод происходит раздражение его стенок. Сигнал об этом подается в мозг, который стремится отрегулировать деятельность органа и стимулирует сокращение мышц.

Поскольку органы дыхания и пищеварения иннервируются блуждающим нервом, то рефлекторное сокращение мышц может возникнуть не только в пищеводе, но и в бронхах. Это и ведет к приступам кашля и удушья.

Если такие случаи становятся систематическими, то пациенту ставят диагноз «рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма».

Попадание соляной кислоты в дыхательную систему может быть вызвано следующими факторами:

врожденные заболевания ЖКТ;
нарушения в строении и работе желудочного клапана;
болезни желудка хронического типа;
чрезмерные физические нагрузки;
спазмы диафрагмы;
употребление пищи, раздражающей слизистую ЖКТ;
сильные стрессы, ведущие к возникновению панических атак.

Все эти обстоятельства могут спровоцировать обратный заброс содержимого из желудка в пищевод, вызвав симптоматику, которая затронет пищеварительную и дыхательную систему. Это означает, что перечисленные факторы могут стать причиной желудочной астмы.

Симптомы желудочной астмы

Затруднение дыхания

Очень важно знать, какими клиническими признаками характеризуется это заболевание. Благодаря этому пациент может обратиться к врачу, чтобы тот назначил необходимые диагностические процедуры и правильное лечение.

При диагностике желудочной астмы основная сложность заключается в том, что астматические проявления выражены более ярко. Из-за этого симптомы желудочных патологий часто игнорируют. Это создает проблемы с постановкой правильного диагноза. Поэтому пациенту необходимо внимательно следить за своим самочувствием и рассказывать обо всех неприятных особенностях, даже если они не имеют отношения к приступу астмы.

Симптоматику этого заболевания можно условно разделить на 2 части. Первая включает собственно астматические проявления. К ним относятся:

затрудненное дыхание;
бледность кожи;
синюшный оттенок губ;
вздутие вен на шее;
увеличение частоты сердечного ритма;
приступы кашля (как сухого, так и влажного);
удушье.

Другая часть патологических проявлений связана с заболеваниями ЖКТ. Это:

боли в области грудины и эпигастрии;
усиление слюноотделения во время сна;
диспепсия, сопровождающаяся кашлем;
изжога;
одышка, которая обычно возникает при употреблении раздражающих слизистую продуктов питания;
отрыжка воздухом, при которой возникает кислый привкус во рту.

У больных с желудочной астмой велика вероятность возникновения ночных приступов, особенно после обильного ужина.

Пациентам с подозрением на БА желательно пройти обследование органов ЖКТ, чтобы выяснить, нет ли проблем в этой области. Но врачи назначают их не всегда. Поэтому если больной заметил, что присущие астме приступы удушья сопровождается такими признаками, как изжога, отрыжка и боль в желудке, он должен сообщить о них специалисту.

Диагностика

Женщина на приеме у доктора

Заподозрить данный диагноз врач может, исходя из симптоматики, описанной пациентом. Поэтому больному необходимо как можно точнее охарактеризовать свое состояние. Подтвердить предположения можно после исследования деятельности желудочно-кишечного тракта. Для этого проводят рентгеноскопию пищевода и эзофагогастродуоденоскопию слизистой оболочки желудка.

По обнаруженным особенностям определяют, есть ли нарушения в функционировании ЖКТ. Астму диагностируют при помощи спирометрии. В дополнение к ней назначают аллергические пробы. Также могут потребоваться дополнительные процедуры, которые назначают в индивидуальном порядке.

Лечение желудочной астмы

Девочка с ингалятором

Лечение астмы такого типа подразумевает применение мер, направленных на борьбу как с астматическими проявлениями, так и с нарушениями в работе ЖКТ.

Базисная терапия БА ориентирована на предупреждение и устранение бронхоспазмов, поскольку именно они представляют наибольшую опасность. Для этого применяются бронхолитические средства в виде ингаляторов. При тяжелой форме заболевания рекомендуются кортикостероидные препараты.

Основная цель лечения астмы — предупреждение дальнейшего ее развития. Это возможно при нейтрализации травмирующего фактора, который провоцирует приступы.

В случае с желудочной астмой таким фактором являются нарушения в работе желудка и кишечника. Поэтому часть мер направлена на нейтрализацию этих нарушений.

Особенности терапии ГЭРБ зависят от ее причин и наиболее выраженных симптомов. Больным рекомендуют прием антисекреторных препаратов, которые снижают интенсивность вредного воздействия соляной кислоты на оболочку пищевода. Устранить неприятные симптомы помогают антацидные средства.

График приема лекарств и их дозировка определяются лечащим врачом исходя из клинической картины и особенностей организма. Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозы нельзя, также не следует прекращать прием препаратов или заменять одни средства на другие. Если лекарство не дает ожидаемый результат или вызывает побочные эффекты, рекомендуется обратиться к врачу и попросить о внесении изменений в назначения.

Особенности диеты

здоровая диета

При желудочной астме необходимо очень внимательно относиться к своему питанию. Пациентам рекомендуется отказаться от раздражающей слизистые оболочки еды. Им необходимо уменьшить употребление свежих овощей и фруктов, отказаться от жирного, кислого и копченого. Кондитерскую продукцию, особенно содержащую большое количество консервантов, тоже желательно исключить из рациона.

Под запретом оказываются газированные напитки и алкоголь. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания. Последний прием пищи за день должен осуществляться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Сразу после еды нельзя занимать горизонтальное положение в течение часа, чтобы не препятствовать функционированию перистальтики.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. Они предполагают уменьшение количества стрессовых ситуаций. В некоторых случаях больным назначают седативные средства. Также пациенту показано выполнение лечебной гимнастики.

Для своевременного внесения корректив в лечение больному следует посещать плановые осмотры у специалиста и проходить обследования. Анализы полагается сдавать раз в полгода. Это позволит врачу оценить состояние пациента и оптимизировать терапию с учетом изменений.

В заключение

Заболевания желудочно-кишечного тракта способны влиять на функционирование дыхательной системы. При попадании кислого желудочного содержимого в бронхи развиваются бронхоспазмы, которые сопровождаются кашлем и удушьем.

Поэтому одной из причин возникновения бронхиальной астмы могут быть патологии ЖКТ. Больные с такой разновидностью БА должны находиться под наблюдением у врача и выполнять все его рекомендации.

Источник

От общего количества больных бронхиальной астмой у 75 % присутствует заболевание пищеварительной системы, которое часто провоцирует приступы изжоги. Обычно это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Люди, страдающие астмой в два раза чаще имеют ГЭРБ, чем те пациенты, которые не страдают поражением бронхиальной системы. Существует взаимосвязь между тяжестью поражения нижних отделов пищевода и приступами бронхиальной астмы. В тяжелых случаях ГЭРБ приступы удушья затяжные и тяжело поддаются медикаментозному купированию без применения гормональных препаратов. Обычно бронхиальная астма и изжога имеют взаимно направленную этиологию и способствуют усилению симптомов заболеваний бронхов и желудка.

ГЭРБ провоцирует обратный поток желудочной кислоты в пищевод. Когда эта кислота поступает в нижнюю часть пищевода, она может провоцировать ощущение жжения, которое в просторечии называют изжогой. Если заболевание не лечить, оно может в конечном итоге привести к повреждению слизистых оболочек легких, пищевода, бронхиального дерева. При дальнейшем развитии гастроэзофагеальная болезнь приводит к развитию пищевода Баррета и образованию пептических язв, которые имеют тенденцию к перерождению в онкологические опухоли.

Может ли ГЭРБ с изжогой вызвать астму?

Хотя исследования показали связь между астмой и изжогой, точное соотношение является неопределенным. ГЭРБ может ухудшать симптомы астмы, однако приступы удушья и использование некоторых лекарств против него могут ухудшить симптомы изжоги. С другой стороны, лечение ГЭРБ часто помогает также облегчить течение бронхиальной астмы.

В тоже время некоторые врачи рассматривают регулярные чувства жжения в области пищевода в виде возможной причины формирования стеноза бронхиального дерева. Обычно это характерно:

если бронхиальная астма развивается в зрелом возрасте;
приступы удушья ухудшаются после еды, после тренировки, в ночное время или в положении лежа на спине;
пациент не реагирует на стандартные методы лечения.

Как рефлюкс влияет на состояние бронхиальной ткани?

Как уже отмечалось ранее, точная связь между астмой и изжогой не определена. Тем не менее, есть несколько закономерностей, при которых заболевания сочетаются у одного и того же человека. Одна возможность заключается в том, что желудочная кислота вызывает повреждение слизистой оболочки горла, дыхательных путей и легких, затрудняя вдох и часто вызывая кашель.

Еще одна возможность заключается в том, когда кислота попадает в пищевод, нервный рефлекс срабатывает, в результате чего начинается сужение дыхательных путей в целях предотвращения попадания содержимого желудка. Это приводит к одышке. Таким образом рефлюкс влияет на состояние бронхиальной ткани.

Обратная взаимосвязь базируется на побочном действии некоторых лекарственных средств, которые на досрочной основе необходимо принимать больным с поражением бронхиальных путей. В основном это бета-адренергическиех бронходилататоры.

Что делать, если у вас астма и изжога?

При сочетании астмы и изжоги необходимо на постоянной основе осуществлять контроль за их проявлениями. При развитии чувства жжения по ходу пищевода необходимо своевременно принимать препараты, которые его устраняют. При приближении приступа удушья также необходимо предпринять меры для его превентивного купирования. Также необходимо соблюдать определенные правила в повседневной жизни:

поднимите головной конец вашей кровати на 15-20 см, чтобы предотвратить заброс желудочного сока в пищевод во время сна. (Не используйте груды подушек, потому что это фиксирует ваше тело в согнутом положении, что на самом деле ухудшает состояние при увеличении давления на живот.);
принимайте пищу не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну;
ешьте небольшими порциями с умеренной порции пищи;
поддерживайте нормальный вес, чтобы устранить избыточное внутрибрюшное давление;
ограничьте потребление жирной пищи, шоколада, мяты, кофе, чая, колы, алкоголя — все это расслабляет нижний пищеводный сфинктер;
исключите из рациона помидоры и цитрусовые фрукты или соки, приготовленные из них, эти продукты способствуют выработке дополнительной кислоты, которая может вызвать раздражение пищевода;
откажитесь от курения;
носите свободную ремни и одежду.

Наряду с этими мерами при развитии приступа изжоги своевременно принятые антациды могут облегчить симптомы ГЭРБ. Однако, если после 1-2 недель приема эти лекарства не помогают полностью исключить приступы, врач может назначить препараты, которые блокируют или ограничивают количество желудочного сока. В редких случаях ГЭРБ можно лечить только путем хирургического вмешательства.

Источник

Подсчитано, что более 75% пациентов с астмой, страдают от частых приступов изжоги, состояния, называемого гастроэзофагеальный рефлюкс. Больные астмой в два раза более склонны к развитию этого состояния, чем остальные. У больных тяжелой формой хронической астмы, устойчивой к терапии, гастроэзофагеальный рефлюкс возникает чаще.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – хронический обратный выброс кислого содержимого желудка в пищевод. Обычно, кислота в желудке удерживается клапаном на дне пищевода – нижний пищеводный сфинктер. Иногда в клапане возникает дефект. Когда кислота проникает в нижнюю часть пищевода, возникает ощущение жжения, называемое изжогой. Если оставить заболевание без лечения, оно может привести к поражению легких, язве пищевода (глотательной трубки) и в некоторых случаях развитию пищевода Барретта (состояние, приводящее к раку пищевода).

Может ли гастроэзофагеальный рефлюкс вызвать астму?

Хотя исследования показали взаимосвязь между астмой и гастроэзофагеальным рефлюксом, прямая связь между этими состояниями не доказана. Гастроэзофагеальный рефлюкс может обострить симптомы астмы, а астма и препараты от астмы могут усилить гастроэзофагальный рефлюкс. С другой стороны, лечение гастроэзофагеального рефлюкса помогает ослабить симптомы астмы – еще один аргумент в пользу взаимосвязи этих двух состояний.

Врачи рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс, как причину астмы, в следующих случаях:

Астма возникает во взрослом возрасте, называется приобретенная астма.
Астма возникает после приема пищи, физических упражнений, ночью или в положении лежа.
Астма не восприимчива к стандартной терапии.

Как гастроэзофагеальный рефлюкс влияет на астму?

Как говорилось ранее, точная связь между двумя состояниями не определена. Есть несколько предположений, почему астма и гастроэзофагеальный рефлюкс могут возникнуть одновременно. Одно из них – желудочный сок оказывает повреждающее действие на слизистую глотки, дыхательных путей и легких, что затрудняет вдох и приводит к непрерывному кашлю.

Другая потенциальная предпосылка к развитию астмы при гастроэзофагеальном рефлюксе – при проникновении кислоты в пищевод задеваются нервные окончания, благодаря чему дыхательные пути рефлекторно сужаются, чтобы предотвратить попадание кислоты в них. Это приводит к одышке.

Многие препараты от астмы приводят к атонии нижнего пищеводного клапана, увеличивая шансы попадания кислоты из желудка в пищевод.

В стороне от установления взаимосвязи между двумя состояниями следующее обстоятельство: в одном исследовании обнаружено, что больные астмой пациенты, для лечения которых применялись бронхорасширяющие, более подвержены риску возникновения гастроэзофагеального рефлюкса, чем остальные. Дальнейшие исследования должны проводиться до полного установления связи между гастроэзофагеальным рефлюксом и этими препаратами.

Что я должен делать, если у меня астма и изжога?

Если у вас оба заболевания, важно постоянно принимать назначенные от астмы препараты, а также по возможности максимально избегать контакта с факторами, провоцирующими астму.

К счастью, большинство симптомов гастроэзофагеального рефлюкса можно успешно лечить и/или контролировать, предприняв небольшие усилия. К мерам контроля и профилактики относятся:

Приподнимите изголовье кровати на шесть дюймов, что позволит «держать» содержимое желудка в желудке. (Не пользуйтесь подушками, потому что тело при этом сгибается, состояние ухудшается из-за возросшего на живот давления)
Ешьте минимум за 3-4 часа до сна и избегайте ночных закусок
Ешьте понемногу, небольшими порциями
Поддерживайте оптимальный вес тела, чтобы избежать ненужного давления на живот, вызванного лишними килограммами
Ограничьте потребление жирной пищи, шоколада, мяты перечной, кофе, чая, колы и алкоголя – всё перечисленное расслабляет нижний пищеводный клапан, или томатных и цитрусовых соков, которые добавляют дополнительное количество кислоты и раздражают стенки пищевода
Бросьте курить. Курение также расслабляет нижний пищеводный клапан
Не носите тугие ремни и одежду

Кроме того, можно попробовать использовать безрецептурные антациды, такие как, таблетки от тяжести в желудке, ролаик, маалокс, зантак, тагамет и др. – облегчают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Если через две недели применения препараты не приносят облегчения, врач может выписать лекарства, блокирующие или ограничивающие выработку кислоты желудком. В редких случаях требуется оперативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса.

Источник

Медицинская статистика демонстрирует, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая чаще всего сопровождается изжогой, является одной из наиболее распространенных патологий. Многие люди, время от времени, испытывают симптомы того, что кислотное содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит, когда мышечное кольцо, своеобразный замок между выходом из пищевода и входом в желудок, ослабляется по причинам, которые ученым и врачам до сих пор не всегда удается объяснить.

Редкие симптомы очень частой патологии

Почти половина взрослого населения земного шара подвержено ей, в той или иной степени. Многие люди время от времени испытывают признаки того, что содержимое желудка забрасывается в пищевод:

50% взрослых мужчин и женщин беспокоят патологические симптомы гастроэзофагеального рефлюкса хотя бы раз в месяц;
30 % вспоминают о них еженедельно;
10% страдают от них ежедневно.

При этом некоторые исследования демонстрируют, что около 85% пациентов даже не подозревают, что больны, так как не ощущают симптомы ГЭРБ, при этом их пищевод страдает от регулярного гастроэзофагеального рефлюкса.

Обычно основными жалобами являются жжение в груди или горле. Это — изжога. Но гастроэзофагеальный рефлюкс может вызвать и другие симптомы, которые непосвященному в медицинские тайны человеку кажутся чем-то весьма далеким от нарушений в работе нижнего сфинктера пищевода. И лишь специалист может разглядеть данную патологию, например, у больного с частыми пневмониями и жалобами на горечь во рту. Или диагностировать ее у пациента, который страдает от боли в области сердца.

Популярный медицинский портал MedAboutMe коротко расскажет об изжоге и некоторых других признаках ГЭРБ. Виновником ее является «недисциплинированный» нижний сфинктер пищевода, оказывающийся не способным защитить «дорогу пищи», ведущую в желудок, от выброса его содержимого обратно.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Классический признак данной патологии — именно изжога. Она описывается пациентами, как «пожар», который разгорается где-то под ложечкой, разливается за грудиной, бушует в глотке, охватывает горло. Нередко ему сопутствует тошнота, отрыжка.

Некоторые исследования показывают, что только в Москве около 18% взрослого населения регулярно (не реже раза в неделю) испытывают этот симптом. Немного чаще он доставляет неприятности мужчинам.

Обычно предрасполагающими факторами для представителей обоих полов являются:

нерегулярное питание;
переедание;
ночные приемы пищи;
любовь к острому, жирному, жареному;
курение;
злоупотребление алкогольными напитками;
тяжелый физический труд и т. п.

Но есть определенный фактор риска, который в разы увеличивает шансы на появление изжоги именно у женщин. Это — беременность.

Обильное слюноотделение

Если любая пища, попадая в рот, вызывает у человека обильное слюноотделение, это может свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе. Слюнные железы выступают в роли индикаторов, которые первыми замечают опасность в виде содержимого желудка в пищеводе. Прежде, чем появляется изжога, тошнота и прочие симптомы, начинается усиленное производство слюны. Так организм пытается потушить разгорающийся «пожар».

Частые пневмонии

Когда кислое содержимое желудка попадает в пищевод, оно не только раздражает горло, но может также проникать в дыхательные пути. Это приводит к развитию воспаления органов дыхания.

Если пациент часто страдает от пневмонии, виновником патологии может быть гастроэзофагеальный рефлюкс.

Боль в груди

Одно из любимых «клише» кинематографа — сцена, во время которой герой ошибочно принимает рецидив ГЭРБ за сердечный приступ. Этот шаблон-ошибка довольно распространен в реальной жизни. Врачам «скорой помощи» нередко приходится спешить на выручку людям, которые испытывают нестерпимую боль в груди и полагают, что у них приключился инфаркт.

Главная опасность данного симптома в том, что пациент привыкает к мысли о том, что коварная боль — это всего лишь сигнал организма о несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера. Поэтому, когда в очередной раз возникают мучительные болевые ощущения за грудиной, по вине кардиопатологии, он винит в ней ГЭРБ и не обращается за помощью к специалистам. В итоге иногда медицинская помощь приходит слишком поздно.

Важно!

Если человек испытывает острую боль за грудиной, следует обратиться к врачу, даже в случае диагностированной ГЭРБ.

Кислый вкус и горечь во рту

Еще одним симптомом гастроэзофагеального рефлюкса служит «беспочвенная» и неотвязная горечь. Она мучает часами и даже днями. Желудочный сок, проникая в пищевод, достигает горла и оставляет горький или кислый вкус во рту.

В американском Журнале медицины еще в 1999 году были опубликованы результаты горечь и изжога — это две самых распространенные жалобы пациентов с ГЭРБ.

Приступы удушья

Если у человека возникают проблемы с дыханием, и особенно, если они усугубляются в ночное время, когда он находится в постели, тревожный симптом может быть обусловлен гастроэзофагеальным рефлюксом. Когда нижний сфинктер пищевода оказывается неплотно закрытым, кислотное содержимое желудка проникает в пищевод, а оттуда попадает в дыхательные пути. Оно вызывает раздражение слизистых, поэтому человеку становится трудно дышать, он задыхается, кашляет и иногда «придумывает» себе самые страшные патологии, от бронхиальной астмы до туберкулеза.

Проблемы с глотанием

Воспаление, которое возникает на фоне химического ожога, и последующие процессы рубцевания тканей приводят к сужению пищевода. Пища с трудом «протискивается», преодолевая естественный путь к желудку. Пациенты с ГЭРБ часто жалуются на ощущение, что еда «застревает» в горле, на проблемы с глотанием, неприятное чувство, что обед или ужин «стоит колом» в пищеводе.

Что делать при подозрении на ГЭРБ?

Если проявления гастроэзофагеального рефлюкса становятся частыми и тяжелыми, это говорит о патологии. В этом случае рекомендуем незамедлительно обратиться к терапевту либо к специалисту-гастроэнтерологу.

Врач проведет необходимое обследование, и если будет подтвержден диагноз ГЭРБ, назначит комплексное лечение, которое может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, в том числе лечебно-профилактическое питание.

В качестве медикаментозной терапии могут быть предложены:

антациды для нейтрализации желудочной кислоты;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, для уменьшения производства соляной кислоты и пепсина;
ингибиторы протонной помпы.

Нельзя назначать эти препараты себе самостоятельно, так как все они имеют свои противопоказания и побочные эффекты.

Источник