Изжога и отрыжка у младенцев

Ребенок много срыгивает: как ему помочь

Рефлюксом называется изжога у младенца, иногда сопровождаемая срыгиваниями и рвотой. В экстремальных случаях бывают осложнения, и ребенок может срыгивать кровянистую жидкость. Изжога очень болезненна и у взрослых, но еще тяжелее приходится детям, потому что они не понимают, что происходит.

При кормлении пища попадает в рот, а затем в пищевод. Если пищеварительная система работает правильно, то сфинктер, мышца, сжимающая входное отверстие в желудке, позволяет пище проникнуть внутрь и не выпускает ее обратно. Если желудочно-кишечный тракт полностью развит, то происходит периодическое сглатывание, при этом сфинктер открывается и закрывается, как и должно быть. Но при изжоге он оказывается не готов и не замыкается надлежащим образом после разжимания. Пища не удерживается в желудке, и, что еще хуже, желудочная кислота поднимается вместе с ней и вызывает жжение в пищеводе.

В чем искать причину. Если вашего малыша стошнило пару раз, нет причин для беспокойства. У всех детей время от времени случаются срыгивания, особенно после еды. У некоторых они бывают чаще, чем у других, у кого-то это происходит из-за повышенной чувствительности к пище.

Когда у меня возникает подозрение на рефлюкс, первое, что я спрашиваю: «Были ли у ребенка повреждения? Не оказалась ли пуповина во время родов вокруг шеи? Не родился ли малыш преждевременно? Была ли у него желтуха? Не весил ли он чересчур мало? Делали ли матери кесарево сечение? Имеется ли у кого-нибудь из взрослых или детей в семье рефлюкс?» Утвердительный ответ на любой из этих вопросов указывает на высокую вероятность такого диагноза.

Если у ребенка имеется рефлюкс, то у него будут возникать проблемы с кормлением. Он может плеваться и давиться пищей, потому что сфинктер остается замкнутым и молоко не проходит. Иногда малыша тошнит или у него случается рвота «фонтаном» через несколько минут после кормления, если сфинктер не закрылся после того, как пища прошла. В некоторых случаях может выделяться водянистая творожистая масса в течение часа после кормления, когда случается спазм желудка, и то, что было сверху, выходит обратно через пищевод.

Для облегчения их состояния, следует сажать их или держать в вертикальном положении, прижав к своему плечу. Любая попытка положить их заканчивается приступами истерического плача. Вот почему я рассматриваю как тревожный сигнал слова родителей о том, что их ребенок хорошо себя чувствует, когда сидит на качалке, или что он засыпает, только сидя в автомобильном кресле.

Замкнутый цикл с гастроэзофагеальным рефлюксом приводит к тому, что чем больше напряжен ребенок и чем больше он плачет, тем выше вероятность возникновения спазма и того, что кислота поднимется в пищевод и вызовет еще большие мучения у малыша. Вы пробуете применить все, что написано в книжках, но ничто не помогает успокоить ребенка.

Есть вероятность, что вы используете не те методы. Может, вы поднимаете его вверх-вниз, чтобы успокоить, а это еще больше способствует проникновению кислоты в пищевод. Или вы думаете, что ребенку просто надо срыгнуть, и похлопываете его по спинке, что тоже выталкивает кислоту вверх через недоразвитый сфинктер. Вы находитесь в замешательстве и забываете о режиме, так как пытаетесь понять, что происходит с ребенком. К тому времени ваш малыш уже измучен. Он проголодался, оттого что все время плакал (а на это уходит большое количество энергии), и тогда вы пытаетесь снова его накормить. Но прежде чем вы это поймете, он снова станет беспокойным, его начнет тошнить, и цикл повторится с самого начала.

Что делать. Если педиатр скажет, что это колики, узнайте еще одно мнение —гастроэнтеролога, особенно если еще у кого-то в семье есть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс может передаваться по наследству. Часто знания истории болезни и тщательного обследования достаточно, чтобы правильно диагностировать это заболевание.

Обычно лечение проводится антацидами и релаксантами. Но решение принимает врач. Впрочем, есть еще варианты, которые вы можете использовать, вместо того чтобы возить малыша в детском кресле в машине или приучать его к дурацкой механической качалке.

Поднимите матрас в кроватке, установив его под углом в 45 градусов и подложив что-нибудь, чтобы голова ребенка была повыше. Дети, имеющие рефлюкс, хорошо себя чувствуют, когда их подпирают или поддерживают.

Не похлопывайте малыша, когда пытаетесь вызвать у него отрыжку, в противном случае у него может начаться рвота или он заплачет, и все пойдет по замкнутому циклу. Лучше нежно погладьте ему круговыми движениями спину с левой стороны. Гладить лучше, чем похлопывать, потому что, если вы ударяете по спине там, где расположен пищевод, это вызывает раздражение и без того воспаленного участка. Если через три минуты у него не появится отрыжка, то прекратите свои действия. Если в желудке есть воздух, малыш начнет вести себя беспокойно. Аккуратно приподнимите его перед собой, тогда, возможно, воздух выйдет.

Следите за кормлениями. Избегайте пресыщения малыша или слишком быстрого кормления, которое чаще бывает при использовании бутылки. Если ребенок опустошает ее менее чем за двадцать минут, то, вероятно, в соске слишком большое отверстие.

Не спешите переходить на густую пищу. Некоторые специалисты в случае рефлюкса предлагают начинать давать прикорм до достижения малышом шестимесячного возраста, но я с ними не согласна. Если слишком наполнить животик, это вызовет еще более сильную изжогу. Почувствовав боль, малыш откажется от еды.

Постарайтесь сохранять спокойствие. Проблемы с рефлюксом постепенно уходят к восьмимесячному возрасту, когда сфинктер уже оказывается развит, а малыш ест больше густой пищи. Большинство детей к году избавляются от изжоги; в особо серьезных случаях она может сохраняться до двух лет, но это встречается реже. Вам следует предпринять нужные шаги, чтобы создать ему комфортные условия, и понять, что настанет время, когда у него все пройдет.

Изжога представляет собой дискомфорт и сильное жжение за грудиной. Она может беспокоить по различным причинам и наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Малыш становится беспокойным, показывает на грудную клетку, где ощущается жгучая боль. Спровоцировать изжогу могут различные продукты питания, но в некоторых случаях она является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Часто изжога, проявляемая с детского возраста, имеет хроническую форму.

Что такое ГЭРБ?

Научное название изжоги — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая представляет собой встречаемое у детей заболевание хронической формы с изменениями слизистой оболочки пищеводы, которые возникли в результате обратного заброса содержимого желудка в горло. Выделяют три степени тяжести симптомов: легкая, средняя и тяжелая.

Вернуться к оглавлению

Причины изжоги у ребенка

Жжение в пищеводе у детей возникает по следующим причинам:

• При наличии гастрита, который образуется вследствие нарушения питания малыша. Если ребенок злоупотребляет жирной, вредной пищей, то у него происходит нарушение эпителия, что влечет за собой воспалительный процесс слизистой оболочки. Воспаление провоцирует сильные болезненные ощущения в области живота и отрыжку.
• Если имеется эзофагит, который характеризуется процессом воспаления пищеварительной системы, возникают жгучие болезненные ощущения и отрыжка. Проявляются данные симптомы спустя два часа после трапезы.
• Рефлюкс-гастрит сопровождается изжогой, если ребенок принимает продолжительное время лекарственные препараты с железом или калием. Помимо жжения в горле, могут присутствовать тошнота и рвота.
• Изжога у ребенка появляется при нарушении нормального функционирования сфинктера. У новорожденного — это врожденная патология, а у детей старшего возраста — это нарушение в питании, а точнее, злоупотребление жирными блюдами, фастфудами, приправами, чипсами, сухариками и др.
• Грыжа пищеводного отверстия может спровоцировать такой симптом как изжога, так как при этом заболевании происходит неполноценное развитие диафрагмы. У малыша наблюдается рвота, после которой ощущается жжение в пищеводе.
• Изжога у детей возникает по причине неправильно подобранной одежды: тугие брюки, джинсы, ремень способны спровоцировать изжогу.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у новорожденного может возникнуть под воздействием следующих факторов:

• синдром Дауна;
• короткий или узкий пищевод;
• ожирение;
• преждевременные роды;
• церебральный паралич;
• пищевая аллергия;
• табачный дым;
• черепно-мозговая травма;
• проблемы с опорожнением желудка;
• лечение определенными видами лекарств;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Как понять, что у грудничков изжога? Первым делом следует обратить внимание на поведение и настроение ребенка, если проявляется беспокойство, плач после приема пищи, то это может свидетельствовать о жжении в пищеводе. У грудничка можно заметить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь по его поведению в ночное время: наблюдается беспокойный сон или вовсе бессонница. Дети старшего возраста могут жаловаться на тошноту, говорить, что у них болит челюсть, сердце или живот.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы с точностью определить причину изжоги у новорожденного или ребенка постарше, следует провести диагностическое обследование, которое включает в себя следующие виды диагностики:

• Рентген. С его помощью врач оценивает проходимость пищевода, внешний вид слизистой оболочки органа.
• Эндоскопическое исследование. Предназначено для изучения морфологических изменений и моторных нарушений.
• Гистологические исследования. Используются при папилломатозе пищевода, при подозрении на метапластический процесс и на малигнизацию опухоли пищевода.

Вернуться к оглавлению

Что делать при первой помощи?

Одна чайная ложка препарата поможет устранить изжогу

Если у ребенка наблюдается изжога, следует оказать ему первую помощь по устранению жгучей боли в пищеводе. Малышу можно дать выпить минеральную воду, настой из ромашки или шиповника. Унять сильную изжогу способен лекарственный препарат «Альмагель», который принять ребенку нужно в объеме чайной ложки. Важно, чтобы малыш глотал слюну, поэтому для увеличения ее выработки следует дать крохе кислый продукт.

Сильную жгучую боль в пищеводе можно устранить отварным мясом. Если все методы бессильны, тогда необходимо вызвать рвоту. Стоит помнить, что изжога возникает не только после употребления пищи, но и может являться симптомом серьезного заболевания. Поэтому первая помощь при изжоге способна унять боль, но вылечить ее первопричину ей не под силу. Таким образом, наблюдая регулярное жжение в пищеводе у ребенка, родителям следует обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические обследования. Категорически запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения изжоги.

Вернуться к оглавлению

Лечение у детей

При жгучей боли в пищеводе лечение состоит из нескольких методов. Первым делом следует организовать для малыша режим дня, который будет состоять из полноценного сна ночью и недлительного — в обед. Питание играет важную роль для здоровья ребенка и только правильно подобранные продукты способны без проблем усваиваться и не провоцировать изжогу. Поэтому в рационе детей не должно быть большого количества сладки, острых, жареных, кислых и жирных продуктов и блюд. Необходимо исключить газированные напитки. Помочь ребенку можно с помощью лекарственных средств и народной медицины.

Вернуться к оглавлению

Лечебные меры

Если изжога беспокоит новорожденного, то первым делом следует обратиться к врачу, который решит необходимость применения лекарственных препаратов. Заниматься самолечением категорически запрещено. Самостоятельно родители могут оказать помощь новорожденному следующим образом:

• кормить дитя под наклоном 45−60 градусов;
• ночью укладывать малыша таким образом, чтобы его голова была приподнята на десять сантиметров;
• кормление осуществляют коагулированными или сгущенными смесями с содержанием клейковины, амилопектина и других загустителей.

Для старших деток родители могут предпринять следующие меры:

Во многом успешность борьбы с изжогой заключается в диете.

• исключить из меню ребенка сало, мороженое, жареные блюда и жирные сорта мяса и рыбы;
• ограничить употребление лука, перца, чеснока;
• сократить количество кондитерских изделий, шоколада и сдобы;
• свести к минимуму потребление ребенком кислых ягод, овощей и фруктов;
• наполнить меню дитя кашами из цельных зерен, отрубным хлебом и нежирными сортами рыбы и мяса;
• ввести в рацион молочную продукцию с минимальным процентом жирности;
• увеличить количество приемов пищи до шести раз, при этом делая порции небольшими;
• сделать последнюю трапезу не позже, чем за час до ночного сна;
• после употребления пищи следует подождать полчаса и только потом укладывать дитя спать;
• после еды следует обеспечить ребенку малоподвижные спокойные игры на протяжении часа;
• чтобы не перетягивать желудок и, тем самым, не провоцировать изжогу, следует надевать на ребенка свободную одежду из натуральных тканей.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, сколько ребенку лет, ему можно дать лекарственные препараты от изжоги. Таким образом, с 12 лет разрешается пить капсулы «Ребепрзол» и «Нексиума». Врач может назначить в необходимых для ребенка дозировках «Омепразол», «Алмагель», «Релцер», «Лансопразол» и «Гелюстил». Детям после трех лет разрешается пить «Иберогаст», который является растительным видом препарата с содержанием растений. Лечение зависит исключительно от вида рефлюкса, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая терапия

Делать операцию при жгучей боли в пищеводе целесообразно при тяжелой форме заболевания, когда осложнения недуга несут серьезную опасность для здоровья человека. Хирургическое вмешательство основано на искусственном укреплении нижнего клапана пищевода.

Вернуться к оглавлению

Диета

Так как новорожденные находятся на грудном или искусственном вскармливании, то изжога у них не может возникнуть в результате неправильного питания, поэтому родителям следует искать причину в другом. А деткам старшего возраста следует в первую очередь пересмотреть рацион и исключить продукты, которые могут вызвать изжогу. К таким продуктам относятся: апельсин, лук, чеснок, лимон, перец, жареные блюда, жирные сорта мяса и рыбы. Спровоцировать жгучую боль в пищеводе может свежая выпечка, мороженое, сметана и творог. Необходим

Предотвратить изжогу у ребенка поможет правильное питание и исключение из рациона продуктов, которые способны ее вызвать

о отказаться от клюквенного, апельсинового, грейпфрутового сока, кофе и крепкого чая.

Следует дополнить меню ребенка продуктами, которые не способны вызвать изжогу, а именно: бананами, арбузами, сладкими яблоками, отварным картофелем в виде пюре, а также рисовыми, овсяными и гречневыми кашами. Пойдет на пользу плавленый сыр, сметана с небольшим процентом жирности и козий жир.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Не все родители приверженцы медикаментозного лечения, но что делать в таких случаях? Нетрадиционная медицина предлагает свою помощь в борьбе с изжогой следующими рецептами:

• Растолочь грецкие орехи и давать их по чайной ложке каждый день. В данном случае орехи выступают профилактикой изжоги.
• Ребенку можно дать настойку на основе горькой полыни. Для ее приготовления следует залить третью часть ложки растения стаканом закипевшей воды и оставить настаиваться на сутки. После чего готовую жидкость выпить небольшими глотками, растянув весь объем на день.
• Яблочный укусу способен унять жгучую боль в пищеводе. Необходимо взять большую ложку уксуса и полстакана теплой воды. Размешав компоненты, дать выпить малышу небольшими глотками.
• Избавиться от жжения за грудиной можно с помощью картофеля. Овощ очищают и натирают на терке, после чего отжимают сок и выпивают его по две ложки з 15−20 минут до еды.
• При первых признаках изжоги малышу может помочь стакан воды с одной ложкой свежевыжатого сока алоэ.
• Убрать сильное жжение за грудиной можно с помощью подсолнечного масла. Достаточно просто выпить ложечку масла и от жгучей боли в пищеводе не станется ни следа.

Вернуться к оглавлению

Осложнения изжоги

Если вовремя не вылечить изжогу, она может дать следующие осложнения:

• пищевод Барретта;
• стриктуру пищевода;
• постгеморрагическую анемию.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать изжоги у ребенка, следует обеспечить ему правильное питание, ограничить употребление высокоуглеводных продуктов, которые увеличивают кислотность, полностью исключить потребление шоколада, газированных напитков, кофе. Не кормить малыша перед сном, после еды необходимо пройтись по улице медленным шагом. Предотвратить изжогу можно, обеспечив ребенку правильное положение во сне, т. е. голова должна находиться на кровати выше ног, для этого ложе приподнимают или подкладывают под голову и плечи подушку. Если изжога все же возникла, следует вовремя нейтрализовать ее с помощью лекарственных препаратов, которые снижают кислотность желудочного сока.