Изжога и осиплость голоса

Очень часто ларингит развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при забросе кислого содержимого из желудка в гортаноглотку. Такой гастроэзофагеальный рефлюкс называется фаринголарингеальным рефлюксом, а ларингит на фоне ГЭРБ — рефлюкс-ларингитом.

Так как гортань и глотка очень чувствительны к воздействию желудочного секрета, фаринголарингеальный рефлюкс способствует возникновению воспаления в дыхательных путях. Даже кратковременные эпизоды рефлюкса могут вызывать изменения слизистой оболочки глотки и гортани.

Симптомы ларингита

Первыми симптомами ларингита являются изменения голоса, он становиться грубым, хриплым, затем может вовсе исчезнуть. На фоне этого характерны ощущение сухости, першения в горле. При ларингите практически сразу больного беспокоит неприятный сухой кашель, постепенно становящийся влажным, но с малым количеством слизистой мокроты. При выраженном воспалении может быть затруднение глотания, в ряде случаев дыхание становится свистящим. Если причиной заболевания является инфекция, часто наблюдается повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации (головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость и недомогание и т.д.).

Если ларингит связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, то больных часто беспокоят изжога, отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые провоцируют рефлюксы.

Охриплость

Ларингит у детей

У детей из-за небольшого диаметра дыхательных путей воспаление слизистой гортани может привести к ее закупорке и развитию ложного крупа. Поэтому ларингит у детей может проявляться нарушениями дыхания.

Во время сна дыхание может внезапно стать шумным, свистящим и слышимым на расстоянии. Появляется лающий кашель, учащается дыхание, из-за недостатка кислорода кожа ребёнка синеет. В этом случае существует угроза жизни ребёнка, поэтому необходима быстрая и квалифицированная медицинская помощь.

До приезда врача рекомендуется расстегнуть у ребенка стесняющую одежду, дать теплое питье и обеспечить приток свежего увлажненного воздуха. Следует попытаться отвлечь ребенка. Эффективны теплые ножные ванночки или массаж ног и рук.

Диагностика ларингита

При ларингите очень важными являются данные осмотра пациента — осмотр шеи, лимфатических узлов, носа, рта, горла, голосовых связок на предмет воспаления, а также изучение звука голоса, изучения анамнеза и результатов анализа крови.

Дополнительные исследования включают в себя:

• Ларингоскопию. При помощи гибкого эндоскопа тщательно осматривается гортань, берется ткань для биопсии.
• Видеоларингостробоскопию. Этот анализ позволяет более внимательней рассмотреть состояние голосовых связок.

Наличие фаринголарингеального рефлюкса можно установить на основании результатов рентгеноскопии пищевода с контрастом, а также суточной рН-метрии.

Суточная рН-метрия является «золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеального рефлюкса пищевода, она позволяет определить длительность и частоту эпизодов рефлюкса. Импеданс-рН-метрия позволяет определить характер рефлюксов и высоту их забросов.

Лечение ларингита

Основные принципы лечения ларингита как внепищеводных проявлений ГЭРБ включают в себя лечение основного заболевания, в т.ч. изменение образа жизни (снижение веса, диета с ограничением жиров, шоколада, цитрусовых, газированных напитков, сон с приподнятым головным концом кровати, ограничение курения).

В лекарственной терапии внепищеводных проявлений ГЭРБ основную роль играют препараты, приводящие к снижению выработки кислоты или её нейтрализации — ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды, альгинаты.

Второй этап лечения — это устранение вторичных факторов:

• минимум 5 дней рекомендуется покой гортани (разговаривать по необходимости, шёпотом или тихо);
• больше времени находиться на свежем воздухе;
• тёплые ингаляции;
• теплое питьё;
• полоскание горла ромашковым отваром.

При выраженном сухом кашле применяют противокашлевые препараты, а при наличии трудно отходящей мокроты – лекарства, уменьшающие ее вязкость.

Врачи относят хронический ларингит к рубрике J37.0 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся ларингита:

Лунев А.В. Сравнительная оценка эффективности схем лечения хронического ларингита на фоне ларингеального рефлюкса // Аспирантский вестник Поволжья. — № 3-4. — 2010 г.

Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.

Лунёв А.В., Юрченко И.Н. Хронический ларингит и заболевания гортаноглотки при ГЭРБ // Материалы 10-го съезда НОГР. «Рос. науч. шк. Технологии качества», III совместной шк. для врачей AGA и НОГР. – 2010. – С. 134.

Ткаченко Е.И. Терапия внепищеводных проявлений ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Специальный выпуск. Итоги школы ГЭРБ. – СПб.: – 2004.

Солдатский Ю.Л., Онуфриева Е.К. Охриплость у детей // Лечащий врач. 2003. № 9.

Симптомы изжоги в горле

Гортань и горло, не обладают какой-либо из вышеупомянутых защит, легко разрушаются даже редким воздействием кислоты.

Результат:

• боль,
• раздраженное горло,
• раздражающая слизистая горла,
• постоянная очистка кашлем горла,
• охриплость,
• задыхающиеся эпизоды,
• ощущение отека или комок в горле,
• затрудненное глотание, особенно слюны,
• хронический кашель или кашель, который пробуждает вас от сна,
• проблемы с голосом (особенно у певцов или профессионалов.

При таких симптомах нет изжоги.

Другими словами, их симптомы не связаны с изжогой.

Звучит знакомо?

Это называется ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) или тихим рефлюксом, под которым подразумевается, что классические симптомы, такие как изжога, отсутствуют.

Но это не так тихо, если это испортит вам горло, не так ли?

Конечно, также возможно иметь оба вида рефлюкса.

В небольшом проценте людей возникают более серьезные проблемы, в том числе:

• Пневмония
• Язвы гортани
• Нарушение вокальной складчатости или мешочек (дивертикул) верхнего пищевода

У детей симптомы могут быть немного разными и могут включать:

• Постоянная рвота
• Кровотечение из пищевода
• Респираторные симптомы
• Повторная пневмония
• Удушье
• Проблемы с глотанием или анемия.
• В некоторых случаях необъяснимая суетливость и плач у детей обусловлена ​​кислотным рефлюксом.

Помните, исцеление раздраженных вокальных складок, горла или пищевода займет много времени, и вы не должны ожидать немедленных результатов.

Но частый рефлюкс также иногда имитирует другие состояния и может вызывать различные симптомы горла, от очищения горла до затруднения при глотании.

Очистка горла

Даже если у вас нет типичных симптомов изжоги, у вас могут быть симптомы горла.

Очистка горла является одним из наиболее распространенных симптомов, связанных кислотным рефлюксом в горле.

Кислотное содержимое желудка, которое достигает горла и голосовых связок, раздражает эти ткани, вызывая желание очистить горло.

Набухание ткани, которое может возникать при рефлюксе, также может вызвать ощущение комка в горле, снова стимулируя чувство необходимости очищать горло.

ГЭРБ приводит к слизистому образованию в горле

Кислота раздражает горло.

В ответ слизистая оболочка горла образует густую липкую слизь, и вы чувствуете, что что-то постоянно торчит в горле.

Эта мокрота может вызвать хронический кашель в долгосрочной перспективе.

Густая слизь является признаком аллергического состояния и хронического синусита.

Таким образом, лечение будет нацелено на лечение основной причины.

Такие медицинские условия поддаются лечению.

Для них доступны простые лекарства, такие как антиаллергические средства и антибиотики.

Кислый привкус, изжога, отрыжка, и кашель

Горький вкус во рту  или постоянный кашель без очевидной причины также могут возникать при кислой рефлюксной болезни.

Горький, неприятный вкус связан с содержанием желудка, достигающим задней части вашего рта.

Даже небольшие количество кислоты может вызвать этот горький вкус.

Кашель — обычно сухой также может развиваться, так как содержимое желудка раздражает верхние дыхательные пути.

Кашель может быть более частым после больших приемов пищи или после употребления алкоголя, кофе или другого напитка с кофеином.

Болезненное горло и охриплость

У некоторых людей с кислой рефлюксной болезнью наблюдается постоянная боль в горле и охриплость.

Вы даже можете подумать, что у вас стрептококковое воспаление или повторная вирусная инфекция.

Но отсутствие лихорадки и других симптомов может помочь вам понять, что у вас, вероятно, нет инфекции.

Охриплость, вызванная кислой рефлюксной болезнью, часто бывает худшей по утрам.

Трудности с глотанием и предупреждающие знаки

Если опухоль и раздражение, вызванные рефлюксом, становятся достаточно серьезными, у вас может возникнуть затруднение при глотании.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• трудности с глотанием или дыханием,
• грудная боль,
• охриплость или кашель, продолжающийся более 2 недель,
• потеря веса с симптомами горла,
• кашель с кровью.

Осложнения кислотного рефлюкса

Некоторые люди, при длительном  кислотном рефлюксе могут испытывать осложнения.

Кислота может повредить клетки в нижней пищевой трубке, при этом образуется рубцовая ткань.

Она сужает пищевую трубку, что затрудняет проглатывание пищи.

Кислота также может вызывать болезненные язвы.

Дальнейшее ухудшение, называемое пищеводом Баррета, может вызвать изменения в тканевой подкладке нижней части пищевой трубы.

Эти изменения связаны с более высоким риском развития рака пищевода.

Вы должны немедленно обратиться к врачу, если чувствуете:

• расстройство желудка,
• а также боль в груди,
• одышка, боль в руке или челюсти.

Они могут указывать на сердечный приступ.

Дискомфорт, вызванный кислотным рефлюксом, обычно управляемый, но если симптомы мешают повседневной жизни, могут потребоваться более сильные лекарства или операция.

Вывод

Многие люди с ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), не имеют изжоги, почему?

Более половины людей, у которых ЛФ), никогда не бывает изжоги.

Это связано с тем, что кислота не остается в пищеводе очень долго.

И не имеет достаточного количества времени для раздражения пищевода.

Однако, если даже небольшие количества кислоты попадает в горло — могут возникнуть проблемы с горлом.

Это связано с тем, что по сравнению с пищеводом горло гораздо более чувствительно к травмам и раздражению от рефлюкса по сравнению с пищеводом.

Как узнать, есть ли у меня ЛФР?

Хроническая охриплость, очищение горла и кашель, а также ощущение кома в горле или затруднение глотания могут быть признаками того, что у вас есть ЛФР.

У некоторых людей есть прерывистая охриплость, а у других проблемы со слишком большим количеством слизи или мокроты в носе или горле.

Обещанный ролик

Смех поднимает настроение. Смех является мощным противоядием от стресса, боли и конфликтов. Юмор помогает вам быть целенаправленными.

Внимание: эта статья служит только для общей информации. Материалы, содержащиеся в данной статье, не является медицинской или фармацевтической консультацией. Ее вам следует искать у квалифицированных медицинских и фармацевтических организациях.

Pages 1 2