Изжога и хеликобактер пилори
Елена
, Новосибирск
1012 просмотров
31 июля 2019
Здравствуйте! у меня диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс эзофагит, неэрозивный вариант. Этот диагноз был поставлен 7 лет назад. До недавнего времени ничего не беспокоило. Но недавно появились подкашливания, потом обнаружили хеликобактер пилори. Выписали лечение. Сейчас меня стала беспокоить тошнота, изжога и отрыжка. Я спасаюсь Фосфалюгелем. Врач назначила лечение Париет, Кларитромицин, Амоксициллин и Энтерол на 14 дней. Фгдс и рентген желудка не делала. Диагноз поставили 7 лет назад по результатам фгдс и рентгена. Вот я и думаю: сначала может снова обследоваться, а потом лечиться? я ведь не знаю, что вызывает тошноту и изжогу. Как правильно поступить? Если лечиться, нужно ли Энтерол пить с антибиотиками или после них? Фгдс я пыталась сделать, не смогла, сделать ли его под наркозом после лечения или лучше до лечения? Есть ли смысл Париет пропить месяц, так как рефлюкс активизировался видимо или нужно сначала узнать результат по фгдс?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Каким методом Вы определяли хеликобактер? Если 7 лет назад проводили обследования, рекомендую сделать его сейчас с биопсей на определение хеликобактера. Не всякий хеликобактер нуждается в лечении. Возможно, подкашливание — это следствие рефлюкс- эзофагита, и его нужно лечить. Агрессивное лечение хелика в этом случае приведет к усилению изжоги и др. проявления рефлюкса. Хелик — это условнопатогенная флора. для лечения его нужны показания, которые определяются врачом после проведения обследования. По схеме, Энтерол принимается вместе с антибиотиками за 1 час до еды 2 раза в день, с 15 дня — начать прием Пробиотиков — Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Найдите хорошего эндоксописта со стажем. Здоровья Вам и удачи!
Елена, 1 августа 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам за ответ! Я сдавала кал на хеликобактер, 2 месяца назад. Подкашливания были, я обратилась к гастроэнтерологу, она назначила лечение от рефлюкса, но все прошло само самой. Я не стала лечиться. А вот 2 дня назад, когда я решила начать лечение от хеликобактера, меня стало подташнивать. Не знаю, что это вызвало. Может быть, поливитамины питьевые в бутылочках, принимала Фосфалюгель и все сошло на нет. Сегодня я начала лечение от хеликобактера и подкашливания вернулись. Что мне теперь делать? Нельзя ведь бросать лечение антибиотиками, начало уже положено.
Гастроэнтеролог
Добавьте в схему лечения хеликобактера Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды или 3 табл до еды и на ночь. Де-нол входит в схему лечения хеликобактера в случае квадритерапии, кроме того, он обволакиват слизистую и является адсорбентом для желчи при забросе. При его приеме можно ожидать черный стул.
Гастроэнтеролог
Париет в течение 14 дней принимать в полной дозировке — 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, затем — перейти на 1 табл в день 7-10 дней и закончить прием. Контроль хеликобактерной терапии — через 1.5- 2 месяца после лечения — ПЦР кала на хеликобактерную инфекцию. Здоровья Вам и удачи!
Елена, 1 августа 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам огромное, а вот по поводу Париета вопрос: после 14 дней терапии с 15 дня доктор прописала также ребагит 4 недели и бифиформ 4 недели. Они в этом случае сочетаются с Париетом? Я в инструкции к Париету прочитала, что от рефлюкса его надо пить как минимум 4 недели, а так получается 28 дней или этого хватит? Длительно принимать ИПП типа париета можно только после лечения хеликобактера, иначе будет увеличение количества бактерий, возможно развитие атрофии слизистой, это соответсвует действительности или 28 дней приема в этом случае оправдано?
Гастроэнтеролог
«8 дней оправдано, пр рефлюксе ИПП принимают и до 2- месяцев в случае негативного рефлюкса, его сразу не рекомендую отменять с больших дозировок, может быть синдром «отмены» препарат. Ребагит назначают параллельно с ИПП, он усиливает выработку слизистой оболочкой простогландинов, веществ для самозащиты слизистой оболочки от воспалительных повреждений.
Елена, 2 августа 2019
Клиент
Марина, Спасибо Вам огромное за консультацию, Вы мне очень помогли!
Удачи и здоровья Вам и Вашим близким!
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
6 мая 201996360 тыс.
Что такое Helicobacter pylori?
Это бактерия поражающая пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Распространённость этой инфекции очень широка, почти 50% населения земли инфицированы бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, хеликобактерез).
На картинке показаны желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка
О бактериях, способных выживать в агрессивной, кислой среде желудка известно уже более 100 лет, но только в 1970х годах была выявлена связь этих бактерий и гастрита. Более полное осмысление влияние этих микроорганизмов на заболевание желудочно-кишечного тракта произошло уже в 1980х годах, когда удалось выделить и культивировать бактерию, названную Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), после изучения и окончательного классифицирования названной Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).
Хеликобактер пилори спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. В ряде случаев микроорганизм приобретает кокковидную форму.
На фото хеликобактер пилори
Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?
Хеликобактер пилори, в результате своей жизнедеятельности формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.
В подавляющем большинстве случаев, носительство хеликобактерной инфекции не сопровождается какой-либо симптоматикой. В тоже время, хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:
- Гастрит
- Дуоденит
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- Железодефицит
- Рак желудка
На сегодняшний день неизвестно, почему у некоторых людей хеликобактер не вызывает никаких проблем, а у других серьезные заболевания.
Распространенность хеликобактерной инфекции
По самым консервативным оценкам, хеликобактерная инфекция встречается у 50% населения земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.
Каким образом происходит заражение хеликобактерной инфекцией?
На сегодняшний день, считается, что основным путем заражения является фекально-оральный путь, т.е. через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены.
Несмотря на то, что хеликобактер пилори выявлена в слюне и зубном налете, убедительных данных за орально-оральный путь передачи (например, через поцелуи, личные вещи и проч.) не получено.
В ряде исследований демонстрировалась наследственная предрасположенность к хеликобактреной инфекции, но, все же, считается, что наследственный фактор не является доказанным.
Так же бактерии выявлены в слюне и желудке кошек и овец, но роль животных в путях передачи инфекции до сих пор не известна.
Какие симптомы сопровождают поражение хеликобактреной инфекцией?
Как указывалось выше, в большинстве случаев хиликобактер никак не проявляет себя, если же инфекция вызвала заболевание, то появляются симптомы характерные для данного заболевания, чаще всего это:
- Боли или дискомфорт в верхней части живота
- Вздутие
- Тошнота, рвота
- Чувство переполненного желудка после приема незначительного количества пищи
- Изжога
- Симптомы характерные для дефицита железа
- Черный стул
Не все язвы или воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки вызываются хеликобактерной инфекцией. Они могут быть связаны с лекарственными препаратами, которые Вы принимаете, например, обезболивающие препараты.
Как выявляется хеликобактер?
Есть несколько тестов, которые позволяют выявить инфицированы Вы хеликобактером или нет:
- Анализ крови. Важно понимать, что анализ крови демонстрирует лишь то, что пациент встречался с хеликобактерной инфекцией и не может ответить на вопрос о том, есть ли заболевание на данный момент времени.
- Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори
- Дыхательный уреазный тест
- Биопсия
Нужно ли мне провести тесты для выявления хеликобактерной инфекции?
Если у Вас нет симптомов поражения хеликобактерной инфекцией, то нет никакой необходимости в обследовании. Тесты показаны следующим категориям пациентов:
- Пациенты, имеющие вышеописанную симптоматику
- Пациенты, у которых выявили язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Пациенты, у которых ранее выявляли язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:
- Семейная история рака желудка
- Атрофический гастрит
- Дефицит железа
Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскпию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?
Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно, в ходе исследования, проводится биопсия тканей желудка, которая позволит выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка). Отсутствие бактерии в биоптате не исключает инфецированность.
Как лечить хеликобактерную инфекцию?
Обычно лечение заболеваний вызванных хеликобактером требует назначения трех и более препаратов, два из которых антибиотики, так же в схему лечения обязательно входит препарат из группы ингибиторов протонной помпы, наиболее известный представитель – омепразол (омез). Лечение длится от десяти до четырнадцати дней. Важно завершить курс лечения в полном объеме, вне зависимости от улучшения состояни.
Схемы лечения содержат серьезные препараты, так ли важно лечить эту инфекцию?
Лечение (так же называемое эрадикацией) хеликобактерной инфекции позволит Вам избежать многих проблем:
- Способствует быстрому заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки
- Снижает риск рецидивов язвенной болезни
- Снижает риск язвенных кровотечений
- Снижает риск развития рака желудка
- Способствует разрешению железодефицита и/или повышению эффективности его лечения
Какие побочные эффекты могут быть на фоне лечения? Нужно ли соблюдать диету?
Лечение может сопровождаться побочными эффектами, но обычно эти эффекты незначительны, и достаточно легко переносятся.
Прием антибиотиков может сопровождаться металлическим вкусом во рту
Возможны диарея и боли спастического характера в животе
Если в схеме лечения присутствуют препараты висмута, то они могут приводить к запорам и окраске стула в темный цвет
Если в схеме лечения присутствует метронидазол, следует воздержаться от приема алкоголя.
Если у Вас наблюдаются побочные эффекты, обратитесь к своему врачу, он подскажет Вам как их минимизировать, или предпримет иные действия, направленные на предотвращение негативного влияния препаратов.
Дополнительного соблюдения диеты обычно не требуется, можно употреблять любую привычную пищу, не вызывающую дискомфорта.
На сколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?
Современные схемы лечения весьма эффективны, что подтверждается контрольными исследованиями, подтверждающими результат эрадикации. Но до 20% людей не излечиваются после первого курса лечения. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо смены как минимум одного антибиотика.
Для контроля эффективности обычно используется:
- Дыхательный уреазный тест
- Исследование кала на антиген к хеликобактер пилори.
Источник
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 11.06.2015 11:32
Однако меня мучают жалобы уже 3 года. И ИПП я пью уже 3 года курсами. И ничего не помогает. Веду здоровый образ жизни.
Подробнее с результатами ФГДС можно ознакомиться тут. Ранее я создавал подобную тему.
https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/753863/
При неэффективности консервативного лечения ГЭРБ обсуждается хирургическое. Других опций нет. Но надо таки все варианты консервативного лечения перебрать!
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 11.06.2015 21:17
Но ведь хеликобактер может вызывать у меня изжогу!
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 12.06.2015 10:45
Я питаюсь правильно, раз 5 в день. Не ем макдональдсы, чипсы и прочую дрянь. Однако последние 3 года не могу нормально жить без дискомфорта в спине, желудке и изжоги. А постоянно есть омезы тоже неправильно. Может стоит попробовать пролечить хелик пилори?
Кто Вам такое сказал про изжогу?Для начала нужно определить это точно изжога или что-то другое.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 13.06.2015 19:25
Я уже писал здесь что значит изжога.
https://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/753863/
Я хожу по кругу уже 3й год, и врачи пожимают плечами. До той поры, пока не сдал дыхательный тест и мне не сказали срочно пропить курс а-биотиков. 22 года я жил без проблем. И внезапно все это началось.
Вот и нужно писать в одном вопросе и не создавать новые.Изжога может быть функциональной,на фоне невроза.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 18.06.2015 14:59
Ну в общем все, что угодно, кроме хеликобактера, который у меня обнаружилася в большом количестве. Я бы и прополис попил, но не знаю дозировку. Купил для наружного примерения 1:10 в каплях. Но как им пользоваться.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 22.06.2015 16:06
В последний месяц у меня началась боль в желудке через 2 часа после еды, причем четко локализованная, как будто сверлящая. Под левым ребром. Это на фоне того, что я полностью перестал пить ИПП.
Боли купируются самостоятельно?
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 26.06.2015 17:19
Да. Постепенно стихают.
Кстати, забыл добавить, у матери год назад по биопсии обнаружили хп большое содержание. Симптомы были те же что и у меня. Когда пролечилась все прошло (изжога ушла). Но потом через 3 месяца снова вернулся хп, снова сделала тест и снова обнаружился. Сейчас доктор ей прописал другую схему.
Не связанно с хеликобактером.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 19.07.2015 19:54
Тогда почему везде пишут, что постоянная изжога один из признаков хеликобактера? У меня даже после каш разных по утрам бывает изжога.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 19.07.2015 19:58
Еще такой важный момент, который я забыл упомянуть. Изжога пропадает заеданием еды. Или наоборот. Я проснусь, поем и через час начинается ихжога. Запить водой не помогает. А вот взять и что-нибудь съесть помогает.
Я такого нигде не читала.Изжога не связана с хеликобактером.Сделать РН-метрию пищевода.
Vlad | (Муж., 30 лет, Minsk) | 21.07.2015 09:01
Я читал, что хелик выделяет уреазу, которая правоцирует желудок выделять сок. Соответственно может поэтому у меня и изжога?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
