Изжога и газы с неприятным запахом

Все органы пищеварительной системы неразрывно связаны между собой. Стойкая изжога не только опасна сама по себе. Она является однозначным свидетельством застойных явлений в желудке, которые могут иметь последствие в виде метеоризма и «проседания» иммунитета.

Как работает желудок

Хотя пищеварительный процесс начинается во рту, невозможно переоценить в его ходе роль желудка. Сложнейшая секреторная деятельность небольшого полого органа включает продукцию соляной кислоты, пепсина, который ею активируется, слизи и ряда гормональных веществ — гастринов.

Желудочный сок — результат смешения ряда ферментов. Его химическая активность (упрощенно говоря, кислотность) зависит от содержания свободных ионов водорода, которые несут положительный электрический заряд и называются протонами.

Подготовка белков к кишечному пищеварению невозможна без кислоты, а, значит, в момент поступления пищи в желудок содержание протонов водорода рефлекторно нарастает, происходит их так называемая накачка. Ее специфическое название — протонная помпа (или протонный насос). Колебания кислотности желудочного сока (и содержания в нем протонов) в обе стороны негативно влияет на пищеварительную функцию. И чем сильнее эти колебания, тем фатальнее их последствия, поскольку нарушение или выпадение функции желудка также отражается на способности подавлять инфекции.

Второй важнейшей особенностью желудка является то, что он снабжен своеобразным физиологическим замком, особым клапаном — нижним пищеводным сфинктером (НПС). Клапан имеет такое название, потому что анатомически расположен в нижней части пищевода. НПС препятствует обратному ходу пищи, в нормальных физиологических условиях надежно удерживая ее в полости желудка.

В силу разных причин НПС может ослабить «хватку», и тогда при возрастании внутрижелудочного давления съеденная пища в виде жидкой кашицы, пропитанная кислым соком, выбрасывается обратно в пищевод. Такое явление получило название рефлюкса. Многократное попадание на пищеводную слизистую оболочку кислой кашицы раздражает и травмирует ее, вызывая поначалу изжогу, а затем боли и необратимые изменения структуры.

Рефлюкс, который принял систематический характер, позволяет говорить о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), самым ярким симптомом которой и является изжога.

Причины изжоги и метеоризма

Ослабление мышечного жома НПС — усилия, которое надо приложить для разжимания этой кольцевой мышцы, могут вызывать внешние и внутренние, органические причины. Они таковы:

• нарушения нервной регуляции НПС;
• деформации стенок пищевода, особенно локализованные возле НПС;
• избыточное давление в желудке (скопление газов, переедание, давление со стороны брюшины);
• нарушения желудочной перистальтики по причине язвы, гастрита, опухолей, воспалительных процессов, спазма привратника, опущения желудка;
• резкое снижение кислотности.

Задержка пищи в желудке, неизбежно вызывающая в его замкнутом объеме и при температуре тела брожение, многократно повышает вероятность рефлюкса. Скопившиеся газы при малейшем усилии вырываются обратно в пищевод, увлекая за собой микроскопические частички непереваренных остатков пищи.

Метеоризм однозначно вызывается ослаблением кишечной перистальтики и неразрывно связан с запорами, которые также являются следствием несвоевременной эвакуации пищи.

Основные причины метеоризма:

1. заболевания ЖКТ, связанные с недостатком ферментов;
2. развитие в толстом кишечнике патогенной микрофлоры и заселенность ею части тонких кишок;
3. спазм кишечной мускулатуры на нервной почве, дефекты стенок кишечника, затрудняющие проходимость;
4. индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
5. непроходимость кишечника, которая развивается по мере роста опухоли, как последствие грыжи, перепутывания его петель;
6. послеоперационные осложнения в виде спаек, угнетения нервной системы после наркоза.

Ни одна из указанных причин не бывает единственной: как правило, выраженный метеоризм вызывает сочетание нескольких из них.

Неправильное питание

Переедание не только перегружает желудок. Кроме того, что большое количество пищи не может адекватно пропитаться необходимыми ферментами (их просто не хватает), растянутые стенки желудка не в состоянии совершать периодические волнообразные движения (перистальтические волны), призванные перемешивать пищу. Таким образом, при переедании совпадают два фактора риска, «выключающие» желудочную деятельность: возникает дефицит ферментов и паралич моторики.

Существует ряд продуктов, вызывающих усиление секреции кислоты, а значит, многократно повышающие опасность рефлюкса. Это продукты, требующие тщательной обработки пищеварительными ферментами, в основном жирные и мясные, шоколад, а также слишком горячая или холодная, грубая (неоднородная, волокнистая) пища.

Патологии

Перечисленные причины вызывают развитие конкретных заболеваний, среди которых могут быть:

• синдром раздраженного кишечника СРК;
• длительные стрессовые состояния, неврозы;
• дивертикулит — мешкообразные деформации стенок пищевода и кишечника;
• гастрит любой природы, язва желудка или (и) двенадцатиперстной кишки, гастродуодениты, снижающие перистальтическую активность;
• холецистит, панкреатит, приводящие либо к снижению секреции, либо затрудняющие нормальный отток пищеварительных соков.

Анатомические сужения просвета пищевода или кишечника как осложнения воспалительных процессов также препятствуют прохождению перистальтических кишечных волн.

Избыточный вес, особенно живот внушительных размеров, является фактором, повышающим вероятность возникновения изжоги и метеоризма, так как создает дополнительное давление на брюшную стенку и органы, которые она покрывает.

Симптомы

Избыток газов, меняя геометрию брюшины, становится препятствием для циркулярных (круговых) и продольных сокращений гладкой мускулатуры кишечника, благодаря которым пища поступательно продвигается вдоль ЖКТ. Эта мышечная деятельность управляется вегетативной нервной системой. Ограничение степени свободы кишечника противоречит нервным сигналам, поступающим с нервных рецепторов, расположенных в толще его стенок. Это является причиной резких спазматических болей, чувства распирания и тяжести в животе.

Расстройства пищеварения, возникшие в его верхних отделах, неизбежно влекут за собой нарушения функций кишечника, имеющего большую протяженность и сложное строение. Кишечные газы парализуют движение пищевой массы, уплотнение которой происходит в толстом кишечнике, и приводят к нарастанию давления в брюшине.

Случается, что под давлением раздутого кишечника, тяжелых физических нагрузок или иных причин верхушка желудка выскальзывает в грудную клетку через отверстие в диафрагме. Вследствие такого анатомического дефекта (который называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД) желудок оказывается перетянутым. Но и без образования грыжи НПС в такой ситуации оказывается несколько деформированным и ослабленным.

Диагностика

Комплекс диагностических мер зависит от симптоматики. Для постановки диагноза необходимо определить тип кислотности, нужны данные лабораторных анализов (крови, кала на скрытую кровь, бактериальный состав) и инструментальных методов исследования. Первая в их ряду  — фиброгастродуоденоскопия ФГДС (осмотр слизистых, а при необходимости — забор биоматериала) и колоноскопия, особенно при подозрении на наличие новообразований.

Если полученных данных недостаточно, возможно назначение рентгенографии (для определения формы и размеров ГПОД, наличие которой установила ФГДС, вида деформации пищевода), эзофагоманометрия (для исследования пищеводной перистальтики), если имеется симптомы его непроходимости, затрудненное глотание, боли.

Внимание! Эозинофильный эзофагит при большой схожести с ГЭРБ характеризуется эпизодическими симптомами и вызывает повышение уровня лейкоцитов в крови при нормальном уровне кислотности.

Когда отложить визит к врачу нельзя

Изжога, которая субъективно ощущается как слабая, является бомбой замедленного действия, которую человек подкладывает под себя добровольно. Истонченная слизистая оболочка пищевода (или желудка) может прорваться в любой момент, и тогда счет времени, когда человека еще можно спасти, исчисляется минутами.

Скопление газов не только является причиной дискомфорта, который многие согласны терпеть годами. Метеоризм буквально распирает кишечник изнутри, нарушая его нормальную работу и усваивание пищи, исподволь подрывает иммунитет человека.

Симптомы, при которых надо поспешить к врачу, таковы:

1. длительный сухой кашель, особенно провоцирующий рвоту с частичками крови;
2. частые случаи заболевания пневмонией;
3. кал черного цвета или с примесью алой крови;
4. прогрессирующая потеря веса и (или) слабость;
5. жгучие боли в сочетании с изжогой и особенно без нее;
6. гнилостная или горькая отрыжка;
7. изменение запаха газов.

Любой неприятный новый симптом в сочетании с изжогой может выступать вестником грозного заболевания.

Лечение

Симптом в виде изжоги, особенно длительной, очень тревожит врачей. Какова бы не была природа рефлюкса, задача врача — снижение длительности и количества его эпизодов. Для этого проводится тщательный опрос и обследование пациента, целью которых являются:

• визуальное обследование слизистых оболочек и в первую очередь — пищеводных;
• установление типа кислотности, наличия инфекций;
• установление связи изжоги и метеоризма (диагностика имеющихся заболеваний, уровня секреции пищеварительных ферментов);
• выяснение характера питания и образа жизни человека, переносимости ряда продуктов.

Схема лечения зависит от результатов обследования. Рискуя вызвать приступ канцерофобии, отметим, что человек, которого беспокоят легкая длительная изжога, запах изо рта, причиной которого он считает кровоточивость десен, непонятная тяжесть в желудке и эпизодические расстройства стула, вполне может оказаться обладателем язвы или пациентом онкологического диспансера.

Резать, не дожидаясь …

Случаи тяжелых поражений слизистой оболочки пищевода (например, обширных кровоточащих язв) на фоне малой эффективности антирефлюксной терапии являются показаниями к операции.

Длящееся годами (даже незначительное) раздражение пищевода вызывает защитную реакцию в виде формирования слоя особых клеток. Это первый шаг в направлении злокачественного перерождения тканей пищевода. Участки таких клеток вызывают особую обеспокоенность и врачей. Они подлежат внимательному наблюдению онкологов и анализу, а при необходимости — удалению. Такая реакция организма получила название пищевода Барретта.

ГПОД либо провоцирует появление рефлюкса, либо однозначно осложняет течение ГЭРБ. Операция по фундопликации желудка позволяет зафиксировать желудок в брюшной полости.

Медикаментозное лечение

Несмотря на существование ряда медицинских протоколов, универсальной схемы лечения в природе не существует, как не существует двух идентичных человеческих организмов, помещенных в идентичные условия. Разрабатывая схему лечения, врач всегда опирается на конкретные симптомы и результаты анализов. Общие подходы к ее разработке таковы:

1. нормализация кислотности, в основном применяют так называемые ингибиторы (подавители) протонной помпы, но конкретное назначение зависит от типа кислотности;
2. защита пораженной слизистой оболочки — назначение антацидных препаратов;
3. назначение адсорбентов для выведения токсических продуктов обмена — смекта, энтеросгель, активированный уголь;
4. назначение прокинетиков — препаратов, стимулирующих перистальтику;
5. назначение спазмолитических препаратов, самым безопасным и популярным из которых является но-шпа;
6. назначение препаратов для нормализации кишечной микрофлоры — пробиотиков и пребиотиков;
7. купирование факторов газообразования.

Врачебный подход — в создании своеобразной «фармакологической картины», при котором учитываются имеющиеся у пациента показания и противопоказания и сочетаемость отдельных медицинских препаратов.

Диета

Без диеты, только медикаментозными методами добиться улучшения состояния пораженных слизистых пищевода и кишечника просто невозможно, так как грубая или горячая пища выступает мощным травмирующим фактором. К тому же она требует дополнительных усилий организма для ее транспортировки и переваривания, создает дополнительную нагрузку на кишечник.

Питание надо организовать так, чтобы оно стало залогом изменения физиологии пищеварения, повысило интенсивность обменных процессов и эффект использования ряда медикаментов, а значит, и восстановительные способности организма.

Основные принципы такой диеты:

• преобладание в рационе жидких или протертых блюд;
• питание небольшими порциями;
• резкое ограничение, а в идеале — полный отказ от соли;
• термическая обработка продуктов;
• минимальное количество жиров при сохранении питательности пищи;
• раздельное потребление сырых и вареных продуктов;
• разумное ограничение в рационе продуктов из цельного молока;
• исключение контраста температур.

Предпочтение отдается мясу птицы и рыбе. Несоблюдение диетических требований может вывести заболевание на новый виток.

Советы народной медицины

При лечении травами надо помнить:

1. безопасным является использование только качественного растительного сырья, сроки его годности — не более 3 лет при правильном хранении;
2. необходимо точное следование технологии приготовления (сухие листовые смеси использует преимущественно для приготовления настоев, а кору, плоды, побеги, очищенные корневища — для отваров);
3. необходимо точное соблюдение дозировки и схемы приема;
4. спиртосодержащие средства на травяной основе находятся под запретом;
5. имеют место побочные действия и аллергические реакции, вероятность которых при использовании растительного сырья возрастает многократно.

Выбирая лекарственное средство, следует учесть сопутствующие заболевания.

Самым простым и быстрым способом избавиться от изжоги в домашних условиях станет прием картофельного отвара или молока, ложечки растительного масла, которое окажет обволакивающее и ранозаживляющее действие.

Профилактика и здоровый образ жизни

Лучшей профилактикой изжоги и метеоризма являются:

• двигательная активность человека, она помогает бороться с лишним весом, а на определенном этапе заболевания в состоянии даже компенсировать вялость желудка и кишечника;
• соблюдение режима включает индивидуальные физиологические часы, регулирующие время сна и бодрствования, своевременную выработку пищеварительных соков;
• исключение искусственных «легких» сахаров в виде сладостей и мучных изделий;
• максимальная натуральность питания: исключение из рациона колбас, копчений, консервированных продуктов, которые готовят с избытком соли.

Наше здоровье — бесценный подарок природы. К сожалению, понимание этого приходит, когда мы лишаемся его безвозвратно.

Изжога не всегда сопровождается выраженным метеоризмом, и наоборот. Но если на ее фоне пренебрегать принципами здорового питания, если не установлена ее природа и не приняты необходимые меры, мучительные симптомы не заставят себя долго ждать. И метеоризм — далеко не самый опасный среди них.