Изжога и ее прогноз
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Изжога — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Изжогой называют чувство жжения, тяжести или боли за грудиной. Это состояние существенно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность, нарушает сон.
При каких заболеваниях возникает изжога?
В основе развития изжоги могут лежать самые разные причины, которые необходимо выявить для постановки диагноза и назначения лечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Это заболевание сопровождается забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод, стенки которого более чувствительны к кислой раздражающей среде, нежели слизистая оболочка желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь довольно широко распространена среди взрослого населения и при отсутствии лечения может приводить к стойкому сужению пищевода, кровотечениям и язвам.
В основе развития заболевания лежит нарушение моторики, или дискинезия отделов желудочно-кишечного тракта. В первую очередь это дисфункция нижнего пищеводного сфинктера и нарушение перистальтики пищевода. Периодическое неконтролируемое расслабление нижнего сфинктера пищевода ведет к попаданию содержимого желудка в пищевод, что может усугубляться грыжей пищевода, которая увеличивает частоту рефлюкса.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также служит причиной изжоги. При этом может сопровождаться отрыжкой, забросом содержимого желудка в полость рта. Боль, возникающая в нижней части грудины, может отдавать в спину, в левое плечо и левую руку, как при стенокардии. Боль или чувство жжения часто возникает в положении лежа, при наклоне вперед, после еды, т. е. когда повышается внутрибрюшное давление.
Язвенная болезнь желудка. Изжога при язвенной болезни желудка может возникать вследствие повышенной выработки соляной кислоты в желудке и заброса ее в пищевод, особенно в ночное время. Такое состояние называют ночным кислотным прорывом, оно серьезно отягощает состояние, вызывая боль и жжение в груди и нарушая сон.
Рак кардиального отдела желудка.
При этом заболевании изжога может быть доминирующим симптомом.
Сначала появляется чувство жжения и «царапанья» при прохождении пищи по пищеводу. Затем появляются затруднение глотания, боль за грудиной, нередко отдающая в область сердца.
Гиперчувствительный пищевод.
Изжога может быть симптомом повышенной чувствительности слизистой оболочки пищевода.
Эту индивидуальную особенность можно объяснить повышенным восприятием боли рецепторами пищевода, нарушением целостности и повышенной проницаемостью слизистой оболочки, нарушением восприятия и обработки поступающих сигналов в центральной нервной системе.
Функциональная изжога. Это понятие появилось относительно недавно и обозначает изжогу, которая исключает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, структурные и двигательные нарушения пищевода. Механизмы развития такой изжоги пока не ясны и могут объясняться как повышенной чувствительностью пищевода, так и особенностями нервной системы. При этом отсутствует связь изжоги с заболеваниями пищевода и моторикой желудочно-кишечного тракта.
Другие возможные причины
Функциональная диспепсия
Под функциональной диспепсией объединяют состояния, которые вызваны временным нарушением деятельности желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
Причинами заболевания служат нарушения желудочной секреции, моторики желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность слизистой оболочки. Жалобы пациентов с диспепсией включают: боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, диарею, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Различные токсикоинфекции также могут провоцировать функциональную диспепсию. Немаловажная роль в возникновении заболевания принадлежит психосоматическим нарушениям. Для больных с функциональной диспепсией часто характерны тревожные состояния. С учетом того, что симптомы заболевания могут исчезать после приема антацидных препаратов, врачи часто отмечают ведущую роль кислотного фактора, запускающего патологический процесс. При обследовании таких пациентов часто не удается обнаружить органические заболевания (язвы, опухоли или панкреатита).
Прием лекарственных препаратов. Это довольно частая причина возникновения изжоги. При этом такой симптом вызывают лекарства, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антихолинергические препараты, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты, нитраты, доксициклин, хинидин.
Состояния, сопровождаемые повышением внутрибрюшного давления. К числу таких состояний относятся беременность, увеличение печени, селезенки, хроническая обструктивная болезнь легких. Результатом является изменение положения желудка и более легкое попадание его содержимого в пищевод.
К каким врачам обращаться?
Изжога может быть признаком серьезного заболевания, поэтому заниматься самолечением при длительных и неоднократных ее проявлениях недопустимо.
Если изжога возникает не менее двух раз в неделю, необходимо в обязательном порядке посетить
терапевта
или
гастроэнтеролога
для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта. При выявлении сопутствующего тревожно-депрессивного состояния необходима консультация психоневролога.
Диагностика и обследования
Как правило, при предъявлении жалоб на изжогу, наблюдаемую не менее трех месяцев, гастроэнтеролог проводит опрос пациента о времени, периодичности, провоцирующих факторах изжоги. Прежде всего, как и при других заболеваниях, врач назначает общий анализ крови и биохимический анализ крови.
{{ANALYSIS_LIST|5}}{{ANALYSIS_LIST|ОБС74}}
При подозрении на заболевание пищевода назначают эндоскопическое исследование для выявления возможной грыжи, новообразования и оценки состояния слизистой оболочки.
{{DIAGNISTIC_LIST|N53}}
Диагностировать сужение (стриктуру) или расширение пищевода можно также с помощью рентгенографии, которая позволяет увидеть нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода.
{{DIAGNISTIC_LIST|R13}}
Для исключения инфицирования Helicobacter pillory назначают С-уреазный дыхательный тест.
{{ANALYSIS_LIST|1303HEL}}
При неизмененной слизистой оболочке пищевода и отсутствии грыжи пищевода врач может назначить суточное мониторирование рН пищевода. УЗИ поможет исключить опухоли и заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
{{DIAGNISTIC_LIST|706}} {{DIAGNISTIC_LIST|707}} {{DIAGNISTIC_LIST|708}}
Для оценки сократительной активности пищевода и скоординированности работы его сфинктеров выполняют пищеводную манометрию.
Лечение
Изжога – это лишь симптом патологий желудочно-кишечного тракта, поэтому ее эффективное устранение возможно только при лечении основного заболевания.
Если изжога вызвана язвой желудка, гастроэзофагеальной болезнью, врач может назначить лечение антацидными препаратами, ингибиторами протонной помпы или Н2-блокаторами, прокинетиками. Схему лечения определяет только врач.
Пациенты должны знать, что прием антисекреторных препаратов без назначения врача может сильно ухудшить прогноз заболевания и привести к неэффективности последующего лечения.
Часто необходимость хирургического вмешательства бывает вызвана бессистемным применением антацидных или антисекреторных препаратов. Кроме того, изжога может быть вызвана не только соляной кислотой, но и желчью, которая оказывает сильное раздражающее действие.
Если при обследовании выявлено инфицирование Helicobacter pillory, необходимо провести антибиотикотерапию для предупреждения рака желудка.
При тревожно-депрессивных состояниях психотерапевт или психоневролог дополняет лечение трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, а также нейролептиками.
При неэффективности медикаментозного лечения и осложнениях в виде эзофагита, нарушения проходимости пищевода, деформации желудка прибегают к хирургическому вмешательству.
Что следует делать при появлении симптомов?
В первую очередь желательно перейти на дробное питание, т. е. сократить промежутки между приемами пищи (не более трех часов) и уменьшить порции.
Не рекомендуется употреблять очень горячие или холодные блюда, пищу необходимо тщательно пережевывать. Сразу после еды не следует наклоняться или ложиться. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3-4 часа до сна.
Рекомендуется избавиться от вредных привычек (курения и приема алкоголя).
Поскольку доказана значительная роль психоневрологических расстройств в развитии заболеваний ЖКТ, следует стабилизировать режим дня, уделяя внимание оздоровительной физической нагрузке.
Работа желудочно-кишечного тракта тесно связана с суточными биологическими ритмами, поэтому очень важно соблюдать режим питания.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Источник
Проявление изжоги чаще всего говорит о повышенной кислотности, которая может появляться при патологиях желудочно-кишечного тракта, желчнокаменной болезни, холецистите в хронической форме, гастрите, язве желудка, а также при неправильном питании и во время беременности. Приступ характеризуется ощущением жжения чаще за грудиной, реже – в нижней части живота.
Механизм возникновения
По некоторым данным, это заболевание беспокоит примерно 40% населения, независимо от пола. Изжога проявляется через полчаса после приема пищи. Жжение чаще сопровождается кислым или горьким привкусом во рту, отрыжкой, тошнотой, ощущением тяжести в желудке.
Это происходит из-за того, что желудочный сок попадаетв полость пищевода, где среда слабощелочная. Возникает раздражение слизистой оболочки, что приводит к химическому и ферментному ожогу.
Причины приступов изжоги
Основные факторы, вызывающие приступы:
- Качество пищи. Чрезмерно жирное, острое, соленое блюдо запросто вызывает чувство жжения и у здорового человека.
- Переедание. Еда не в состоянии разместиться полностью в желудке, поэтому появляются приступы изжоги и другие неприятные проявления. А также к причине появления приступа относится прием пищи поздним вечером.
- Лишний вес. Нарушение обмена веществ отрицательно сказывается на всем организме человека и в первую очередь на работу желудочно-кишечного тракта.
- Беременность. Проявления изжоги особенно характерны на последних сроках. Причиной этому может служить повышенное внутрибрюшное давление вследствие увеличения объема матки, а также изменения гормонального фона.
- Повышенная кислотность желудка. Из-за повышенной секреции соляной кислоты возникают процессы воспаления в стенке желудка, что часто сопровождается приступами изжоги.
- Прием лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты имеют побочные эффекты. Они могут влиять на изменение уровня кислотности желудка, тонус мышечной ткани, а также может пострадать работа вегетативной нервной системы. Чаще всего наблюдаются проявления изжоги при применении сердечных средств, лекарств для нормализации артериального давления, спазмолитических, седативных, антигистаминных препаратов, а также от бронхиальной астмы, антидепрессантов и анксиолитиков. Проявления в виде изжоги встречаются у женщин, при приеме противозачаточных таблеток.
- Последствия различных видов диабета. Данное заболевание способствует нарушению процессов обмена в тканях, кровообращению в органах пищеварительной системы, что провоцирует появление чувства жжения.
- Последствия операционного вмешательства. При удалении двенадцатиперстной кишки или части желудка в пищевод намного чаще начинает попадать пищеварительный сок с ферментами поджелудочной и желчи. Сопровождение диафрагмальной грыжи пищевода. При таком заболевании увеличивается отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. Это приводит к тому, что часть желудка выступает в грудную полость, создавая сбои в работе организма.
- Повышенное давление на брюшную полость. Желудочный сок в пищевод может попадать при чрезмерных физических нагрузках, подъемов тяжестей, носке тесной одежды (корсет, сильно затянутый ремень, корректирующее белье).
- Употребление определенных продуктов. Изжогу могут вызывать черный хлеб, крепкий чай, кофе, томатные соусы и кетчупы, помидоры, мята, фрукты с повышенной кислотой (лимоны, яблоки, сливы), шоколад и некоторые виды сладостей, кисломолочные продукты, газированные напитки и свежая выпечка.
- Наличие вредных привычек. Употребление алкогольных напитков и курение.
- Принятие горизонтального положения после еды. Решение полежать после обеда является неправильным и отрицательно сказывается на функционировании желудка.
- Хронические стрессы, депрессии. Психические нарушения негативно влияют на работу вегетативной нервной системы. При этом снижается тонусом мышечной ткани желудка и пищевода.
Виды и степени тяжести
В зависимости от того, как проявляет себя изжога, ее разделяют на несколько разновидностей. Существует три вида:
- глоточная изжога (неприятные проявления сосредоточены в области горла). Это говорит о слабом верхнем и нижнем сфинктерах пищевода;
- ретростернальная изжога (характерен дискомфорт и жжение за грудиной). В этом случае причиной является слабый нижний сфинктер пищевода;
- эпигастральная изжога (центр приступа — область эпигастрии). Она вызвана поднятием в желудок содержимого кишечника.
А также изжогу разделяют на три степени:
- умеренная (проявляется раз в неделю);
- средняя (напоминает о себе 1 раз в 3 дня);
- тяжелая (проявляется постоянно).
РЕКОМЕНДАЦИЯ! Если проявления чувство жжения беспокоят ежедневно, то нужно обязательно обратиться к специалисту для полного обследования организма.
Ведь такие приступы говорят о наличии серьезного заболевания.
Изжога у детей
Для малышей в первые годы после рождения не совсем характерна изжога, так как их рацион достаточно однообразен. Дети уже постарше могут страдать от данного симптома. Это проявление реакции органов пищеварения на употребление непривычных продуктов.
Определить симптом изжоги достаточно сложно, так как ребенок часто не может описать новые ощущения. Сигналами подобного дискомфорта служат:
плач малыша примерно через полчаса после еды; отказ от приема пищи; тошнота; отрыжка; неспокойный сон или его отсутствие; угнетенное настроение ребенка.
При регулярном проявлении изжоги не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту для установления причины возникновения.
Изжога при беременности
Практически каждая будущая мама страдает от приступов изжоги, даже если до беременности они никогда себя не проявляли. Чем больше сроки, тем чаще возникают такие симптомы. Это вызвано тем, что на органы создает давление активно растущий плод, а также воздействием на организм матери гормона прогестерона, расслабляющий гладкие мышцы в организме.
Для снятия чувства жжения необходимо ответственно отнестись к качеству принимаемой пищи (исключить острые, жареные продукты, уменьшить количество потребления соленого).
Эффективным будет соблюдение дробного питания. Для этого нужно разделить приемы пищи на 5-6 раз в день небольшими дозами с интервалом 1,5 – 2 часа.
Тщательно пережевывайте еду без спешки.
После приема пищи не стоит сразу принимать горизонтальное положение для отдыха, более полезным будет небольшая прогулка на свежем воздухе.
Чтобы не страдать от ночной изжоги, врачи рекомендуют подложить вторую большую подушку под голову.
Насколько бы сильно приступы изжоги доставляли неудобство матери, помните, что на малыша это не дает никакого негативного воздействия.
Изжогу помогает снять употребление нескольких орехов в день (грецкий, фундук, миндаль), семян подсолнуха.
Существуют и медикаментозные препараты, которые устраняют подобные симптомы. Перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему организму и здоровью малыша, так как регулярное применение многих из этих лекарств может привести к некоторым осложнениям.
Симптомы
Чувство жжения может возникать не только за грудиной и в верхней части живота. Ощущение дискомфорта также распространяется и на глотку. Такие проявления часто усиливаются при физической нагрузке сразу после приема пищи или отдыхе в позе лежа.
Если исключение из рациона вредных для организма продуктов меняют ситуацию, то не стоит волноваться, а просто необходимо пересмотреть свои предпочтения в еде. В случае стабильности проявлений изжоги или ухудшения самочувствия рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы вовремя диагностировать текущее заболевание.
Методы диагностики
Для точного определения патологии, что вызывает изжогу, используется комплексное обследование, которое включает в себя такие методы:
- получение информации о самочувствии больного и факторах проявления симптомов с его слов;
- осмотр пациента с помощью пальпации;
- эндоскопическое обследование; исследование с помощью рентгена;
- суточный анализ уровня кислотности в пищеводе и желудке;
- прохождение теста с ингибитором протонной помпы (ИИП);
- маноментрия.
Основные методы лечения
Чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта необходимо придерживаться правильного питания. По максимуму исключить жареные, соленые и кислые продукты, а также газированные и алкогольные напитки, шоколад. Соблюдать дробное питание. Пережевывать еду медленно и тщательно.
РЕКОМЕНДАЦИЯ! На протяжении дня следует выпивать до двух литров чистой воды. Это поможет ускорить процессы обмена веществ, что благотворно скажется на работе всего организма.
В виде профилактики также специалисты советуют принимать сложные углеводы. Очень полезно натощак употреблять гречку.
Медикаментозное лечение
Проблему изжоги врачи-гастроэнтерологи рекомендуют лечить с помощью аптечных препаратов: антацидов, алгинатов, антисекреторных препаратов и прокинетиков. Они способны нейтрализовать и даже поглощать соляную кислоту, которая выделяется желудком. В результате проявления изжоги исчезают в течение нескольких минут. Препарат обволакивает стенки желудка и не всасывается в кровь. Дополнительным плюсом таких средств является наличие в них кальция, магния и алюминия. На данный момент самые популярные средства: Альмагель, Алюмаг, Гастал, Маалокс, Ранитидин, Ренни, Рутацид, Фосфолюгель, Циметидин и другие.
Лечение назначается после осмотра врачом и установления диагноза, после которого будет индивидуально подобран препарат и его дозировка. Особенно это относиться к лечению детей и беременных.
Полностью избавиться от неприятных ощущений возможно только если соблюдать все рекомендации врача, иначе изжога может перейти в хроническую форму и для ее лечения уже необходима будет госпитализация.
Хирургическое лечение
Лечащий доктор назначает хирургическое вмешательство в нескольких случаях, когда:
- медикаментозное лечение не дает нужных результатов;
- нарушена работа сфинктера;
- хроническая изжога спровоцирована раком пищевода;
- пациент отказывается или не может принимать необходимые медикаменты.
Для лечения изжоги применяется современная лапароскопическая хирургия. Она отличается в использовании новейших технологий в проведении операции. Лапароскопическая хирургия не так агрессивна как традиционная. Лапароскоп, с помощью которого проводится операция, является тонким инструментом с миниатюрной видеокамерой. Она выводит изображение на экран монитора. Что намного облегчает работу врачу. Надрезы делаются неглубокими, как раньше, благодаря особенностям инструмента.
Хирургическое лечение проводить можно не всем пациентам. К такой категории относятся:
- больные, перенесшие инсульт и инфаркт миокарда;
- беременные;
- пациенты с проблемой свертываемости крови;
- после операции по уменьшению пищевода;
- при противопоказании использования общего наркоза.
Для полноценного восстановления после хирургического вмешательства соблюдаются некоторые правила потребления пищи. Первые дни еду измельчают и принимают малыми дозами. А также соблюдается строгая диета в течение двух месяцев. Рекомендуется употреблять щелочную минеральную воду. Запрещаются в первые дни физические нагрузки.
Другие методы
Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства существуют и другие виды избавления от изжоги: дыхательная гимнастика, акупрессура, ароматерапия.
Дыхательная гимнастика проводится под четким наставлением тренера, в комплексе с диетой и отказом от вредных привычек. Гимнастика заключается в индивидуальном подборе упражнений совместно с глубоким дыханием. Такие занятия благотворно влияют не только на работу желудочно-кишечного тракта, но и ускоряют обменные процессы организма, повышают иммунитет. Такой вид лечения рекомендуется проводить и во время беременности.
Акупрессура – разновидность массажа биологически активных точек. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и обратиться за помощью к опытному специалисту. Такой вид лечения противопоказан детям.
Ароматерапия удобна тем, что ее можно проводить в домашних условиях. Доказано, что неприятные проявления изжоги снимаются с помощью определенных запахов. Чаще всего используются цитрусовые. Для этого лечения необходимо иметь аромалампу и эфирные масла.
Народные методы лечения
Такие методы применяются в том случае, если под рукой нет необходимых медикаментов. Нужно помнить, что народные средства лишь на недлительное время снимают симптом, а саму проблему не решают.
Употребление нескольких глотков молока нейтрализуют соляную кислоту. Структура жидкости создаст эффект обволакивания стенок желудка. Но его действие быстро проходит.
Содовый раствор является распространенным способом избавления от изжоги, но он действует недолго и провоцирует повторный приступ.
ВАЖНО! Запрещено регулярно принимать соду для избавления от изжоги. Такое лечение нарушает водно-солевой баланс организма.
Картофель, употребляемый в сыром виде, справляется с заболеванием. Можно есть его кусочками и пить свежий сок по 2 ст. ложки за 20 минут до еды.
В сухом виде принимается маленькая доза корня аира болотного (на кончике чайной ложки) и запивается большим количеством воды.
Быстро справляется с обострением приступа яблочный уксус:1 ложку жидкости смешать с 100 мл чистой воды. Принимать мелкими глотками.
Мятный чай с добавлением листков калины или смородины снимает ощущение жжения. Заваривать 3 раза в день.
Одна ст. ложка калинового варенья, разведенная на стакан воды также помогает справиться с проблемой.
Укропная вода полезна не только малышам. Она снимает неприятные ощущения от изжоги и вздутия живота.
Позитивные результаты дают отвары из корицы, имбиря, шалфея, сушеницы топяной, золототысячника, сельдерея, семян льна.
Осложнения и прогноз
Если приступ повторяется чаще 1 раза в неделю, то немедля обратитесь к врачу. Так как она может дать осложнения:
- синдром Барретта;
- диффузный спазм;
- пептические язвы;
- стриктуры;
- рак пищевода.
Некоторые виды осложнений до сих пор не поддается лечению, поэтому лучше заниматься профилактикой.
Общие рекомендации и профилактика
Правильное дробное питание, отказ от вредных привычек, здоровый сон, ежедневное употребление чистой воды, пешие прогулки на свежем воздухе, регулярные умеренные физические нагрузки, избегание стрессовых ситуаций благотворно влияют на состояние здоровья.
Нужно всегда следить за проявлениями своего организма и не игнорировать их. Правильное отношение к себе – это лучшая профилактика таких заболеваний, как изжога.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник