Хронический запор у пожилого лечение

У пожилых людей в пять раз чаще, чем у более молодого поколения, бывают проблемы с запорами.

Причины запора у пожилых людей
Основные причины склонности пожилых людей к запорам включают:

• плохое питание,
• отсутствие адекватного количества жидкости в рационе питания,
• недостаток физических упражнений,
• прием некоторых лекарственных средств для лечения других заболеваний,
• отсутствие привычки опорожнять кишечник в одно время.

Также часто существует такая проблема, как отсутствие интереса к еде, особенно если пожилой человек живет один. Это приводит к более частому использованию полуфабрикатов в еду. К сожалению, такие продукты обладают низким содержанием клетчатки. Употребление достаточного количества клетчатки в день является одним из основных показателей хорошей работы перистальтики кишечника.
Потеря зубов также может затруднить регулярное питание. Многие пожилые люди, таким образом, выбирают мягкие, обработанные пищевые продукты с низким содержанием клетчатки.
Пожилые люди нередко страдают от недержания мочи, в том числе и стрессового. Зачастую им кажется, что лучший способ избежать подобного конфуза – это значительно снизить количество выпиваемой жидкости. Однако дефицит жидкости в рационе питания также провоцирует появление запоров.
Еще одной важной причиной запора у пожилых людей является малая физическая активность, вызванная заболеванием или другим состоянием здоровья.
Лекарства, предписанные для контролирования других заболеваний, также могут привести к появлению запоров. К таким препаратам относятся антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от болезни Паркинсона.

Диагностика запоров у пожилых

Постановка диагноза начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра. Обязательно следует сказать врачу, какие препараты принимает пожилой человек, рассказать о рационе питания, дневной подвижности, а также о потреблении жидкости.
Общее обследование проводится для оценки наличия других причин запоров.
Другие причины, которые могут повлиять на другие системы организма и проявляться в виде запоров включают в себя:

• болезни сердца, например, сердечная недостаточность,
• сахарный диабет,
• гипотиреоз,
• гиперкальциемия,
• гипокалиемия,
• гиперпаратиреоз.

Некоторые мышечные и нервные расстройства, которые могут вызвать запор, включают: дерматомиозит, системный склероз, автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга (опухоли или травмы), деменция и депрессия.
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут привести к запорам. К ним относятся анальные трещины, дивертикулит, стриктуры, синдром раздраженного кишечника и так далее.

Профилактика запоров у пожилых
Главной целью лечения хронических запоров у пожилых людей является восстановление нормальных привычек по опорожнению кишечника, а также обеспечение прохождения мягкого, сформированного стула по крайней мере три раза в неделю. Это позволит значительно улучшить качество жизни.
Изменения образа жизни включают:

• повышение физической активности,
• здоровый и сбалансированный рацион с адекватным содержанием клетчатки,
• нормализация приема жидкости.

Также необходимо снизить потребление кофе, чая и алкоголя, так как все эти напитки обезвоживают организм.
Следует выделить определенное время для посещения туалета. Оптимальным временем является испражнение вскоре после пробуждения, либо вскоре после еды. Для пациента важно распознавать и оперативно реагировать на желание сходить в туалет. Несоблюдение этого правила может привести к накоплению стула и появлению запоров.

Лечение запоров у пожилых

Эффективным средством лечения запора у пожилых является Дюфалак®. Препарат обладает доказанной эффективностью: он лечит запор, а не просто избавляет от неприятных симптомов.

Дюфалак® выпускается в форме сиропа, он не раздражает кишечник, стимулирует рост полезных бактерий, восстанавливая баланс микрофлоры. Дюфалак® не вызывает привыкания и синдрома отмены. Благодаря этому его можно принимать в течение длительного времени, что особенно важно для хронических пациентов. Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.

Материал подготовлен на основании:
1. Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // РЖГГК. – 2014. – 5. С. 69-75.
2. Клиническая гастроэнтерология:  избранные разделы. Циммерман Я.С.  –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -416 с

«*Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use»

Запор – это затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Подобный диагноз ставят, если акт дефекации задерживается более чем на 48 часов. Согласно статистике, запорами страдает порядка 50% людей старше 60 лет. Что же является причиной нарушений дефекации? Какое лечение запоров у пожилых людей считается наиболее оптимальным? Можно ли проводить терапию самостоятельно и насколько она эффективна? Начнем по порядку.

Причины запоров

С возрастом двигательная функция кишечника, особенно толстой кишки, начинает ослабевать, вследствие чего калоизвержение затрудняется. Помимо этого, из-за снижения чувствительности анального сфинктера, позывы к дефекации не всегда ощутимы. Эти факторы и являются основными при старческом запоре. Помимо этого, неполадки с кишечником могут быть вызваны:

• малым потреблением жидкости;
• неправильным питанием (недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой);
• малоподвижным образом жизни;
• регулярным приемом медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях хронические запоры у пожилых людей могут стать следствием различных заболеваний. Например, нарушение дефекации считается обычным делом, если в анамнезе больного такие недуги как:

• атеросклероз;
• паркинсонизм;
• сахарный диабет;
• депрессия.

Лечение запоров у пожилых людей желательно проводить под контролем медработников, чтобы вовремя купировать осложнения, которые могут произойти из-за нарушения пищеварения.

Запор у пожилых: что делать

Прежде всего, при регулярных нарушениях больной должен пройти обследование на возможное наличие вышеописанных заболеваний. В противном случае терапия не даст стойкого результата, а основная болезнь будет запущена. Если нарушение вызвано приемом медикаментов, то назначаются слабительные препараты. Стоит отметить, что лечение запоров у пожилых людей не рекомендуется проводить при помощи сильнодействующих средств, клизм или промываний. Основной терапией становятся легкие препараты, массаж, диета и народные средства.

Слабительные средства

Если затруднения не удается устранить массажем или диетой, назначают применение слабительных средств. Лечение запоров у пожилых людей проводится наиболее безопасными и в то же время действенными медикаментами. К примеру, препарат «Нормолакс», который имеет уникальный состав. Основными его компонентами являются мякоть сливы и семена подорожника. Они не вызывают привыкания и не оказывают побочных действий. Поэтому прием «Нормолакса» не ограничен временными рамками.

«Регулакс» – еще одно средство от запоров у пожилых людей. Несмотря на то, что препарат обладает сильным действием, использование его разрешено. Объясняется это натуральностью компонентов. Также как и предыдущее средство, «Регулакс» не вызывает привыкания. Помимо этого, он приятен на вкус и действует достаточно длительное время – порядка 10 часов.

«Прелакс» – пребиотик, использующийся при запорах у младенцев. Применение его совместно с другими препаратами позволяет надолго стабилизировать работу кишечника у пожилого человека. Несмотря на огромную пользу, препарат имеет и недостаток в виде побочного эффекта. Из-за регулярного его применения может развиться метеоризм, поэтому принимать его следует аккуратно.

Запоры у пожилых людей: питание

Пациентам, страдающим нарушениями кишечника, следует обратить внимание на свой рацион. Диета при запоре у пожилых обязательно включает в себя продукты, богатые растительной клетчаткой. К таковым относятся: фрукты, зелень, кисломолочные продукты, свежие овощи, грубый черный хлеб, отруби, мед, каши. Помимо этого, требуется увеличить количество жидкости. Питание при запоре у пожилых должно быть регулярным и частым, минимум четырежды в день. Жареные блюда, молоко, белокочанную и цветную капусту, бобовые, красное мясо желательно максимально исключить из меню.

Лечение запоров сухофруктами

Народная медицина в своем арсенале имеет множество рецептов, способных помочь пожилым людям нормализовать работу кишечника. Лечение сухофруктами избавит от запора и не нанесет вреда организму. Смешивают по 80-100 г изюма, чернослива, орехов, кураги. Подготовленную массу измельчают блендером или на мясорубке, добавляют такое же количество натурального меда (если нет аллергии) и травы сенны (предварительно измельчить в порошок). Массу размешивают до однородного состояния. Употребляют перед сном по 20 г. Хранить лекарство рекомендуется в холодильнике. Срок хранения длительный и составляет 1 год.

Рецептов с сухофруктами известно несколько. В другом описанную выше смесь рекомендуют употреблять по утрам, добавив в нее 100 г измельченных семян льна.

Чернослив, изюм и имбирь от запора

Смешивают по 50 г мякоти грейпфрута, корня имбиря, меда, чернослива и травы сенны. Всю массу хорошенько перемешивают. Употребляют по 1 дес. л. незадолго до сна.

Хорошим действием обладает отвар из изюма. Его заваривают кипятком (30 г на 300 мл воды) и настаивают в термосе пару часов. Употребляют раз в день по полстакана.

Льняное масло при запорах у пожилых людей

Льняное масло занимает одно из лидирующих позиций среди препаратов, использующихся при нарушениях дефекации. В его состав входит множество полезных для человека витаминов и минералов. Поэтому, помимо борьбы с запором, масло еще обогатит организм питательными веществами. Использовать его очень просто. Например, можно в стаканчик натурального йогурта добавить 15 мл масла и выпить перед сном. Результата лечения, как правило, можно ожидать уже утром. При хронических запорах целесообразно регулярно натощак выпивать по 5-7 мл льняного масла.

Данный продукт можно добавлять в пищу. Однако следует помнить, что при термической обработке или высокой температуре масло теряет свою ценность. Поэтому смешивать его рекомендуется с пищей, употребляемой в холодном виде, например, творогом.

Лекарственные растения

Отличным средством для восстановления работы ЖКТ является настой рябины. Чтобы приготовить целебное средство, ягоды засыпают сахаром и оставляют настаиваться на 1 месяц. По прошествии времени образовавшийся сироп сливают в стеклянную емкость и добавляют на каждые 0,5 л жидкости 30 мл спирта. Пить зелье рекомендуется натощак, предварительно разбавив водой.

Берут в равных долях плоды аниса, траву сенны, ягоды жостера, кору крушины, одуванчик и корень солодки, смешивают и измельчают. 20 г полученного сбора заваривают 250-300 мл закипевшей воды. Настаивают 25 минут, после чего процеживают. Употребляют готовый настой незадолго до сна.

При эпизодических запорах целесообразно употреблять настой брусники. Для его приготовления 150 г ягод заливают водой, ставят на минимальный огонь и доводят до кипения. После накрывают крышкой и дают настояться 7-8 часов. Употребляют перед едой по 1 стакану.

Для регуляции стула эффективен и настой корней лопуха. На 300 мл кипятка понадобится 10 г измельченных корней. Настаивают средство 30 минут, затем процеживают и пьют равными дозами трижды в день до еды.

Суппозитории от запоров у пожилых людей

Слабительные свечи рекомендуется использовать при эпизодических запорах, или если заболевание сочетается с геморроем. Устранить застойные изменения в кишечнике можно глицериновыми и газообразующими свечами. К последним относятся «Ферролакс» и «Кальциолакс». Благодаря им в просвете кишечника образуется газ, что позволяет обеспечить хорошее прохождение кала.

Работа глицериновых суппозиториев направлена на стимуляцию нервных окончаний прямой кишки. Применять такие свечи можно не только пожилым людям, но и детям, и беременным женщинам. Правда, имеются некоторые противопоказания. К таковым относятся: наличие трещин ануса, опухоли, геморрой, воспаление стенки кишечника.

Популярным средством, которое используется для лечения пожилых людей, являются свечи «Бисакодил». Они не имеют особых побочных эффектов и хорошо воспринимаются организмом.

По статистике, две трети пожилых людей страдают от проблем с желудочно-кишечным трактом. Опухолевые новообразования в кишках, синдром раздражённого кишечника, язвенный колит – эти хронические заболевания не приходят одни. Частый сопутствующий симптом-мучитель – хронический запор у пожилых людей, лечение которого совсем не лёгкая задача. При этом следует знать, что хронический запор может быть и самостоятельным синдромом. Определить, какой характер недуга наблюдается конкретно у вас, под силу только специалисту, поэтому не стоит затягивать с походом в больницу. Своевременная медицинская помощь в пожилом возрасте особенно важна.

Причины запоров у пожилых людей

На застой каловых масс в кишечнике влияют различные факторы. Их можно разделить на несколько условных групп. Факторы, вызванные возрастными изменениями:

• проблемы с обменом веществ;
• слабый тонус кишечной мускулатуры;
• гормональные нарушения;
• сбои в работе желез внутренней секреции.

Внешние факторы:

• приём антидепрессантов, препаратов железа;
• стрессовые ситуации;
• неправильный рацион и нарушение режима питания;
• недостаточная физическая активность.

Хронические, т. е. тяжёлые заболевания, вызывающие запор как симптом:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• онкологические заболевания;
• хронический геморрой;
• заболевания аноректальной зоны.

Если причиной недуга стали заболевания внутренних органов, то лечить их нужно комплексно. Лечение запоров у пожилых людей в таких случаях – профилактическая мера. Обязательно сообщите о наличии у себя этого симптома, чтобы лечащий врач помог подобрать вам препараты, не ухудшающие проходимость кишечника.

Симптомы и признаки запоров у пожилых людей

Диагностика заболевания у пожилых людей обычно начинается со сбора анамнеза. Также установить точную причину поможет клиническое обследование, анализы крови и мочи. Существует ряд признаков, на основании которых специалист может поставить диагноз «хронический запор». Эту систему называют «Римскими критериями». Основанием для постановки диагноза может стать совпадение минимум двух критериев, которые регулярно проявляли себя в течение последних трёх месяцев:

• 3 и менее походов в туалет «по большому» за неделю;
• четверть походов в туалет заканчиваются твёрдым и фрагментированным стулом;
• четверть актов дефекации сопровождаются излишним натуживанием, при этом требуют мануальной помощи;
• в 25% случаев походов в туалет случается аноректальная обструкция;
• ощущение тяжести и недостаточного опустошения в кишечнике.

Запоры могут носить эпизодический характер. Они могут быть спровоцированы следующими факторами:

• приём продуктов, обладающих «крепящим» действием: изделия с высоким уровнем глютена, избыток сладкого, жирное мясо, некоторые виды орехов;
• приём лекарственных препаратов, имеющих в списке побочных действий запоры: антидепрессанты, препараты с высоким содержанием железа, антациды;
• стрессовые ситуации, депрессия.

Лечить запоры у пожилых острого характера эффективнее всего экстренными средствами, быстро нормализующими работу кишечника и размягчающими кал. При этом нельзя забывать о профилактических мероприятиях, если есть признаки, которые могут отправить вас или вашего пожилого родственника в «Группу риска».

Профилактика запоров у пожилых людей: с чего начать

Чаще всего причины, провоцирующие запоры, идут в комплексе. И во главе этого комплекса стоит пищевое поведение. К пожилому возрасту у людей уже сформированы пищевые привычки. Если в 30 лет ещё можно перевести себя на другой тип питания, то в 60 – это практически невозможно. Обилие жирной и жареной пищи чревато не только излишней массой тела. После нескольких десятилетий такой диеты кишечник бунтует – и поступает правильно. Отсюда запоры.

Нормализация рациона для профилактики запоров у пожилых людей – самая главная задача. Но как это сделать, если человек уже привык к определённой еде, и не приемлет перемен? А ведь пожилые люди ещё и очень упрямы.

Конечно, без желания самого человека перевести его на нормальный рацион будет сложно. Ухаживая за пожилым родственником, страдающим от запоров, не нужно требовать результатов сразу же. Лучше менять ежедневное меню постепенно. Эти рекомендации помогут вам или вашим родственникам питаться здоровее:

1. Постарайтесь приучить себя к дробному питанию в определённое время. Переход на такой рацион может занять до месяца, главное – выработать привычку.
2. Замените жирные магазинные соусы на лёгкие заправки для салатов, соусы домашнего приготовления. Регламентируйте их допустимое суточное количество.
3. Откажитесь от зажарки для супа, попробуйте готовить супы на основе нежирных бульонов (из курицы, индейки, постного мяса).
4. Привычные жареные блюда можно готовить в духовке. Получается вкусно и гораздо полезнее, потому что не используется масло.
5. Замените обычный белый хлеб на «серый» (ржаной, отрубной, цельнозерновой). Неплохой альтернативой будет классический «бородинский».
6. В рационе сделайте ставку на продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса.
7. Потребляйте не менее двух литров воды в день.
8. Замените сладости на сухофрукты.

Но, конечно, не рационом единым. Важно также поддерживать тонус кишечных стенок, и для этого нужно уделить внимание физической активности. На перистальтику и тонус кишечника имеют прямое влияние мышцы брюшины. От старичков никто не требует олимпийских результатов, но предостеречь дряблость мышц передней брюшной стенки несложно:

• лёгкими физическими упражнениями (ножницы, обратные скручивания, обратный велосипед);
• физической активностью (спортивная ходьба, плавание);
• дыхательной гимнастикой.

Чем раньше начать профилактику запоров и проблем с ЖКТ, тем меньше вероятности, что эти проблемы настигнут вас в преклонном возрасте.

Как избавиться от запоров в пожилом возрасте: обзор медикаментозных средств

Пожилые люди любят ходить к врачам, но почему-то признаться в том, что у них запоры, часто стесняются. Это неправильный подход, ведь именно врач может назначить корректное лечение этого деликатного недуга. Ещё одна причина, по которой важно обсудить данный вопрос с врачом, – приём других лекарственных средств. Многие из мощных лекарств, особенно при лечении серьёзных заболеваний, провоцируют непроходимость кишечника, отвердение каловых масс.

На подбор лекарств против запоров влияют разные факторы:

• локализация запоров в различных отделах кишечника;
• вид запора (острый или хронический);
• тип стула;
• характер запора (спастический или атонический).

Для лечения хронических запоров лекарства подбираются с пролонгированным, накопительным эффектом, не вызывающие привыкание у организма. В случае острых запоров проблема решается с помощью экстренных средств, нередко с механическим воздействием (клизма, кружка Эсмарха).

Разделить медикаментозные препараты от запоров можно на следующие группы:

1. Осмотические (повышающие давление в кишечнике): сульфаты натрия и магния, «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак», «Форлакс», «Эндофальк», «Лавакол»;
2. Смягчающие: глицерин, вазелиновое масло, миндальное масло, «Норгалакс»;
3. Увеличивающие объём кишечного содержимого: «Мукофальк», «Фибралакс», «ФитоТранзит»;
4. Раздражительные: препараты на основе растительных экстрактов ревеня, сенны, крушины, «Гутталакс», касторовое масло, «Фитолакс»;
5. Микроклизмы и свечи: «Микролакс», свечи с бисакодилом, свечи глицериновые.

Иногда так бывает, что подобранное лекарство не помогает. Увы, это всё из-за индивидуальных реакций организма, которые не всегда можно предугадать. Обычно нужно перебрать несколько различных препаратов, чтобы выбрать именно то, которое будет подходить по всем параметрам. Но делать это самостоятельно не рекомендуется. На консультации у врача спросите, какие средства произведут на ваш кишечник аналогичный эффект, при этом подберите несколько вариантов возможной замены.

Народные средства, которые помогут избавиться от запоров

Про любовь бабушек и дедушек к народным методам лечения ходит много шуток и разговоров. За всеми шутками стоит признать: некоторые традиционные средства могут показать хороший результат.

Конечно, прибегать к таким методам бездумно не стоит. Следует учитывать возможность аллергических реакций, противопоказания, а также помнить, что народные методы – не панацея. Они могут помочь в комплексном лечении, но заменить профессиональную медицинскую помощь не в силах. Впрочем, врачи часто сами рекомендуют какие-то традиционные средства и методики вдобавок к медикаментозным и общим указаниям.

Разберёмся в популярных домашних методиках лечения запоров. В основном эффект народных средств достигается благодаря использованию свойств лекарственных и обычных, т. е. привычных нам растений. Например, чтобы избавиться от спастических запоров, которые сопровождаются болями в животе, вздутием, спазмами, рекомендуется принимать по четверти стакана сока картофеля. Также можно принимать отвары корневищ девясила, крушины, сенны, добавив в них мёд. Эти натуральные слабительные действуют мягко, при этом убирают боль.

Если проблема запоров у вас редкая, проявляется в острой форме, то помочь могут клизмы с натуральными отварами (ромашки, свеклы) или растительными маслами. Ещё рекомендуется натощак пить прохладную воду с пищевой содой. На завтрак вместо каши можно съесть пшеничные отруби: залейте их предварительно водой, кефиром или йогуртом.

Снижение естественной перистальтики – симптом хронических запоров. Справиться с этим можно, простимулировав сокращение кишечных стенок натуральными настоями. Например, настой семян льна принимается ежедневно перед сном, а настой семян укропа – три раза в день по полстакана после еды. Алоэ тоже может помочь, улучшив перистальтику. Смешайте его сок в равных пропорциях с мёдом, принимайте утром и на ночь по 1 столовой ложке, запивая водой.

В народной медицине очень ценятся растения, оказывающие слабительный эффект. Например, морская капуста – ламинария. Можно есть её в чистом виде, а можно употреблять сухой порошок. 1 чайную ложку разводят в воде или мёде, а затем принимают 2 раза в день. Ещё одна хорошая слабительная добавка к пище – сироп из рябины. Можно пить травяные настои листьев тёрна, облепихи, зверобоя, цветков бузины.

Зная, что делать при запорах у пожилых людей, можно помочь им минимизировать последствия от этой проблемы. Здоровое питание, регулярный осмотр у врача и верный подбор лекарств – и можно избавиться от запоров, нормализовав работу кишечника.