Хронический запор у младенца

Ответ на сообщение Euforia от 29 окт 2014, 19:43
«Вопрос: у моего ребенка это наследственное или это следствие гипоксии в родах?»
Уважаемая Euforia! Запоры у маленьких детей встречаются часто. Причиной запоров могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, которые нуждаются в лечении, в том числе и в хирургическом, эндокринные заболевания, изменения со стороны нервной системы, перенесенные инфекции желудочно-кишечного тракта, рахит и другие. Кроме этого, появлению запоров могут способствовать недокармливание ребенка, а также его перекармливание, беспорядочное кормление, недостаточная двигательная активность, дефицит жидкости. Без осмотра ребенка невозможно сказать, какие причины запоров у Вашего ребенка. Этот вопрос необходимо задать педиатру и неврологу, наблюдающим ребенка. При необходимости можно проконсультировать ребенка у детского гастроэнтеролога и хирурга. Не исключено, что причиной запоров у Вашего ребенка может быть не одна, а несколько причин.

«Что нам делать, как привести стул малышки в норму?»

1. Набраться терпения. Возможно, для решения проблемы запоров у Вашего ребенка понадобится немало усилий и времени.

2. Регулярно посещать педиатра и невролога. Тщательно выполнять их назначения. Не стесняйтесь задавать вопросы.

3. Очень хорошо, что Вы кормите грудью. В женском молоке присутствуют компоненты, нормализующие стул ребенка. Необходимо постараться сохранить грудное вскармливание в полном объеме, минимум, до года, с введением прикорма по возрасту.
« Вскармливание смешанное (смесь 1 раз в 2 дня, когда грудь совсем опустеет)» Для повышения лактации и восстановления грудного вскармливания в полном объеме можно использовать продукт «Лактамил». «Лактамил» — это сбалансированный витаминно-минеральный коктейль на молочной основе с добавлением сбора из трав, способствующих стимуляции лактации. «Лактамил» помогает не только наладить лактацию, но и способствует сохранению здоровья женщины, улучшению качества грудного молока. Для повышения лактации необходимо употреблять по 200 мл приготовленного напитка 2 раза в день.

4. «все время «висит» на груди» В данной ситуации для нормализации стула ребенка большое значение имеет не только грудное вскармливание, но и правильный режим вскармливания ребенка грудью. Нередко причиной нарушения регулярности стула является перекармливание ребенка в результате частого бесконтрольного, беспорядочного прикладывания к груди не для кормления, а по любому писку и крику ребенка.
«На данный момент вес ребенка 5600гр, рост 56,6 см» Вес ребенка при данном росте имеет тенденцию к избыточности, что также свидетельствует о возможном перекармливании в результате частого беспорядочного прикладывания к груди.
Уважаемая Euforia! У Вашего ребенка есть причины для повышенной возбудимости в результате изменений со стороны нервной системы, но это не значит, что успокаивать его нужно только прикладыванием к груди. Да, прикладывание к груди является сильным успокоительным средством. Да, маленькие дети часто и много кричат, плачут, беспокоятся. Это особенность данного возраста. Маленький ребенок не может сказать словами или показать, что он хочет, и все свои требования и желания выражает плачем, криком, беспокойством. Кроме того, у маленьких детей имеется особенность нервной системы, заключающаяся в том, что процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, поэтому маленькие дети быстро возбуждаются по малейшему поводу, кричат, плачут, но успокоиться им бывает гораздо сложнее и требуется немало сил со стороны родителей и немало времени, чтобы ребенок успокоился. Поэтому в родительской культуре всех народов выработаны способы успокаивания маленьких детей и необходимо пользоваться ими в полном объеме, а не останавливаться только на прикладывании к груди для успокаивания ребенка:

— Укачивание. Укачивать можно на руках, в слинге, в коляске, в ряде моделей детских кроваток есть функция укачивания.

— Колыбельная. Колыбельную песню необходимо петь тихим монотонным голосом на одной ноте. Выбирайте такие колыбельные, в которых преобладают слова с шипящими буквами – ш, щ, ч, ж. Давно замечено, что слова с шипящими способны успокоить ребенка, настроить на сон и помочь уснуть. Можно просто пошипеть.

— Музыка и звуки. Хороший расслабляющий и успокаивающий эффект оказывает спокойная тихая музыка. Хорошо успокаивают ребенка звуки шума прибоя, шума ветра, дождя, шелест листьев, космические звуки. Музыку необходимо выбирать очень тщательно, так как на музыку дети реагируют индивидуально.
Некоторых детей успокаивает звук работающего фена, пылесоса, стиральной машины, льющейся воды.

— Поглаживание – похлопывание. Наряду с укачиванием и колыбельной песней очень хороший успокаивающий эффект оказывает нежное легкое поглаживание и ЛЕГКОЕ похлопывание по спинке и попке.

— Пеленание. Конечно, ребенка в бодрствующем состоянии не следует пеленать, надо дать ему возможность свободно двигаться. Но для успокоения и быстрейшего засыпания хорошо помогает пеленание с ручками и ножками. Ребенку это может сначала не понравится, он может немного покричать и заснет.

— Потешки и пестушки – это народная родительская поэзия, ритмичные напевы, способствующие пониманию родного языка, приобретению ребенком чувства рифмы и ритма и направленные на развитие ребенка. Среди пестушек есть и «утешалочки». Магия слов и интонаций, помноженная на добрую энергию родительской любви по-настоящему успокаивает и снимает боль.

— Соски-пустышки. Конечно, НЕ СЛЕДУЕТ ЗЛОУПОТРЕБЛЯТЬ сосками-пустышками, но нередко соски-пустышки способствуют успокаиванию ребенка и можно их использовать ограниченно при необходимости в комплексе с другими средствами.

Для уменьшения повышенной возбудимости необходимо максимально уменьшить раздражающие, возбуждающие моменты – в комнате, где находится ребенок не должен работать телевизор, компьютер. Даже если телевизор находится в другой комнате, звук его не должен быть слышен в комнате, где находится ребенок. Не следует с ребенком затевать шумных игр, особенно в вечернее время. В присутствии ребенка не следует ссориться, выяснять отношения, разговаривать на повышенных тонах.
И наоборот, необходимо усилить успокаивающее воздействие на ребенка: ваши движения должны быть мягкими, ласковыми, спокойными; голос спокойный и ласковый, больше разговаривайте с ребенком, используйте в общении с ним детские потешки, пестушки и песенки; перед сном можно делать ванны с успокаивающими травами (ромашка, мята, зверобой, пустырник); можно сделать полог у детской кроватки. Дети с повышенной нервной возбудимостью любят закрытые пространства. Это их успокаивает; обстановка в комнате, где находится Ваш ребенок, должна быть успокаивающей. Не следует применять в отделке детской комнаты яркие, темные и раздражающие цвета. Лучше использовать пастельные тона; для Вашего ребенка имеет большое значение не только правильный режим питания, но и режим дня. Отсутствие режима дня даже здорового, спокойного ребенка возбуждает и нервирует. Наличие правильного режима дня и питания успокаивает.

5. «какает раз в 5 дней и то с помощью глицериновых свечей» Желудочно-кишечный тракт является органом не только переваривающим и усваивающим пищевые вещества, но и органом выделения, выводящим не переваренные и неусвоенные компоненты пищи, токсины, ксенобиотики. Если не принимать меры для нормализации стула, то токсичные продукты задерживаются в толстой кишке, всасываются в кровь, вызывают явление, именуемое «кишечной аутоинтоксикацией», что ухудшает здоровье ребенка. Поэтому необходимо помочь ребенку регулярно выводить кал из кишечника. Необходимо стараться вызывать стул у ребенка ежедневно или через день.
« я заметила, что она стала беспокойная, спит очень мало и только на руках» Не исключено, что причиной беспокойства может быть задержка стула в кишечнике.

6. «Воды пьет очень мало (25-30мл в день)» Считается, что с грудным молоком ребенок получает достаточно жидкости и его не надо допаивать. Но бывают ситуации, когда допаивать ребенка
, находящегося на грудном вскармливании, необходимо. Если в квартире жарко и воздух сухой, ребенок теряет с дыханием и с испарениями с кожи много жидкости и в этом случае можно предлагать ребенку между кормлениями водичку. Но пить или не пить жидкость и сколько пить решает сам ребенок. Не расстраивайтесь по поводу того, что с Вашей точки зрения он пьет мало. Ему этого достаточно.

7. «Я сама ем чернослив и вареную свеклу, у меня стул пришел в норму, во время беременности и до нее сама мучалась запорами. »
Ваше питание, как питание кормящей матери, должно быть полноценным и разнообразным. Чтобы помочь ребенку нормализовать стул, ограничьте в своем питании животные жиры (сливочное масло, топленое масло, жирные сорта говядины, свинины, баранины, кур). А вот содержание в Вашем рационе растительных масел необходимо несколько увеличить (подсолнечное, оливковое, льняное, соевое, кукурузное). Если Вы сами страдаете запорами, то это способствует сохранению нарушения дефекации у Вашего ребенка. В этом случае необходимо принять меры для нормализации стула и в Ваше питание необходимо вводить продукты, нормализующие моторику Вашего кишечника: кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями и др). При этом Вам необходимо пить достаточное количество жидкости (примерно на 1 литр больше, чем Вы пили до беременности).

8. Для стимуляции деятельности кишечника необходимо ежедневно проводить массаж и гимнастику по возрасту ребенка, стимулировать двигательную активность ребенка. Как проводить массаж и гимнастику ребенку первого года жизни Вы можете узнать в комнате здорового ребенка в детской поликлинике или посмотреть на сайте www.rusmedserver.ru , «Массаж», «Детский массаж», «Профилактический массаж и гимнастика, методика проведения».

9. Хороший эффект для работы кишечника оказывает плавание грудных детей. Плавать с ребенком можно в бассейне детской поликлиники или в домашней ванне. Как правильно заниматься плаванием с ребенком грудного возраста можно узнать у инструктора в бассейне детской поликлиники.

10. Незадолго до каждого кормления необходимо провести массаж живота(5 — 7 минут). Характер массажа (тонизирующий или расслабляющий) и массажные движения необходимо уточнить у невролога, лечащего Вашего ребенка, и массажистки, проводящей массаж.

11. Необходимо проводить профилактику и, если необходимо, лечение рахита. Для профилактики рахита осенью, зимой и весной ребенку назначают витамин Д, а летом необходимо больше гулять с ребенком, так как ультрафиолетовые солнечные лучи способствуют образованию витамина Д в коже ребенка.

12. Если все вышеперечисленные меры не способствовали нормализации стула, то можно ( по согласованию с наблюдающим ребенка врачом) простимулировать перистальтику кишечника введением газоотводной трубочки или, лучше, глицериновой свечки, предназначенной специально для детей грудного возраста, или использовать клизму «Микролакс», или сделать очистительную клизму, а также использовать препарат Дюфалак.

«Дюфалак не помогает» Дюфалак широко применяется у детей грудного возраста, как средство для нормализации стула. Это лекарство безвредно, эффективно и при необходимости его можно применять длительно. Кроме нормализации стула, лактулоза, входящая в состав Дюфалака, является пребиотиком и способствует росту полезных бактерий в кишечнике ребенка, что также способствует нормализации стула. Как длительно Вы давали ребенку Дюфалак? В какой дозе?

«пробовала давать бифидумбактерин — не помогло» Уважаемая Euforia! Не стоит надеяться на то, что одно какое-то средство нормализует стул у ребенка на всю жизнь. Необходимо набраться терпения и применять КОМПЛЕКС как немедикаментозных (правильное вскармливание, правильный режим вскармливания, массаж, двигательная активность, ежедневные прогулки, плавание), так и медикаментозных средств, назначаемых врачами, для нормализации стула у Вашего ребенка.

«Вскармливание смешанное (смесь 1 раз в 2 дня, когда грудь совсем опустеет)» Если восстановить полное грудное вскармливание не удастся, то для докорма ребенка можно использовать смеси, обладающие послабляющей способностью. Это кисломолочные смеси и антирефлюксные смеси, содержащие камедь рожкового дерева. Советую смеси «Нутрилак кисломолочный» и «Нутрилак антирефлюксный»

Отредактировано: Соболева О.С. в 8 ноя 2014, 08:12

Источник

5 сентября 201816188 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник