Хронический идиопатический запор что это

Хронический запор

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Хронический запор

Причины

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

патологию верхних отделов пищеварительной системы (холецистит, гастрит, язвенную болезнь);
спаечную болезнь;
полиневропатию при сахарном диабете;
заболевания и травматические повреждения ЦНС, сопровождающиеся расстройством нервной регуляции деятельности кишечника;
ожирение;
портальную гипертензию;
эмфизему легких;
сердечную недостаточность.

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Классификация

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя:

опрос (выяснение жалоб и истории заболевания);
осмотр и пальпацию области живота;
пальцевое ректальное исследование;
радиологические исследования (обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию) и колоноскопию;
анализы: копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, бактериологическое исследование кала;
манометрические методики (аноректометрию, сфинктерометрию).

Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

Источник

Запоры очень распространены и представляют проблему не только для пациентов, но и для врачей. Разобраться в причинах и подобрать лечение порой бывает очень сложно. Чтобы не запутаться, давайте сначала рассмотрим причины развития такого состояния, виды запоров и способы диагностики.

Согласно статистике, от хронических запоров страдает от 10 до 25% жителей Земли и 25% россиян. При гастроэнтерологических патологиях распространенность достигает 60-65%. При этом в 1,5 раза возрастает риск развития колоректальной онкологии.

При хроническом запоре появляются такие неприятные симптомы, как:

бессонница;
головная боль;
общая утомляемость;
плохое настроение;
онемение в ногах;
плохой аппетит;
вздутие живота и/или чувство распирания;
плохой запах изо рта;
в старческом возрасте – боязнь рака, вплоть до фобии, и депрессия.

Причины появления хронических запоров

В норме для нормального опорожнения кишечника должны одновременно сработать четыре механизма:

напрягается диафрагма и мышцы живота, вследствие чего в несколько раз повышается давление в брюшной полости и дистальном отделе прямой кишки;
расслабляется внутренний сфинктер и поперечнополосатая мускулатура тазового дна;
чувствительность рецепторов аноректальной зоны к объему содержимого кишечника и раздражителям – в норме;
объем каловых масс – достаточный.

Если нарушен хотя бы один механизм, то нарушается и процесс дефекации. Хронические запоры возникают также на фоне других заболеваний как симптом.

Виды запоров

Запоры классифицируются на три вида:

Первичный — составляет 5-10% случаев. Причинами могут быть врожденные аномалии кишечника – ограниченная проходимость, нарушение фиксации, «излишняя кишка», нарушение иннервации и др.
Вторичный – до 85% случаев. Причины – это нарушения питания, патология обмена веществ и эндокринной системы (например, пониженное высвобождение гормона мотилина после еды), воздействие токсинов и некоторых препаратов (как побочный эффект), кишечные инфекции, хирургические вмешательства и травмы.
Идиопатический — 5-10% случаев. При таких запорах выявляют нарушения опорожнения и пропульсации по неизвестным причинам. Позывы на дефекацию могут полностью отсутствовать. Чаще таким идеопатическим запорам подвержены молодые люди. В появлении хронического запора идиопатического вида играет роль генетический фактор. В семьях больных людей бывали случаи целиакии, ахалазии кардии и др.

Вам может быть интересно:
Прочитайте нашу статью о лечебной диете номер 3, которая была разработа специально для нормализации работы кишечника при различных острых и хронических патологиях.

По происхождению, условиям и причинам возникновения выделяют 10 видов запоров:

Возникающие вследствие неправильного образа жизни

Основной механизм развития болезни – несоответствие между объемом толстой кишки и малым количеством каловых масс. Это происходит, когда человек питается редко (до 2 раз в день) и потребляет мало жиров, воды, калия, пищевых волокон. Обычно такая обстипация возникает сезонно, когда снижается потребление овощей и фруктов – с ноября по июнь. Рекомендуется в эту часть года обязательно включать в рацион отрубной хлеб, овощи и фрукты. Предлагаем ознакомиться с примерами готовых меню при запорах здесь.

Хронические запоры возникают также из-за низкой физической активности, сидячего образа жизни, постоянного подавления рефлекса на дефекацию.

Возникающие под воздействием внешних факторов

Такие хронические запоры делятся на два подвида: токсические и лекарственные. Первые обуславливаются постоянной интоксикацией, например при работе с оптикой и полупроводниками, а также связанной с хроническим употреблением алкоголя и курением. Лекарственные ХЗ (ятрогенные) обуславливаются долгим приемом слабительных препаратов (особенно стимулирующих работу кишечника), противопоносных, гипотензивных, а также антидепрессантов, опиоидных обезболивающих,холинолитиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа, ингибиторов агрегации тромбоцитов.

Функциональные запоры, проявляющиеся вследствие неврологических и психических заболеваний

СРК (синдром раздраженного кишечника).
Дисфункции и поражения Ауэрбаховского и Мейснеровского сплетений из-за обострения некоторых заболеваний, чаще – со стороны ЖКТ, на фоне спаечной болезни и патологий органов малого таза и др.
Психические расстройства – на фоне депрессии, нервной анорексии, психического и физического стресса и др. К этой разновидности относится привычный запор, то есть намеренное подавление рефлекса на дефекацию, происходящее многократно. В дальнейшем это приводит к нарушению процесса эвакуации каловых масс и «инертной прямой кишке». Причинами привычных запоров могу быть – спешка с утра, невозможность произвести акт дефекации не дома, принадлежность к некоторым профессиям, когда сложно отлучиться в туалет (водитель, кассир и т. д.). Иногда такая привычка формируется с детства. В итоге прямая кишка может растянуться до 50%, а нормальный рефлекс и позывы на дефекацию исчезнуть.

Важно!
Акт дефекации нужно совершать в спокойной обстановке, в условиях хорошей гигиены, не торопясь, примерно через 20 минут после завтрака и каждый день в одно и то же время.

Органические патологии нервной системы, приводящие к хроническим запорам, – это болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт (центральная нервная система), а также поражение спинного мозга (периферическая нервная система).

Возникающие из-за нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний

К запору в этих случаях приводят: гипотиреоз, сахарный диабет, амилоидоз, порфирия, гипо- и гиперкальциемия, гипокалиемия, гипо- и гипермагниемия. А также болезни, которые сопровождаются остеолизом (разрушением костной ткани), – рак молочной железы, поджелудочной железы, лимфома, миелома.

Связанные с патологиями соединительной ткани

Дерматомиозитом, склеродермией, системной красной волчанкой.

Возникающие при органических поражениях толстой кишки

Например, при стриктуре, на фоне чего развивается непроходимость, опухоль, инородное тело, внешнее давление (спаечная или дивертикулярная болезнь).

Возникающие на фоне патологий развития, строения и положения толстой кишки

Мегаколон – большая, раздутая кишка;
Долихоколон – длинная кишка с загибами и дополнительными петлями, чаще всего встречается долихосигма – удлиненная и подвижная сигмовидная кишка;
Колоноптоз – опущение или провисание толстой кишки вплоть до малого таза.

Наличие врожденных аномалий строения кишечника можно предположить уже в юном возрасте, чаще всего они носят семейный характер. Запоры при них постоянные, упорные и плохо поддаются медикаментозному лечению.

Возникающие из-за снижения тонуса мышц передней брюшной стенки и диафрагмы

К такому состоянию и последующим хроническим запорам приводят: малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, ожирение, асцит, эмфизема легких, повторные роды, сердечная недостаточность в хронической форме.

Проявляющиеся из-за врожденных нарушений иннервации кишечника

К ним относятся болезнь Гиршпрунга и синдром Огилви. Это достаточно редкие и тяжелые патологии. Как правило, диагноз ставиться в раннем детском возрасте

Связанные с заболеваниями аноректальной зоны по функциональным и органическим причинам

Органические факторы – это большое ректоцеле с появлением грыжи передней брюшной стенки, стеноз анального канала, аноректальная ахалазия, пролапс прямой кишки, нарушение развития наружного анального сфинктера, аноректальная атрезия.

Функциональная причина – диссинергия тазового дна, при которой также нарушается процесс расслабления внутреннего и наружного анальных сфинктеров.

Диагностика хронического запора

Сначала врач беседует с пациентом или дает ему заполнить анкету. В ней могут быть различные вопросы, например о физической активности, о понимании самим пациентом термина «запор», гинекологическом анамнезе, если пациент – женщина, приеме препаратов в постоянном режиме и др. Далее переходят к осмотру и диагностическим манипуляциям.

Помимо стандартного врачебного осмотра, при жалобах на запоры обязательно выполняется пальцевое ректальное исследование. Терапевт или гастроэнтеролог могут сделать его самостоятельно. Однако все же чаще предпочитают направить пациента к колопроктологу, так как осмотр у проктолога включает манипуляции, которые можно выполнить только в условиях хирургического кабинета и специальными инструментами.

Процедура проктологического осмотра включает:

Пальцевое исследование прямой кишки, чтобы исключить новообразования, местное воспаление.
Пациента просят потужиться, при этом может быть выявлено выпадение прямой кишки.
Врач слегка «поколачивает» по коже вокруг анального отверстия, чтобы оценить сократительную функцию сфинктера.
Пальцевое обследование при натуживании для исключения опущения промежности, при котором выявляется слабость мускулатуры тазового дна. В норме анальный сфинктер расслабляется, а тазовое дно опускается на 1-3 см.
Определение наличия ректоцеле, которое заметно по шаровидному выпячиванию прямой кишки (ее передней стенки).
Определение «бесчувственности» анального сфинктера путем введения 2-3 пальцев в прямую кишку.

Далее проводится лабораторная диагностика – пациент сдает общий анализ крови, мочи, проверяется реакция Грегерсена, делается копрограмма, а также онкомаркеры в кале и кальпротектин, определяются электролиты крови (кальций, калий, магний, натрий), тиреоидный профиль (анализы крови на гормоны – ТЗ, ТТГ, Т4, антитела к тиреоглобулинам).

На данном этапе важно обратить внимание на тревожные симптомы, не связанные с запором. Это отсутствие аппетита, постоянные локальные боли, длительная диарея и снижение массы тела, анемия, жар, ускоренные показатели СОЭ, кровь в кале. И даже если такие симптомы отсутствуют, рекомендовано выполнить фиброколоноскопию (ФКС), а при невозможности ректороманоскопию и ирригоскопию.

Помните не один лабораторный анализ не покажет вам анатомию кишечника и не исключит наличие злокачественной опухоли!

В особых случаях и при наличии возможностей проводятся редкие инструментальные исследования. Это восемь методик, среди которых врач выбирает наиболее информативные для конкретного случая:

Видеодефекография. Прямая и сигмовидная кишка заполняются густым раствором бария. Затем пациент опорожняет кишечник естественным путем, в момент чего делается серия снимков. Такая методика важна для выявления инвагинации и пролапса слизистой оболочки, ректоцеле, опущения тазового дна, обструкции выхода.
Магнитно-резонансная дефекография в динамическом режиме. С ее помощью исследуют функцию тазового дна.
Капсульная рентгенография (методика Sitz) – нужна для определения того, как долго или быстро каловые массы проходят по толстому кишечнику. Для этого пациент проглатывает 24 рентгенопрозрачные метки в капсульной форме через определенный временной промежуток. Далее через 24, 72 и 120 часов делают исследование. Скорость транзита и локализация меток дают основание для постановки диагноза.
Тест экспульсации баллона. В прямую кишку вводится баллончик с водой. Далее оценивается способность прямой кишки эвакуировать его наружу. Здоровый человек без каких-либо трудностей может эвакуировать баллончик объемом 50 мл, а при дишезических запорах это невозможно.
Манометрия – сфинктерная и аноректальная. Позволяет оценить тонус и координацию сокращений между анальными сфинктерами и прямой кишкой.
Электромиография. Это исследование направлено на выявление электроактивности наружного сфинктера и лобково-прямокишечной мускулатуры. При диссинергии тазового дна отмечается повышение указанного показателя.
Изотопное исследование и с помощью контрастных маркеров. Процедура дает возможность оценить скорость пропульсивных сокращений. 60 часов – это верхняя граница нормы.
Биопсия (трансанальная) слизистой оболочки переднего отдела прямого кишечника. Позволяет выявить болезнь Гиршпрунга.

Условия для возникновения запора

Запор возникает, когда объем каловых масс мал и не соответствует объему прямой кишки. Также пусковым механизмом служат очень большие размеры прямой кишки (это состояние называется «мегаректум»). При этом для акта дефекации нужен значительный объем каловых масс. Запоры возникают при сниженной ректальной чувствительности под воздействием неблагоприятных факторов, вызывающих изменения функции рецепторов при нарушении скорости передвижения каловых масс (лекарства, токсины и др., о чем мы писали выше).

Основные диагностические критерии

Чтобы оценить, есть ли у вас хронический запор, проанализируйте свое состояние с учетом следующих критериев:

1. Когда была последняя дефекация

Ее отсутствие в течение более чем 2 суток либо меньше 3 раз в неделю при массе каловых масс менее 35 г в день и не более 100 г за 3 суток – все эти факторы говорят о запоре.

О проблеме также говорит тот факт, что нормально опорожниться можно только на фоне слабительных препаратов местного действия (свечи, клизмы и др.).

Хронический запор присутствует, если указанная симптоматика сохраняется более 3 месяцев и нет повода связывать ее с СРК.

2. Присутствуют ли 2 и более симптомов, указанных ниже

стул твердый, бугристый, состоит из маленьких комочков;
после дефекации чувство, что кишечник не полностью опорожнен;
во время дефекации как будто что-то мешает (нужно сильно тужиться или применять вспомогательные меры, что занимает четверть всего времени дефекации хотя бы 1 раз на 4 опорожнения);
слева, в толстой кишке можно прощупать «псевдоопухоли» – скопления кала;
удержание сульфата бария после ирригоскопии в кишечнике на протяжении 60 часов, а если препарат принимался перорально, то в течение 72 часов.

Дифференциальная диагностика

Существуют показатели, на которые нужно обратить внимание при выборе тактики терапии.

Сколько длится запор? Хронический он или острый. Второй длится до 12 недель, часто до 1-3 недель, носит преходящий характер. Так, к нему относится ситуационный запор, например у туриста, у которого изменились условия жизни, рацион либо при стрессах, долгом постельном режиме и др.
Какова причина запора?
Каков характер нарушения моторики?
С чем связан запор – с замедлением прохода каловых масс по кишечнику, нарушением эвакуации кала либо и то, и другое.
Помогают ли слабительные? Если да, то это кологенный запор. Если помогают свечи – проктогенный. И то, и другое – смешанный.
В каком положении облегчается акт дефекации? «Ногами на унитазе» или на корточках – норма. Если необходимо надавливать на промежность от копчика к лонной зоне, то это запор по проктогенному типу.
Сколько отсутствует стул? При его отсутствии больше 48 часов проводится ректороманоскопия или пальцевое исследование. Если прямая кишка свободна от кала, то запор связан с замедленным движением каловых масс по кишечнику. Если она заполнена, то нарушен процесс опорожнения.

Возможны и другие пути постановки диагноза. Так, можно начать с факторов, указывающих на хронический запор, которые легче исключить.

Сначала исключают проктогенный запор – неполное опорожнение на фоне сильного и долгого натуживания, что может быть связано со сниженной рецепторной чувствительностью.

На втором этапе исключают привычный запор, собирают анамнез.

Далее, если нет проктогенного и привычного запора, нужно исключить механический ХЗ по рентгено-эндоскопической методике, в первую очередь тем пациентам, которые страдают от такой патологии с детства.

Если на третьем этапе не найдена причина, предполагают функциональный запор: СРК с запором, функциональный запор, диссинергию тазового дна (в последнюю очередь).

На последнем этапе, если не выявлен ни один вид запора, причина возможна в психосоматике, поэтому пациента направляют к психиатру.

https://dietway.ru/storage/app/uploads/public/5d3/0a4/7ca/5d30a47caa438815196884.jpg

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением опорожнения. Из нашей статьи вы узнаете о видах запоров, причинах их появления и методах диагностики.

Источник