Хронический гастродуоденит и запор

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
аллергия;
недостаточная выработка слизи;
гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
Плохой аппетит.
Тошнота.
Отрыжка горечью.
Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
Исследование желудочного сока.
Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Источник

Такое явление, как запор при гастрите, становится настоящей проблемой для людей, страдающих этим хроническим недугом. Естественно, их очень интересует, что делать в этой ситуации и как помочь своему организму.

Многие специалисты не считают проблему с дефекацией во время гастрита каким-то серьезным сбоем в работе организма. Но человека, столкнувшегося с этими неприятностями, волнует, может ли быть одно связано с другим и что делать.

Причины возникновения такой проблемы

Сложности с опорожнением кишечника могут возникать из-за многих факторов. И такому явлению способствует не только сам гастрит, но и другие заболевания, развивающиеся внутри организма.

Характерная черта такого запора в том, что он появляется во время осложнения основного недуга. А вот во время ремиссии человек на определенный период может и вовсе забыть о существовании такой щекотливой проблемы.

Вышеописанный фактор явно указывает на то, что перед тем, как начинать прием слабительных препаратов, необходимо организовать правильное лечение существующего заболевания.

Основные причины, провоцирующие развитие запора при хроническом гастрите:

Неправильная пища. Рацион, в котором растительная пища занимает небольшой объем, может способствовать затрудненному опорожнению кишечника. Орган перестает перерабатывать пищу, содержащую грубые волокна, что и приводит к его дисфункции. Чтобы устранить именно эту причину, из ежедневного меню необходимо убрать легкоусвояемые углеводы.
Синдром раздраженной кишки. Часто развивается на фоне протекающих внутри организма воспалительных процессов, иногда может выступать как самостоятельное заболевание. Также этот синдром может возникать по причине приема большого количества слабительных лекарств.

Что касается первой причины появления запора, то она же становится виновницей и самого гастрита. А все потому, что типичная диета больного человека в основном состоит из пищи, провоцирующей замедленную моторику самого кишечника. Это, например:

рисовая крупа;
продукты с высоким содержанием крахмала;
хлеб и другая выпечка из светлой муки;
некоторые горячие напитки, в том числе и какао;
груши.

А еще к такому нарушению стула приводит частое употребление сладостей, шоколада, черемухи и айвы. И когда человек сталкивается с такой проблемой, то он начинает испытывать существенный дискомфорт, не имея возможности по три дня сходить нормально в туалет.

При этом могут воспаляться стенки желудка, вызывая болезненные ощущения. Расскажем, что в таком случае делать и как лечить запор при гастрите.

Лечебное питание

Первое, о чем нужно думать при таком сбое в организме, — как получить регулярный стул. И в данном случае устранить дисфункцию кишечника необходимо путем лечения главного заболевания — гастрита.

Как только будет устранено внутреннее воспаление слизистой оболочки желудка, восстановится процесс пищеварения, что в последующем приведет к нормализации дефекации. Для этого нужно обеспечить больному специальное питание, полностью состоящее из таких продуктов, как:

отруби ржаные или пшеничные, а также грецкие орехи;
вареные овощи;
натуральный йогурт, кефир с пониженным процентом жирности;
закваска;
укроп с петрушкой;
гречневая, ячневая и овсяная каши;
фрукты с кожицей.

В рационе обязательно должны присутствовать компоты из свежих плодов и ягод, всевозможные морсы и отвары на основе трав. Все эти напитки хорошо влияют на перистальтику вялого кишечника. Но следует соблюдать одно правило: вышеперечисленные напитки должны быть комнатной температуры.

Советы:

Правильное питание подразумевает присутствие в рационе как можно большего количества свежих овощей и фруктов. Их удельный вес должен превышать объем той пищи, которая термически обрабатывается.
Можно по утрам готовить себе свежий сок, смешивая овощи и фрукты.
Если запор при развивающемся гастрите длится более трех дней, то можно попробовать выпить пять капель касторового масла. Оно стимулирует деятельность кишечника и способствует тому, что каловые массы начинают размягчаться.

Важно и то, как человек употребляет пищу. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая каждый кусок. Многим может показаться, что это несущественное условие, но от правильного употребления продуктов зависит работа желудка и кишечника.

Народные средства

Лечение запоров при гастрите может быть основано и на использовании народных рецептов.

Можно в пищу употреблять семена льна.
Хорошо пить натощак стакан теплой воды, в которую предварительно добавляется ложечка меда.
Расслабляющее действие на кишечник оказывают такие средства, как подорожник и листья черники. Этот сбор можно залить кипятком, настоять пять часов и потом пить трижды в день по одному стакану перед едой.

Гастрит с повышенной кислотностью

Если у человека гастрит с повышенной кислотностью желудка, то он сталкивается с запорами намного реже.

Но при этом все равно существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать появление такого сбоя в работе кишечника. Вызвано это может быть частыми стрессовыми ситуациями, употреблением алкогольных напитков, нарушением диеты, курением.

Если человек соблюдает слишком строгую диету и пропускает приемы пищи либо, наоборот, начинает значительно переедать, его пищевое поведение тоже может привести к возникновению запора, а в последующем и к развитию язвенной болезни желудка.

Поэтому если человек имеет хронический гастрит и страдает запорами, при этом кислотность желудка у него повышена, он должен внимательно отнестись к измененному состоянию организма, чтобы в дальнейшем не столкнуться с серьезными осложнениями.

Хорошим средством от запоров в такой ситуации станет свежевыжатый морковный сок. Он снижает высокую кислотность. Поэтому на протяжении двух недель ежедневно рекомендуется пить сок из моркови (один стакан) на голодный желудок.

Гастрит с пониженной кислотностью

Если же у человека появляются запоры на фоне гастрита с пониженной кислотностью, то это еще более негативно сказывается на всех пищеварительных процессах, так как в организме начинают замедляться расщепление и переработка веществ, поступающих внутрь вместе с пищей.

В этом случае, кроме правильной диеты, понадобится лечение медикаментозными средствами, которые должен назначить специалист.

Рацион должен состоять из овощных супов и нежирных мясных бульонов, подсушенного хлеба, паровых котлет и отварного мяса, хорошо разваренных каш, цельного молока и кисломолочных продуктов, яиц и отварной рыбы.

Как избежать проблем с дефекацией при гастрите

Чтобы не пришлось думать, как избавиться от частых запоров при гастрите, нужно заранее скорректировать свое питание:

Не стоит употреблять пищу большими кусками, чтобы не перегружать желудок.
Нельзя между основными приемами пищи делать большие перерывы. Стоит использовать правильные перекусы.
Кушать нужно каждые три часа.
Важно при такой проблеме со стулом на фоне протекания гастрита пить большое количество жидкости.

Также предотвратить проблемы со стулом помогут регулярные физические упражнения. Это может быть плавание, небольшая пробежка или йога. Но следует помнить, что при гастрите нельзя поднимать тяжелые грузы и провоцировать сильное переутомление организма.

Источник