Хронический дискинетический колит с запорами
Хронический колит кишечника – воспаление внутренних стенок или подслизистой прослойки. Расстройству сопутствуют характерные симптомы, в числе которых присутствует понос, запор, болевые спазмы, метеоризм.
Симптоматика поочередно возобновляется и отступает. Часто воспаления переносятся на другие отделы желудочно-кишечного тракта.
Особенности болезни
В одинаковой степени хронический колит кишечника встречается у людей, независимо от половой принадлежности. Разница может проявляться только в возрастной категории.
У женщин болезненные симптомы проявляются от 20 до 60 лет, у мужчин до 65 лет. Хронический колит проявляется по разным причинам:
- Стресс.
- Некачественный рацион.
- Несоблюдение личной гигиены.
Различают внутренние и внешние симптомы хронического колита, поэтому диагностировать болезнь несложно. Терапевтические меры принимаются комплексно, важно соблюдать диету, разработанную лечащим врачом.
Причины болезни
Хронический колит
Хронический колит провоцируется перечнем этиологических особенностей. Перечислим наиболее распространенные:
- Патологическое воздействие микробов.
- Глисты и другие паразитические микроорганизмы.
- Воздействие радиации после устранения онкологии.
- Продолжительное применение медикаментов, от которых побочным действием проявляются расстройства слизистой кишечника.
- Аллергия на еду.
- Проблемы с кровеносными сосудами кишечника.
- Аутоиммунные расстройства соединительной ткани.
- Проникновение в организм ядов, ртути, мышьяка. Подобные случаи часто возникают, когда условия работы небезопасны.
- Осложнения после проведения операции в отделах ЖКТ.
- Продолжительное злоупотребление спиртными напитками.
Хронический спаечный колит
Спастическая разновидность хронических колитов может быть обусловлена:
- Повышенная нервозность, частый стресс, регулярные конфликты с окружающими.
- Нерациональное питание. Слишком перченая, жирная, пересоленная еда.
- Продолжительное злоупотребление алкоголем.
- Затяжное развитие инфекционных процессов в кишечнике.
- Аллергия на еду.
- Постоянные проблемы с опорожнением, запоры.
- Сильные шокирующие потрясения.
- Общая слабость, хроническая усталость.
- Проблемы с гормональным фоном.
Дискинетический колит
Дискинетический колит проявляется в результате действия таких факторов:
- Плохая наследственность.
- Инфекции. В данной ситуации микроорганизмы могут провоцировать подобные расстройства
- Аутоиммунные расстройства, в ходе развития которых организм самостоятельно уничтожает форменные элементы в тканях.
- Онкологические процессы.
Рассмотрим другие причины, возникновения хронических колитов:
- Лекарства, подрывающие работу микрофлоры кишечника, слабительные средства или антибиотики.
- Интоксикация.
- Недостаток ферментов при гастрите, панкреатите, других болезнях ЖКТ.
- Кишечная атония.
- Генетическая предрасположенность к проявлению расстройства.
К группе риска относятся пациенты, у которых родители болели хроническим колитом. Патология появляется у людей, независимо от расовых признаков, наиболее часто диагностируется у представителей кавказской национальности. У таких пациентов больше вероятность проявления проктологических расстройств. Отдельные исследования определяют возможное взаимодействие между употреблением изотретиноина с язвами в области кишечника.
Формы хронического колита
Формы хронического колита разные и проявляются по нескольким причинам. Спастическая разновидность обусловлена проблемами с гормонами, затруднениями опорожнения.
По характеру распространенности хронический колит делится на:
- Тотальную – поражаются все отделы толстой кишки.
- Сигментальную, при котором поражается какой-то один фрагмент кишечника.
Также различают:
- Спастическую.
- Язвенную болезнь.
Хронический колит иногда проявляется без язвы, при этом возникают распирающие боли в виде приступов в нижней части живота. Неязвенный колит проявляется, как урчанье, чувство переливания жидкости в кишечнике.
У пациентов постоянно возникают вздутия и позывы в туалет. При неязвенном колите болезненные симптомы исчезают, если на живот положить грелку. При хроническом колите кишечник опорожняется неполноценно. Больные ходят в туалет намного чаще, выделяется только незначительная часть кала.
Симптомы спастической формы
При такой болезни моторика кишечника ухудшается, мышцы плохо сокращаются, еда проблематично продвигается к анальному отверстию, двигательная функция ослабевает. При этом возникают приступы боли, часто в виде спазмов. Когда кишечник опорожняется, симптомы прекращаются.
Зачастую боли появляются утром, после еды, во время сна.
Симптомы спастического хронического колита:
- Запор, при котором дефекация выполняется меньше 3 раз в неделю.
- Понос.
- Урчание в области кишечника.
- Вздутие по причине газообразования.
В ходе диагностических процедур, врачи выявляют покраснение стенок толстого кишечника, появляется отечность. Когда начинается спастический колит, вышеуказанные признаки беспокоят людей продолжительно, при этом врач определяет диагноз.
Проявление неспецифической формы
Неспецифический колит считается сложной разновидностью болезни. Симптоматику и способы лечения нужно изучать подробнее. Для неспецифического хронического колита характерно возникновение поноса с кровью, гнойными выделениями, слизью.
Когда появляются язвы, возникают сильные боли в области кишечника, диагностируется интоксикационный синдром. Симптоматика сосредоточена в левой нижней части живота, усиливается после еды, имеет схваткообразный характер.
При хронической болезни появляется ремиссия, обостряется воспалительный процесс. Когда симптоматика временно исчезает, у пациента нормализуется самочувствие.
Симптомы язвенной формы
Признаки язвенного колита:
- Лихорадка.
- Организм заметно слабеет.
- Проявляется боль в суставах.
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Появляются колики в животе.
- Привкус горечи.
- Быстрое снижение веса, особенно в период обострений.
- Ухудшается аппетит.
Когда возникает хроническийколит, появляются:
- системные поражения;
- амилоидоз;
- перикардит;
- васкулит;
- признаки гиперкоагуляции.
Для язвенной формы характерны проблемы с кожей, другими органами.
Диагностика
Способы диагностики хронических колитов базируются на клинической картине.
Рассмотрим, какие методы используются:
- Выявление боли при пальпации, спазмированные воспалительные процессы в кишечнике, плотное натяжение живота, при легких ударах звук напоминает барабан.
- Повышение концентрации лейкоцитов и ускорение соэ в общем анализе кровеносных сосудов во время острого колита.
- Эндоскопия позволяет определить воспалительные процессы, атрофию кишечника, дистрофию.
- Рентген выявляет сглаживание клеточной составляющей слизистой, отсутствие гаустр.
Лечение
При обострении хронического колита, нужно лечиться в условиях стационара. В первые несколько дней ничего нельзя есть. После этого пациентам выписывают лечебную диету по №4, не вызывающую раздражения воспаленных стенок кишечника температурными, химическими и механическими факторами. Дробное питание 6-7 раз в неделю нужно как следует пережевывать или заранее мелко нарезать.
Рекомендуется:
- Черствый хлеб, сухари.
- Густые супы.
- Обезжиренное мясо.
- Приготовленные на пару котлеты, овощи.
- Фрикадельки.
- Предпочтительно все продукты измельчать до пюреобразного состояния.
- Каши с крупами лучше разваривать до жидкого состояния.
- Натуральные соки.
- Чай, кисель, отвары из лекарственных трав.
Лечение хронического колита кишечника подразумевает исключение из рациона всех продуктов питания, кроме вышеупомянутых.
Рекомендации
- При обострениях хронических колитов употребляются антибиотики широкого спектра применения для устранения патогенной микрофлоры, поскольку чаще всего расстройству способствует дисбактериоз.
- Когда патогенные бактерии уничтожаются, принимаются меры по восстановлению благоприятной микрофлоры. Нужно употреблять витамин В, побольше аскорбиновой кислоты. В будущем рекомендуется проводить курс приема поливитаминного комплекса.
- Обволакивающие и вяжущие препараты употребляются при лечении поноса. Отвары, настойки с дубильными компонентами применяются часто. Врачи рекомендуют ставить клизмы с такими веществами, если колиты локализованы близко к анальному отверстию.
- Повышение концентрации клетчатки в пище рекомендуется для устранения запоров, повышение физической нагрузки требуется при атонии. Часто врачи прописывают массаж живота, слабительные на основе лекарственных растений.
- Физиотерапия важна при обострении колита. Пациентам прописывают кишечный душ, диатермию. Часто больных отправляют на курорты. Профилактика хронического колита с обострениями сводится к правильному лечению острой инфекции и расстройств кишечника. Требуется соблюдение установленного рациона.
Как действуют медикаменты
Сульфаниламиды и антибиотики употребляются, если симптомы хронического колита имеют бактериальный характер. В зависимости от степени чувствительности возбудителя, определяется продолжительность курса лечения:
- Если у пациентов находят лямблий и гельминтов, используются противопаразитарные препараты.
- Сорбенты помогают устранить шлаки и токсины из кишечника, снизить воспаления.
- Спазмолитики помогают справиться со схваткообразными приступами боли.
- Лечение с использованием ферментов рекомендуется при переходе колита на расположенные рядом органы.
- Чтобы восстановить состав благоприятной микрофлоры, используются пробиотики.
- Для укрепления иммунной системы употребляются витаминные комплексы.
Все лекарства могут дать побочный эффект, поэтому принимать их нужно с соблюдением установленной дозировки.
Источник
Диагноз «хронический колит» предполагает существование конкретного причинного фактора и морфологического исследования слизистой в плане дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки как функционального заболевания толстой кишки. Хронический колит включает в себя заболевания толстой кишки различной этиологии с воспалительными и воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой толстой кишки.
Хронический колит. Причинные факторы его развития
- Перенесенные острые кишечные инфекции – дизентерия (шигеллы), сальмонеллы, иерсинии, кишечный кампилобактериоз, клебсиеллы, протей, и др. Если предполагается инфекционная природа хронического колита, который может проявлять себя до 4-5 лет, обязателен бактериологический анализ фекалий, который позволяет установить возбудителя в 30-40% случаев и серологические анализы в крови, моче, слюне, выявляющие возбудителя до 70-80 % случаев.
- Вирусные инфекции, обладающие тропностью к кишечнику — это ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др. Они могут быть причиной как колита, так и энтерита.
- Паразитарные инфекции – протозойные инфекции – дизентерийная амеба, балантидии и др., глистные инвазии — аскариды, свиной и бычий цепень, широкий лентец и др. и патогенные грибы – кандиды, актиномицеты и др.
- Неинфекционные причины хронического гастрита – профессиональные интоксикации – свинцом, ртутью, висмутом и др.
- Микроскопический колит, эозинофильный колит, связанный с пищевой или лекарственной аллергией и сопровождающийся эозинофилией непаразиторной причины (скоро будет статья)
- Радиационный колит после проведения пациентам лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.
- Ишемический колит, он же «брюшная жаба». Основными диагностическими критериями являются: возраст больных 60-70 лет, поражение селезеночного угла толстой кишки, эндоскопические исследования, результаты биопсии слизистой.
- К редким формам относятся хронический колит туберкулезной этиологии, амилоидоз толстой кишки.
- Особенности строения толстой кишки – дивертикулы (дивертикулярная болезнь), долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).
- Лекарственные хронические колиты, возникающие при длительном приеме лекарственных препаратов.
- Так, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов поражаются чаще проксимальные отделы толстой кишки с изъявлениями и кровотечением.
- Антигипертензивные средства могут вызвать развитие ишемического колита.
- Антибиотики вызывают колит, сопровождающийся нарушениями микрофлоры кишечника, снижением нормальной флоры и появлением патогенной флоры – клостридий, продуцирующих энтеротоксин А. С использованием антибиотиков – тетрациклина, линкомицина, рифампицина, неомицина, сумамеда и др. в некоторых случаях наблюдается псевдомембранозный колит, протекающий тяжело и сопровождающийся поносами, кровотечениями, выделением с калом псевдомембран.
- Слабительные средства, при длительном применении в меньшей степени вызывают воспаление слизистой толстой кишки, больше дистрофические процессы.
Большая роль в развитии хронического колита отводится состоянию микрофлоры толстой кишки, которая выполняет жизненно важные функции в организме человека. (см. «толстая кишка«).
Клинические проявления хронического колита
Симптоматика хронического колита обусловлен нарушениями функции толстой кишки.
Боли в животе могут быть разной интенсивности, от умеренных разлитых болей в животе до сильных, вплоть до кишечной колики. Колика происходит от древнегреческого слова «колон», что в переводе значит «кишечная болезнь». Причины ее в меньшей степени зависят от психогенных факторов и более выраженная связь с качеством и характером пищи. Боли чаще появляются через 7-8 часов после еды, иногда в середине ночи или под утро «симптом будильника». В зависимости от поражения участка толстой кишки боли могут быть в левой или правой подвздошной области, или вокруг пупка, или по всему животу.
Нарушения стула: почти одинаково могут быть поносы и запоры, возможны ночные дефекации, позывы на стул (тенезмы).
Из диспепсических жалоб наиболее часто встречаются неприятный вкус во рту, вздутие живота (метеоризм), воздушная отрыжка, урчание, переливание в животе.
Болезнь течет с периодическими обострениями, обусловленными пищевыми погрешностями, перееданием, инфекциями и др.
Больные, как правило, не худеют, так как основные функции тонкой кишки – пищеварение и всасывание — серьезно не нарушаются. Таким образом, в клинической картине хронического колита преобладают местные кишечные синдромы (болевой, диспепсический, дискинетический – частота стула). Общие нарушения либо отсутствуют, либо выражены очень умеренно. Хронический колит характеризуется длительными периодами без обострений (ремиссий заболевания), часто выявляются симптомы поражения других органов пищеварения (желудка, желчного пузыря).
Хронический колит. Диагностика
Лабораторные показатели крови малоинформативны.
- Копрологическое исследование кала выявляет воспалительные элементы в кале: слизь, лейкоциты, иногда – эритроциты, непереваримую клетчатку, иодофильную флору.
- Микробиологический анализ кала (анализ на дисбактериоз) выявляет патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
- Кальпротектин в кале — тест на поражение толстой кишки воспалительного характера, подозрение на болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
Наиболее информативными методами диагностики хронического колита являются ирригоскопия (рентген толстой кишки с контрастной клизмой) и эндоскопические методы исследования (осмотр прямой кишки – ректороманоскопия, осмотр прямой и сигмовидной кишок (снгмоскопия), осмотр всей толстой кишки (колоноскопия).
- Ирригоскопия позволяет определить локализацию воспалитльного процесса, характер изменения рельефа слизистой и нарушения моторики толстой кишки.
- Эндоскопическое исследование выявляет при обострении отек, покраснение (гиперемию), точечные кровоизлияния, эрозивный процесс в слизистой оболочки, ее истончение и бледность при атрофических процессах.
- Проведение при эндоскопическом исследовании прицельной биопсии с морфологическим исследованием слизистой оболочки кишки является решающим в диагностике хронического колита. Оно позволяет исключить особые формы колита – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона толстой кишки.
Хронический колит. Лечение
Целью лечения является устранение причинного фактора болезни (если он известен), нормализация нарушенных функций толстой кишки, уменьшение воспалительного процесса, коррекция нарушенной микрофлоры толстой кишки, улучшение качества жизни больных.
Режим и лечебное питание
Чаще больные с хроническим колитом проходят лечение амбулаторно.
Питание больного предусматривает механическое и химическое щажение, дробное питание (4-5 раз в день); отказ от блюд и продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (бобовые, ржаной хлеб) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (корнеплоды, капуста), сахарных блюд, шипучих напитков, свежих овощей и фруктов. Эти рекомендации чаще применяются для больных с поносами в период обострения болезни.
При хроническом колите с запорами показано питание с большим количеством клетчатки, продукты, обладающие послабляющим действием (черный хлеб, овощные винегреты, каши, суточная простокваша, сырые овощи и фрукты и т.д.) с добавлением пшеничных отрубей. Не рекомендуются холодные блюда, исключаются алкогольные и газированные напитки, обязателен отказ от курения.
Лекарственное лечение
Оно зависит от причины хронического колита, клинических проявлений и включают в себя следующие группы препаратов:
- антибактериальные средства, включающие кишечные антисептики, действующие преимущественно в просвете кишечника (местно) Эта группа препаратов имеет преимущества. Они обладают широким спектром антимикробной активности, создают высокую концентрацию антимикробного средства в кишечнике при приеме внутрь, минимально угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных побочных реакций. При неэффективности кишечных антисептиков возникает необходимость в назначении антибактериальных препаратов системного действия. Показанием к назначению этих препаратов является наличие инфекционно-воспалительного процесса в толстой кишке, подтвержденного выделением микробов-возбудителей и при осложненном течении хронического колита с частыми обострениями.
- для нормализации моторики кишечника и снятия болевого синдрома применяются индивидульно различные группы препаратов:
- спазмалитики (но-шпа, дюспаталин и др.),
- прокинетики (церукал, ганатон, тримедат и др.),
- анальгетики (баралгин),
- транквилизаторы (седуксен, грандаксин и др.),
- для коррекции нарушений микрофлоры толстой кишки с применением пребиотиков (неперваримых в кишечнике веществ, стимулирующих рост нормальной (облигатной) флоры). Это может быть дюфалак, хилак-форте, инулин, лактитол и др. Пробиотики — живые бактерии нормальной флоры кишечника, стимулирующие иммунную систему, защищают от патогенной и условно-патогенной флоры, подавляют токсические ферменты, создают условия для развития собственной нормальной флоры человека (бифиформ, линекс, бактистатин, примадофиллюс и др.). Назначаются по схеме.
- симптоматическое лечение используется по показаниям:
- для уменьшения метеоризма (эспумизан, активированный уголь, олевые растворы (энтеродез, регидрон и др.),
- антидиарейные препараты (лоперами, имодиум и др.),
- послабляющие средства (фитомуцил, мукофальк, дульколакс и др.),
- ферментные препараты для устранения кишеной диспепсии (улучшения переваривания, всасывания) — фестал, энзистал, дигестал, мезим форте и др.
Физиотерапия
Физиотерапия и прием минеральных вод применяются только вне обострения при наступлении ремиссии.
Учитывая разные причины хронического колита, разнообразные клинические проявления и их сочетания, течение и осложнения болезни, сочетанное поражение органов пищеварения, возрастные особенности, целесообразно обратиться к врачу для назначения индивидуального обследования и лечения в период обострения болезни и обсудить лечебно-профилактические мероприятия для поддержания ремиссии.
Источник
