Грудничок срыгивание при запоре

Срыгивание является разновидностью рвоты, но возникает легко, без усилий. При этом выделяется небольшое количество (5 — 30 мл) молока через небольшой промежуток времени после кормления в виде стекания или слабого извержения полупереваренного молока. Не пугайтесь, в большинстве случаев это естественный процесс. Ребенок может срыгнуть, когда его переодевают, переворачивают и даже во время кормления: он сосет, отворачивается, срыгивает и снова берет грудь. Все это результат незрелости нервной системы и слабости мышечного клапана, который находится в верхней части желудка. Срыгивания не приводят к существенному изменению общего состояния ребенка. Причинами срыгивания могут быть:
-перекорм, который приводит к растяжению желудка;
-заглатывание воздуха (аэрофагия) во время кормления, возникающее при неправильном прикладывании малыша к груди или при наличии у малыша короткой уздечки языка или верхней губы. Воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает молоко. Это сопровождается отрыжкой воздухом и срыгиванием небольшого количества молока. Из-за растяжения желудка ребенок может кричать или быть беспокойным;
-метеоризм (скопление газов в кишечнике ребенка);
-быстрая перемена горизонтального положения тела ребенка после кормления на вертикальное;
-тормошение ребенка сразу после кормления;
-тугое пеленание.
Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока – примерно к 14 — 30-му дню после родов. Более обильными и частыми они становятся с 20 — 30-го дня жизни ребенка. Как правило, к 6 месяцам срыгивания прекращаются или сильно уменьшаются.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, посчитайте, сколько раз за сутки он писает. Если 12 и более раз, то малышу хватает молока и он срыгивает излишки. Нормой для возраста 1-4 месяцев является срыгивание после каждого кормления до 2-х столовых ложек молока или однократно в день более 3-х ложек. Такое срыгивание не опасно. Чтобы проверить, какой объем молока срыгнул ребенок, вылейте 1 столовую ложку воды на пеленку и сравните пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Ребенка, который во время кормления захватывает воздух, необходимо после кормления подержать вертикально, чтобы весь проглоченный воздух вышел. Если ваш малыш верно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, можете не ставить его «столбиком» после каждого кормления. Если малыш начинает срыгивать, находясь у вас на руках, просто переверните его на живот. В кровать такого малыша лучше класть на бочок.

При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями, или если каждое срыгивание представляет собой рвоту «фонтаном», срочно покажите вашего ребенка врачу.

Рвота – это непроизвольное толчкообразное извержение содержимого желудка через рот под значительным давлением, то есть «фонтаном». Упорные и частые рвоты указывают на наличие пороков развития пищевода, желудка или начальных отделов кишечника. Здесь необходима срочная хирургическая коррекция. Иногда причиной упорной рвоты является поражение центральной нервной системы, острые кишечные заболевания, острые инфекционные заболевания, болезни, требующие хирургического вмешательства. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Икота у новорожденного обычно беспокоит родителей чаще, чем самих детей. Икота может возникнуть у совершенно здорового ребенка. Сохраняясь в течение непродолжительного времени, она не причиняет ребенку каких-либо неудобств. В этом случае икота является нормальным явлением и встречается при переохлаждении, перекорме, метеоризме.

При длительной икоте ребенку необходимо дать попить или снова приложить к груди, после чего уложить в кровать на бок и укрыть одеялом. Можно капнуть под язык 1-2 капли лимонного сока, дать попить отвара ромашки (несколько ложечек).

Колики у новорожденного могут возникнуть как в норме, так и при различных заболеваниях. В основном страдают дети от повышенного газообразования в возрасте от трех недель до трех месяцев. Колики беспокоят малышей и при грудном вскармливании, но в большей степени при искусственном. Кишечные колики чаще появляются во время кормления или через несколько минут после него, обычно в послеобеденное или вечернее время. Ребенок беспокоен, кричит, беспорядочно сгибает и разгибает ноги, отказывается от груди. Приступы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов, нередко повторяясь изо дня в день. Наиболее частыми причинами колик являются: метеоризм, перекорм, аэрофагия, неподходящая для этого ребенка молочная смесь, пищевая аллергия, запор, нарушение кормящей мамой диеты.

При лактазной недостаточности в кишечнике ребенка снижено количество лактазы – фермента, перерабатывающего молочный сахар лактозу. В результате в кишечнике крохи начинаются процессы брожения и бурного выделения газов. Живот вздувается, в нем слышно урчание, стул становится разжиженным с большим количеством газов. В результате у ребенка наблюдаются колики.

Довольно часто причиной колик у ребенка может быть простая погрешность в диете кормящей мамы. Недаром в роддоме при выписке маме объясняют, что можно есть, а что нельзя. Захотелось маме поесть чечевицу или фасоль, черный хлеб или яркий южный фрукт, а у ребенка после этого колики. Внимательно слушайте и записывайте, что нужно избегать в диете маме, и проблем будет меньше. Маме лучше исключить продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, капусту, бобовые, орехи, лук, помидоры, некоторые фрукты (яблоки, груши, арбуз), черный хлеб, квас и др.

Чтобы облегчить боли у ребенка во время колик, его можно класть на животик, предварительно подложив под животик теплую проглаженную утюгом и сложенную в несколько раз пеленку. Может помочь и купание в теплой воде. Также можно положить ребенка животом на живот матери. Предварительно можно поставить ребенку газоотводную трубку, введя ее на глубину 5 — 7 см на 5 минут. Перед каждым кормлением ребенка нужно выкладывать на живот и проводить ему массаж живота легкими поглаживающими движениями по часовой стрелке вокруг пупка. Можно пользоваться специальными чаями, приготовленными на различных ветрогонных травах (фенхеле, ромашке, укропе). Если малыш на искусственном вскармливании, то, посоветовавшись с врачом, можно применять лечебные молочные смеси. Можно попробовать успокоить ребенка прогулкой в коляске, поездкой в автомобиле или просто включить любую бытовую технику – пылесос, миксер, фен и т. д.

Однако в большинстве случаев этого бывает недостаточно, и для того, чтобы помочь ребенку, используют медикаментозную симптоматическую терапию, то есть препараты, содержащие симетикон, который, поглощая газ в кишечнике, уменьшает размеры газовых пузырей. Они избавляют от симптомов метеоризма и вздутия живота, не влияя на процессы пищеварения.

Проблема младенческих колик является чрезвычайно распространенной. Обратитесь к врачу. Он посоветует вам какой-нибудь из современных и эффективных медикаментозных препаратов, уменьшающих газообразование в кишечнике.

Основные проявления пищевой аллергии у ребенка сводятся к покраснению или сыпи на коже и нарушению со стороны кишечника (срыгивания, рвота, вздутие живота, чередования запоров и поносов). У грудничков главный пищевой аллерген – коровье молоко, особенно его белок. Поэтому мамам таких детей также назначается гипоаллергенная диета с исключением молочных продуктов, кисломолочных продуктов и говядины. Возможно появление пищевой аллергии у ребенка, мама которого принимала различные лекарственные препараты в последние месяцы беременности или витамины, не предназначенные для беременных и кормящих женщин. В такой ситуации необходимо проинформировать своего врача о принятых мамой препаратах и витаминах.

Нарушение характера и частоты стула. Ребенок на грудном вскармливании «делает по-большому» чаще, чем на искусственном вскармливании. Вначале частота стула может быть до 6 — 10 в день, а к 3 — 4-му месяцу снижается до 2 — 4-х в сутки. Иногда стул у ребенка бывает и через день, но это уже пограничное состояние. Если малыш какает редко, но не проявляет при этом беспокойства, а стул остается мягким, то беспокоиться не о чем. Если ваш ребенок какает редко и при этом плохо набирает вес, беспокоен, то это признаки недостаточного поступления молока. То есть ваш ребенок голодает, поэтому ему нечего выделять. Здесь необходимо определить, сколько ваш ребенок съедает за кормление, и обратиться за помощью к врачу.

К учащению стула у здорового новорожденного ребенка могут приводить грубые нарушения диеты кормящей мамы, перегрев, перекорм, дефекты ухода. После устранения неблагоприятного фактора частота стула почти всегда приходит в норму.

Запором считается отсутствие самостоятельного стула у ребенка более двух суток, а стул при этом довольно твердый. Ребенок при этом беспокойный, кричит, кряхтит, отказывается от груди и не успокаивается от тепловых процедур, проявляет признаки боли в животе. К запорам может привести недостаточный прием жидкости у детей на искусственном вскармливании. Иногда причиной запора становится излишняя заботливость родителей о ежедневном стуле ребенка, которая проявляется в том, что при малейшей задержке стула они применяют газоотводную трубку или клизму, которые при регулярном применении подавляют нормальное движение кала по кишечнику. Причиной возникновения у ребенка запора может быть характер питания матери и задержка стула у нее.

Если ваш ребенок кряхтит и тужится во время стула, но стул при этом мягкий, то запора нет. Многие новорожденные кряхтят и тужатся, так как у них нет сильных брюшных мышц, как у взрослых. Таким детям помощь не нужна, это нормальное явление. Твердый стул у ребенка на грудном вскармливании достаточно редкое явление, а вот для искусственников – более характерное. Но не спешите ставить клизму таким детям раньше третьих суток.

Запоры могут возникать и у детей с поражением центральной нервной системы, недоношенных, у детей с задержкой внутриутробного развития и различными болезнями, требующими хирургического вмешательства. При таких запорах посоветуйтесь с врачом.

Понос (диарейный синдром) отличается от простого учащения стула тем, что при поносе ухудшается общее состояние ребенка. Причинами диарейного синдрома могут быть кишечные инфекции, наследственные нарушения всасывания отдельных или нескольких частей пищи в кишечнике (мальабсорбция), наследственные или приобретенные нарушения пищеварения (лактазная недостаточность, заболевания надпочечников).

Если причиной поноса является инфекционное заболевание, то кроме самого поноса у ребенка наблюдается рвота или срыгивание, повышение температуры тела, повышенная раздражительность ребенка или, наоборот, сонливость. При этом в стуле наблюдаются различные примеси, слизь, изменяется цвет и запах кала. В этом случае необходимо срочно вызвать врача.

Запоры и срыгивания – вот главные проблемы, с которыми сталкиваются родители новорожденного. Надеяться на то, что вашего конкретного карапуза эти неприятности минуют, практически бесполезно, зато освоить нехитрые приемы «скорой помощи» вполне реально.

Срыгивание

Малыш сладко чмокает, а наевшись, довольный отваливается от маминой груди – все прекрасно. Но проходит 10-15 минут – и половина съеденного оказывается на пеленке! Большинство родителей сильно беспокоит такое положение вещей, хотя, по статистике, более 60% детей в возрасте до 4-х месяцев срыгивают минимум 1 раз в день, и ничего страшного в этом явлении, как правило, нет. Срыгивание – это непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод, а оттуда – в ротовую полость. Причина этого «безобразия» кроется в анатомических и физиологических особенностях младенческого организма. Вот они:

маленький объем желудка;

медленное опорожнение желудка (иными словами, пища остается в нем довольно долго);

слабый сфинктер (своего рода клапан между желудком и пищеводом);

незрелая моторика желудочно-кишечного тракта (пищевод и желудок могут сокращаться не синхронно);

незрелая нервная система.

Все перечисленное создает благоприятные условия для возникновения срыгиваний, а если к физиологическим особенностям добавляются ошибки кормления, то проблем и вовсе не избежать.

Принеправильном прикладывании к груди или использовании бутылочки с очень большим отверстием в соске, малыш захватывает вместе с едой изрядное количество воздуха (это явление называется аэрофагия). У взрослого в таких случаях возникает отрыжка, а кроха обильно срыгивает.

Перекорм также провоцирует срыгивания: желудок у младенца маленький, поэтому слишком много молока в нем не помещается, и все лишнее просто вытекает.

На помощь!

Чаще всего срыгивания возникают у недоношенных детей и с возрастом проходят самостоятельно: у подавляющего большинства малышей – уже после 3-4 месяцев, у остальных – к 6-12 месяцам. Но даже несмотря на такой оптимистичный прогноз, далеко не всегда можно пускать дело на самотек. Если ребенок срыгивает часто и в большом объеме, ему необходима помощь!

Для начала попробуйте самостоятельно оценить частоту и объем срыгиваний. Для этого следует в течение нескольких дней вести специальный дневник. Чтобы правильно измерить объем срыгивания, вылейте на пеленку 1-2 чайных ложечки кефира и запомните величину получившегося пятна.

Оценивать каждое срыгивание нужно баллами (см. таблицу). После того как дневник будет заполнен, его необходимо показать педиатру. Изучив собранные данные, врач порекомендует (или нет) медикаментозное лечение. Впрочем, в подавляющем большинстве случаев со срыгиваниями можно справиться без лекарств. Для этого требуется:

———————————————————————————————————-

организовать дома максимально спокойную обстановку: постоянный шум, тряска и нервное напряжение могут провоцировать срыгивания; кормить малыша часто и маленькими порциями;

перед каждым кормлением выкладывать ребенка на живот на 3-5 минут, а после трапезы в течение 20-40 минут носить малыша «столбиком»;

при участии педиатра проверить, правильно ли кроха захватывает грудь;

кормить сидя, держа малыша под углом 45-60 градусов;

использовать специальную антиколиковую бутылочку (если карапуз «искусственник» или на смешанном вскармливании);

можно также – по совету педиатра! – подобрать специальную густую антирефлюксную смесь.

————————————————————————————————————————-

Cтавим оценки

Особый случай

Срыгивания, увы, бывают не только функциональными. Иногда их могут провоцировать болезни – например, пилоростеноз, гастро-эзофагальнорефлюксная болезнь, кишечная инфекция или заболевания центральной нервной системы. В этих ситуациях требуется серьезное лечение.

Пилоростеноз – это анатомический порок: выход из желудка сужен, еда просто не в состоянии попасть в кишечник и поэтому накапливается, что и ведет к обильным срыгиваниям. У пилоростеноза вполне определенная клиническая картина. На 2-3-й неделе жизни у малыша начинаются обильные срыгивания: содержимое желудка буквально вылетает изо рта фонтаном, а не вытекает, как обычно. Объем таких срыгиваний часто превышает объем однократного кормления, причем в их содержимом можно увидеть примеси желчи и створоженные комочки уже переваренного молока. Поскольку в кишечник еда практически не попадает, ребенок перестает «ходить по-большому», мало писает и не прибавляет в весе. Сейчас для подтверждения диагноза малышам делают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС): через рот в пищевод и желудок вводят тонкий оптический зонд, позволяющий рассмотреть желудочно-кишечный тракт изнутри. Лечится пилоростеноз хирургически – обычно операция проводится в первые же дни после постановки диагноза.

Срыгивания, вызванные гастроэзофагальнорефлюксной болезнью (ГЭРБ), в основном происходят во сне. Если ГЭРБ длится долго, малыш становится очень беспокойным во время кормлений, может вообще отказываться от еды (его мучает воспаленный пищевод), плохо спит и часто кашляет во сне. Это заболевание провоцирует постоянные бронхиты и пневмонии. Чтобы поставить диагноз, ребенку проводят ЭГДС и суточную внутрипищеводную рН–метрию (с помощью специального датчика оценивается уровень кислотности внутри пищевода). Лечит эту напасть гастроэнтеролог. При заболеваниях нервной системы упорные и обильные срыгивания сочетаются с нарушениями мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов, активным увеличением объема головы и т.д. В этом случае требуется лечить основное заболевание! После подбора неврологической терапии срыгивания уменьшаются.

При кишечных инфекциях срыгивания возникают внезапно, а если они отмечались и раньше, то становятся очень обильными. Одновременно учащается и разжижается стул, может повыситься температура. Лечением кишечных инфекций занимаются педиатры.

Срыгивания могут быть и проявлением аллергической реакции – в этом случае к ним добавляются нарушения стула и высыпания на коже.

Запоры

Если бы проблемы младенцев ограничивались срыгиваниями, жизнь родителей можно было бы назвать малиной. Но ведь есть еще и нарушения стула – в первую очередь, конечно же, запоры.

Прежде чем говорить о том, как справиться с этой напастью, разберемся, что и при каких обстоятельствах, собственно, считается запором.

Твердый, полностью оформленный стул у детей первых 4-6 месяцев жизни. Даже если ребенок опорожняет кишечник каждый день, но стул при этом похож на колбасу, а не на кефир/сметану/кашу (так положено в этом возрасте!), то это запор.

Стул реже чем 1 раз в 2 дня у детей первых 2-3 месяцев жизни. В норме малыши на грудном вскармливании «ходят в туалет» столько раз, сколько их кормят (а значит, и 10, и 12 раз в сутки!), «искусственники» же делают это 1-6 раз в день.

Стул реже 1 раза в неделю у детей 4-7 месяцев жизни на ГВ. Да-да, это не ошибка! Грудное молоко хорошо усваивается, поэтому подросший малыш на ГВ (до введения прикорма) может «ходить по-большому» 1 раз в 5-7 дней. Если ребенок хорошо себя чувствует, нормально прибавляет в весе и опорожняет кишечник без напряжения, слез и болей в животе – все идет по плану.

Стул реже 1 раза в 2 дня у детей на искусственном или смешанном вскармливании тоже считается запором.

В чем дело?

Как и в случае со срыгиваниями, запоры у малышей чаще всего носят функциональный характер. Они могут вызываться следующими факторами:

Недостаточный питьевой режим после введения прикорма (или летом). Для образования стула нужна жидкость. Обычно для дефекации хватает грудного молока или смеси. Но летом, когда ребенок теряет много воды с потом и дыханием, его следует допаивать (не более 100 мл в сутки!). То же самое надо делать и после введения плотного прикорма (каши, мясное пюре). Поить малыша лучше всего обычной водой, а не чаями или соками.

Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание. «Искусственники» какают реже и тяжелее, чем малыши, получающие материнское молоко. В этом случае следует подобрать смесь, которая бы способствовала дефекации, – кисломолочную, антирефлюксную, с пробиотиками и т.д. (консультация с педиатром обязательна!).

Аллергия на продукты, которые ест мама, или на смесь (при искусственном вскармливании). Чаще всего виновниками аллергии, а как следствие – запоров, являются белки коровьего молока. Кормящей маме надо вести свой пищевой дневник, отмечая в нем также и частоту

Бегом к доктору!

Запоры могут быть и органическими, то есть связанными с анатомическими дефектами кишечника. При болезни Гиршпрунга в некоторых участках кишечника отсутствуют нервные волокна, и в результате эти участки не сокращаются, что и провоцирует запор. Проблемы с дефекацией в этом случае отмечаются с рождения и с возрастом только усиливаются. Диагноз ставят после обследования (оно включает УЗИ и рентген кишечника, биопсию и т.д.), а справиться с заболеванием можно только хирургическим путем. При долихосигме удлиняется один из отделов толстого кишечника, что негативно сказывается на процессе дефекации. Диагноз ставится после рентгеноскопии кишечника. Если болезнь подтверждается, врач назначает слабительные препараты и специальную послабляющую диету.

стула у ребенка, – это поможет выявить связь между съеденными продуктами и проблемой малыша. Детям-«искусственникам» при подозрении на пищевую аллергию рекомендуются гипоаллергенные смеси.

Мышечная слабость при рахите. Из-за дефицита витамина Д и вызванной им мышечной слабости у ребенка не хватает сил на дефекацию. Адекватное лечение позволяет за 2-3 недели избавиться от запоров.

Мышечная слабость при железодефицитной анемии. Недостаток железа приводит к плохому снабжению мышц кислородом. Стул нормализуется как только анемия будет вылечена.

Нарушение состояния кишечной микрофлоры после перенесенной кишечной инфекции. В этом случае запоры появляются строго после кишечной инфекции. Лечение с использованием антибиотиков, пре- и пробиотиков проводится под контролем педиатра.

Своими силами

Если у ребенка случился запор, можно сделать ему длительный активный массаж животика или провести мероприятие под названием «высаживание»: подержать кроху над раковиной, поддерживая под коленками. Можно попробовать покормить младенца, сидя в теплой ванне: это и расслабляет, и стимулирует перистальтику кишечника. Если все перечисленное не помогает, можно прибегнуть к клизме или вставить ребенку глицериновую свечку. Но помните – такие манипуляции должны быть однократными: клизмы, свечи, стимуляция ануса газоотводной трубочкой относятся к средствам скорой помощи, которыми можно пользоваться только в самых острых случаях!

Если запоры стали постоянным «спутником жизни» малыша, необходимо проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом. Врачи проведут ряд обследований (анализ крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости и т.д.), определят истинную причину проблемы – и подберут правильное лечение.

Это делать не нужно!

При запорах ни в коем случае нельзя:

заменять грудное вскармливание искусственным (это только ухудшит ситуацию);

давать ребенку соки (они могут раздражать слизистую кишечника);

вставлять в анус кусочек мыла (это ведет к сильному раздражению);

самостоятельно назначать ребенку пре- и пробиотики (многие из этих препаратов только усугубляют проблему).

Источник: www.mamaspapas.ru