Гипотонические запоры что это такое

Атонический запор — что это? Запор — явление, достаточно часто встречаемое в жизни человека. Этот недуг говорит о том, что в организме нарушена функциональность кишечника. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно выяснить с каким видом именно, вы столкнулись. Наиболее встречаемые виды запора – это атонические, а также спастические запоры.

Атонический запор – это запор, при котором, теряет тонус (атонию) участок толстой кишки, что и нарушает дефекацию (опорожнение). Именно поэтому, каловые массы затрудняют свое движение. При выходе, кал может содержать примеси крови, так как дефекация происходит большими массами.

Помимо атонического запора, часто встречаемый вид — это спастический запор. Спастический запор отличается от атонического тем, что дефекация происходит небольшим количеством кала, напоминающий козий кал, при этом повышено газообразование, спастические боли в животе. Похожий тип запора, эндокринный, он наблюдается в основном вследствие каких либо заболеваний, к примеру, при гипотериозе (недостаток гормонов щитовидной железы), иногда его называют гипотоническим запором.

Причины возникновения атонического запора

Атонический запор является следствием нарушения работы кишечника, а также результатом развития нескольких заболеваний.

1. Неправильное питание. Частое употребление фастфуда, обработанной пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов;
2. Несоблюдение и нарушение режима питания, малое употребление жидкости;
3. Сниженная физическая активность, длительный постельный режим;
4. Депрессивное состояние, регулярные стрессы;
5. Применение ряда медикаментозных средств, чрезмерное использование слабительных средств;
6. В организме воспалительные процессы;
7. Истощение организма, вследствие чрезмерных нагрузок;
8. Токсическое отравление;
9. Беременность, роды;
10. Вследствие некоторых заболеваний (нарушение работы пищеварительного тракта, заболевания нервной системы);
11. Злоупотребление наркотиками, алкоголем и табаком;
12. Сидячая работа.

При беременности, будущие мамы, снижают потребление воды до минимума, чтобы избежать отеков, но это может повлиять на возникновение запора.

Симптомы

Атонический запор имеет ряд симптомов, которые помогут вам определить нарушена ли функциональность вашего кишечника.

• Общая вялость и слабость организма;
• Пропадает аппетит;
• Нарушение сна;
• Головные боли;
• В нижней части живота, могут присутствовать боли и рези;
• Опорожнение кишечника, менее 2-3 раз в неделю;
• Вздутие живота;
• Структура кала достаточно плотная, присутствует сухость, размер каловых масс заметно больше обычного;
• Анальное отверстие может содержать трещины и разрывы;
• В каловых массах могут содержаться примеси крови;
• Газообразование повышено.

Определив, что же на самом деле не так с вашим организмом, не спешите с самолечением, обязательно обратитесь к специалисту.

Атонические запоры у детей.

У детей запор – это также распространенная проблема, но в отличие, от взрослых, распознать его сложнее. У грудничков атонический запор, является реакцией организма на искусственное вскармливание, одними из причин могут стать патология нервной системы и пищевая аллергия. У подростков причины запора чаще малоподвижный образ жизни, стресс и неправильное питание. Атонический запор у детей определяют по густой консистенции стула, натугам во время опорожнения, изменению частоты стула.

Атонические запоры в пожилом возрасте

Определить атонический запор в пожилом возрасте, можно по признакам снижения перистальтики. Могут возникать болевые синдромы и проявляться слабость организма, ухудшение аппетита, так же возможно снижение веса.

Диагностика атонического запора

Самое важное при выявлении, каких либо нарушений в работе организма – обратиться к врачу, для того, чтобы диагностировать проблему и найти правильное решение. При первом приеме врач анализирует жалобы пациента, проводит обследование отделов кишечника, исследуя прямую кишку с помощью пальцевого исследования.

Если при осмотре не удается выявить определенных нарушений, применяются различные медицинские инструменты для исследования, такие, как:

1. Ректороманоскопия – позволяет визуально исследовать прямую кишку и часть сигмовидного отдела толстого кишечника;
2. Ирригоскопия – исследуются особенности движения каловых масс по кишечнику, с помощью рентгеноконтрастного вещества;
3. Колоноскопия – метод исследования, при котором, можно увидеть все отделы толстого кишечника, кроме прямой кишки.

Для того чтобы максимально точно определить причину атонического запора, исследования проводятся в том порядке, в котором они перечисляются.

Немаловажно проконсультироваться женщинам у гинеколога и у уролога мужчинам, чтобы исключить возможные патологии малого таза, что является иногда одной из причин возникновения запора.

Лечение атонического запора медикаментами

При атонических запорах специалисты, советуют применять прокинетики. Это препараты, которые усиливают мышечный тонус и пропульсивную активность всех отделов кишечника, включая прямую кишку, этим самым восстанавливая правильную работу кишечника.

Чаще всего применяют:

1. Домперидон;
2. Метоклопрамид;
3. Итоприда гидрохлорид.

Если запоры повторяются слишком часто, то используются слабительные средства, такие как:

1. Бисакодил;
2. Регулакс;
3. Касторовое масло.

Перечисленные выше медикаменты, могут вызвать раздражительность и привыкание, поэтому принимать их следует с осторожностью. Приемы всех медикаментов, должен прописать специалист, назначить лечение, а также проконтролировать его длительность и эффект.

В избавлении от атонического запора, обязательно следует соблюдать диету. Диета очень важный пункт в лечении запора.

В сутки количество приемов пищи должно составлять не менее 4 раз. Необходимо, чтобы в составе продуктов питания содержалась клетчатка, она способствует тому, чтобы каловые массы имели мягкую консистенцию.

Употреблять в рационе:

• Обязательно нужно включить в рацион свеклу, тыкву и морковь;
• Хлеб следует употреблять из муки грубого помола, с отрубями;
• По утрам можно завтракать кашами из овсяной, гречневой и перловой крупы;
• Больше в рационе яблок некислых, бананов, чернослива, фиников;
• Обязательно употребляйте простоквашу и свежий кефир.
• Немаловажно соблюдая диету, употреблять отруби в сухом виде, запивая их молоком или водой.

Исключить из рациона:

1. Не употреблять яйца в чистом виде;
2. Шоколад, грибы, острые приправы;
3. Откажитесь от употребления кофе и крепкого чая каждый день;
4. Копченые изделия;
5. Консервированные продукты.

Существует ряд упражнений, которые были разработаны медиками, для применения физической активности при лечении запора. Все упражнения, направлены на то, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса. Лечебный массаж живота, поможет избавиться от запора детям.

Возможные последствия

Конечно же, запоры это частое явление, но не стоит игнорировать наличие этой проблемы в вашем организме. Чем же опасен атонический запор:

• Игнорирование такого фактора, как атонический запор, грозит воспалением толстого и тонкого кишечника, а если кал долгое время будет пребывать в слепой кишке, то может спровоцировать перемещение кала обратно в тонкую кишку.
• Если вовремя не начать лечение, можно спровоцировать хроническую форму запора.
• В хронической форме запора, существует опасность того, что начнется развитие геморроя, могут появиться трещины в прямой кишке, а самое худшее – возникновение опухолей в кишечнике.

Народные средства от запоров

1. Слабительным действием обладает отвар на основе ревеня и крушины;
2. Отлично справляются с хроническим запором, ягодные отвары;
3. В стакан обычного кефира добавить 20 мл растительного масла, выпить перед сном, эффект проявится утром.

Профилактика запоров

Чтобы предостеречь себя от атонического запора, очень важно соблюдать диету и вести активный образ жизни, это поспособствует своевременному опорожнению и правильной работе кишечника.

Основные принципы:

• Вести подвижный образ жизни;
• Укреплять мышцы брюшного пресса;
• Употреблять больше овощей, фруктов и воды;
• Ввести в рацион кисломолочные продукты;
• Уменьшить употребление мучных изделий, макарон, сладостей;
• Не переедать;
• Проводить разгрузочные дни периодически;
• При желании опорожниться, не сдерживать себя.

Соблюдая все эти рекомендации, вы улучшите перистальтику кишечника и общее здоровье. Зная о причинах, по которым возникает атонический запор, вы сможете своевременно обратить внимание на изменение работы кишечника.

Видео по теме:

Отзывы:

Ольга, 46 лет: «Меня часто беспокоят запоры, так же вздутие живота. Так как работа не всегда располагает временем для гимнастики и использования народных средств, мне помогают глицериновые свечи. Знакомый врач, посоветовал принимать прозерин, который тоже спасает меня от запоров».

Екатерина, 28 лет: « У сына в 5-6 месяцев начали проявляться симптомы атонического запора, первым делом я сразу посетила педиатра. Специалист посоветовал изменить мой рацион питания, а именно исключить рис, молоко и черный чай. Результаты на лицо, у моего сынули нет проблем с туалетом».

Константин, 33 года: «Не один раз сталкивался с проблемой атонического запора. Принимал много разных лекарств, но со временем решил изменить свой рацион. Не прошло и месяца, как мне стало намного лучше. Думаю если еще и массаж начать делать, то навсегда забуду про запоры».

Регулярное опорожнение кишечника необходимо для организма. Оно обеспечивает вывод шлаков, токсических веществ. Получение энергии для жизнеобеспечения связано с поступлением необходимых веществ с продуктами питания. Кроме того, качество пищи частично отвечает за процесс очищения.

Атонический запор — один из видов нарушения выведения каловых масс. Речь пойдет не об однократной задержке, а длительных сбоях дефекации, доставляющих пациентам непросто неудобства, а настоящие страдания. У здорового человека стул должен быть ежедневно или раз в два дня, но не через трое и более суток.

Существует много разновидностей запоров. Они могут быть вызваны:

• попаданием в толстый кишечник недостаточно «обработанного» на предыдущих этапах остатка пищи при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы;
• болезнями самого кишечника с поражением секреторной функции, нарушением микрофлоры;
• сбоем перистальтики (особого вида сокращения продольных и поперечных мышечных волокон кишечника), когда возникает либо спазм мышц, либо полное расслабление;
• механическим препятствием по ходу продвижения кала при кишечной непроходимости (например, при опухолях).

Атонический вид запора связан с невозможностью силой мышц кишечника обеспечить сократительную функцию.

Какие факторы обеспечивают нормальную перистальтику?

Нарушение сократительной деятельности кишечника может возникнуть при патологии кишечной стенки, затрагивающей нервные окончания, на фоне сбоя процессов нервной регуляции, обеспечивающих правильную перистальтику.

За нормальную перистальтику кишечника ответственность несет вегетативный отдел нервной системы, который не подчиняется воле человека. Он самостоятельно управляет внутренними органами через передачу импульсов по симпатическим и парасимпатическим нервам.

Анатомия мышечной стенки выделяет два слоя волокон: снаружи с продольным направлением, изнутри — циркулярного или кольцеобразного вида.

В толстом кишечнике из продольных волокон формируются 3 мощные ленты

Перистальтика кишечника обеспечивается последовательной сменой симпатических и парасимпатических сигналов, вызывающих спазм и расслабление мышц путем выделения медиатора ацетилхолина. Постоянно по кишечнику идут несколько волн.

Чрезмерное накопление этого вещества способствует спастическому сокращению мышц. Процесс усиливается при стрессах, напряженной работе. Напротив, при быстрой утилизации или недостатке медиатора мышцы приходят в расслабленное состояние.

У здорового человека оба вида сигналов уравновешены и направлены на выполнение функции очищения кишечника через эвакуацию кала. Известно, что значительное влияние на срыв иннервации оказывают стрессы и гиподинамия. Такой механизм играет решающую роль в патогенезе атонического запора.

Другим «раздражителем» сокращения кишечника является пища. Перистальтика усиливается рефлекторно при воздействии на стенку грубых остатков, непереваренной клетчатки, но снижается, если поступают легко усвояемые вещества, которые почти целиком всасываются в кровь.

С перистальтикой в кишечник поставляются секреты из вышерасположенных органов (желчи, панкреатического сока). Достаточная моторика важна для обеспечения качества переваривания пищи.

Причины и факторы риска

Причинами атонического состояния кишечника могут стать любые факторы, вызывающие нарушение нормальной перистальтики. К ним относятся:

• отсутствие достаточной двигательной нагрузки (необходимость длительного постельного режима, парезы и параличи, лень);
• однообразное питание мучными изделиями, мясом, жирными блюдами без достаточного количества овощей и фруктов — частая причина атонии при ожирении;
• недостаточное потребление воды или использование для питья воды с высоким содержанием кальция, значительные потери жидкости в жару, с потом, рвотой (более характерны для ребенка);
• хронические заболевания кишечника и органов пищеварения, особенно с язвенным и эрозивным поражением слизистого слоя;
• злоупотребление очистительными клизмами и слабительными средствами истощают нервные окончания в кишечной стенке, приводит к потере мышечного тонуса;
• алиментарная дистрофия в связи с голоданием сопровождается резкой потерей энергии, атонический запор является одной из проблем людей в период восстановления после длительного отсутствия пищи, сопутствует попыткам похудения;
• эндокринные заболевания, вызванные сниженной функцией гипофиза, яичников, щитовидной железы (особенно у женщин и мужчин в климактерическом возрасте) влияют на нервную систему и нарушают моторику кишечника;
• близко к эндокринным проблемам стоит физиологическое состояние беременности, атонический запор может принять длительное течение и не прекратиться после родов;
• у пожилых людей имеет значение атрофия мышц;
• повышенная психическая и эмоциональная нагрузка;
• токсическое действие некоторых лекарственных средств, последствие отравления ядовитыми веществами;
• осложнение после хирургической операции на кишечнике, инфекционных заболеваний (дизентерии).

Длительные перерывы в приемах пищи, попытки голодания с целью похудеть, еда «на ходу» приводят к обратному эффекту

Симптомы атонического запора

Скопление каловых масс в толстом кишечнике растягивает кишку, давит на соседние органы. Поэтому пациенты жалуются на редкое опорожнение кишечника, необходимость сильно тужиться, принимать специальную позу «на корточках».

Возникает чувство распирания в животе, тупые боли по ходу кишечника, в правом подреберье. После опорожнения отмечают каменистую твердость каловых масс, болезненность в прямой кишке, примесь крови на поверхности кала, вызванную геморроидальным кровотечением, появляются локальные боли в прямой кишке в связи с трещинами.

Низкая кишечная перистальтика нарушает функции печени. В крови остаются невыведенные токсические вещества. Чрезмерная нагрузка при длительном течении заболевания приводит к проявлению признаков интоксикации:

• теряется аппетит;
• возникают головные боли;
• беспокоит слабость, тошнота;
• нередко повышается температура до небольших цифр;
• человек становится раздражительным, плохо спит;
• для женщин характерна плаксивость;
• повышенное выпадение волос;
• ухудшается состояние кожи (появляется сухость, зуд, морщины на лице, бледный или желтушный оттенок, угревая сыпь);
• возможны психические нарушения (ослабление памяти, подозрительность, взрывы агрессии), настроение полностью зависит от того как сходил пациент в туалет.

Как проявляется атония кишечника у ребенка?

Проблема атонии кишечника может возникнуть у малыша грудничкового возраста. Считается, что до трех месяцев главной причиной является несовершенство пищеварительной системы. Нормальная дефекация должна происходить 1–2 раза в сутки, у новорожденных до 8 раз.

Возрастными анатомическими особенностями детей являются слабое развитие мышечных слоев кишечника, сигмовидная часть толстой кишки имеет сильную извитость, сниженная секреция органов пищеварения.

Возникает полная зависимость от качества питания (молока матери), реакции на вводимый прикорм, а также большое значение соблюдения режима, окружающих условий и обстановки, испуга, раздражения родителей, других психических воздействий.

При задержке дефекации ребенок становится раздражительным, часто плачет, капризничает, отказывается от еды

Причиной запора у ребенка может стать глистная инфекция. При этом появляются высыпания на коже, малыш чешет зону ануса (если гельминтом являются острицы), слышно урчание во вздутом животе. Внимание родителей и наблюдение участкового педиатра помогут решить проблему.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врачу следует научиться выслушивать жалобы пациента и получать из них нужную информацию. Следует учитывать, что люди с запорами всегда рассматривают каловые массы и способны длительно описывать их состояние.

При атоническом запоре, когда удается добиться опорожнения, сначала отходит более плотная часть кала (пациенты говорят о «камнях»), а затем мягкая консистенция. Нужно выяснить тип питания человека, особенности профессиональной деятельности. Важно узнать, как пациент питается на работе.

В ситуации с запорами всегда необходимо исключить механический фактор — полипы, опухоли кишечника, спаечную непроходимость. У мужчин симптоматику может вызвать опухоль мочевого пузыря или простаты. У женщин спайки формируют хронические воспалительные заболевания матки и придатков, перенесенные операции кесарева сечения.

Метод рентгеновской диагностики с применением взвеси бария и последующим осмотром ее продвижения по кишечнику, а также ирригоскопия (введение контраста с клизмой) продолжает использоваться в поликлиниках

Пациенту рекомендуется сдать анализы:

• крови общеклинический и биохимический для проверки функционального состояния печени и поджелудочной железы, на маркеры рака;
• мочи;
• кала на копрологию, яйца глистов (ребенку врач назначит обязательно);
• женщин направляют к гинекологу, мужчинам необходимо пальцевое исследование простаты;
• фиброгастроскопия — позволит проверить желудок и выявить нарушение секреции;
• колоноскопия — введение оптического зонда в прямую кишку для осмотра почти всего толстого кишечника — необходима, чтобы отвергнуть подозрение на опухолевый рост, выявить болезни кишечника, вызывающие запор.

Лечение атонического запора упражнениями и диетой

Прежде чем лечить запор медикаментами, врач посоветует обратить внимание на образ жизни (достаточность движений) и отрегулировать питание. Пациентам с атонией необходимо начинать каждое утро с гимнастики для брюшного пресса и кишечника.

Полезными будут поочередное подтягивание колен к груди в положении лежа, «ножницы» под углом к полу в 45 градусов и ниже, скручивание с подъемом туловища вверх, а также заброс ног за голову.

Рекомендуется провести дыхательное упражнение: резкое втягивание живота с удержанием несколько секунд на вдохе и максимальное выталкивание с выдохом.

Самомассаж живота — проводится по часовой стрелке надавливающими движениями с последующим мягким глубоким погружением пальцев и резким отстранением

Ходьба является естественным рефлекторным стимулятором кишечника. В процесс подключаются все необходимые мышцы. Поэтому пациентам рекомендуется больше проводить времени на прогулках, часть пути на работу обязательно проходить пешком.

Основные требования к питанию:

• частота приемов пищи должна составлять 5–6 раз в день;
• недопустимы длительные перерывы, переедание;
• исключается бутербродный способ питания, на работе нужно приспособиться к разогреву принесенной с собой еды или посещению столовой.

Необходимо ограничить:

• кулинарные изделия, торты, сладости;
• жареные и копченые мясные продукты;
• кофе до 1 чашки в день;
• пиво и алкоголь лучше исключить;
• газированную воду;
• острые соусы, сало, майонез.

Предпочтения должны отдаваться:

• творогу;
• кефиру и ряженке;
• гречневой каше;
• отварному нежирному мясу и рыбе;
• овощным салатам, запеканкам;
• морепродуктам;
• свежим фруктам;
• ржаному и «Докторскому» хлебу с отрубями.

В меню малыша для кишечника рекомендуется включить пюре из овощей, протертые фрукты.

Медикаментозное лечение

Если диета и физические нагрузки не приносят облегчения, то врач назначает специальные препараты для стимуляции кишечника. Они входят в большую группу антихолинэстеразных лекарственных средств, все способствуют накоплению ацетилхолина и таким путем восстанавливают моторику.

Итомед — используется при рвоте, тошноте, изжоге. Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, детям до 16 лет, при подозрении на механическое препятствие или кровотечение в кишечнике, а также при дефиците лактазы.

К негативным симптомам относятся:

• аллергические реакции;
• слюнотечение;
• подавление лейкоцитарного и тромбоцитарного синтеза;
• тремор рук;
• гинекомастия у мужчин;
• головные боли;
• желтуха.

Ограниченно применим в случаях нарушения функции почек и печени

Другие препараты группы не отличаются по негативным последствиям от Итомеда:

• Ганатон,
• Мотилиум,
• Координакс,
• Монтана,
• Прозерин.

Дополняют их Перистил, который способен вызвать сердечные аритмии, требует осторожности у пациентов в пожилом возрасте. Калимин 60 Н — противопоказан при мочекаменной болезни, бронхиальной астме. К негативу относится сужение зрачков, тошнота, брадикардия, рвота и повышение секреции в бронхах.

Как видим, такая патогенетическая терапия оказывается слишком опасной при амбулаторном лечении, особенно для пожилых пациентов с наличием разных хронических заболеваний.

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют для опорожнения кишечника пользоваться препаратами слабительного действия. Выпускаются в таблетках, каплях, пищевых добавках, ректальных свечах. Их лучше употреблять на ночь.

Отрицательное свойство — привыкание организма к одному лекарству. Отсутствие эффективности при длительном применении. Некоторые средства могут вызвать слишком сильное раздражение слизистой кишечника, способствуют дальнейшему воспалению, нарушают бактериальную флору.

Пациенту рекомендуется чередовать слабительные разного вида:

• Фенолфталеин,
• Изаман,
• Изафенин,
• Регулакс,
• Лизалак,
• Бисадил,
• Слабилен,
• Слабикап,
• Фитолакс,
• Гутталакс.

Касторовое масло лучше принимать в смеси с кефиром

Длительное использование слабительных приводит к состоянию «ленивого кишечника». Ректальные глицериновые свечи вводятся однократно. Через 20 минут в связи с раздражением прямой кишки появляется позыв в туалет. Свечи нельзя применять при обострении геморроя и воспалении прямой кишки.

Чтобы уменьшить зависимость от слабительных препаратов назначают физиотерапевтические процедуры для стимуляции кишечника. Рекомендованы циркулярный и душ Шарко, электрофорез на область кишечника с раствором хлористого кальция и Прозерина, диадинамические токи на мышцы живота.

Положительный эффект ожидают от субаквальных ванн с температурой воды 33–34 градуса (для стимулирующего действия) и подводного массажа.

Лечение клизмами

Клизмы при атонии кишечника различаются по целям:

• Очищающая — проводится количеством жидкости 1–2 л, в нее можно добавить отвары из растений с противовоспалительным действием (ромашка, календула), яблочный уксус. Опорожнение толстого кишечника происходит сразу.
• Масляная — лечебный эффект заключается в размягчении каловых масс, улучшенном продвижении по кишечнику, по объему составляет 150–200 мл, необходимо, чтобы температура раствора приближалась к 38–39 градусам. Перед масляной клизмой проводят очищение. Лучше всего процедурой заниматься перед сном. Дефекацию следует ожидать спустя 8–10 часов.
• Гипертоническая — на полстакана теплой воды приходится столовая ложка соли, раствор хорошо перемешать, действие основано на раздражении слизистой и нервных рецепторов кишечника. Объем клизмы не более 100 мл.

Наиболее удобное оборудование для масляных и гипертонических клизм

К противопоказаниям метода относятся любые признаки с подозрением на «острый живот», аппендицит, киш?