Гипотонические запоры что это

Запор – это стойкое нарушение функции толстого кишечника с сокращением частоты стула менее 3 раз в неделю. Под атоническим запором, или запором медленного транзита понимают состояние, которое связано со снижением мышечного тонуса на участке кишки или практически на всем ее протяжении (сбой перистальтики).

Может быть результатом структурных, механических, метаболических и кортико-висцеральных влияний на толстую кишку.

О запоре говорят, когда опорожнение кишечника происходит менее трех раз в неделю

Особенности

Является подвидом хронических запоров и имеет следующие особенности:

Страдают чаще взрослые люди (среднего и пожилого возраста). У ребенка возникает редко и обычно является симптомом другого заболевания с анатомическими нарушениями в стенке кишки (болезнь Гиршпрунга).
Имеет длительное течение с периодами обострения. Нередко симптомы болезни наблюдаются на протяжении всей жизни.
Часто сопровождается возникновением анальных трещин в связи с повышенной плотностью каловых масс.
Типичный симптом – ощущение неполного опорожнения кишечника.
Корреляционная зависимость от пола: чаще возникает у женщин.
Ввиду неясности основной причины заболевания требуется длительный курс лечения (нередко как итог терапии возникает зависимость от слабительных средств).

Диагноз выставляется на основании римских критериев (Римский консенсус IV):

менее 3 дефекаций в неделю;
отделение кала большой плотности;
отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
наличие ощущения «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
необходимость в сильных потугах;
необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна.

Эти критерии едины для всех форм и видов запоров, включая атоническую его форму.

Причины возникновения

Патогенез патологии не имеет в своей основе типичной для других форм обструкции выхода, поскольку кал как таковой не блокирует кишку. В этом случае из-за различных нарушений моторики и длительного нахождения каловых масс в кишке уменьшается их конечный объем, что приводит к редким позывам на дефекацию. Основные причины представлены в таблице.

Предрасполагающие факторы:

вредные привычки;
эмоциональные расстройства (депрессии);
обезвоживание.

Для атонического запора характерен идиопатический характер. Крайне редко в его основе лежат другие факторы, и в этом случае запор скорее рассматривается как часть основного заболевания, а не отдельная нозологическая форма.

Симптомы атонического запора

Эта форма запоров имеет несколько степеней нарушения моторики, от которых зависит клиническая картина:

Компенсированная форма, которая клинически практически не проявляется. Незначительно снижена амплитуда и длительность ответов на все виды воздействий.
Субкомпенсированная форма болезни со снижением реакций на пищевую и механическую стимуляцию.
Декомпенсированная форма со всеми клиническими проявлениями. Характеризуется отсутствием реакции на пищевую, механическую и электрическую стимуляцию.

К типичным симптомам атонического запора относятся:

Вздутие живота и повышенное газообразование. Возникает вследствие длительного стояния каловых масс в просвете кишки и избыточного всасывания воды из них.
Боль в разных отделах кишечника. Возникает из-за тех же процессов газообразования и напоминает клиническую картину кишечной колики (появляется периодически, средней интенсивности, кратковременно и без четкой локализации).
Акт дефекации 1 раз в 2-3 недели. Промежуточных позывов нет. Периодически вследствие перерастяжения ампулы возникает судорожная боль в прямой кишке и тенезмы. Дефекация сопровождается выраженным болевым синдромом.
Стул имеет плотный характер (сухой «овечий» кал). В каловых массах возможны примеси крови (возникновение анальных трещин) и слизи. Крайне редко можно наблюдать каловый завал.
Приступы тошноты/рвоты. Не являются типичным проявлением болезни, но ввиду интоксикации (повышенное всасывание в толстой кишке, в том числе и токсических продуктов жизнедеятельности) может возникать. К другим симптомам интоксикации относится ухудшение общего состояния, головные боли, недомогание, снижение аппетита.

Симптомы проявляются на протяжении многих лет без видимой положительной динамики.

Лечение атонического запора

Лечение может проводиться длительно, и даже при этом зачастую не приносит полного излечения от недуга.

Общие принципы медикаментозной терапии

Строго индивидуальный подбор схемы лечения. Выбор слабительного производится в зависимости от причины и патогенетической картины. Нередко приходится длительно подбирать эффективное средство.
В случае со сложными или неясными нарушениями моторики допустимо назначение одновременно 2-3 препаратов разных групп.
Дозировка препаратов может изменяться. Возможны также перерывы в терапии на 1-2 недели.
В случае полной утраты позывов на дефекацию назначаются местнораздражающие средства (свечи с глицерином, бисакодилом).
В случае прямой связи нарушения нормальной моторики и развитием депрессии показан курс антидепрессантов.

Читайте также:
Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
22 легких перекуса для бодрости и трудоспособности
Как сохранить здоровье поджелудочной железы: 5 советов

Используемые лекарственные средства

При атоническом запоре слабительные средства подбираются в индивидуальном порядке, для этого может потребоваться длительное время

Слабительные средства имеют ряд противопоказаний:

воспалительные процессы в ЖКТ (некротический язвенный колит);
доброкачественные или злокачественные опухоли, локализованные в просвете кишки или, вызывающие ее внешнее сдавление;
желудочно-кишечные кровотечения;
почечная недостаточность.

При беременности и лактации слабительные применяются с осторожностью и только после консультации с врачом.

Коррекция образа жизни

Лечить атоническую форму запора следует с обязательным изменением стиля жизни. В частности, требуется увеличение физической активности и соблюдение особого режима питания (при данной форме запоров диеты не рекомендуются).

Питание включает:

пища с большим количеством пищевых волокон (целлюлоза, лигнин);
большое количество воды (до 2 литров в день);
преобладание растительной пищи (овощи, фрукты);
ежедневное потребление кисломолочных продуктов (простокваша, кефир).

Такое питание улучшает работу пищеварительного тракта, увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, а также является субстратом для эндогенной анаэробной микрофлоры. Полезны отруби – они являются своего рода естественным слабительным, поскольку связывает и удерживает жирные кислоты, доставляет их в толстую кишку.

В рационе следует уменьшить объем продуктов, уплотняющих стул (хлеб, картофель, жирные сорта мяса), а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник

Нарушение регулярного опорожнения кишечника крайне вредно для организма. Это связано с постепенным скоплением шлаков, токсических веществ. Запор – это сбой в транзите каловых масс по кишечнику, и нарушение процессов их формирования, при этом уже переваренная пища будет представлять отходы пищеварения и застаивается в толстом кишечнике или в прямой кишке.

С медицинской точки зрения: запор – это непостоянная ежедневная дефекация или полное прекращение перистальтических движений кишечной стенки на протяжении длительного периода времени.

В норме у здорового человека стул должен быть ежедневным или раз в два дня, если эта регулярность изменяется в течение длительного периода — это патология и требуется уточнение причин этого состояния.

Атонический запор — один из видов нарушения выведения каловых масс.

Часто он связан со сбоем перистальтики (особого вида сокращения продольных и поперечных мышечных волокон кишечника), когда возникает либо спазм мышц (спастический запор), либо полное расслабление (атонический запор).

Главной причиной атонического запора является расслабление мускулатуры кишечника и нарушение его двигательной функции, которое возникает:

при ослаблении общего тонуса организма;
при нерегулярном питании;
при малоподвижном образе жизни;
при неправильном питании с недостаточным поступлением клетчатки и пищевых растительных волокон с продуктами питания.

Почему может возникнуть нарушение перистальтики кишечника

Нарушение сократительной деятельности кишечника может возникнуть:

при патологии кишечной стенки, затрагивающей нервные окончания;
на фоне сбоя процессов нервной регуляции, обеспечивающих правильную перистальтику.

За нормальную перистальтику кишечника ответственность несет вегетативный отдел нервной системы. Он самостоятельно управляет внутренними органами через передачу импульсов по симпатическим и парасимпатическим нервам.

Перистальтика кишечника обеспечивается последовательной сменой симпатических и парасимпатических сигналов, вызывающих спазм и расслабление мышц.

Стресс и гиподинамия

У здорового человека как расслабление, так и спастическое сокращение уравновешены и направлены на выполнение функции очищения кишечника. Срыв этого равновесия могут вызвать стрессы и гиподинамия. Именно эти причины считаются решающими в развитии атонического запора.

Неправильное питание, диеты

Другой причиной нарушения сокращения кишечника является пища. Перистальтика кишечника усиливается рефлекторно при воздействии на стенку грубых остатков, непереваренной клетчатки, но снижается, если поступают легко усвояемые вещества, которые почти целиком всасываются в кровь. Достаточная моторика важна для обеспечения качества переваривания пищи.

Постоянное перераздражение кишечника

Также одной из причин развития атонического запора является истощение нервных рецепторов кишечника при применении сильных раздражителей — сильнодействующих слабительных или раздражающих клизм, угнетают моторику кишечника — сознательное подавление позыва к дефекации и депрессивные эмоции.

Истощение функции вегетативной нервной системы или местных рецепторов

Атонические запоры развиваются при уменьшении тонуса нервно-мышечного аппарата стенки кишечника после тяжелых инфекционных болезней или в связи с истощением их функций у пожилых людей.

Причины атонического запора

Причинами атонического состояния кишечника могут стать любые факторы, вызывающие нарушение нормальной двигательной активности кишечника (перистальтики).

К ним относятся:

отсутствие достаточной двигательной нагрузки ( парезы и параличи необходимость длительного постельного режима, сидячий образ жизни, лень);
однообразное питание — злоупотребление мучными изделиями, мясом, жирными блюдами без достаточного количества овощей и фруктов — (атонии при ожирении);
недостаточное потребление воды или использование для питья воды с высоким содержанием кальция;
значительные потери жидкости в жару, с потом, рвотой (у детей);
хронические заболевания кишечника и органов пищеварения, особенно с язвенным и эрозивным поражением слизистого слоя;
злоупотребление очистительными клизмами и слабительными средствами, которые истощают нервные окончания в кишечной стенке, что и приводит к потере мышечного тонуса кишечника;
алиментарная дистрофия в связи с голоданием сопровождается резкой потерей энергии, атонический запор является одной из проблем людей в период восстановления после длительного отсутствия пищи, сопутствует попыткам похудения, злоупотребление различными диетами;
эндокринные нарушения, вызванные сниженной функцией гипофиза, яичников, щитовидной железы, которые влияют на нервную систему и нарушают моторику кишечника (часто именно это и является одной из причин атонии кишечника в климактерическом возрасте);
беременность — физиологическое состояние с изменением гормонального фона, при этом атонический запор может принять длительное течение и не прекратиться после родов;
у пожилых людей имеет значение атрофия мышц;
повышенная психическая и эмоциональная нагрузка;
токсическое действие некоторых лекарственных средств, последствие отравления ядовитыми веществами;
осложнение после хирургической операции на кишечнике, инфекционных заболеваний (дизентерии).

Источник

Атонический запор — что это? Запор — явление, достаточно часто встречаемое в жизни человека. Этот недуг говорит о том, что в организме нарушена функциональность кишечника. Для того чтобы лечение было эффективным, нужно выяснить с каким видом именно, вы столкнулись. Наиболее встречаемые виды запора – это атонические, а также спастические запоры.

Атонический запор – это запор, при котором, теряет тонус (атонию) участок толстой кишки, что и нарушает дефекацию (опорожнение). Именно поэтому, каловые массы затрудняют свое движение. При выходе, кал может содержать примеси крови, так как дефекация происходит большими массами.

Помимо атонического запора, часто встречаемый вид — это спастический запор. Спастический запор отличается от атонического тем, что дефекация происходит небольшим количеством кала, напоминающий козий кал, при этом повышено газообразование, спастические боли в животе. Похожий тип запора, эндокринный, он наблюдается в основном вследствие каких либо заболеваний, к примеру, при гипотериозе (недостаток гормонов щитовидной железы), иногда его называют гипотоническим запором.

Причины возникновения атонического запора

Атонический запор является следствием нарушения работы кишечника, а также результатом развития нескольких заболеваний.

Неправильное питание. Частое употребление фастфуда, обработанной пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов;
Несоблюдение и нарушение режима питания, малое употребление жидкости;
Сниженная физическая активность, длительный постельный режим;
Депрессивное состояние, регулярные стрессы;
Применение ряда медикаментозных средств, чрезмерное использование слабительных средств;
В организме воспалительные процессы;
Истощение организма, вследствие чрезмерных нагрузок;
Токсическое отравление;
Беременность, роды;
Вследствие некоторых заболеваний (нарушение работы пищеварительного тракта, заболевания нервной системы);
Злоупотребление наркотиками, алкоголем и табаком;
Сидячая работа.

При беременности, будущие мамы, снижают потребление воды до минимума, чтобы избежать отеков, но это может повлиять на возникновение запора.

Симптомы

Атонический запор имеет ряд симптомов, которые помогут вам определить нарушена ли функциональность вашего кишечника.

Общая вялость и слабость организма;
Пропадает аппетит;
Нарушение сна;
Головные боли;
В нижней части живота, могут присутствовать боли и рези;
Опорожнение кишечника, менее 2-3 раз в неделю;
Вздутие живота;
Структура кала достаточно плотная, присутствует сухость, размер каловых масс заметно больше обычного;
Анальное отверстие может содержать трещины и разрывы;
В каловых массах могут содержаться примеси крови;
Газообразование повышено.

Определив, что же на самом деле не так с вашим организмом, не спешите с самолечением, обязательно обратитесь к специалисту.

Атонические запоры у детей.

У детей запор – это также распространенная проблема, но в отличие, от взрослых, распознать его сложнее. У грудничков атонический запор, является реакцией организма на искусственное вскармливание, одними из причин могут стать патология нервной системы и пищевая аллергия. У подростков причины запора чаще малоподвижный образ жизни, стресс и неправильное питание. Атонический запор у детей определяют по густой консистенции стула, натугам во время опорожнения, изменению частоты стула.

Атонические запоры в пожилом возрасте

Определить атонический запор в пожилом возрасте, можно по признакам снижения перистальтики. Могут возникать болевые синдромы и проявляться слабость организма, ухудшение аппетита, так же возможно снижение веса.

Диагностика атонического запора

Ректороманоскопия - диагностика атонического запора

Самое важное при выявлении, каких либо нарушений в работе организма – обратиться к врачу, для того, чтобы диагностировать проблему и найти правильное решение. При первом приеме врач анализирует жалобы пациента, проводит обследование отделов кишечника, исследуя прямую кишку с помощью пальцевого исследования.

Если при осмотре не удается выявить определенных нарушений, применяются различные медицинские инструменты для исследования, такие, как:

Ректороманоскопия – позволяет визуально исследовать прямую кишку и часть сигмовидного отдела толстого кишечника;
Ирригоскопия – исследуются особенности движения каловых масс по кишечнику, с помощью рентгеноконтрастного вещества;
Колоноскопия – метод исследования, при котором, можно увидеть все отделы толстого кишечника, кроме прямой кишки.

Для того чтобы максимально точно определить причину атонического запора, исследования проводятся в том порядке, в котором они перечисляются.

Немаловажно проконсультироваться женщинам у гинеколога и у уролога мужчинам, чтобы исключить возможные патологии малого таза, что является иногда одной из причин возникновения запора.

Лечение атонического запора медикаментами

При атонических запорах специалисты, советуют применять прокинетики. Это препараты, которые усиливают мышечный тонус и пропульсивную активность всех отделов кишечника, включая прямую кишку, этим самым восстанавливая правильную работу кишечника.

Чаще всего применяют:

Домперидон;
Метоклопрамид;
Итоприда гидрохлорид.

Если запоры повторяются слишком часто, то используются слабительные средства, такие как:

Бисакодил;
Регулакс;
Касторовое масло.

Перечисленные выше медикаменты, могут вызвать раздражительность и привыкание, поэтому принимать их следует с осторожностью. Приемы всех медикаментов, должен прописать специалист, назначить лечение, а также проконтролировать его длительность и эффект.

В избавлении от атонического запора, обязательно следует соблюдать диету. Диета очень важный пункт в лечении запора.

В сутки количество приемов пищи должно составлять не менее 4 раз. Необходимо, чтобы в составе продуктов питания содержалась клетчатка, она способствует тому, чтобы каловые массы имели мягкую консистенцию.

Употреблять в рационе:

Обязательно нужно включить в рацион свеклу, тыкву и морковь;
Хлеб следует употреблять из муки грубого помола, с отрубями;
По утрам можно завтракать кашами из овсяной, гречневой и перловой крупы;
Больше в рационе яблок некислых, бананов, чернослива, фиников;
Обязательно употребляйте простоквашу и свежий кефир.
Немаловажно соблюдая диету, употреблять отруби в сухом виде, запивая их молоком или водой.

Исключить из рациона:

Не употреблять яйца в чистом виде;
Шоколад, грибы, острые приправы;
Откажитесь от употребления кофе и крепкого чая каждый день;
Копченые изделия;
Консервированные продукты.

Существует ряд упражнений, которые были разработаны медиками, для применения физической активности при лечении запора. Все упражнения, направлены на то, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса. Лечебный массаж живота, поможет избавиться от запора детям.

Возможные последствия

Конечно же, запоры это частое явление, но не стоит игнорировать наличие этой проблемы в вашем организме. Чем же опасен атонический запор:

Игнорирование такого фактора, как атонический запор, грозит воспалением толстого и тонкого кишечника, а если кал долгое время будет пребывать в слепой кишке, то может спровоцировать перемещение кала обратно в тонкую кишку.
Если вовремя не начать лечение, можно спровоцировать хроническую форму запора.
В хронической форме запора, существует опасность того, что начнется развитие геморроя, могут появиться трещины в прямой кишке, а самое худшее – возникновение опухолей в кишечнике.

Народные средства от запоров

Слабительным действием обладает отвар на основе ревеня и крушины;
Отлично справляются с хроническим запором, ягодные отвары;
В стакан обычного кефира добавить 20 мл растительного масла, выпить перед сном, эффект проявится утром.

Профилактика запоров

Чтобы предостеречь себя от атонического запора, очень важно соблюдать диету и вести активный образ жизни, это поспособствует своевременному опорожнению и правильной работе кишечника.

Основные принципы:

Вести подвижный образ жизни;
Укреплять мышцы брюшного пресса;
Употреблять больше овощей, фруктов и воды;
Ввести в рацион кисломолочные продукты;
Уменьшить употребление мучных изделий, макарон, сладостей;
Не переедать;
Проводить разгрузочные дни периодически;
При желании опорожниться, не сдерживать себя.

Соблюдая все эти рекомендации, вы улучшите перистальтику кишечника и общее здоровье. Зная о причинах, по которым возникает атонический запор, вы сможете своевременно обратить внимание на изменение работы кишечника.

Видео по теме:

Отзывы:

Ольга, 46 лет: «Меня часто беспокоят запоры, так же вздутие живота. Так как работа не всегда располагает временем для гимнастики и использования народных средств, мне помогают глицериновые свечи. Знакомый врач, посоветовал принимать прозерин, который тоже спасает меня от запоров».

Екатерина, 28 лет: « У сына в 5-6 месяцев начали проявляться симптомы атонического запора, первым делом я сразу посетила педиатра. Специалист посоветовал изменить мой рацион питания, а именно исключить рис, молоко и черный чай. Результаты на лицо, у моего сынули нет проблем с туалетом».

Константин, 33 года: «Не один раз сталкивался с проблемой атонического запора. Принимал много разных лекарств, но со временем решил изменить свой рацион. Не прошло и месяца, как мне стало намного лучше. Думаю если еще и массаж начать делать, то навсегда забуду про запоры».

Список литературы:
https://www.rbc.ua/rus/digests/atonicheskiy-i-spasticheskiy-zapory-chem-oni-otlichayutsya—15082013122500
https://kiozk.ru/article/9-mesacev/atoniceskij-i-spasticeskij-zapor-otlicia-v-menu
https://profi.ru/content/doctor_info/atonicheskij-zapor-prichiny-simptomy-lechenie/
https://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/chto-takoe-atonicheskiy-zapor-i-kak-ego-ustranit/
https://proctocentr.ru/questions/834707/
https://www.pravda.ru/navigator/zapor.html
https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_lecheniya_zapora_razlichnogo_proishoghdeniya/
med.vesti.ru/articles/polezno-znat/zapor-prichiny-opasnosti-i-lechenie/
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: 08.03.2020

Источник