Гипертонический запор у ребенка

5 сентября 201823230 тыс.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
После 4х лет – 1 раз в день

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

Классификация запоров

Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

Так что такое запор? Запором у детей называют:

Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
Боль при дефекации. и / или
Стул реже, чем обычно.

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

Младенцы и малыши

Стул реже двух раз в неделю
Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

Дети в возрасте от 4х до 18 лет

Стул реже двух раз в неделю
Эпизоды недержания стула
Эпизоды волевой задержки стула
Болезненная или затрудненная дефекация
Большой объем стула
Каловый комок большого диаметра

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

Каковы причины запоров у детей?

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров:

Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
Недостаточное поступление жидкости.

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
эмоциональные проблемы, депрессия.

Заболевания, приводящие к запорам у детей

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как можно предотвратить запор у ребенка?

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации. Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
Курага или изюм для десерта.
Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
Фрукты с каждым приемом пищи.
Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

Некоторые другие советы, которые могут помочь:

Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней. Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

Каково лечение хронических запоров у детей?

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

Слабительные

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

Существуют разные виды слабительных, которые включают:

Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

Источник

Â íîðìå ñòóë ó ðåáåíêà äîëæåí áûòü åæåäíåâíûì (1-2 ðàçà â ñóòêè), èíîãäà ÷åðåç äåíü,
áåç íàðóøåíèÿ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå âàðèàíòû íîðìû äåôåêàöèè â çàâèñèìîñòè îò
èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè òîëñòîé êèøêè.

×òî ïîíèìàþò ïîä çàïîðîì?

— åñëè êîíñèñèåíöèÿ êàëà ïëîòíàÿ â âèäå êîìî÷êîé
— åñëè âîçíèêàåò ÷óâñòâî íåïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ êèøå÷íèêà
— åñëè äåôåêàöèÿ ïðîèñõîäèòèäâà èëè ìåíåå ðàç â íåäåëþ.
— åñëè íàòóæèâàíèå çàíèìàåò áîëåå 1/4 âðåìåíè àêòà äåôåêàöèè.

Åñëè èìåþò ìåñòî 2 è áîëåå èç ýòèõ êðèòåðèåâ íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñÿöåâ, òî òàêîå ñîñòîÿíèå ìîæíî
ðàñöåíèâàòü êàê õðîíè÷åñêèé çàïîð.

Çàïîðû ó äåòåé áûâàþò àëèìåíòàðíûå, ôóíêöèîíàëüíûå è îðãàíè÷åñêèå.

Àëèìåíòàðíûå çàïîðû âûçâàíû íåïðàâèëüíûì ïèòàíèåì.
Ýòî — íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà çàïîðîâ íå òîëüêî ó äåòåé, íî è ó âçðîñëûõ.
Ê àëèìåíòàðíûì çàïîðàì ó äåòåé ÷àùå âñåãî ïðèâîäÿò:

— êîëè÷åñòâåííûé íåäîêîðì ðåáåíêà, êîãäà îáúåì êàëîâûõ ìàññ ïðîñòî íåâåëèê è ðåôëåêòîðíûé ïîçûâ íà äåôåêàöèþ îòñóòñòâóåò
— íåäîñòàòîê â åäå ðåáåíêà ïèùåâûõ âîëîêîí (ðàñòèòåëüíîé êëåò÷àòêè)
— èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå ðåáåíêîì æèðîâ, áåëêà ( ìÿñà, ÿèö), ïðîòåðòûõ áëþä
— íåäîñòàòî÷íîå ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè
— óïîòðåáëåíèå íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, òàêèõ êàê ïðåïàðàòû âèñìóòà, êàëüöèÿ, àëìàãåëü è äð.

Äèñêèíåçèÿ êèøå÷íèêà ïðèâîäèò ê ôóíêöèîíàëüíûì çàïîðàì. Çàïîðû ôóíêöèîíàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ ñîñòàâëÿþò 95% âñåõ ñëó÷àåâ çàïîðîâ ó äåòåé.
Ôóíêöèîíàëüíûå çàïîðû ìîãóò áûòü:

— ãèïåðòîíè÷åñêèå èëè ñïàñòè÷åñêèå. Îíè ðàçâèâàþòñÿ â îñíîâíîì êàê ðåçóëüòàò íåðâíûõ ñòðåññîâ èëè ïîâûøåííûõ ó÷åáíûõ íàãðóçêàõ, ó äåòåé-íåâðîïàòîâ, ïðè íåâðîçàõ, áîëåçíÿõ æåëóäêà, æåë÷íûõ ïóòåé, ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû, ïðè äèñáàêòåðèîçå êèøå÷íèêà. Ïðè ýòîì êàë ïðèíèìàåò âèä ñóõèõ êîìî÷êîé (îâå÷èé), âûäåëÿåòñÿ ìàëåíüêèìè ïîðöèÿìè, ñ áîëåâûìè îùóùåíèÿìè. Ó ðåáåíêà ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ áîÿçíü ãîðøêà è çàïîðû ïðèíèìàþò åùå áîëåå óñòîé÷èâûé õàðàêòåð.

— ãèïîòîíè÷åñêèå çàïîðû, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Ïðè ýòîì ñíèæàåòñÿ òîíóñ êèøêè è áðþøíîé ñòåíêè, çàìåäëÿåòñÿ äâèãàòåëüíàÿ ôóíêöèÿ êèøêè.Òàêèå çàïîðû ìîãóò áûòü ïðè ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè, ðàõèòå, ãèïîòðîôèè. Óñóãóáëÿþòñÿ ãèïîòîíè÷åñêèå çàïîðû ïðè ìàëîïîäâèæíîì îáðàçå æèçíè.
Ïðè ãèïîòîíè÷åñêèõ çàïîðàõ îòìå÷àåòñÿ íåðåãóëÿðíîå îòõîæäåíèå îáúåìèñòûõ êàëîâûõ ìàññ ïîñëå èñêóññòâåííî âûçâàííîé äåôåêàöèè. Èñïðàæíåíèÿ ïðåäñòàâëÿþò ãóñòóþ êàøèöèåîáðàçíóþ ìàññó, âûäåëÿþåìóþ ÷åðåç 1-2 äíÿ, îáû÷íî ñêàïëèâàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ãàçîâ, âîçíèêàåò ìåòåîðèçì.

— óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûå çàïîðû ó äåòåé âîçíèêàþò ïðè ïîäàâëåíèè åñòåñòâåííîãî ïîçûâà íà äåôåêàöèþ.
Íåò âðåìåíè ñõîäèòü â òóàëåò, íåïðèÿçíü ÷óæèõ òóàëåòîâ è äð. ôàêòîðû ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ïîäàëåíèÿ ïîçûâîâ íà äåôåêàöèþ. Â ñâîþ î÷åðåäü, ÷óâñòâèòåëüíûå íåðâíûå îêîí÷àíèÿ, ðàñïîëîæåííûå íà âûõîäå èç êèøå÷íèêà, ðåàãèðóþò íà äëèòåëüíîå äàâëåíèå êàëîâûõ ìàññ ïðèâûêàíèåì ê ðåäêîìó îïîðîæíåíèþ. Ïîäàâëåíèå ïîçûâîâ ê äåôèêàöèè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ è ó äåòåé ñ ìèíèìàëüíîé ìîçãîâîé äèñôóíêöèåé, âîçíèêàþùåé êàê ïîñëåäñòâèå ïåðåíåñåííîé ïåðèíàòàëüíîé ýíöåôàëîïàòèè.

Îðãàíè÷åñêèå çàïîðû — ýòî ñëåäñòâèå âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ êèøå÷íèêà:

áîëåçíü Ãèðøïðóíãà,
äîëèõîñèãìà,
ìåãàäîëèõîñèãìà,
ïåðâè÷íûé ìåãàðåêòóì,
ñâèùåâûå ôîðìû àòðåçèè ïðÿìîé êèøêè,
âðîæäåííîå ñóæåíèå àíàëüíîãî îòâåðñòèÿ,
òðåùèíû çàäíåãî ïðîõîäà,
õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå â òîëñòîé êèøêå,
âðîæäåííûé ïèëîðîñòåíîç.

Ëå÷åíèå çàïîðîâ ó äåòåé

Ïðåæäå ÷åì äàâàòü ðåáåíêó ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà èëè äåëàòü êëèçìû, ïîïðîáóéòå
âîñïîëüçîâàòüñÿ ñëåäóþùèìè ïðîñòûìè ðåêîìåíäàöèÿìè.

— Óâåëè÷üòå êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîé ðåáåíêîì æèäêîñòè äî 1,5-2 ë â äåíü. Óòðîì íàòîùàê äàâàéòå ðåáåíêó
ñòàêàí ïðîõëàäíîé âîäû ñ 1 ÷.ë. ìåäà.

— Äàâàéòå ðåáåíêó áîëüøå ôðóêòîâ è îâîùåé, ñîäåðæàùèõ öåëëþëîçó (êàïóñòà, ìîðêîâü, êàáà÷êè), ãåìèöåëëþëîçó (áîáîâûå)
, ïåêòèí (ÿáëîêè, ñëèâû, ÷åðíàÿ è êðàñíàÿ ñìîðîäèíà, ñâåêëà).

— Íàòîùàê óòðîì âûïèòü 1/41,5 ñòàêàíà ìèíåðàëüíîé âîäû ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ãàçà («Åññåíòóêè 4»,
«Åññåíòóêè 17», «Ñëàâÿíîâñêàÿ», «Äîíàò Mg»),

— Èçìåíèòå îáðàç æèçíè ðåáåíêà, óâåëè÷üòå ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó (ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ïðîãóëêè, ïîäâèæíûå èãðû è äð.).

— Ôîðìèðóéòå óñëîâíûé ðåôëåêñ íà äåôåêàöèþ ó ðåáåíêà â îäíî è òî æå âðåìÿ. Îïòèìàëüíûì âðåìåíåì äëÿ äåôåêàöèè ÿâëÿåòñÿ âðåìÿ ïîñëå çàâòðàêà, êîãäà ìàêñèìàëüíî âûðàæåí æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé ðåôëåêñ. Ïîýòîìó ðåáåíêà óòðîì íàäî áóäèòü ñ ó÷åòîì âðåìåíè íà íåòîðîïëèâîå ïîñåùåíèå òóàëåòà ïîñëå çàâòðàêà.

Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðèìåíåíèå òîëüêî ýòèõ ðåêîìåíäàöèé íîðìàëèçóåò ìîòîðèêó òîëñòîé êèøêè ðåáåíêà.

Åñëè ñîáëþäåíèå ýòèõ ðåêîìåíäàöèé íå äàëî æåëàåìîãî ýôôåêòà, ïðèñòóïàþò ê áîëåå àêòèâíûì ìåðàì.

— Èç ïèòàíèÿ äåòåé íàäî èñêëþ÷èòü ìàííóþ êàøó, ðèñ, ñëèçèñòûå ñóïû, êîôå, êðåïêèé ÷àé, øîêîëàä, êàêàî, ãðàíàòû, ÷åðíèêó, ãðóøè, áåëûé õëåá, ïèðîãè, áëèíû, ïå÷åíüå, ìàêàðîíû.

— Â ïèòàíèå äåòåé íåîáõîäèìî ââåñòè ïðîäóêòû, ðàçäðàæàþùèå êèøå÷íèê. Ýòî- ÷åðíûé õëåá, êàïóñòà, ïîìèäîðû, îãóðöû,
ìîðêîâü, ñâåêëà, êàáà÷êè, øïèíàò, áîáîâûå, àïåëüñèíû, èíæèð, ôèíèêè, îðåõè, ÿáëîêè, ÷åðíîñëèâ, äûíè, ïåðñèêè, òûêâà, âèíîãðàä. Óìåðåííî ðàçäðàæàþò êèøå÷íèê ñâåæèé êåôèð, ëèìîíàä, êâàñ, ìåä, ñëèâî÷íîå ìàñëî, ðàñòèòåëüíûå æèðû, øïðîòû.

— Öåëåñîîáðàçíî äîáàâëÿòü äåòÿì â ïåðâûå èëè âòîðûå áëþäà îòðóáè («Ôèáðîìåä» è äð.) ïî 1-3 ÷àéíûå ëîæêè (äîçó ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî äî ïîëó÷åíèÿ îïòèìàëüíîãî ýôôåêòà).

— Ïðè ñîñòàâëåíèè ðàöèîíà ïèòàíèÿ íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü «êèñëûå» è «ùåëî÷íûå» ñâîéñòâà ïðîäóêòîâ. Èõ ñîîòíîøåíèå äîëæíî áûòü ïðèìåðíî ðàâíûì.«Êèñëûìè» ïðîäóêòàìè ÿâëÿþòñÿ ïîñòàâùèêè êèñëîò: ìÿñî, ðûáà, ñûð, òâîðîã, áîáîâûå è «ïîæèðàòåëè ùåëî÷åé» (ùåëî÷íûå âåùåñòâà òðàòÿòñÿ äëÿ èõ ðàñùåïëåíèÿ): ñàõàð, øîêîëàä, ìîðîæåíîå, êîíôåòû, áóëêà, ìàêàðîíû, êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ, æèðû, ðàñòèòåëüíûå ìàñëà.
«Ùåëî÷íûìè» ïðîäóêòàìè ÿâëÿþòñÿ êàðòîôåëü, ìîëîêî, ñëèâêè, îâîùè, ôðóêòû, çåëåíü, öåëüíûå çëàêè, ÿè÷íûé æåëòîê, îðåõè.
Ñëèâî÷íîå ìàñëî è ðàñòèòåëüíûå ìàñëà õîëîäíîãî ïðåññîâàíèÿ íåéòðàëüíû.

Ëó÷øèì çàâòðàêîì ÿâëÿþòñÿ ìþñëè èç ñûðîãî çåðíà ñ ìîëîêîì è ôðóêòàìè, ëîìòèê õëåáà èç çåðíà ãðóáîãî ïîìîëà ñ ìàñëîì, òðàâÿíîé èëè íåêðåïêèé ÷åðíûé ÷àé.

×åãî íå íóæíî äåëàòü ïðè õðîíè÷åñêèõ çàïîðàõ ó äåòåé

Íå ñëåäóåò ïðèáåãàòü ê îáû÷íûì ñëàáèòåëüíûì ñðåäñòâàì. Êèøå÷íèê áûñòðî ïðèâûêàåò ê íèì, è òîãäà äëÿ äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòà òðåáóåòñÿ åùå áîëüøå ñëàáèòåëüíîãî. Åñòåñòâåííóþ æå ðåãóëÿöèþ ôóíêöèè êèøå÷íèêà ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà âîññòàíîâèòü íå ìîãóò. Ýòî îòíîñèòñÿ, êàê ê ñèíòåòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, òàê è ñðåäñòâàì ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, íàïðèìåð, ÷àè ñ ñåííîé. Ê íèì ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå òîæå ðàçâèâàåòñÿ ïðèâûêàíèå. Åñòü åùå îäíî íåãàòèâíîå ñâîéñòâî ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ: ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè îíè âûçûâàþò çíà÷èòåëüíóþ ïîòåðþ ìèíåðàëüíûõ ñîëåé. Ïîâûøåííîå âûâåäåíèå íàòðèÿ èç îðãàíèçìà ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ áîëåçíåé ïî÷åê,
ñåðäöà, ïå÷åíè. Ïîòåðÿ êàëèÿ óñóãóáëÿåò çàïîðû, à êàëüöèÿ âûçûâàåò îñòåîïîðîç.

×òî íóæíî äåëàòü ïðè ãèïîòîíè÷åñêèõ çàïîðàõ ó äåòåé

Äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ êàëîâûõ ìàññ äåòÿì ïåðâîãî ïîëóãîäèÿ æèçíè äàþò 20-30 %-íûé ñàõàðíûé ñèðîï ïî 1-2 ÷àéíûå ëîæêè ïåðåä êàæäûì êîðìëåíèåì.

Óâåëè÷èòü â 2-3 ðàçà ïðîòèâ îáû÷íîãî ïîòðåáëåíèå ôðóêòîâûõ è îâîùíûõ ñîêîâ. C 4-ìåñÿ÷íîãî âîçðàñòà ââîäÿò îâîùíûå ïþðå, ñ
5-6 ìåñÿöåâ êàøè.

Óòðîì íàòîùàê è ïåðåä ñíîì ðåêîìåíäóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå, óìåðåííî îõëàæäåííûå ñûðûå ôðóêòîâûå è ÿãîäíûå ñîêè. Âîçáóæäàþò ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà ìåä, âàðåíüå, âèíîãðàäíûé è ìîðêîâíûé ñîêè. Äåòÿì áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà ðåêîìåíäóþòñÿ õîðîøî âûïå÷åííûé ÷åðíûé õëåá, õëåá èç ìóêè ãðóáîãî ïîìîëà, õëåá ñ îòðóáÿìè, êàïóñòà, ñâåêëà, ìîðêîâü, âèíåãðåòû, ôðóêòû, âèíîãðàä, ÷åðíîñëèâ, êóðàãà, àðáóçû. Îñîáåííî óñèëèâàþò ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà êâàøåíûå, ñîëåíûå, ìàðèíîâàííûå îâîùè è ôðóêòû. Ïîëåçíû ñâåæèå êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû.

Íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïèùó, áîãàòóþ ïèùåâûìè âîëîêíàìè, è îïîðîæíÿòü êèøå÷íèê â îïðåäåëåííîå âðåìÿ, ëó÷øå ïîñëå çàâòðàêà.

Íå ñëàáèòåëüíûìè â ñòðîãîì ñìûñëå ñëîâà, íî õîðîøèìè ñðåäñòâàìè äëÿ íàëàæèâàíèÿ ðåãóëÿðíîãî ñòóëà ÿâëÿþòñÿ ñîäåðæàùèå êëåò÷àòêó íàáóõàþùèå âåùåñòâà, òàêèå êàê ëüíÿíîå ñåìÿ, ñåìÿ ïîäîðîæíèêà, ïøåíè÷íûå îòðóáè. Ïîïàäàÿ â êèøå÷íèê, îíè íå
ó÷àñòâóþò â ïðîöåññå îáìåíà âåùåñòâ, à äîñòèãàþò ïðÿìîé êèøêè ïî÷òè áåç èçìåíåíèé. Çà ñ÷åò âîäû, ñîäåðæàùåéñÿ â ïèùåâîé êàøèöå, îíè íàáóõàþò â êèøå÷íèêå, óâåëè÷èâàÿ îáúåì åãî ñîäåðæèìîãî. Ïîâûñèâøèéñÿ îáúåì êàëîâûõ ìàññ ñèëüíåå ðàñòÿãèâàåò ñòåíêó êèøå÷íèêà è ïîáóæäàåò åãî ìûøöû àêòèâèçèðîâàòü ñâîþ äåÿòåëüíîñòü. Ïîìíèòå, ÷òî ïðè èñïîëüçîâàíèè íàáóõàþùèõ ñðåäñòâ ñëåäóåò äàâàòü ðåáåíêó ïèòü áîëüøå æèäêîñòè, è ïðîòèâíîì ñëó÷àå çàïîð ìîæåò òîëüêî óñóãóáèòüñÿ.

Áåçâðåäíóþ ïîìîùü ïðè çàïîðå ìîæåò îêàçàòü ìîëî÷íûé ñàõàð, êîòîðûé ñîäåðæèòñÿ â ìîëîêå è êèñëîìîëî÷íûõ ïðîäóêòàõ. Ìîëî÷íûé ñàõàð â íåèçìåíåííîì âèäå äîñòèãàåò íèæíåãî îòäåëà êèøå÷íèêà, ãäå áàêòåðèè ìèêðîôëîðû ïðåâðàùàþò åãî â ìîëî÷íóþ êèñëîòó, êîòîðàÿ îêàçûâàåò ñèëüíîå ñëàáèòåëüíîå äåéñòâèå è ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà êèøå÷íóþ ôëîðó. Ïðè ñòîéêèõ çàïîðàõ ìîëî÷íûé ñàõàð ìîæíî ïðèíèìàòü â ïîðîøêå êàê äîïîëíåíèå ê îáû÷íîé ïèùå èëè â âèäå ïðåïàðàòîâ (ëàêòóëîçà, äþôàëàê).

Òî÷å÷íûé ìàññàæ ó äåòåé ïðè çàïîðå.

òî÷å÷íûé ìàññàæ ïðè çàïîðå Ðåêîìåíäóåìûå òî÷êè ðàñïîëîæåíû:

1 íà âåðøèíå ëîêòåâîé ñêëàäêè ñ íàðóæíîé ñòîðîíû ïðè ìàêñèìàëüíî ñîãíóòîé â ëîêòåâîì ñóñòàâå ðóêå;

2 êíèçó è êíàðóæè îò êîëåííîé ÷àøå÷êè, íà øèðèíó óêàçàòåëüíîãî ïàëüöà êíàðóæè îò íà÷àëà áóãðèñòîñòè
áîëüøåáåðöîâîé êîñòè;

3 íà æèâîòå, ïî áîêàì îò ïóïêà, íà øèðèíó äâóõ ïàëüöåâ îò ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà.

Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ òîðìîçíûì ìåòîäîì, ïðèåìîì ðàñòèðàíèÿ.

Ïîëåçíî êàòàíèå íà íàäóâíîì ìÿ÷å æèâîòîì âíèç. Äåòÿì ñòàðøåãî âîçðàñòà íåîáõîäèìû ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå, ïîäâèæíûå èãðû.

Åñëè ïåðå÷èñëåííûå ìåðû íåäîñòàòî÷íû, òî ïðè ãèïîìîòîðíîé äèñêèíåçèè òîëñòîé êèøêè âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå.

×òî íóæíî äåëàòü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêèõ (ñïàñòè÷åñêèõ) çàïîðàõ

Äåòÿì ðàííåãî âîçðàñòà äàþò îâñÿíóþ êàøó, êåôèð, óêðîïíóþ âîäó.
Äåòÿì ñòàðøåãî âîçðàñòà â ìåíþ ââîäÿò êèñëîìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ÿéöà, áåëûé õëåá, ìÿñî, ñîêè (ìîðêîâíûé, àáðèêîñîâûé, ÿáëî÷íûé, àïåëüñèíîâûé, âèøíåâûé).

Ñëåäóåò îãðàíè÷èòü ïðîäóêòû ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì êëåò÷àòêè.

Ïîêàçàíû óñïîêàèâàþùèå ïðîöåäóðû è ñðåäñòâà (òåïëûå âàííû, òåïëûé äóø, ãðåëêè, íàñòîéêà âàëåðèàíû).

Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò âûøåóêàçàííûõ ñðåäñòâ ïîïðîáóéòå äàâàòü ðåáåíêó êàðòîôåëüíûé ñîê
ïî 1/4-1/2 ñòàêàíà.

Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ èíîãäà ìîæíî ïðèìåíÿòü îòâàð ðåâåíÿ, ñåííû èëè àëåêñàíäðèéñêîãî ëèñòà.

Î÷èñòèòåëüíûå êëèçìû ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ êàëîâîé èíòîêñèêàöèè â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ñðåäñòâ.

Óñòðàíåíèå áîëåçíåííîñòè ïðè äåôåêàöèè, âåäóùåé ê ñòðàõó è ïîäàâëåíèþ ïîçûâîâ, âàæíàÿ çàäà÷à ëå÷åíèÿ ñïàñòè÷åñêèõ è óñëîâíî-ðåôëåêòîðíûõ çàïîðîâ. Ñ ýòîé öåëüþ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîæíî êàêîå-òî âðåìÿ èñïîëüçîâàòü êëèçìû â îïðåäåëåííîå âðåìÿ (óòðîì ïîñëå çàâòðàêà), çàòåì ìîæíî ïðîâåñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì ðåêòàëüíûõ ñâå÷åé ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, àíòèñïàñòè÷åñêèì, îáåçáîëèâàþùèì è çàæèâëÿþùèì (ïðè òðåùèíàõ çàäíåãî ïðîõîäà) äåéñòâèåì (àíóçîë, áåòèîë, ñâå÷è ñ àíåñòåçèíîì, ìåòèëóðàöèëîì, îáëåïèõîâûì ìàñëîì è äð.).

Åñëè ìåðîïðèÿòèÿ ïî èçìåíåíèþ îáðàçà æèçíè è ïèòàíèÿ íå äàþò æåëàåìîãî ðåçóëüòàòà, îáðàòèòåñü ê âðà÷ó. Åñëè â òå÷åíèå ìåñÿöà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå çàïîðà íå äàåò ðåçóëüòàòà, òî ðåáåíêà íàäî îáñëåäîâàòü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû çàïîðà (äîëèõîñèãìà, äîëèõîêîëîí, ìåãàêîëîí, áîëåçíü Ãèðøèðóíãà è äð.). Ïðè âûÿâëåíèè îðãàíè÷åñêîé ïðèðîäû çàïîðà íåîáõîäèìî âñåìè âîçìîæíûìè êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè ñòàðàòüñÿ íîðìàëèçîâàòü ôóíêöèþ êèøå÷íèêà.

Ïîêàçàíèÿìè ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿþòñÿ:
— óïîðíûå çàïîðû;
— áîëè â æèâîòå;
— íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ òîëñòîé êèøêè;
— õðîíè÷åñêàÿ êèøå÷íàÿ èíòîêñèêàöèÿ;
— áåçóñïåøíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 0,5-1 ãîäà.

Îïòèìàëüíûì äëÿ îïåðàöèè ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò 5-6 ëåò.’

Ôèòîòåðàïèÿ ïðè çàïîðàõ

Êîëè÷åñòâî ðàñòèòåëüíîãî ñûðüÿ â ñáîðàõ óêàçàíî â âåñîâûõ ÷àñòÿõ. Ïðèâåäåííûå äîçèðîâêè ðàññ÷èòàíû íà äåòåé â âîçðàñòå 10-14 ëåò. Ìëàäøèì äåòÿì äîçó óìåíüøàþò â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì.

Ñáîð 1

Êðàïèâà äâóäîìíàÿ (ëèñòüÿ) 7, êðóøèíà ëîìêàÿ (êîðà) 10, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) 3.

Ñáîð 2

Àíèñ îáûêíîâåííûé (ïëîäû) 2, ñîëîäêà ãîëàÿ (êîðíè) 2, æîñòåð (ÿãîäû) 5, êðóøèíà (êîðà) 5, ñåííà (ëèñòüÿ) 6.

Ñáîð 3

Âàõòà òðåõëèñòíàÿ (ëèñòüÿ) 4, òûñÿ÷åëèñòíèê (òðàâà) 4, êðóøèíà ëîìêàÿ (êîðà) 10, òìèí (ïëîäû) 2.

Ñáîð 4

Áóçèíà (öâåòêè) 1, æîñòåð (ïëîäû) 1.

Âñå ýòè ñáîðû ãîòîâÿò è ïðèíèìàþò îäèíàêîâî: 1 ñò. ë. ñìåñè çàëèòü 1 ñòàêàíîì êèïÿòêà, íàñòîÿòm 45 ìèíóò. Ïðèíèìàòü íà íî÷ü ïî 50-100 ìë.

Ïðè çàïîðàõ ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå íàñòîé êîðíåé îäóâàí÷èêà: 2 ÷àéíûå ëîæêè ñóõèõ èçìåëü÷åííûõ êîðíåé çàëèòü ñòàêàíîì êèïÿ÷åíîé õîëîäíîé âîäû, íàñòîÿòü â òå÷åíèå 8 ÷àñîâ. Ïèòü ïî 50 ìë 4 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé.

Â êà÷åñòâå ìÿãêîãî ñëàáèòåëüíîãî ìîæíî ïðèíèìàòü ïîðîøîê èç êîðíÿ ðåâåíÿ (0,2-2 ã).

Âîò åùå îäèí ðåöåïò ëåêàðñòâà îò çàïîðà, îò êîòîðîãî íå îòêàæåòñÿ íè îäèí ðåáåíîê: êóðàãà, èíæèð, ãðåöêèå îðåõè, àëîý ïî ÷àñòè, ëèìîí èëè àïåëüñèí 1 øòóêà. Ñìîëîòü íà ìÿñîðóáêå, äîáàâèòü 1 ÷àñòü ìåäà,ïåðåìåøàòü. Õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå, ïðèíèìàòü ïî 1-2 ÷àéíûå ëîæêè äî åäû.

Èñïîëüçîâàëàñü ëèòåðàòóðà
1. Çäîðîâüå âàøåãî ðåáåíêà. Íîâåéøèé ñïðàâî÷íèê./Ïîä ðåê. Â.À.Àëåêñàíäðîâîé.Èçâ-âî Ýêñìî, 2003 ã.
2. Â.Ô. Ïðèâîðîòñêèé, Í.Å. Ëóïïîâà. Ñîâðåìåííûå ïîäõîäû ê ëå÷åíèþ ôóíêöèîíàëüíûõ çàïîðîâ ó äåòåé // ÐÆÃÃÊ. 2009. Ò.19. ¹1. Ñ.5965.

Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé

Гипертонический запор у ребенка Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!

ÊOÌÌÅÍÒÀÐÈÈ

Masha
/ 2014-02-25

Zdravstvuyte. Spasibo za informaciyu. Vi upomyanuli kartofelniy sok. Kogda nujno davat i v kakoy dozirovke e
Гипертонический запор у ребенка

nelli / 2015-09-24
napisano 14- 12 stakana soka.Ya vot tozhe smotryu dlya rebenochka.Boitsya kakat,tak popochku bolno

Natalya
/ 2016-10-18

Íàðîäíûå ñðåäñòâà õîðîøè è áåçâðåäíû, îñîáåííî êîãäà ïîìîãàþò. Íàì âîò íè÷åãî íå ïîìîãàëî, ñ ìåñÿöåâ ñåìè ñòàëè çàïîðàìè ìó÷èòüñÿ. Íåâûíîñèìî ñìîòðåòü, òàêîé êðîõà ìó÷àåòñÿ: ñûí ñèäåë íà ãîðøêå ïî ïîë÷àñà ñ èãðóøêàìè, ñî ñëåçàìè, ïîêðàñíååò, áåäíûé, à ðåçóëüòàò — íîëü. Òóò íå äî áàáóøêèíûõ ñðåäñòâ Íàì òîãäà çäîðîâî ïîìîãëè ïðîñòûå ãëèöåðèíîâûå ñâå÷è Ãëèöåëàêñ, î÷åíü âûðó÷àëè.

Íèíà
/ 2016-11-03

Åñëè ó ìîåãî ðåáåíêà çàïîð, òî ÿ ââîæó îáèëüíîå ïèòü¸ â ðàöèîí. Íó à åñëè è ýòî íå ïîìîãàåò, îáðàùàþñü ê âåðíîìó ïîìîùíèêó — ê ãëèöåëàêñó. Îí óæå ÷åðåç 20 ìèíóò ïîçâîëÿåò ñûíó íàêîíåö ñõîäèòü â òóàëåò.

Âàëÿ Ïîòàïîâà
/ 2016-11-15

Íàì óêðîïíàÿ âîäè÷êà íå ïîìîãàëà, áðàëè ãëèöåðèíîâûå ñâå÷êè ãëèöåëàêñ, çàïîðû áûëè êîãäà ñ ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ ïåðåøëè íà èñêóññòâåííîå â 4 ìåñÿöà, òîãäà ñèëüíûå çàïîðû áûëè, íî ñâå÷êè ñïàñàëè.

Источник