Гипертонический криз при запоре

Запор и давление — довольно частые спутники друг друга. Нередко люди, страдающие от регулярных проблем с опорожнением, жалуются на повышенное артериальное давление, которое тяжело поддаётся лечению. Чаще всего в таких случаях АД нормализуется после устранения запора. Почему так происходи и есть ли взаимосвязь между этими недугами?

Запор и давление, какая связь

Скачки артериального давления и трудности с опорожнением являются частыми проблемами многих людей. Однако мало кто догадывается о прямой взаимосвязи данных патологических расстройств. Пусть она чаще всего выражена незначительно, но, всё же, запоры и повышенное давление влияют на развитие друг друга.

Так, нередко длительный запор повышает давление, а гипертония становится причиной запоров. Это возникает по многим причинам, но основная взаимосвязь данных явлений:

возрастные изменения, связанные со снижением кровоснабжения кишечной трубки и ослабеванием стенок её сосудов, а также их склерозированием;
нарушение работы гладкомышечных волокон, располагающихся на сосудистой и кишечной стенке (дисфункция кишечника напрямую влияет на нормальную работу сосудов).

В первом случае повышенное АД провоцирует проблемное опорожнение, что чаще всего наблюдается у пациентов, преклонного возраста. Любое ухудшение кровоснабжения активно сказывается на работе кишечника. Поэтому при возрастных изменениях запоры возникают не только при высоком, но и низком артериальном давлении.

Что касательно второй взаимосвязи, то, как известно, гладкие мышцы сосудистой и кишечной стенки имеют одинаковые волокна. Их количество значительно отличается, но принцип работы один и тот же. Поэтому нарушения в кишечном отделе часто сопровождаются колебаниями АД.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как бороться с запором у лежачего больного.

Низкое давление и плохой стул

Гипотония при хронических запорах встречается так же часто, как и гипертония. Обычно низкое артериальное давление с одновременным отсутствием стула являются симптомом эндокринных нарушений.

Взаимосвязь пониженного давления и запоров довольно проста: снижение активности щитовидной железы, ухудшает тонус гладкомышечных волок стенок сосудов и кишечника. Это нарушает их нормальную функцию и, как результат, появляются проблемы с дефекацией, и развивается гипотония.

Если рассматривать пониженное АД, как основную причину плохого и нерегулярного опорожнения, то такое встречается также довольно часто. При нарушении кровоснабжения страдают многие органы, в том числе центральная нервная система, жёлчные протоки, желудочно-кишечный тракт, поджелудочная железа и кишечник. Это проявляется плохим пищеварением, снижением активности перистальтики и, в итоге, возникновением запора.

Повышенное давление при запоре

Может ли от запора подняться давление и почему это происходит? Артериальное давление и работа кишечника имеют немалое влияние друг на друга, поэтому нередко бывает, когда запоры вызывают скачки АД и, наоборот, высокое давление провоцирует каловый застой.

Сильное повышение АД запор вызвать не может, поэтому гипертонический криз человеку не грозит. При регулярных проблемах с опорожнением давление обычно повышается на 15–25 мм рт. ст., но такое нарушение характеризуется стойкостью и исправляется только после очищения кишечника.

Давление при проблемном стуле может повыситься в момент, когда человек тужится в попытках сходить по большому. При сильном натуживании в мозг попадает большой объём крови. Это способно спровоцировать негативную реакцию, увеличив давление в сосудах и артериях.

Обычно высокое давление при запорах имеет эпизодических характер, и нормализуется после восстановления стула, но может быть и хронической формы. Для лечения часто повторяющейся гипертонии, сопровождающейся запорами, лучше всего обратиться к специалисту.

Советуем вам ознакомиться — полезно ли кофе при запорах и повышенном давлении.

Причины повышения артериального давления при запорах

Как уже было сказано, при запорах повышается давление и, наоборот, гипертония — частая причина проблемной дефекации. На развитие этих патологических расстройств влияют многие недуги, поэтому источник нарушений необходимо искать вместе с врачом.

Так, к примеру, запор может возникнуть на фоне геморроя либо синдрома раздражённого кишечника. Такие проблемы с дефекацией часто протекают в хронической форме, поэтому из-за них нередко нарушается артериальное давление.

В свою очередь, высокое АД проявляющееся на фоне, к примеру, почечных патологий или метаболическом синдроме, провоцирует дисфункцию кишечника, что заканчивается каловым застоем.

Если рассматривать общие заболевания, способные спровоцировать повышение АД и запор, то среди них стоит выделить:

сахарный диабет;
эндокринные нарушения;
психологические и физические переутомления;
атеросклероз и рассеянный склероз;
депрессия;
злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
гормональный дисбаланс.

Кроме того, на появление обоих нарушений влияет неправильное питание и погрешности в питьевом режиме. Основной причиной является употребление жареной, жирной и солёной пищи. Если говорить о питье, то здесь прослеживается следующая взаимосвязь: при недостатке жидкости в организме появляются проблемы с опорожнением, из-за затвердевания кала, чтобы их устранить, необходимо выпивать достаточное количество воды в день. Однако большой объём жидкости повышает давление в сосудах, что провоцирует повышение АД.

Лечение повышенного АД, как причина запора: почему так происходит

Гипертония относится к тем заболеваниям, для лечения которых недостаточно придерживаться только диеты. Стойкое и регулярное повышение артериального давления нуждается в медикаментозной терапии, включающей в себя несколько препаратов:

Ингибиторы АПФ.
Бета-блокаторы.
Блокаторы кальциевых каналов.
Средства центрального действия.

Все эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, среди которых и развитие запоров. Хронические проблемы с опорожнением чаще всего наблюдаются при постоянном лечении гипертонической болезни. При этом человеку нельзя отменять приём данных препаратов, поэтому для восстановления стула приходится прибегать к иным методам.

В некоторых случаях избежать запоров при лечении гипертонии, всё же, можно. Для этого необходимо провести коррекцию назначенной терапии, подобрав наиболее подходящие препараты. Однако делать это следует исключительно с разрешения и под контролем лечащего врача.

Советуем вам ещё ознакомиться о том, какие слабительные средства помогают при запоре.

Медикаментозное лечение запоров при высоком АД

К медикаментозному методу лечения запоров прибегают тогда, когда корректировка питания не дала результатов. Также использование препаратов рекомендуется, если основной причиной плохого стула являются расстройства, не связанные с рационом и образом жизни.

Слабительные средства делятся на:

пребиотики;
осмотические;
объёмные;
раздражающие.

Они отличаются по времени и характеру действия и имеют ряд противопоказаний. Так, раздражающие перистальтику слабительные нельзя принимать при затяжных запорах, геморрое и наличии воспалительного процесса в кишечнике. Также их категорически запрещено пить при беременности и признаках каловой пробки.

Что касательно повышенного артериального давления, то в этом случае не рекомендуется принимать объёмные слабительные. Все препараты медленного действия нуждаются в обильном питье, а их действие наступает только спустя 10–12 часов после приёма. Увеличение нормы выпиваемой жидкости в день при гипертонии, негативно сказывается на показателях давления в артериях, повышая его ещё больше.

Питание при запорах и давлении

Если причина расстройства кишечника не кроется в каком-либо серьёзном заболевании, то корректировка рациона — лучший способ устранить запор. Артериальное давление, характеризующееся стойким повышением, также нуждается в особенном питании, поэтому, взяв за правило, есть исключительно полезную пищу, можно восстановить стул и регулировать АД.

При запорах, сопровождающихся высоким давлением, и медикаментозном лечении гипертонии следует включить в рацион больше продуктов, стимулирующих работу кишечника и перистальтики:

овощи (в любом виде);
отруби;
чернослив и курагу;
лён;
кисломолочные продукты (без загустителей);
укроп и петрушку;
сливы и спелые бананы;
варёную свёклу и пр.

Ухудшают работу ЖКТ и повышают давление жареные, копчёные, жирные и острые блюда, поэтому от них лучше всего отказаться. Также при гипертонии и запорах следует сократить потребление кофеина, солений и алкогольных напитков.

Советуем вам ещё ознакомиться о том — как помогает касторовое масло при запоре.

Источник

Из беседы с кандидатом мед. наук Гусейновой З. Г. (Вестник ЗОЖ 2008 г, №12, стр. 12-13)

Причины гипертонического криза:
1. Гипертоническая болезнь
2. Черепно-мозговая травма
3. Патология почек
4. Эндокринные и другие заболевания

Симптомы гипертонического криза
1. Резкое повышение артериального давления на 20-50 единиц
2. Сильная головная боль
3. Слабость
4. Головокружение
5. Тошнота, рвота
6. Пелена перед глазами или мелькание мушек
7. Потливость
8. Сжимающие боли в сердце
9. Паника, страх смерти
Некоторые вышеуказанные симптомы гипертонического криза могут и не присутствовать.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия — сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.
1. Сохранять спокойствие, не суетиться.
2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.
3. Расстегнуть тесную одежду.
4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.
5. Холод на шею и затылок
6. Устранить все источники шума, выключить телевизор
7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.
8. Принять препарат, снижающий артериальное давление – коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.
При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.
9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление. Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.
10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.
11. Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо — когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод. Смочить бинты перекисью водорода и затомпонировать нос. Жалеть бинта не надо, иногда входит в нос до 2-х метров бинта. Через 10-15 минут носовое кровотечение обычно проходит.

Какие лекарства принимать при гипертоническом кризе.
Бывает так, что человек принял лекарство, а оно ему не помогло. Что делать? Можно ли принять другое лекарство или нельзя принимать два средства одновременно? Нет ничего страшного в приеме двух лекарств, но нужно знать какое из них более сильное. Коринфар действует быстро – через 15 минут давление снижается. Капатен начинает работать позже, но и давление снижается медленнее, что и надо при кризе. Поэтому пить после коринфара капатен нет смысла.
К тому же надо помнить, что одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным действием, например есть препарат коринфар ретард, который начинает действовать только через 4-5 часов. Для неотложной помощи при гипертоническом кризе этот препарат конечно не подходит

Что делать после гипертонического криза.
Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 г настойки пустырника, боярышника или пиона или их смеси. 3-4 дня после гипертонического криза принимать эти настойки 3 раза в день. На ночь можно принимать по 1/4 таблетки легкого снотворного (мезапам, феназепам)
Если больной принимает курсами какие-то таблетки от хронической болезни. На 1-2 дня после гипертонического криза от них лучше отказаться на 1-2 дня. Это не относится к антибиотикам и приему гипотензивных средств гипертониками.
Шум в голове, головокружение, ухудшение зрения после гипертонического криза держаться еще несколько дней. В эти дни надо отдыхать и не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не находиться на солнце, не наклоняться, не работать на компьютере и не читать мелкий шрифт.

Питание после гипертонического криза: ограничьте потребление соли, солений и маринадов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом – может надо заменить обычную поваренную соль на соль с пониженным содержанием натрия. Хорошо в рацион включить мед, грецкие орехи, овощи, фрукты, сок из клюквы, калины, черноплодной рябины, отвар шиповника.

Несколько народных рецептов для нормализации давления
1. Отвар шиповника: полстакана сухих плодов шиповника на 1 литр кипятка – держать 15 минут на паровой бане. Или заварить шиповник в термосе. Пить вместо чая.
2. Соки: смешать по 1 стакану сока свеклы, моркови, хрена, меда и сок одного лимона. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды за 1 час.
3. Настой семян укропа: 1 ч. л. семян залить 0,5 стакан горячей воды. Настаивать 30 минут, пить до еды 3 раза в день. Семена укропа можно заменить цветками клевера.

Как часто может повторяться гипертонический криз у больного.
Это зависит от причин, которые его вызвали. Если причина в тяжелой непривычной работе, стрессе, злоупотребление алкоголем, то это однократные кризы. Но и здесь надо серьезно обследоваться. Сделать ЭКГ, УЗИ сердца – важно исключить гипертонию. Часто люди не ощущают повышенного давления и не знают, что у них гипертония, поэтому и не проводят лечения, а осложнения гипертонии потихоньку развиваются, пока их не настигнет инсульт или инфаркт.
Если причина криза – гипертоническая болезнь и кризы повторяются через 2-3 дня, то тут налицо обострение гипертонической болезни и требуется серьезное лечение, вернее коррекция лечения у терапевта, невролога, окулиста.

Источник

Основным фактором, при котором запоры повышают давление, является напряжение при попытке опорожнения кишечника. К головному мозгу пациента усиливается приток крови, возникает рефлекторный спазм, что и приводит к незначительному повышению давления. При частом появлении симптомов рекомендуется обратиться к врачу для назначения комплексного лечения.

Гипертонический криз при запоре

Какая связь?

Запоры косвенно влияют на уровень артериального и венозного давления через такие фактор:

Возрастные изменения в организме. В преклонном возрасте ослабевают стенки сосудов в кишечной трубке, а также ухудшается ее кровоснабжение.
В сосудах и стенках кишечника происходят сбои в работе гладкомышечных волокон.

Вернуться к оглавлению

Низкое давление

Пониженное АД и затруднение дефекации являются основными симптомами нарушения работы эндокринной системы. Связь этих патологий заключается в ухудшении работы щитовидной железы. В результате снижается тонус сосудов и стенок желудочно-кишечного тракта, появляются отсутствие стула и гипотония. Низкое давление пагубно влияет на поджелудочную железу, кишечник и желчный пузырь, что приводит к ухудшению процессов пищеварения и понижению перистальтики, что вызывает запоры.

Вернуться к оглавлению

Высокое давление

Гипертонический криз при запоре Ухудшение стула может быть связано с повышенным АД.

При хронических запорах повышается шанс возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное давление становится причиной ухудшения стула, и наоборот. Проблемы с процессами дефекации приводят к скачкам давления на 15—25 мм рт. ст. Гипертензия сохраняется вплоть до очищения кишечника.

Часто высокое давление при запорах — временное явление, показатели нормализуются после дефекации.

Вернуться к оглавлению

Методы терапии

Гипертония — заболевание, которое лечится изменением рациона и приемом гипотензивных препаратов. Медикаменты имеют противопоказания и побочные эффекты, к которым относятся трудности с естественным опорожнением кишечника. У гипертоников иногда проявляются хронические запоры, связанные с лечением заболевания. Для нормализации стула нужно скорректировать терапию, заменив принимаемые препараты.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментами

Для излечения от запора обязательно нужно изменить рацион. Если коррекция меню не дает должного результата, то прибегают к слабительным средствам, которые разделяются на такие категории:

Гипертонический криз при запоре Пребиотики используются в качестве слабительного средства.

осмотические;
пребиотики;
раздражающие;
объемные.

Лекарства имеют противопоказания и отличия в способе и скорости действия. Средства из раздражающей категории влияют на сокращение стенок кишечника и желудка, их нельзя употреблять в случае затяжных запоров, воспалительных процессов в кишечном тракте, геморрое и каловой пробке. А также не рекомендуется принимать медикаменты во время беременности. При повышенном АД не желательно употреблять слабительные объемного действия, так как запивать фармсредства требуется обильным количеством питья, что может пагубно сказаться на уровне давления.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Для терапии запоров используют средства на основе натуральных природных компонентов:

500 грамм чернослива заливают 3 л воды, кипятят на медленном огне в течение 10 минут. В полученный отвар добавляют 50 г коры крушины и вытяжку из шиповника. Смесь настаивают сутки. Принимают 1 стакан после ужина.
Отруби помогают эффективному очищению желудочно-кишечного тракта. Принимают 3 раза в день во время еды по 1 ст. л.
Для приготовления средства от запоров, 100 грамм чернослива и 2 столовые ложки сенна заливают 3 стаканами кипятка, настаивают сутки. Употребляют по 3 ст. л. каждые 5 ч.

К способам профилактики проблем с дефекацией относят прием стакана кефира за час до сна. С утра перед едой желательно выпить стакан морковного сока или воды. Главное достоинство народных рецептов — использование натуральных компонентов, которые снижают риск нанесения дополнительного вреда организму.

Источник

Разберемся, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, симптомы, сопровождающие состояние, возможные осложнения, когда необходима госпитализация, каков прогноз при правильном алгоритме действий.

ГК, медсестра измеряет давление

Какое давление при гипертоническом кризе

Главным клиническим признаком гипертонического криза является быстрое повышение артериального давления сверх предельно допустимых значений (200/120), сопровождающееся нарастающими по интенсивности загрудинными болями, или стабильно высокое АД на уровне 180/110.

Первый тип ГК характеризуется стремительным развитием (от нескольких минут до 2-4 часов), сильной головной болью, приступами тошноты, головокружениями, «черными точками» в глазах, многоразовой рвотой. В больного отмечается тремор тела, ощущение жара, гиперемия лица, влажность кожных покровов, загрудинная боль. Сердечный ритм учащается, резко повышается АД (преимущественно систолическое) до 200/100 мм рт.ст.
Второй тип ГК в большинстве случаев является осложнением второй или третьей степени гипертонической болезни. Развивается более медленно (от 3 часов до нескольких дней), характеризуется тяжелым течением. Нарастает интенсивность головной боли, возникает головокружение, тошнота, учащаются эпизоды рвоты. Больной ощущает общую слабость, жалуется на расстройство зрения и ухудшение слуха, ослабление двигательной функции. Отмечается спутанность сознания, сжимающие боли в области миокарда, значительное повышение АД (до 200-210/120-160 мм рт.ст), особенно диастолического (нижнего).
Осложненный ГК – это тяжелое состояние с развитием сердечной недостаточности, сердечной астмы, отека легких, гипертонической энцефалопатии, инсульта мозга и других опасных для жизни усложнений на фоне критически высокого уровня артериального давления.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя оставлять без внимания. Ощущения на которые следует обратить внимание человеку:

перевозбудимость нервной системы;
паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
учащенное сердцебиение;
пульсирующая боль височной области;
боли в области сердца;
покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
внутренний озноб;
холодный профузный пот;
тремор рук;
вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
одышка, способная трансформироваться в отек легких;
шум в ушах, мушки перед глазами;
цианоз носогубного треугольника;
предобморок.

Поскольку артериальную гипертензию не всегда можно измерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает особенное значение.

Кроме типичных симптомов, есть и нехарактерные для ГК клинические проявления, связанные с ростом давления:

замедление речи;
галлюцинации, бред;
резкие колебания артериальных показателей, чего никогда не бывает при кризе;
потеря зрения;
асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто перемешиваются с клиническими проявлениями скачка давления, и в этом – главная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые пару часов с момента развития негативной симптоматики), в противном случае возникает риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Опасность ГК

Гипертонический криз опасен поражением внутренних органов, их называют мишенями. Резкий скачок давления может спровоцировать:

прединсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
прединфаркт или острую ишемию миокарда с некрозом мышцы;
приступ глаукомы;
слепоту;
почечную недостаточность разной формы.

Внезапное повышение АД выше предельных цифр может стать причиной летального исхода, чтобы не допустить этого всем гипертоникам необходимо всегда иметь под рукой средства экстренной помощи: Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин.

Опасность гипертонии

Что делать?

Патологическое состояние развивается более чем у половины гипертоников, причем оно не выбирает место и время: случается на работе, во время путешествия, за рулем, в ванной. Первая помощь, не подтвержденная тонометрией (только симптомы), но необходимая каждому больному гипертонией при развитии гипертонического криза, складывается из определенного алгоритма действий.

Первая помощь

Алгоритм прост, следует запомнить простые правила:

вызов неотложки, сразу, поскольку купировать криз лекарствами из домашней аптечки самостоятельно – занятие неблагодарное и бесполезное, нужна срочная госпитализация;
до приезда Скорой больного следует уложить на спину, на жесткую поверхность (трудно найти на мягких матрасах оптимальное положение тела) с высокой подушкой под голову (полусидя);
никаких лишних движений (исключить лишний приток крови к голове);
купировать гипоксию притоком свежего воздуха (распахнуть окно, форточку);
если наблюдается тремор, нужно укутать ноги теплым одеялом.

Использование лекарственных средств в качестве помощи при гипертоническом кризе возможно только, если они предварительно согласованы с врачом и уже не раз использовались в подобной ситуации. Эксперименты смертельно опасны: давление может резко упасть, привести к коллапсу, коме, летальному исходу. Поэтому применяя препараты, следует помнить, что снижать артериальное давление можно не более, чем на 30 единиц/час.

Запрещенные мероприятия

При купировании ГК следует отказаться от:

необоснованного (лишнего, когда действуют другие меры) применения лекарственных препаратов;
резкой смены положения тела больного (это нарушает гемодинамику, может спровоцировать инфаркт или инсульт);
запрещены ванны для рук, ног, контрастный душ;
нельзя прикладывать к голове холод, это может вызвать спазм сосудов и закончиться фатально;
исключаются все народные методы терапии.

Нужна срочная госпитализация.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

Помощь при гипертоническом кризе

ГК 1 типа

Недавно пополнившие ряды гипертоников, если и демонстрируют резкий рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа. Такой криз проявляется острым началом, сразу же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Но он также быстро, как начинается, так и проходит: длительность приступа от 2 до 8 часов. Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск артериального давления.

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

Вызов Скорой.
Полусидячее положение.
Приток кислорода.
Тепло к ногам при треморе.
Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

Симптомы:

острая головная боль;
потеря зрения;
одышка.

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

Полусидячее положение.
Приток свежего воздуха.
Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

Для этого:

Все та же полусидячая поза.
Высокие подушки.
Массаж конечностей очень осторожно.
Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

Вызов бригады Скорой помощи.
Уложить больного с высокими подушками под голову.
Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

Когда нужна госпитализация

У гипертоников, которые чаще всего хорошо знают алгоритм самопомощи, ГК хорошо купируется в домашних условиях. Но иногда без госпитализации не обойтись, она нужна, если:

домашние заготовки не сработали;
очевидно развитие осложнений (нарастающая боль за грудиной, одышка);
неуклонный рост артериальной гипертензии.

Поможет решить ситуацию вызов скорой, в стационаре выявят возможные осложнения, купируют криз, предупредят его рецидив.

Осложнения

Посткризисное состояние опасно развитием осложнений, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой системы:

аритмия, тахикардия с риском инфаркта миокарда;
приступ стенокардии с развитием отека легких или головного мозга (нарушение кровоснабжения органов);
недостаточность почек – наиболее частый вариант;
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения (35% случаев).

Пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Прогноз

Течение, исход болезни, ее прогноз зависит от:

возраста пациента;
быстроты начала лечения;
качества оказанной первой и стационарной медицинской помощи.

Если все три момента на высоком уровне, прогноз благоприятен. Длительный промежуток времени без попыток купирования состояния чреват развитием осложнений гипертонического криза с поражением органов-мишеней: инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, что может закончиться трагично. Поэтому так важна доврачебная помощь пациентам для снижения артериального давления.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник