Гимнастика для лежачих больных при запорах

Трудности с опорожнением кишечника от каловых масс – серьезная медицинская и социальная проблема. Некоторые медики считают такое состояние самостоятельной болезнью, другие – симптом других патологий. Однако разница во взглядах никак не влияет на статистику.

Людей преклонного возраста запоры преследуют в 5 раз чаще, чем молодых. Их профилактику и лечение проводят комплексно, поскольку применение одного из способов может дать быстрый, но только разовый эффект.

Важной частью таких мероприятий являются разные формы ЛФК, в том числе и упражнения при запорах у пожилых людей.

Около 50% людей старше 60 лет жалуются на сложности с опорожнением кишечника

К сожалению, не каждый участковый врач уделяет должное внимание своим пожилым пациентам, особенно когда дело касается ЛФК. В таких случаях можно услышать: «Двигайтесь побольше, ну или как сможете».

Информация, фото и видео в этой статье помогут пенсионерам или их родственникам подобрать упражнения и составить индивидуальный план ежедневных занятий, которые помогут избавиться от проблемы, а в дальнейшем держать ситуацию под контролем. Далее в тексте, для слова Запор будут применяться синонимы из медицинской терминологии – констипаация, обстипаация.

Комплексное лечение запоров

Безусловно, в первую очередь следует лечить заболевание, которое является причиной затруднения калоизвержения. Однако, что делать тем, у кого это состояние не обусловлено специфическими болезнями, а проявляется из-за естественного старения организма, вынужденного постельного режима или, например, вызвано некоторыми лекарственными препаратами, приём которых необходим для лечения заболеваний, не связанных с кишечником, желудком, печенью или поджелудочной железой?

Для облегчения акта дефекации высоко поднимите колени, подставив под стопы подставку

Сегодня с запорами у пожилых – старческой констипаацией, терапевты или гастроэнтерологи предлагают следующие методы:

• индивидуальный подбор диетического и разнообразного (!) рациона питания, а также величины объёма суточного питьевого баланса;
• перевод режима питания с 2-х раз в сутки на дробное, минимум 5-ти разовое;
• ограничение потребление поваренной соли;
• активизация двигательного режима;
• фитотерапия;
• приём осмотических, «движковых» и комбинированных препаратов, постановка солевых микроклизм;
• при необходимости, назначение обезболивающих, седативных и снотворных средств, других видов лекарственных препаратов – спазмолитиков, пробиотиков, ферментов, сорбентов, пеногасителей.

Внимание! Все слабительные лекарства вызывает привыкание, поэтому их приём надо в обязательном порядке чередовать, а между переменой вида препарата, делать паузы, во время которых, при необходимости, ставить клизмы.

Формы ЛФК при запорах

Поддержание активного двигательного режима в пожилом возрасте особенно важен. Физические нагрузки, разного вида и характера, стимулируют перистальтику кишечника, как минимум, поддерживают тонус всех мышц, в том числе брюшной стенки и таза, повышают чувствительность анального сфинктера и, что немаловажно, оказывают благотворное воздействие на нервно-психическое состояние.

Не у всех пожилых людей есть возможность посещать бассейн, ездить на велосипеде или ходить на лыжах, а некоторым такая двигательная активность недоступна уже в силу преклонного возраста.

Однако все пенсионеры могут заниматься:

• упражнениями от или при запорах;
• специальными массажами при запорах;
• утренней зарядкой и вечерней заминкой;
• йогой или гимнастическим комплексом упражнений при запорах для пенсионеров;

Большинству пожилых людей под силу пешие прогулки и дозированная скандинавская ходьба. Такие виды физической нагрузки – великолепная профилактика запоров у пожилых людей. Они также помогут держать под контролем неизбежные остеохондроз, остеопороз, варикоз нижних конечностей и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Виды и симптомы запоров

Для того, чтобы не навредить организму и не усугубить патологическое состояние, прежде чем выполнять физические упражнения при запорах для пожилых, надо выяснить, какая его разновидность образовалась. От этого напрямую будет зависеть характеристика лечебных движений и массажа.

Запоры изматывают и обессиливают преследующими головными болями

Различают 2 вида запоров – атонические и спастические. Первые обусловлены ослаблением мышечного слоя кишечных стенок.

Они встречаются чаще, чем спастические запоры, вызывающиеся продолжительным сокращением циркулярных мышечных волокон. Помимо общеизвестных симптомов, у каждой разновидности обстипаации есть свои специфические проявления.

Для атонического запора характерны следующие признаки:

• появление неприятного привкуса во рту и налёта на языке;
• живот распирает, а болевые ощущения в нём носят разлитой, ноющий характер;
• небольшое количество жидкого кала, минуя каловую пробку и стекая по стенкам кишечника, пачкают бельё;
• на поверхности кала виды кровистые следы;
• сначала выходит плотная, колбасовидная, хорошо сформированная каловая масса, а за ней полуоформленная.

Спастический запор можно распознать по таким симптомам:

• боль локализуется в нижней части или в левой половине живота;
• болевой синдром, у большинства, проявляется в виде острых колик или жжения;
• кал выходит мелкими «овечьими катышками», покрытыми лентовидной слизью.

Внимание! Назначение спазмолитических средств при спастических запорах находится только в компетенции лечащего врача. Не занимайтесь самолечением. Даже у здоровых молодых людей, некоторые комбинации спазмолитиков, прокинетиков и слабительных средств могут вызвать резкое падение артериального давления, сильнейшие метеоризм и диарею, обезвоживание.

Универсальное упражнение от запоров

При любом типе затруднения, спастическом или атоническом, или при отсутствии дефекации вообще, основной и главной формой ЛФК при запорах, которая показана абсолютно всем без исключения, является дыхательная гимнастика, а именно – статическое диафрагмальное дыхание, выполняемое в покое, т.е. без физических движений туловищем и/или конечностями.

Диафрагмальное дыхание от запора делается в любом исходном положении

Дозировка диафрагмальных дыхательных циклов индивидуальна. Некоторые возрастные пациенты могут сделать только 2-3 акцентированных вдоха-выдоха животом, а кому-то самочувствие позволяет сделать большее количество повторов. Однако в любом случае «дышать животом» надо не только ежедневно, но и как можно чаще, желательно через каждые полчаса, в течение 1-3 минут.

Техника диафрагмального или брюшного дыхания от запоров предельно проста:

1. Исходное положение – любое: лёжа, лежа с согнутыми ногами, сидя, стоя, стоя в полу-наклоне, с упором ладонями в середину бёдер чуть согнутых в коленях ног.
2. Делая вдох, грудную клетку надо держать неподвижной, надувая (выпячивая) живот.
3. На выдохе, мышцы брюшного пресса надо напрячь, максимально втянув живот в себя.

Совет. В первые пару дней практики диафрагмального дыхания держите одну ладонь на области сердца, а вторую на пупке. Это поможет контролировать неподвижность грудной клетки и движения передней стенки живота. В дальнейшем, для усиления лечебного воздействия в положении лёжа на спине, на живот можно класть небольшое утяжеление, например, мешочек с крупой (0,3-1 кг).

Особенности лечебной гимнастики против запоров

ЛФК – важная часть лечения и профилактики запоров

Гимнастика от запоров для пожилых и людей преклонного возраста составляется по следующей методической инструкции:

• Количество и длительность комплекса лечебной гимнастики зависит от двигательного режима:
  1. постельный – 5-10 минут, 4-5 раз в день;
  2. полупостельный – 15-20 минут, 3 раза в день;
  3. свободный – 30 минут, 1-2 раза в день.
• Занятие проводится незадолго перед основным приёмом пищи. Выполнять упражнения сразу же после еды нельзя. Надо подождать 30-45 минут.
• Заниматься запрещено при высокой температуре тела, обострении хронических патологий, во время острого периода инфекционных заболеваний, при наличии любого острого болевого синдрома, высоком давлении. Исключение составляет дыхательная гимнастика. Статическое диафрагмальное дыхание следует делать в любом случае. Понемногу, но часто.
• При спастических запорах в гимнастику включаются приёмы расслабляющего самомассажа живота и поясницы с чередующимися между собой упражнениями:
  1. общеразвивающего характера;
  2. дыхательными;
  3. диафрагмального дыхания, выполняющегося в движении;
  4. на расслабление мышц брюшного пресса (основная доля в занятии);
  5. для поддержания тонуса мышц живота и спины, но без статического напряжения, натуживания и перенапряжения.
• Основа лечебной гимнастики при атонических старческих запорах – это статические и динамические упражнения для мышц живота, тазового дна и спины. Они «разбавляются» циклами глубокого диафрагмального дыхания, общеразвивающими упражнениями и приёмами глубокого самомассажа живота. При этом необходимо часто менять исходные положения, из которых эти упражнения выполняются.
• Количество повторений каждого упражнения для тонуса мышц живота – по ощущениям, до чувства лёгкой усталости, а дыхательные упражнения не должны вызывать дискомфорт или головокружение. Все остальные виды упражнений нужно повторять в среднем по 4-6 раз, не более. Приведём для примера некоторые виды лечебных движений от запоров, которые под силу выполнять людям преклонного возраста.

Специальные упражнения от спастических проблем с кишечником

Название и фото	Краткая инструкция
«Велосипед» одной ногой	Поскольку пожилым людям возможно будет тяжело «крутить педали» обеими ногами, то можно выполнять это упражнение в облегчённом варианте – работать сначала одной ногой, а затем другой. Вращательные движения делаются с разным углом подъёма бедра и не только вперёд, но и назад.
Динамическая «Рыбка» на животе	Двигаться во время упражнения надо плавно, без рывков. Амплитуда должна быть небольшой. При спастических запорах задерживаться и напрягаться в крайней точке прогиба нельзя. Это предупреждение касается и других упражнений подобного плана, в том числе и выполняемых из положения лёжа на спине.
Дыхание «животом» вместе с движениями	Пример 1. Вдох – «надуть» живот. Выдох – коснуться локтем, (кому тяжело, то ладонью) противоположного колена. Пример 2. Вдох – живот выпятить, руки раскинуть вверх и в стороны. Выдох – колени подтянуть к животу, обхватив их руками.
Изгибы талии	Пожилые люди без проблем могут выполнять это упражнение, поскольку корпус поднимать не нужно. Следует только немного приподнимать плечи и тянуться вперёд за ладонями до появления лёгкого напряжения мышц живота. После выполнения других упражнений, повторите его опять, но теперь тянитесь то вправо, то влево.
Расслабление мышц брюшной стенки	В отличие от выше описанной техники диафрагмального дыхания, когда мышцы на выдохе напрягаются, для того, чтобы добиться расслабления мышц брюшины, после интенсивного вдоха и усиленного выдвижения живота вперёд, сначала расслабьте надутый живот и спокойно, но продолжительно выдохните. Мышцы втянуться сами собой. Начните освоение этой техники лёжа на спине, согнув колени, стопы упираются в пол.
Расслабление мышц тазового дна	Помочь расслабить мышцы тазового дна и нижней части живота помогут вращение тазом, но при условии соблюдения следующих правил: Вращайте тазом в одну сторону долго (минимум 1 минуту), монотонно и без перерыва, а потом в другую. Амплитуда должна быть небольшой. Плечи остаются неподвижными, ноги прямыми.

В подавляющем большинстве случаев спастическая констипаация развивается из-за заболеваний органов ЖКТ, поэтому упражнения от запора включаются в комплексы ЛФК, которые составляет врач для лечения основного заболевания.

Лёгкие упражнения от атонического запора у пожилых

Для лечения и профилактик проблем с калоизвержением атонического характера подойдут любые упражнения, которые прокачивают мышцы пресса и спины. Другое дело, что не все они могут быть выполнены в преклонном возрасте.

Приведём несколько примеров упражнений, которые подойдут пенсионерам разного возраста. Кстати, все выше перечисленные упражнения не противопоказанны и при этой разновидности запоров.

Изображение и название	Пояснение
Покачивание колен	Из положения, как на фото, обратите внимание, что ладони подложены под ягодицы, подтяните колени ближе к груди, а затем верните в исходное положение. Затем, по очереди, тяните колено к одному и другому плечу. Тучным людям это упражнение в динамике не подходит. Им следует подтянуть колени как можно ближе к себе и зафиксировать это положение на несколько секунд. Помогать руками нельзя.
«Планка» в упоре лёжа	Примите упор лёжа. Линия позвоночника (шеи и спины) должна быть прямой. Стойте неподвижно до усталости, не забывая о ритмичном дыхании. Кстати, в этом положении можно попробовать выполнять диафрагмальное дыхание. Если есть силы, то в конце упражнения сделайте одно отжимание.
Статика для пресса у пожилых	Лёжа на спине, согните ноги, как на фото, натянув носки на себя. Заложите за голову ладони, и оторвите плечи от пола. Замрите в этом положении до появления напряжения в животе, и потерпите его 1-2 секунды. Разогнитесь, отдохните, а затем сделайте это упражнение в динамике. Держа ноги в указанном положении, ритмично
Перевёрнутая «Планка»	Находясь в положении упора сзади на предплечьях, держите шею прямо. Выгибать туловище не надо. Линия позвоночника должна быть прямой. Дышите неглубоко, но ритмично. Почувствовав усталость в любой части тела прекращайте выполнение упражнения.
Облегчённые «Ножницы»	Примите исходное положение, как на фото. Несильно разведите колени и голени. Соедините колени, заведя одну голень на другую. Повторяйте упражнение плавно, до усталости, самостоятельно регулируя расстояние, на которое разводятся ноги, а также углы сгиба в тазобедренных и коленных суставах.
Ходьба на ягодицах	Передвигаться на ягодицах можно не только вперёд и назад, но и в стороны. Кстати эти движения помогут поддержать в тонусе мышцы, обслуживающие тазобедренные суставы, и улучшить их кровоснабжение. Во избежание получения травм, пожилым людям следует выполнять все движения плавно и не торопясь. Перемещая ягодицы рывками можно повредить поясницу.
Полумостик (сету бандха санвангасана)	Лягте на пол, согните ноги, поставив стопы на пол, как можно ближе к ягодицам. Сделайте подъёмы таза вверх. Поднимаясь выдыхайте, а при опускании вдыхайте. После того как устанете и отдохнёте, сделайте это упражнение в статике. Простойте в таком положении столько, сколько сможете. После нескольких занятий, упражнение можно усложнить диафрагмальным дыханием.

Как и любое другое занятие ЛФК заканчивайте гимнастику от запоров финальными упражнениями. Перед тем как лечь на 3 минуты в позу йоги Шавасана, постойте на правой, а затем на левой ноге в позе «Золотой петух» столько, сколько сможете. Балансировка на одной ноге благотворно влияет на работу ЖКТ и омолаживает весь организм в целом.

Золотой петух, стоящий на одной ноге и Шавасана

Самомассаж живота

Конечно лучше, что бы массаж живота при запоре у пожилого человека выполнялся специалистом. Однако многим тяжело ходить на приём в массажный кабинет. Конечно есть услуга вызова массажиста на дом, но она не всем доступна по цене.

Тем не менее выход есть.  Существуют несложные массажные приёмы, которые можно выполнять самому:

Поглаживания и выжимания по ходу толстого кишечника

Направление массирующих движений толстой кишки при проблемах с дефекацией

Этот самомассаж живота выполняется по таким правилам:

• Массажные линии и постановка рук:
  1. сначала, ребром правой ладони, одним движением проглаживается участок восходящей кишки – снизу-вверх, от аппендицита до печени (1);
  2. затем, левой ладонью и основанием правой ладони выполняется проводка по поперечной ободочной кишке – от печени, ниже желудка к поджелудочной железе (2);
  3. последний отрезок – нисходящая ободочная кишка, массируется одним протяжным движением основаниями ладоней, по направлению от поджелудочной железы до левого паха, сверху-вниз;
  4. обратите внимание, область сигмовидной и прямой кишки не массируется (!).
• Количество повторов массажных «полукругов»: по 10-12 раз подряд, от 6 до 8 раз в день, с равными промежутками времени между массажами.
• Характеристика массажных приёмов. Первый и второй раз просто гладьте живот. Далее силу поглаживания постепенно увеличивайте. В середине цикла несколько «полукругов» сделайте со значительным усилием, соответствующим технике Выжимание. После чего начинайте постепенно снижать давление до поглаживания.
• Эти массирующие движения также нужно выполнять между упражнениями утренней зарядки и гимнастики ЛФК. В этом случае делайте лёгкие поглаживания, 2-3 раза, после нескольких упражнений для мышц живота.

Внимание! Самомассаж толстого кишечника, также, как и занятия ЛФК, никогда не делайте сразу же после еды, а между окончанием массажа и приёмом пищи должно пройти около 15 минут.

Точечный колон-массаж

Очерёдность воздействия на точки при колон-массаже

Один раз, в 2-3 дня, после поглаживания и выжимания толстого кишечника, описанного выше, можно добавить его точечный массаж.

В каждой точке, очерёдность которых указана сверху на фото, в течении 1-2 минут, в положении лёжа, ноги можно держать согнутыми, делайте следующие массажные манипуляции:

• поставьте подушечки пальцев на массажную точку, сделайте вдох;
• на выдохе, надавите пальцами на 2-3 см вниз, и делайте вращательные движения по часовой стрелке, сдвигая кожные покровы, но не отрывая пальцы от живота;
• на выдохе, остановите массажные движения, но пальцы должны оставаться на коже.

На заметку. От колон-массажа можно ожидать не только положительного воздействия на работу толстого кишечника. Изменение внутрибрюшного давления является мощным фактором усиления экстракардиального кровообращения, которое улучшает работу сердечно-сосудистой системы при повышенном давлении (гипертонической болезни).

Рефлекторный массаж точки Р-Дзянь

Точка Р-Дзянь (от запоров)

Этот метод рефлекторного массажа поможет не всем пожилым людям. Однако тем, кто правильно понял и грамотно применяет данную методику, он приносит ощутимый результат. Во всяком случае, попробовать стоит. Цена вопроса нулевая, физических усилий прикладывать не надо, противопоказания отсутствуют, а отрицательных последствий не будет.

Правила выполнения массажа:

• Точка Р-Дзянь находится в первой трети внутренней стороны первой фаланги указательных пальцев. Если вести по указательному пальцу подушечкой пальца другой руки, от основания пальца к его концу, то первое небольшое углубление в фаланге и будет искомым местом для надавливаний.
• Массаж выполняется сидя, массируемая кисть лежит на столе.
• Надавливать на точку можно подушечкой любого пальца другой руки.
• В течение 3-5 минут давите на точку, расположенную на левой руки, следующим образом:
  1. около 5 секунд со средним усилием (до появления болезненности);
  2. на 6 секунде нажмите изо всех сил и резко уберите давящий палец с точки;
  3. сделайте 1-2 секундную паузу, и продолжайте надавливания дальше.
• Повторите такие же манипуляции на правой руке.

Важно! Для тонизирующего эффекта, а также, чтобы не возникло привыкания и киш