Гастроэнтеролог запоры у детей лечение
Как определить, что у ребенка запор?
Если ребенок не ходил в туалет более двух дней, каловые массы накапливаются и уплотняются в нижних отделах толстой кишки, что может привести к ее растяжению. Дефекация становится очень болезненной, в результате чего многие дети пытаются сдерживать позывы. В эти моменты можно заметить у ребенка общее беспокойство или наоборот замирание, скрещивание ног, напряжение ягодичных мышц. Сдерживание стула еще больше усугубляет течение запоров и затрудняет лечение.
Понаблюдайте за ребенком и попытайтесь ответить на следующие вопросы:
- Частота дефекаций две или менее в неделю?
- Отмечается ли чрезмерное натуживание?
- Отмечается ли болезненность в процессе, плотный стул?
- Бывает ли стул большого диаметра (объема)?
- Отмечались ли эпизоды недержания кала (при этом если есть навык пользования туалетом/горшком)?
- Отмечаются ли признаки сдерживания стула?
Наличие хотя бы двух положительных ответов позволяет поставить врачу диагноз «Запор»!
Почему у детей бывают запоры?
В подавляющем большинстве случаев (более 95%) у детей бывают функциональные запоры, когда не выявляются конкретные патологические причины, а нарушается моторная функция толстой кишки: она спазмирована или, наоборот, плохо сокращается — прохождение каловых масс замедляется.
У младенцев натуживание, беспокойство и трудности при опорожнении кишечника (при этом стул часто мягкий и неоформленный) бывают из-за незрелости нервной системы. Также младенец еще не выработал навык дефекации. Это называется младенческой дисхезией и проходит самостоятельно к 6-9 месяцам.
Однако иногда запоры могут вызывать определенные заболевания толстой кишки (например, болезнь Гиршпрунга, пороки развития). При подозрении на органическую патологию нужна консультация детского проктолога и дополнительное обследование!
Также причиной могут быть некоторые эндокринные заболевания (например, гипотиреоз), заболевания нервной системы, психические отклонения.
У детей более старшего возраста запор может начаться при изменениях в рационе питания, в период приучения к горшку, при переезде или после болезни. Иногда дети могут удерживать стул, когда они не хотят пользоваться незнакомым туалетом. Школа или летний лагерь с неудобными и недостаточно чистыми санузлами часто бывают пусковыми моментами для задержки дефекации. То есть в большинстве случаев причина запора больше психогенная. Для профилактики нужно следить за стулом ребёнка в наиболее стрессовых ситуациях, которых нельзя избежать.
Диагностика и лечение запоров у ребенка в клинике Фэнтези
В большинстве случаев при запорах у детей нет необходимости в дополнительном обследовании, и врач может сразу после осмотра назначить лечение. Иногда может понадобиться рентген или другие методы диагностики, чтобы уточнить диагноз.
Лечение запоров комплексное и подбирается врачом индивидуально:
- некоторым детям бывает достаточно коррекции рациона питания (увеличение количества растительной клетчатки) и увеличения потребления жидкости.
- другим пациентам врач может назначить лекарства, размягчающие стул, или другие слабительные препараты. Препараты, размягчающие стул, не вызывают привыкания и могут приниматься длительно в том числе у маленьких детей без риска побочных эффектов.
- в начале лечения может потребоваться очищение прямой кишки от скопившихся плотных каловых масс. С этой целью допускается использование повышенных доз размягчающих средств перорально или свечей и клизм ректально.
Помните: все обследования, препараты для лечения запора, подбор эффективной дозы и длительность терапии может назначить только врач после беседы с родителями и по итогам осмотра ребенка!
Какой доктор поможет при лечении запора у ребенка?
При появлении первых симптомов запора у ребёнка как можно раньше необходимо сообщить об этом вашему педиатру. Педиатр, выяснив все моменты, сможет или сам назначить лечение (мягкие слабительные, питьевой режим, диета, коррекция образа жизни), или направит к узкому специалисту.
В нашей клинике мы решаем проблему запоров у детей комплексно. У нас работают все необходимые специалисты, которые помогут выяснить первопричину и вылечить запоры у ребенка: детский гастроэнтеролог, психолог, проктолог, невролог, психиатр.
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.
О заболевании
Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.
Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:
- спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
- атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.
У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.
Симптомы запоров
Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.
Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.
Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:
- боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
- тошнота, метеоризм, рвота;
- потеря аппетита, снижение массы тела;
- незначительное повышение температуры тела.
Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.
При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.
Причины запоров
Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.
Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:
- Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
- Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
- Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
- Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
- Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.
Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.
Диагностика запоров
«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.
Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- кал на яйца гельминтов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
- колоноскопия;
- КТ/МРТ органов брюшной полости.
При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.
Лечение запоров
Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:
- нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
- увеличение объема потребляемой жидкости;
- отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).
Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.
Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.
«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!
Врачи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника м.ВДНХ
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо
Детская клиника м.Текстильщики
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник
Консультация гастроэнтеролога от 1200 руб.
В детском медицинском центре «Здоровье человека» лечение запоров у детей подбирается индивидуально, прописанные лекарства назначаются в строгой дозировке после сбора анамнеза и анализов кала. За решением такой деликатной проблемы, как запор, родители могут обратиться в наш центр в СВАО на станции метро «Отрадное».
Когда стоит беспокоиться?
В норме малыш должен ходить ежедневно по-большому. Если этого не происходит, стоит задуматься, не испытывает ли кроха проблем с дефекацией. У каждого малыша изредка может случиться эта деликатная проблема, и это нормально. Но если кроха испытывает проблемы с дефекацией на протяжении двух недель, запор приобретает статус хронического, и стоит немедленно обратиться к педиатру. Стоит сразу же показать ребенка врачу при таких симптомах:
- боль в животе;
- вздутие живота: малыш сучит ножками, его лицо краснеет, когда он тужится;
- кровотечение, которое можно найти в стуле или подгузнике;
- редкие позывы к дефекации.
В некоторых случаях запор можно перепутать с диареей. Стоит знать, что во втором случае кал никогда не бывает сухим и твердым.
В чем причина редкого стула у ребенка?
Самыми распространенными причинами считаются следующие:
- нехватка в питании клетчатки (овощи, фрукты), избыток сладких продуктов и обработанной пищи;
- дефицит жидкости;
- резкая смена питания, например, переход с грудного на искусственное вскармливание, переход на цельное коровье молоко или несвоевременный ввод прикорма;
- дисбактериоз;
- малыши постарше могут таким образом бунтовать против перехода на горшок;
- гиподинамия у малышей иногда влечет за собой атрофию мышц кишечника, что также влияет на перистальтику;
- страх перед болью от дефекации, прошлого запора — малыши могут сознательно не ходить в туалет;
- психологическая травма;
- смена обстановки, поездка, новый туалет, горшок могут повлиять на желание малышей ходить по-большому;
- болезнь, потеря аппетита могут также привести к этой деликатной проблеме;
- прием лекарств.
Не стоит рассматривать запор как безобидное недомогание. Если проблему не решать, постоянная нагрузка на кишечник может привести к анальным трещинам, геморрою, анальным разрывам. Сильные потуги у младенцев могут спровоцировать выпадение прямой кишки, недержанию кала и кровотечению.
Лечение
Для начала необходимо определить, в чем причина болезни, и решить ее. Чтобы исключить вероятную патологию, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. После этого стоит проконсультироваться у педиатра. Обычно он рекомендует следующую схему лечения для новорожденных:
- теплая ванна или грелка на живот для расслабления кишечника;
- массаж живота и выполнение круговых движений ногами, как при езде на велосипеде;
- в крайних случаях клизму с теплой водой или глицериновую свечку;
- в некоторых случаях — мягкое слабительное.
Родителям не рекомендуется заниматься самолечением и сразу переходить к клизмам, свечкам или детскому мылу. Малышам постарше врач обычно назначает диету, богатую клетчаткой, и рекомендует исключить жирную пищу. Также стоит позаботиться об активном времяпрепровождении и играх на свежем воздухе. В крайних случаях малышу выписывают лекарства, улучшающие микрофлору кишечника, и слабительное.
Популярные вопросы
Можно ли давать слабительное детям?
Малышам можно давать слабительное, но предназначенное специально для детей. Лекарство для взрослых не подойдет из-за сложности прогнозирования конечного результата, расчета дозировки. В некоторых случаях слабительное назначают и новорожденным.
Чем кормить ребенка при запорах?
Малышам в таком случае обычно прописывают чернослив или отвар из него, сливу, овощные пюре, кефир, ряженку и т.д. Рекомендуется исключить жирную пищу, манную кашу, белый хлеб, сдобу, крепкий чай, макароны. Если малыш на грудном вскармливании, то такую диету обычно прописывают маме.
Наши специалисты
Источник
Что такое запор?
Запор – это снижение частоты опорожнения кишечника (дефекации) вплоть до её прекращения, а также затруднение дефекации, порой сопровождающееся болезненными ощущениями. Запоры у детей – не редкость, и многие родители испытывают беспокойство, стараются узнать, какое лечение позволит справиться с этой неприятностью. Для эффективного лечения необходимо точно установить причины запора, а они могут быть самыми различными.
Нормальный стул и запор у ребенка
Нормальная частота дефекации на протяжении суток зависит от возраста ребенка. Для малыша, находящегося на грудном вскармливании, нормальным может считаться стул 5–7 раз в сутки, столько раз, сколько кормлений он получает. Для тех малышей, кто находится на искусственном вскармливании, нормальным считается, если они имеют стул 2-3 раза в сутки. Можно сказать, что запором у малышей до года считается отсутствие дефекации в течение суток. Кроме того, необходимо правильно оценивать консистенцию кала: можно говорить о наличии склонности к запору даже в том случае, если кал имеет форму «колбаски», поскольку в раннем возрасте нормальная консистенция стула – кашеобразная.
Запором у детей старше года можно считать отсутствие стула более суток.
Запоры могут носить функциональный или органический характер. К счастью, в подавляющем большинстве случаев запоры у детей не связаны с какими-либо серьёзными заболеваниями и носят функциональный характер. Однако для того, чтобы исключить наличие у ребенка проблем, не упустить время для начала их лечения, родители должны немедленно, при первых признаках проблемы, обратиться к опытному детскому врачу-гастроэнтерологу.
Итак, что может стать причиной функционального запора у детей?
- Нарушение режима питания, питьевого режима, изменение рациона питания. Причем запор у малышей, находящихся на грудном вскармливании, может быть вызван неправильным питанием матери. У детей более старшего возраста, как и у взрослых, проблема может стать следствием отсутствия или недостатка в рационе грубой пищи, богатой клетчаткой, пищевыми волокнами, частым или обильным употреблением в пищу продуктов, угнетающих моторику кишечного тракта.
- Наследственные факторы. Родители должны рассказать о том, не страдает ли этим кто-то из них.
- Достаточно часто причиной запора может стать нарушение деятельности центральной нервной системы. У грудничков запоры могут быть обусловлены нарушениями перинатального развития. Причинами проблемы у детей постарше могут стать стрессы, страхи, конфликты, внезапные изменения в жизни, в том числе и смена обстановки.
- Нарушения стула могут возникнуть и тогда, когда у ребенка не выработан рефлекс к регулярному опорожнению кишечника. Этот рефлекс может быть ослаблен и в результате самолечения, бесконтрольного применения клизм, препаратов, влияющих на деятельность кишечника. Запоры могут возникнуть и как результат дисбактериоза, развившегося в результате неправильного лечения антибиотиками и другими препаратами.
- Воспалительные заболевания кишечника и глистные инвазии.
Органические запоры у детей могут быть вызваны серьёзными патологиями кишечника (отсутствием на некоторых участках кишечника нервных окончаний – так называемая болезнь Гиршпрунга, наличием спаек кишечника, стенозами), лечение которых необходимо проводить после тщательной диагностики в хорошо оборудованной клинике. К счастью, органические запоры редки, тем не менее, мы категорически не рекомендуем определять причины запора и начинать лечение самостоятельно. Здоровье ребенка – не та вещь, которой можно рисковать.
Специалисты-гастроэнтерологи Центра гастроэнтерологии GMS Clinic в первую очередь стараются определить причину, вызвавшую снижение частоты стула или его отсутствие на протяжении значительного времени. Лечение запора чаще всего направлено не только на облегчение дефекации, но и на устранение причин, которые создали предпосылки для развития этой неприятности. Кое-кому может показаться странным, что его лечением может заниматься детский психолог, между тем, ничего противоестественного в этом нет, как было показано выше, проблемы с нервной системой у ребенка вполне могут отразиться на работе кишечника.
Оборудование нашей клиники, знания и опыт наших врачей являются залогом успешного излечения запора у Вашего ребёнка.
Источник
