Гастродуоденит и запор лечение

Запор при гастрите сопровождается болью, тяжестью и ощущением переполненности желудка. При заболеваниях ЖКТ еда плохо переваривается, что сказывается на моторике органов пищеварительной системы.

сжатые кулаки

Причины появления запора при гастрите и гастродуодените

При заболевании желудка запоры возникают в период обострения патологии. Синдром вторичен: через 2–4 суток после задержки кал выходит самостоятельно, состояние нормализуется. Основными причинами возникновения твердого стула на фоне гастрита являются:

Снижение функциональности желез. Ситуация характерна для пациента с повышенной кислотностью. При заболевании соляная кислота вырабатывается в чрезмерном количестве. Кислота разъедает стенки органа, образует эрозии, железы замещаются фиброзной тканью, желудок при гастрите перестает нормально функционировать. Пища, поступающая в кишечник, не переваривается должным образом, плохо продвигается и возникает запор.
Недостаточное расщепление пищи. Такая причина характерна при пониженной кислотности. Желудочный сок выделяется в малом количестве, еда долго переваривается, что снижает моторику кишечника, гастрит сопровождается запором.
Нехватка ферментов. Ситуация наблюдается при гастродуодените, когда нарушена функция поджелудочной железы. Недостаток ферментов влияет на процесс пищеварения, снижает моторику ЖКТ.

Случаи запора учащаются по причине неправильного питания при гастрите, сокращения потребления растительной пищи, недостатка физической активности, злоупотребления слабительными.

Чтобы полностью устранить симптом, нужно пройти комплексное лечение, следовать диете.

Обзор разрешенных слабительных

Слабительное при гастрите — способ быстро очистить кишечник. Препараты доступны в аптеках, их прием требует предварительной диагностики и консультации врача. Отдельные средства при неконтролируемом применении могут ухудшить состояние больного.

Принцип действия лекарств на пищеварительный тракт при запоре делят на 2 направления:

Усиление моторики толстой кишки для продвижения каловых масс к анальному отверстию.
Препятствие обратному всасыванию жидкости в толстой кишке при гастрите.

Быстрый эффект при запоре дают клизмы и свечи. Опорожнение наступает через полчаса. Часто пользоваться слабительными нельзя: они нарушают микрофлору кишечника, вызывают привыкание, без их участия организм не сможет самостоятельно продвигать кал.

Прибегайте к слабительным медикаментам как к разовому методу очищения ЖКТ при гастрите.

Аптечные препараты

Медикаменты от запоров, рекомендуемые в аптеках, можно разделить на несколько групп:

Пластификаторы — смягчающие препараты, действующие на уровне тонкой кишки. Они размягчают кал, усиливают перистальтику пищеварительной системы, упрощают выход каловых масс. Их рекомендуют перед исследованием ЖКТ, при атрофическом гастрите, когда кишечник сам не справляется с нагрузкой. Противопоказаниями к применению при запоре являются беременность, возраст до 12 лет, болезни почек, геморрой, внутренние кровотечения. Из побочных эффектов инструкция упоминает воспаление слизистой желудка. К данной группе относят вазелиновое масло, Глицерин, Норгалакс.
Солевые. Медикаменты следует принимать с осторожностью и только по назначению врача. Иногда они назначаются при гастрите с пониженной кислотностью, могут привести к осложнениям при эрозивном ли остром заболевании, высоким уровнем pH, язве. Осмотические солевые медикаменты при запоре увеличивают давление в толстой кишке, вытягивают жидкость из кровяной плазмы и жировых клеток, благодаря чему кал размягчается. К данной группе относятся сульфат натрия и магния, гидроокись магния.
Пребиотики. Практически безвредны, при гастрите могут вызвать расстройство ЖКТ. Они содержат неусваиваемые углеводы, создающие благоприятную среду для развития полезных бактерий. Микроорганизмы выделяют ферменты, размягчающие кал при запоре. Пребиотики повышают кислотность, подойдут больным с пониженной кислотностью желудка. Среди пребиотиков популярностью пользуются Дюфалак, Лактулоза, Прелакс, Нормазе.
Макрогол и его аналоги Форлакс, Фортранс, Эндофальк. Лекарства содержат полимеры, препятствующие обратному всасыванию жидкости в кишечник, благодаря чему объем толстой кишки и кала уравниваются. Средства не раздражают слизистую, не влияют на микрофлору.
Клизмы, свечи при гастрите назначаются при разовых запорах. Лекарства содержат соединения, размягчающие кал и увеличивающие его объем. При эпизодическом применении не опасны, при регулярном использовании возникает риск привыкания кишечника. Не рекомендуются при геморрое, анальных трещинах, воспалении толстой кишки. К данной группе относятся Микролакс, Бисакодил (суппозитории), Норгалакс и их аналоги.
Раздражители (контактные). Лекарственные средства раздражают слизистую, нервные окончания при запоре. Слабительные препятствуют всасыванию жидкости стенками кишечника, сохраняя каловые массы размягченными. Среди побочных эффектов могут наблюдаться боли в желудке, нарушение обменных процессов. К раздражителям относятся Сенадексин, Гутталакс, Слабилен, Пирилакс и другие.

Самостоятельно устранять запор при гастродуодените или различных формах гастрита нежелательно, следует обратиться к доктору. Специалист подберет лекарства с наименьшей опасностью и нежелательными последствиями для организма, которые обеспечат мягкое выведение кала.

Загрузка …

Народные средства

Большинство продуктов в народных рецептах содержат клетчатку, потребление которой сокращается при гастрите. Врачи рекомендуют слабительные отвары, которые не раздражают слизистую при запоре:

Мед не раздражает слизистую. Растворите 1 ч. л. в 1 стакане воды. Пейте раствор до еды. Средство противопоказано людям с аллергической реакцией на продукты пчеловодства. Продукт не вызывает неприятных ощущений, мягко очищает кишечник.
Настой семян льна. Средство обволакивает желудок, снимает воспаление при гастрите. Семена измельчите, залейте 1 ч. л. сырья кипятком. Через полчаса процедите, пейте за полчаса до приема пищи. При хроническом запоре используйте льняное масло, выпивая по 1 ч. л. до еды дважды в сутки или делая с ним клизмы.
Свежевыжатый сок моркови действует как природное слабительное, снижает кислотность, благодаря чему пища начинает быстрее расщепляться. Если пить сок ежедневно перед едой, можно избавиться от запоров.
Бананы. Мякоть фрукта нормализует пищеварение, снижает кислотность, способствует выработке слизи при гастрите. Для большей эффективности запивайте бананы кефиром.
Укропная вода продается в аптеке, можно приготовить самостоятельно. Ложку семян укропа или фенхеля залейте стаканом кипятка в термосе. Через 3 часа принимайте по 0,5 ст. перед едой. Вода нормализует уровень pH, выводит газы, разжижает кал.
Солодка, алтей, фенхель, ромашка от гастрита и запоров. Возьмите все компоненты в равных частях. Залейте ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте утром и вечером натощак. Отвар снижает кислотность, действует как слабительное.

Перед приготовлением народных рецептов проконсультируйтесь с доктором.

Примерная диета при нарушении дефекации

Диета при гастрите и запоре помогает устранить воспаление в желудке, улучшить пищеварение. Традиционно при затрудненной дефекации советуют есть больше свежей растительной пищи, при заболевании ЖКТ она противопоказана, раздражает стенки желудка.

Чтобы предотвратить запор, врачи советуют употреблять:

супы;
растительные масла в сыром виде;
компоты из сухофруктов облегчают состояние при запоре;
вареные или тушеные овощи со слабительным эффектом (свекла, тыква, печеная груша, яблоко);
каши на воде;
мед.

При гастрите с пониженной кислотностью возможно употребление кисломолочных продуктов, цитрусовых при запоре.

К запрещенным продуктам относятся:

мучные изделия;
сладости провоцируют запор;
мясо, яйца в большом количестве;
капуста (вызывает газообразование);
бобовые;
рис (скрепляет кишечник);
жирные блюда;
кофе, чай (способствуют обезвоживанию).

Проходя лечение при гастрите, не забывайте о диете. Регулярно делайте массаж зоны кишечника. Правильное питание и физическая активность ускоряют выздоровление, снижают вероятность появления запоров.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
аллергия;
недостаточная выработка слизи;
гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
Плохой аппетит.
Тошнота.
Отрыжка горечью.
Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
Исследование желудочного сока.
Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Источник