Функциональный и органический запор
Функциональный запор — болезненный акт дефекации, сопровождающийся избыточным напряжением и чувством неполного опорожнения кишечника. Функциональный запор делится на два вида: спастический и атонический. Спастический чаще всего возникает вследствие анальных трещин и геморроя, а также при расстройствах эндокринной системы и психоэмоциональных волнениях (стрессы, чувство паники, повышенная тревожность и др.). Атонический же встречается у людей, ведущих не совсем здоровый образ жизни (обезвоживание, недостаточное количество клетчатки в рационе, отсутствие физической активности). Однако и в том и в другом случае болезнь требует незамедлительного лечения.
Симптомы функционального запора
Вычислить функциональный запор можно по ряду следующих характерных признаков:
- Отсутствие стула в течение трёх дней и больше.
- Затруднение и дискомфорт при акте дефекации.
- Периодически возникающие боли в нижней части живота.
- Чувство тяжести в кишечнике.
- Белый налёт на языке.
- Повышенная утомляемость.
- Отсутствие аппетита.
- Чувство подташнивания.
- Повышенное газообразование и вздутие живота.
- Кишечные колики (в некоторых случаях).
- Кал по форме напоминает овечий (при спастических запорах), становится более твёрдым и может при прохождении травмировать кишечник.
- Следы крови в испражнениях (в редких случаях).
- Общее ухудшение самочувствия на фоне длительной задержки стула (бледность кожи, гнойные высыпания на лице и теле, анемия).
- Резкое снижение веса.
Важно! Зачастую запор развивается последовательно (в течение нескольких месяцев), и только отсутствие стула в течение трёх дней и больше именуется острой фазой. Тогда больному требуется срочная терапевтическая помощь.
Причины функционального запора у взрослых
К числу провоцирующих факторов специалисты относят:
- Неправильное питание (употребление высококалорийных продуктов, зашлаковывающих ЖКТ и организм в целом: фастфуд, жирная и острая пища) при отсутствии растительной клетчатки и других полезных веществ.
- Малоподвижный образ жизни (часто сопряжён с сидячей работой).
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес, нарушение функций щитовидной железы, аутоиммунные расстройства).
- Психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, затяжная депрессия, фобические расстройства).
- Отсутствие желчного пузыря (удалён).
- Экспериментирование с различными типами диет (происходит нарушение микрофлоры кишечника и дисбактериоз).
- Интоксикация солями тяжёлых металлов в течение длительного периода времени.
- Частое подавление естественных позывов к освобождению кишечника.
- Ишемический колит.
- Заболевания неврологического характера.
- Недостаточное употребление жидкости.
- Зависимость от слабительных средств и очистительных процедур (клизмы). В таком случае происходит ослабление естественной эвакуаторной функции и, как следствие, возникает запор (т. н. «синдром ленивого кишечника»).
Внимание! В некоторых случаях причиной запора может быть злоупотребление лекарственными препаратами, такими как антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные средства.
Причины функционального запора у детей
Запоры у детей случаются под влиянием множества факторов. Так, у грудничков задержка стула может быть ввиду следующих причин:
- Нарушение эвакуаторной функции и моторики кишечника.
- Недостаточная выработка кишечных ферментов (часто встречается у недоношенных детей).
- Полное или частичное поражение ЦНС.
- Пониженный тонус мышц вследствие рахита.
- Преждевременное введение в рацион искусственных смесей, из-за чего может возникать недостаток пищеварительных энзимов.
- Неправильное питание кормящей матери (преобладание в пище животного белка, кондитерских изделий и др.).
- Резкий перевод младенца с грудного на искусственное вскармливание.
Причинами задержки стула в дошкольном и младшем школьном возрасте могут быть следующие факторы:
- Невротические состояния ребёнка (особенно на фоне семейных ссор).
- Сдерживание позывов к дефекации, а также отсутствие рефлекса опорожнения.
- Анальные трещины и страх возникновения боли при походе в туалет.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Неправильное питание с преобладанием жирного и сладкого.
Обратите внимание! Ещё одной часто встречающейся причиной запора у детей может быть приём медикаментов в течение длительного периода времени (психотропные и мочегонные препараты, миорелаксанты и др.). Задерживаясь в организме, они притормаживают работу участка головного мозга, ответственного за очистительную функцию кишечника, а также снижают количество калия, влияющего на продвижение каловых масс.
Диагностика
Для выяснения причин функционального запора, который длится уже на протяжении 1-3 месяцев с перерывами, больным назначают:
- Рентген кишечника и ректороманоскопию (эндоскопическое обследование прямой кишки и частично сигмовидной). Такие процедуры позволяют выявить органические патологии органа, имеющиеся новообразования, обструкции и др.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопию (осмотр толстого кишечника изнутри с помощью специального зонда).
- Анализ на бактериологический посев кишечной микрофлоры. Данная процедура выявляет наличие дисбактериоза и его причины.
- Биопсию кишечника (с помощью специального инструмента изымают кусочек живой ткани со слизистой оболочки). С помощью этого исследования можно обнаружить опухолевые наросты и язвы внутри органа.
Важно! В случае длительных функциональных запоров необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или проктологу.
Способы лечения у взрослых
Для достижения положительных результатов, подход к лечению должен быть комплексным (медикаменты, питание, физические нагрузки и др.). Для устранения запора больным рекомендуется приём слабительных медикаментов.
Препараты для лечения запора
Для освобождения кишечника в современной медицине используются следующие препараты:
1. Осмотические слабительные — удерживают влагу внутри кишечника и, тем самым, увеличивают объём каловых масс, облегчая их выход наружу. К таким средствам относятся:
- Форлакс — порошкообразный слабительный препарат, выпускающийся в пакетиках для разового использования (в одной упаковке 10-20 штук). Для достижения послабляющего действия необходимо растворить средство в тёплой воде (один пакетик) и принимать дважды в день на протяжении трёх месяцев. Средняя стоимость препарата составляет 290 рублей (за 20 штук одноразовых пакетиков).
- Фортранс — порошкообразное средство, реализуемое также в пакетиках (по 4 штуки в упаковке). Но в отличие от предыдущего препарата, Фортранс используется единожды (а не в качестве длительной терапии) непосредственно перед диагностическим обследованием толстой кишки. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика (1 шт. на 1 литр воды) и, учитывая соотношение массы тела, рассчитать дозировку (1 литр раствора на 15-20 кг веса). Средняя цена — от 500 рублей.
2. Препараты на основе лактулозы — усиливают перистальтику кишечника, задерживают воду и размягчают каловые массы, увеличивая их в объёме. К ним относятся:
- Дюфалак — слабительный сироп, выпускаемый в пластиковом флаконе объёмом 200-1000 мл (а также в форме ректальных свечей для введения в анальное отверстие). Средство улучшает всасываемость солей и фосфатов, стимулируя перистальтику кишечника. Сироп рекомендуется для употребления внутрь (как в чистом, так и в разбавленном виде) по 1-2 ч. л. за один приём. Препарат можно приобрести по стоимости от 480 рублей объёмом 500 мл.
- Нормазе — средство также выпускается в виде сиропа и обладает аналогичным предыдущему препарату действием. Его рекомендуется принимать один раз в сутки по 15-45 мл в первые несколько дней, а в последующее время — не более 10-25 мл. Средняя цена — 260 рублей за 200 мл.
3. Средства для усиления моторики кишечника — при приёме внутрь эффект от приёма наступает в течение 6-8 часов. К ним относятся:
- Бисакодил — слабительное средство в форме таблеток, усиливающее перистальтику кишечника. Рекомендуется принимать по одной таблетке перед сном. Средняя стоимость препарата составляет 32 рубля за 30 таблеток в упаковке.
- Сенаде — слабительные таблетки на растительной основе, действие наступает примерно через 8-10 часов. Рекомендуется также принимать по одной таблетке перед сном (при необходимости можно увеличить дозу до 2 таблеток). Средняя стоимость колеблется от 30 рублей (20 штук в упаковке) до 530 рублей в количестве за 500 штук.
Внимание! Если запоры беспокоят на протяжении длительного периода времени, а слабительные средства при этом не действуют (или оказывают слабый эффект), это может сигнализировать о тяжёлой патологии ЖКТ (в частности, толстой кишки). В подобных ситуациях самолечение недопустимо. Терапия должна происходить под наблюдением специалиста.
Способы лечения у детей
Для лечения запоров в детском возрасте рекомендуется использовать следующие средства:
- Аптечные препараты послабляющего действия (Сенаде, Дюфалак и др.), но в меньших дозах в отличие от взрослых. Подобрать точную дозировку для ребёнка может только лечащий врач (на основании диагностических обследований и индивидуальных особенностей организма).
- Микролакс (микроклизма) — удобное слабительное средство быстрого действия, предназначенное для введения в прямую кишку. Упаковка содержит 4-12 микроклизм, которые безопасны даже в младенческом возрасте и практически не имеют побочных эффектов. Стоимость одной упаковки составляет 325 рублей (4 шт.).
- Лёгкий массаж живота и спины, а также зоны вокруг анального отверстия — выполняется круговыми движениями по часовой стрелке.
- Подбор правильного питания (фрукты, овощи, ягоды, полужидкие каши, овощные супы, кисломолочные продукты, оливковое масло).
Профилактика
Для профилактики запоров необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Употреблять больше жидкости (1,5 л в день).
- Убрать из рациона вредные продукты (чипсы, фастфуд, газированные напитки, жирное мясо, сладкие мучные изделия, крепкий чёрный чай, белый хлеб, острые и копчёные изделия) и добавить полезные (свежие фрукты и овощи, хлеб из тёмной муки с отрубями, овощные бульоны, овсяную и гречневую каши, ягоды, чернослив, зелёный чай).
- Заниматься лёгким видом порта или ежедневно совершать пешие прогулки на определённые дистанции.
- Принимать мультивитаминные комплексы.
- Лечить глубинную причину запора.
- По возможности избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.
Функциональный запор — серьёзный повод обратиться к врачу, поскольку задержка стула может свидетельствовать о патологиях внутренних органов или систем организма (опухолевидные образования, непроходимость кишечника, эндокринные расстройства и т. д.). Слабительные препараты способны оказать существенную поддержку, избавив от поверхностных симптомов, но не в состоянии устранить истинную причину (если такая имеется). Необходимо помнить, что злоупотреблять слабительными лучше не стоит, т. к. это может обернуться неблагоприятными последствиями в дальнейшем (невозможность самостоятельной дефекации — без слабительных средств, расстройство ЖКТ и др.).
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Источник
Функциональный запор появляется из-за нарушенной механической работы кишечника, но органические факторы не оказывают на него влияния. По своей этиологии заболевание вызывается изменением тонуса кишки. Проблема может касаться всего органа или какого-то его участка. Допустимо появление незначительного раздражения кишечника, но его смещения не происходит. Запор такого типа зачастую встречается у детей после неонатального периода и пожилых людей.
Функциональный запор: симптомы и виды
Выделяют два подвида функционального запора: спастический и атонический. Первый проявляется в качестве спазмов кишечника на почве невралгии. Реже причиной являются проблемы эндокринной системы или геморрой. Атонические запоры свойственны малоактивным людям, при плохом питании или недостаточном насыщении водой.
Симптомами заболевания являются:
- твердая консистенция кала;
- незначительная масса испражнений;
- чрезмерное напряжение в ходе дефекации;
- появление пустых позывов.
Функциональный запор у детей проявляется длительным отсутствием опорожнения. До года сутки уже считаются значительным сроком. Для детей после года отсутствие стула более двух дней обычно свидетельствует о наличии заболевания.
У взрослых частота встречаемости заболевания растет с возрастом. Практика показывает, что у взрослых диагностика функционального запора вызывает трудности, поэтому им назначают ряд процедур:
- анализ кала;
- выявление анамнеза;
- ректальное исследование;
- колоноскопия;
- ирригоскопия.
Лечение функционального запора
Функциональные запоры лечение которых протекает этапами, можно избежать при правильном построении режима дня. Основным акцентом в терапии является диета пациента и обильное питье. Взрослый человек в день должен выпивать до двух литров жидкости, кушать продукты, богатые фитонутриентами. При назначении лечения рекомендуют обогатить рацион блюдами, активизирующими работу кишечника, уменьшающими спазмы и смягчающими кал. К продуктам, благотворно воздействующим на стул, относят отруби, бобовые, миндаль, льняные семена, малину и шиповник.
Интегральное лечение предполагает слабительных средств, но их должен назначать терапевт, ориентируясь на индивидуальные особенности. При приеме лекарств нужно строго придерживаться курса из-за риска быстрого привыкания. В таблице указаны группы препаратов.
Название группы | Принцип действия | Активные вещества |
Балластные | Входящие в состав вещества долго перевариваются, не всасываются в ЖКТ, значительно набухают. Они оказывают давление в кишечнике, чем активизируют перистальтику. | подорожник; отруби; семена льна |
Осмотические солевые | Увеличивают давление в кишечнике. | касторовое масло |
Лактулозные | Стимулируют работу кишечника благодаря улучшенному всасыванию фосфатов и солей. | лактулоза |
Стимулянтные | Стимулируют мышцы кишечника. | алкалоиды серы; соли желчной кислоты |
Лечение функционлаьного запора у детей
Лечение функциональных запоров у детей опирается на иные принципы, так как назначение слабительных препаратов запрещено. Маленьким детям ставят клизмы с кипяченой водой для ослабления кишечника и разжижения кала. Для увеличения эффекта можно добавить глицерин. Двух чайных ложек на стакан достаточно для облегчения процесса дефекации.
Вазелиновое масло внутрь хорошо действует на устранение спазмов и разжижение твердого стула. Грудным детям дают пол чайной ложки в интервалах между питанием, в 1-3 года дозу увеличивают до двух ложек, к семилетнему возрасту – до трех ложек. Функциональный запор у детей часто сопровождается коликами, при которых рекомендуют принимать ромашку, фенхель или укропную воду.
Источник
Запор – это изменение работы толстого кишечника с уменьшением кратности его опорожнения и замедлением продвижения содержимого по кишечнику. За норму условно принимается опорожнение кишечника не реже 1 раз в 3 дня.
По статистике чаще страдают запорами женщины.
Большинство запоров носят функциональный характер, т.е. нарушается только выделительная функция кишечника без патологических изменений в нём. В этом случае врач ставит диагноз: синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров.
Причины возникновения функциональных запоров
• неправильно подобранная диета;
• несоблюдение режима дня;
• гиподинамия;
• стрессы;
• отсутствие условий для осуществления акта дефекации (с последующими привычными задержками опорожнения кишечника).
Однако выявить причину функционального запора и помочь наладить правильное питание, скорректировать по возможности образ жизни и подобрать лечение этого состояния должен врач.
Другие виды запоров:
• органические запоры;
• запоры как реакция организма на заболевание других внутренних органов;
• запоры, вызванные приёмом некоторых лекарственных средств.
Органические запоры
Это запоры, вызванные органическими поражениями толстого кишечника (анатомическими нарушениями толстого кишечника).
Сюда относятся следующие состояния:
1. Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки.
2. Болезнь Гиршпрунга, когда имеется зона сужения в выходных отделах кишечника. Кишка не может ритмично сокращаться и продвигать содержимое по кишечнику из-за нарушения проведения нервных импульсов.
3. Воспалительные заболевания кишечника (колиты).
4. Злокачественные новообразования.
Для того чтобы исключить всё это, требуется провести необходимое обследование у гастроэнтеролога или колопроктолога.
Запоры, носящие вторичный характер
• При эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы).
• При заболеваниях головного и спинного мозга, приводящих к нарушению проведения нервных импульсов, регулирующих сократительную деятельность кишечника.
• При психических заболеваниях (например, при депрессии).
• При гинекологических заболеваниях (эндометриоз).
Запоры, вызванные приёмом лекарственных средств
Медикаменты, способствующие формированию запоров:
• антидепрессанты и противосудорожные средства;
• некоторые средства, понижающие артериальное давление;
• спазмолитические средства;
• противоаллергические средства;
• антациды – для лечения желудка (альмагель);
• нестероидные противовоспалительные средства.
Необходимо учитывать, что подобный эффект у данных средств далеко не обязателен, но тем не менее, встречается.
Лечение функциональных запоров
Лечение запора – это не простое назначение слабительного и богатой клетчаткой диеты. Не надо забывать о том, что при задержке передвижения каловых масс по кишечнику страдает кишечная флора. В результате развивается тот самый пресловутый «дисбактериоз», на который порой списывают множество всевозможных проблем, возникающих в нашем организме. Но дисбактериоз – только часть проблемы.
Наряду с ним надо корректировать работу ферментных систем организма. Пища должна перевариваться.
Необходимо помнить и о состоянии нервной системы. Нервное напряжение и стресс нарушают перистальтику кишечника (ритмичное сокращения стенок кишечника с целью продвижения содержимого в направлении прямой кишки и дальнейшей эвакуации). В таком случае применяются не только «успокоительные» средства, но часто также используются средства, нормализующие двигательную активность кишечника.
Виды слабительных средств
Препараты на основе растений (сенны, крушины и др.) наиболее часто применяются пациентами самостоятельно, без контроля со стороны врача. Но не все знают, что длительное их применение может привести к токсическому (отравляющему) действию на кишечник, вплоть до развития онкологических заболеваний.
Все современные слабительные средства можно разделить на 3 группы:
1. Увеличивающие объём кишечного содержимого.
2. Способствующие размягчению каловых масс.
3. Средства, стимулирующие сокращение кишки.
Каждому пациенту – своё лекарство, как говорили раньше: «Бороться и искать, найти и не сдаваться».
Практические рекомендации
• Оценить свое ежедневное поведение и привычки.
Прежде всего, количество жидкости, получаемое организмом за сутки должно составлять примерно два литра. Сюда входит суп, чай, кефир, в общем, любая жидкость, которую мы употребляем за день. Начинайте свой день со стакана воды комнатной температуры. А лучше — с настоя из сухофруктов. Рецепт такой: с вечера замачиваем 7-9 ягодок кураги или чернослива (можно и вместе): промываем и заливаем кипятком. К утру будут и водичка и угощение, причём, полезное для здоровья. Употреблять натощак. Можно использовать также фрукты натощак. Воду, настои и фрукты надо чередовать.
• Полезно утром сделать парочку упражнений, хотя бы пресловутый “велосипед”.
• Клетчатка (можно использовать и отруби) способствует нормализации процесса пищеварения. Добавляйте её в пищу, лучше в первой половине дня.
Паста от запоров:
• 10 ягод кураги,
• 10 ягод чернослива,
• 10 ягод инжира,
• 1 столовая ложка меда,
• 1 столовая ложка сока алоэ,
• 1 чайная ложка размолотой коры крушины.
Перемешать в блендере, употреблять 2-3 раза в день. Дозу установить самостоятельно, начиная с 1 чайной ложки.
Пара полезных замечаний
1. У человека перистальтика кишечника (т.е. продвижение по нему содержимого) усиливается после еды. Больше всего – после завтрака, в обед – меньше, в ужин ещё меньше. Так что после еды (особенно завтрака) лучше сразу никуда не бежать, если возможно. Хорошо бы прислушаться к своему организму, дать ему проявиться.
2. Поменьше нервничайте. Иначе возникают спазмы (внезапные резкие сокращения отдельных участков кишки, препятствующие нормальному движению каловых масс) и процесс пищеварения начнёт давать сбои.
Начинайте лечение запоров с этих простых мер. Проявите терпение и настойчивость.
Но бывают и другие, более серьёзные причины запоров, связанные с различными болезнями. Тут уже должен помогать врач.
Когда жалобы на запоры сопровождаются следующими симптомами, надо срочно обратиться к врачу.
• Значительное похудание.
• Примесь крови в кале.
• Возникновение болей в животе, особенно в ночное время.
• Повышение температуры тела.
Источник