Форлакс как лечит запоры

Причины запора

Запор — это полиэтиологический синдром, который характеризуется длительной задержкой дефекации. Запор может быть неврогенным (например, при органических заболеваниях ЦНС); рефлекторным (при поражениях прямой кишки, а также некоторых других органов и систем); следствием хронических отравлений (свинцом, морфином, никотином и т.д.), понижения функции гипофиза, щитовидной железы, яичников; алиментарным (при недостаточном поступлении с пищей клетчатки); гипокинетическим (при недостаточной физической активности); механическим (например, вследствие сужения кишки или врожденного патологического
удлинения толстой кишки).

В последние годы рассматривается точка зрения, что запоры могут возникать при нарушении биоценоза кишечника, причины которого различны — однообразное питание, аллергические заболевания, ослабление иммунной системы.

Хронические запоры сопровождаются явлениями интоксикации, которые проявляются ухудшением общего самочувствия больного, снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью и т.д. Часто развиваются диспепсические явления — тошнота, снижение аппетита, извращенный вкус и т.д.

Вследствие хронического запора может развиться геморрой, трещины прямой кишки и ануса, парапроктит. Больные с хроническими запорами относятся к группе повышенного риска развития рака толстой кишки.

Диетотерапия

В большинстве случаев рациональное питание способствует улучшению состояния больных с хроническим запором.

Следует употреблять в пищу больше сырых овощей, свежих и сушеных фруктов, кисломолочных продуктов, растительное масло, хлеб из муки грубого помола с отрубями и т.д. Отруби являются пищевым субстратом для бактерий, заселяющих кишечник, способствуют поддержанию необходимого рН в просвете толстой кишки, содержат витамины группы В.

При запорах необходимо исключить из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике (свежие молочные продукты, бобовые, редис, виноград и др.). Кроме того, следует ограничить потребление кофе, какао, красного вина, риса, белого хлеба, шоколада, черники, брусники, кизила, гранат, груш, рубленых и протертых блюд, макаронных изделий и т.п., то есть продуктов, замедляющих перистальтику кишечника.

Слабительные средства

Медикаментозное лечение запоров должно быть направлено на нормализацию стула, транзита кишечного содержимого, устранение спазма и болевого синдрома при дефекации, предупреждение потери электролитов и воды.

В зависимости от механизма действия слабительные средства подразделяют на 4 группы. К 1-й группе относятся слабительные средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника: масло касторовое, препараты корня ревеня, коры крушины, листьев сенны, некоторые синтетические соединения (например, фенолфталеин). Не рекомендуется принимать эти препараты в течение длительного времени, так как это приводит к развитию атонии толстого кишечника.

Ко 2-й группе относятся осмотические слабительные средства (магния сульфат, натрия сульфат, соль карловарская и др.) Магния сульфат в качестве слабительного средства можно применять эпизодически, поскольку при длительном приеме этот препарат может вызвать диарею. Самостоятельно его можно применять не более 2 нед.

К 3-й группе относятся средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: метилцеллюлоза, препараты, содержащие гидрофильные растительные волокна. Применение препаратов этой группы должно быть

ограничено, так как при ферментации микрофлорой кишечника растительных волокон выделяется большое количество газов и кислот, что ухудшает состояние пациентов.

К 4-й группе относятся средства, размягчающие каловые массы, например вазелиновое масло, фармакологическое действие которого основано на том, что при приеме внутрь оно не всасывается и размягчает каловые массы. Следует отметить, что вазелиновое масло не следует принимать более 7–10 дней, так как при систематическом применении оно приводит к нарушению всасывания в кишечнике жирорастворимых веществ, в том числе витаминов.

«Слабые стороны» слабительных средств

Почти 80% людей с хроническими запорами используют слабительные средства. Какими бы свойствами не обладал тот или иной препарат, его прием в течение длительного времени приводит к развитию ряда нежелательных эффектов и формированию лекарственной зависимости. Эффективность слабительных средств с течением времени снижается. Через 3 года постоянного приема слабительных лекарственных средств они эффективны у 73% больных, через 5 лет — у 50%, а через 10 лет — только 11% пациентов.

Кроме того, постоянный прием слабительных средств может привести к поражению межмышечных нервных сплетений и меланозу слизистой оболочки кишечника, усилению явлений дискинезии кишечника, а бесконтрольный прием — к потере электролитов и обезвоживанию организма, развитию дисбактериоза и авитаминоза. На фоне приема слабительных средств в высоких дозах может развиться нарушение функции почек и печени.

ФОРЛАКС — эффективное средство для лечения запоров

Вышеуказанные побочные эффекты отсутствуют у препарата ФОРЛАКС производства французской фармацевтической компании «Бофур Ипсен». Активное вещество ФОРЛАКСА — макрогол 4000 — осмотическое слабительное средство. Молекула активного вещества препарата представляет собой высокомолекулярный оксид этилена, который образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника. Таким образом, ФОРЛАКС, увеличивая содержание жидкости в химусе и размягчая его консистенцию, облегчает акт дефекации. Форлакс не метаболизируется, не абсорбируется, не изменяет рН химуса и действует независимо от состава бактериальной флоры кишечника. При применении Форлакса не возникает чувства жжения в анусе, не образуются газы в результате процесса брожения в кишечнике.

ФОРЛАКС, увеличивая содержание жидкости в химусе и его массу, не изменяет при этом биологические показатели содержимого кишечника, предупреждает потерю с фекалиями электролитов и не нарушает метаболизм липидов. Входящие в состав ФОРЛАКСА ароматические добавки со вкусом апельсина и грейпфрута, не содержат электролитов, придающих неприятный привкус соли.

Эффект препарата проявляется через 24–48 ч после его приема, а транзит содержимого кишечника нормализуется в течение 2–3 недель лечения.

ФОРЛАКС выпускается в пакетиках, каждый из которых содержит 10 г макрогола 4000 в виде порошка. Перед использованием содержимое 1 пакетика растворяют в 200 мл воды; принимают содержимое 1–2 пакетиков одновременно с основным приемом пищи. Для достижения эффекта важно соблюдать длительность курса лечения — не менее 10–12 дней.

ФОРЛАКС в лечении хронических запоров

В 1998 г. под руководством профессора О.Н. Минушкина на кафедре гастроэнтерологии Медицинского центра Управления делами Президента РФ были обследованы 30 пациентов с различной патологией органов пищеварения. Все больные предъявляли жалобы на хронический запор (средняя продолжительность заболевания — 20,6 года). ФОРЛАКС назначали в дозе 20 г 1 раз в сутки в течение 10 дней.

В процессе лечения ФОРЛАКСОМ у 83% больных в течение 4 дней нормализовался акт дефекации. Пациенты хорошо переносили лечение. У 40% больных после прекращения лечения стул стал регулярным, что может быть обусловлено восстановлением чувствительности рецепторов слизистой оболочки кишечника. Прием ФОРЛАКСА не сопровождался болью в животе и тенезмами.

В 1999 г. на кафедре гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования (КМАПО) им. П.Л. Шупика под руководством профессора Н.В. Харченко было проведено исследование, в котором 20 больным с запорами различной этиологии ФОРЛАКС назначали в дозе 20 г в сутки (1–2 приема) в течение 10–15 дней. На фоне лечения у 75% пациентов регулярный стул установился на 2–4-й день терапии. После окончания лечения у 75% больных уменьшилась или исчезла боль в животе, у 65% — уменьшились или исчезли явления метеоризма, у 70% — пальпация кишечника была безболезненной, 90% пациентов отметили улучшение качества жизни и изъявили желание пройти повторный курс лечения.

ФОРЛАКС в педиатрической практике

В 1999 г. в КМАПО под руководством профессора С.С. Казак было проведено исследование, посвященное эффективности применения препарата ФОРЛАКС у детей с патологией органов пищеварения, сопровождавшейся запором. В исследовании принимали участие 25 детей в возрасте 8–14 лет, которым ФОРЛАКС назначали в дозе 10–20 г (в зависимости от возраста) в течение 5–10 дней.

Согласно результатам исследования, в 64% случаев регулярный ежедневный стул установился на 2-е сутки лечения, в 28% — эффект был достигнут на 3-и сутки и в 8% — на 4-е сутки после начала приема препарата. Установлено также, что у 76 % пациентов был регулярный стул в течение 35 дней после прекращения терапии ФОРЛАКСОМ

Применение ФОРЛАКСА у беременных

Число лекарственных препаратов, которые можно применять для лечения запоров в период беременности, ограничено, что обусловлено опасностью прерывания беременности.

В исследовании, проведенном в 1999 г. на кафедре акушерства и гинекологии Национального медицинского университета
им. А.А. Богомольца, ФОРЛАКС назначали женщинам с угрозой прерывания беременности, анемией и гестозом, которые предъявляли жалобы на запор. Результаты исследования подтвердили эффективность ФОРЛАКСА. Так, через 24–36 ч стул нормализовался у 71% беременных, через 48 ч — у 29%, причем 42,1% женщин для поддержания нормального стула было достаточно приема содержимого 1 пакетика ФОРЛАКСА 1 раз в неделю.

Отмечена также высокая эффективность ФОРЛАКСА в послеродовой период, особенно у женщин после эпизиотомии. К моменту снятия швов у всех больных был регулярный стул. Поэтому перед снятием швов не использовали очистительные клизмы. Во всех случаях раны заживали первичным натяжением (Бенюк В.А. и соавт.,1999).

ФОРТРАНС — тот же ФОРЛАКС

Для подготовки пациента к хирургическому вмешательству, эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки специалисты фирмы «Бофур Ипсен» предложили пероральный лаваж с применением препарата ФОРТРАНС, в состав которого входит высокомолекулярный оксид этилена (макрогол 4000), но в более высокой по сравнению с ФОРЛАКСОМ дозе — 64 г, а также комплекс электролитов и ароматизатор.

Обычно с целью лаважа используют содержимое 3–4 пакетиков препарата. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 л воды. Первые 2 л больной выпивает после обеда за один день до исследования, вторую часть — утром в день исследования.

Применение раствора в 89% случаев позволяет достичь хороших результатов. Прием препарата ФОРТРАНС не изменяет физиологические константы организма, не оказывает влияния на показатели гемодинамики, а также на общее самочувствие пациентов
(Никифоров П.А. и соавт., 1999).

ФОРТРАНС применяют и для очистки кишечника в домашних условиях. Для этого необходимо принять содержимое 1–2 пакетиков.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Бофур Ипсен» в Украине,
тел./факс: (044) 293-38-67, 293-41-55,
и компанией «Санрайз»

Слабительное Форлакс используется для симптоматического лечения запоров. Причины возникновения констипации он не устраняет. Поэтому при систематическом отсутствии калоизвержения необходимо проведение диагностики и комплексный подход к терапии. Препарат помогает быстро очистить кишечник от каловых масс взрослым и детям. Прием слабительного у беременных возможен только по назначению и под контролем лечащего врача.

Активные компоненты и принцип действия

Слабительное действие медикамент оказывает за счет макрогола (полиэтиленгликоль). Компонент обладает осмотическими свойствами: размягчает и увеличивает объем содержимого кишечника (за счет удержания воды), способствуя улучшению перистальтики и беспрепятственному опорожнению пищеварительного органа.

Дополнительно лекарство содержит грейпфрутовое, апельсиновое масло концентрированный цитрусовый сок, и другие компоненты, используемые в качестве отдушек.

Пакуется слабительное производителем в индивидуальные саше-пакетики, представляет собой порошкообразную форму с цитрусовым ароматом.

Каждый пакетик Форлакса для детей содержит 4 г основного активного вещества, для взрослых – 10 г.

Показания к применению и противопоказания

Применение Форлакса показано при запорах у детей и взрослых. Для каждой из этих возрастных категорий производитель выпускает слабительное с различной дозировкой. Детям с полугода до 8 лет – пакетики 4 г, категории старше 8 лет и взрослым – 10 г.

Проводить лечение Форлаксом инструкция по применению не рекомендует в следующих случаях:

• патологии кишечника воспалительного характера;
• токсический мегаколон;
• непереносимость фруктозы;
• кишечная непроходимость (частичная или полная);
• перфорация толстой кишки (нарушение целостности стенок);
• боли в области живота неясного происхождения.

Лекарственное средство также запрещено при наличии аллергии на входящие в состав компоненты.

Дозировка и способ применения

Согласно официальной инструкции, принимать Форлакс рекомендовано в утреннее время. На один прием используют не более двух пакетиков. Принимают в виде раствора однократно или разделяют на 2 раза (в случае удвоенной дозировки) – утром и вечером. Скорректировать схему лечения должен лечащий врач.

Порошок растворяют в стакане воды. Если на однократный прием показано 2 пакетика, то каждый из них разводят по отдельности на рекомендуемый объем жидкости. Разведенный препарат следует сразу же выпить.

Указаний о том, пить Форлакс до или после еды, инструкция не содержит. Это означает, что действие препарата не зависит от приема пищи. Поэтому лекарство можно принять как до еды, так и после.

Слабительное начинает действовать в течение первых суток после приема. В некоторых случаях опорожнение кишечника происходит спустя 48 часов.

Форлакс при беременности и в период лактации

Действие Форлакса испытывали на животных. В результате исследований не было выявлено негативного действия препарата на плод. Однако беременным следует принимать макрогол с осторожностью, и только под контролем врача, ввиду недостаточных данных о применении слабительного у женщин в положении.

Симптоматическое лечение запоров слабительным на основе полиэтиленгликоля допустимо проводить в период лактации.

Форлакс для детей

Детский Форлакс 4 г принимают в дозировке, соответствующей возрасту ребёнка:

От запора Форлакс детям, как и взрослым назначают раз в сутки. Однако суточную дозу можно разделить на два приема, в случае, если прописано от 2 и более пакетиков.

Разводить порошок следует по аналогичной схеме, описанной выше. Готовить раствор необходимо непосредственно перед использованием.

При запорах слабительное принимают не более 12 недель. При отсутствии эффекта рекомендовано пройти диагностическое обследование.

Побочные эффекты и передозировка

Перед тем, как принимать Форлакс, рекомендовано дополнительно ознакомиться с побочными действиями, которые он иногда вызывает.

В основном слабительное оказывает негативное воздействие на пищеварительную систему. Риск возникновения побочных явлений возрастает при длительном приеме или передозировке препарата.

Симптомы проявляются у пациента в виде приступообразных болей в области живота или жидкого частого стула. В редких случаях Форлакс провоцирует метеоризм, тошноту и рвоту.

Аллергические реакции (крапивница, отек квинке, эритема, сыпь, зуд) проявляются в случае непереносимости составляющих компонентов слабительного.

Особые указания

Форлакс может замедлять всасывание других медикаментов, БАДов и витаминов, поэтому слабительное пьют спустя несколько часов после приема медикаментов.

Перед началом лечения запоров желательно исключить патологии желудочно-кишечного тракта путем диагностического обследования.

В период приема Форлакса дополнительно следует скорректировать питание: в рацион включают как можно больше фруктов и овощей. Растительные продукты содержат много клетчатки, которая улучшает моторику кишечника.

Помимо коррекции питания необходимо увеличить объем потребляемой жидкости, и включить в режим дня физические упражнения, благотворно влияющие на перистальтику.

Для получения более быстрого слабительного эффекта у детей и взрослых прибегают к такой процедуре, как массаж живота.

Препарат не запрещен к применению у диабетиков, так как содержит незначительное количество сахара.

Форлакс или Фортранс: что лучше

Информацию о том, когда принимать Форлакс, а в каких случаях Фортранс, содержит инструкция.

Оба препарата производятся одной и той же французской фармацевтической компанией − Beaufour Ipsen (Бофур Ипсен). В их основу входит одно и тоже действующее вещество.

Однако Форлакс содержит меньшую дозировку полиэтиленгликоля, применяемую в терапии запоров. Содержание активного компонента в Фортрансе превышает более чем в 6 раз. Одно саше содержит 64 г действующего вещества.

Показания к применению лекарственного средства – подготовка к колоноскопии или операции у лиц старше 15 лет.

Использовать препарат для лечения констипации не рекомендуется из-за высокого содержания действующего вещества. Долгий прием лекарственного средства негативно сказывается на водно-электролитном балансе.

Применение Форлакса для колоноскопии возможно, но нецелесообразно ввиду необходимости увеличения дозировки в несколько раз.

Фортранс назначается с целью полного очищения кишечника от каловых масс. Осмотическое средство показано с применением большого количества жидкости. На литр воды используют 64 г порошка (1 саше). Такой объем показан на массу тела 15-20 кг. В среднем применяют 3-4 литра разведенного препарата в течение суток перед колоноскопией или операцией. За 3-4 часа до процедур прием лекарства прекращают.

Для предупреждения нарушения водно-электролитного баланса производитель включил дополнительно в состав электролиты.

Таким образом Форлакс и Фортранс – два разных препарата, имеющие различные показания к применению. Поэтому сравнивать, какой лучше из них, не имеет смысла.

Аналоги препарата Форлакс и цена

Цена на Форлакс варьируется в пределах 230-280 руб. за упаковку с 20 пакетиками.

У слабительного на фармацевтическом рынке существует множество аналогов, как по составу, так и по принципу действия:

• Реалаксан;
• Лавакол;
• Гутталакс;
• Мукофальк;
• Сенадексин.

Реалаксан − аналог Форлакса на основе макрогола. Представляет собой порошок с абрикосовым, апельсиновым, виноградным или яблочным вкусом. Предназначен для симптоматического лечения обстипации у взрослых. Выпускается индийской компанией Юник. Стоимость упаковки с содержанием 10 саше – 210 руб.

Лавакол – более дешевый отечественный препарат слабительного действия. Одна доза содержит 12 г макрогола. В аннотации содержится информация о том, что лекарственное средство можно применять как в лечении запоров, так и перед эндоскопическими исследованиями. При констипации суточная дозировка составляет 1 пакетик, разведенный в стакане воды. Для подготовки кишечника к эндоскопическому исследованию или операции в течение суток выпивают 15 доз по 14 г.

Упаковка с 15 саше стоит ориентировочно 170 рублей.

Слабительные таблетки и капли Гутталакс в качестве действующего вещества содержат натрия пикосульфата моногидрат. Компонент обладает похожим действием, что и макрогол, но более мягким. Его можно использовать при геморрое, анальных трещинах и проктите, когда особенно важно размягчение каловых масс. Таблетированная форма предназначена детям старше 4 лет и взрослым. Капли допустимо назначать в более младшем возрасте. Сколько стоит препарат зависит от формы выпуска. Цена капель − от 305 до 476 руб. (на стоимость влияет объем флакона), таблеток – 183-480 руб. (в зависимости от кол-ва шт. в упаковке).

Мукофальк – один из заменителей Форлакса, применяемых в лечении запоров. Основной компонент – измельченная оболочка семян подорожника, обладающая слабительным действием. Выпускается в гранулах порошкообразной формы. Стоимость 20 саше составляет в среднем 500 руб.

Слабительные таблетки Сенадексин – самый дешевый аналог препарата Форлакс. Содержит сеннозиды А и В, извлеченные из листьев сенны. Оказывает мягкое воздействие на кишечник при запорах. Стоимость стандарта (20 табл.) составляет 25 руб.

Отзывы о Форлакс

Оставленные отзывы о слабительном Форлакс носят противоречивый характер. Одним пользователям средство помогло, другим – нет. Лекарство может оказаться неэффективным в том случае, если не устранена основная причина развития запоров.

Марина:

«Форлакс хорошо помогает ребенку от запоров. Применяем его периодически. Никаких побочных эффектов я не заметила, малыш чувствует себя хорошо»

Виктория:

«Форлакс мне не подошел. После нескольких приемов начали мучать боли в животе. Пришлось сменить препарат».

Екатерина:

«Как и многим, мне иногда приходится сталкиваться с деликатной проблемой. Поэтому в аптечке всегда держу слабительное. В последний раз при посещении аптеки фармацевт посоветовал попробовать Форлакс. Могу сказать, что средство хорошее, действует быстро и мягко, главное принимать его правильно в соответствии с инструкцией».