Флуоксетин при срк с запорами
Сидром раздраженного кишечника является функциональной патологией, связанной с нарушением нервной и гуморальной регуляции органов пищеварительной системы. Любая ситуация (предстоящее свидание, экзамен, собеседование, неприятности на работе, командировка) могут спровоцировать появление очередного приступа схваткообразных болей в животе, нередко с поносом, метеоризмом или запором.
Люди больные СРК часто подвержены депрессивному состоянию, ведь больной живот мешает им нормально жить, работать, отдыхать, заниматься сексом, воспитывать детей.
Кроме того, в основе развития недуга тоже принимают участие психоэмоциональные факторы. Лечение СРК проводится комплексно с привлечением разных специалистов, в том числе психиатра и психотерапевта.
Виды антидепрессантов
При СРК эти препараты играют важную роль, они дополняют другие методы психотерапевтического воздействия, применяются для коррекции имеющихся расстройств со стороны нервной системы и облегчения состояния больного. Все антидепрессанты делятся на две большие группы:
- психолептические средства;
- психоаналептические средства.
Первая группа – препараты с успокоительным и затормаживающим эффектом, которые снижают психомоторное возбуждение (нейролептики) и успокаивают страхи (транквилизаторы). Вторая группа –напротив, возбуждающего и стимулирующего действия, они применяются только по назначению врача из-за возможного развития лекарственной зависимости.
При СРК применение антидепрессантов даже в минимальных дозах позволяет добиться клинического улучшения почти у 80% больных. Поэтому без них в терапии этой патологии не обойтись.
Самые популярные препараты
- Трициклические антидепрессанты – оказывают наибольшее положительное влияние на клинические симптомы СРК. Самый известный представитель – амитриптилин, это оптимальный вариант для лечения и психического расстройства, и кишечной патологии. Эффективность препарата доказана при курсовом назначении не менее чем намесяц. Препарат противопоказан для пожилых людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией, не используется при СРК с запорами. Амитриптилин оказывает седативное и снотворное действие, доза подбирается врачом индивидуально для каждого больного с тяжелой или умеренной формой депрессии.
- Селективные блокаторы обратного захвата серотонина – современная группа антидепрессантов, обладающих меньшим количеством побочных эффектов, доза также должна регулироваться врачом. Чаще других назначается циталопрам, паксил, флуоксетин. Эти препараты устраняют панический страх, тревогу у пациентов с болями в животе, диареями или запорами. Результат лечения становится заметным спустя пару недель от начала терапии.
- Нейролептическое средство эглонилоказывает хороший терапевтический эффект у пациентов с болями в животе, запором, метеоризмом на фоне нарушений сна, тревоги и страха. Терапевтическое действие начинает проявляться спустя неделю от приема первой таблетки, рекомендуемые дозы от 25 до 50 мг дважды в сутки.
- Афобазол– транквилизатор, не угнетает ЦНС, а восстанавливает естественные процессы торможения, результат от применения наступает спустя примерно неделю от начала терапии, при СРК устраняет патологическую тревогу, эффективен при расстройствах ЖКТ, вызванных длительным стрессом и невротическим состоянием.
- Фенибут– оптимален при СРК на фоне повышенной нервной возбудимости, может вызвать привыкание, не назначается детям.
- Тенотен– оказывает регулирующее и стабилизирующее влияние на физиологию организма без прямого воздействия на мозговые структуры.
СРК лечится длительными курсами различных лекарственных средств, что может сказаться на состоянии кишечной микрофлоры. Кроме того, сам недуг приводит к дисбалансу микробов из-за неправильной моторики и нарушения нормального пищеварительного процесса. В этом случае на помощь придут пробиотики, одним из которых является линекс – комбинированный препарат из бифидобактерий, лакто бактерий и молочнокислого энтерококка. Назначается по 2 капсулы на прием трижды в день от 2 недель и более по рекомендации врача.
Для успешного лечения СРК необходимо наладить контакт доктора и пациента, приложить все усилия для выяснения причины заболевания.
Если это психическое расстройство, то терапия антидепрессантами в комплексе с другими приемами психотерапии позволит добиться максимально положительного результата уже через полтора — два месяца после начала терапии.
Источник
Автор
Тема: Флуоксетин (Прочитано 27492 раз)
Да, смелая, ей пофиг, кто там что подумает, главное вылечиться)
Она считала, что ее по знакомству лучше обследуют.
Пример: у нас в пол-ке есть лор, так к ней ходят врачи и медсестры горло промывать, так вот врач зайдет и торчит полчаса, а остальных за 5мин принимает, мне промывала, так торопилась, что оч неаккуратно, до крови расцарапала.
Добавлено: 08 Октябрь 2015, 01:39:26
А ты в пол-ке? Я думала в больнице
Записан
Какой нахер психотерапевт, нам всем именно психиатры нужны. Я 2 года к ПТ ходил, нифига не помогает — это соматика детка)
Записан
ты в пол-ке? Я думала в больнице
Фу нет конечно, поликлиники отстой, не мое, я в больничке)))
Я имею ввиду что в пол-ках ну если обращаться за лечением то не к кому…
Записан
И если вдруг что пойдет не так
Крепче сжимай свой кулак чувак…(с)lumen
Флуоксетин выписывают при ПА, мне выписывали, но от него есть не хочется и лечит он срк с запорами, а срк с поносами лечит амитриптилин. Хочу перейти с амитриптилина на флуоксетин, чтобы сбросить набравшийся из-за амитриптилина вес 25кг, кто что думает по этому поводу?
Добавлено: 28 Июнь 2016, 15:48:01
В больницах нет сркашников, я лежала в клинике неврозов и клинике питания. Такое впечатление что у меня у одной такие проблемы.
Записан
у меня флуоксетин поносы провоцировал
Записан
«Жить — не тужить, никого не осуждать, никому не досаждать, и всем мое почтение».
Думаю после амика его не почувствуете, легкий и реально можно не кушать весь день, ланахер берите, но от него бессонница может быть и энергии он придает, поэтому принимают в первую половину дня
Записан
Я жалею,что нет такой кнопки, которая способна удалить ненужный хлам из головы но ещё больше жалею что этот хлам туда засунул.
У Флуоксетина есть побочный эффект, который отбивает чувство голода.
И из-за этого, некоторые любители быстрого похудения назначают препарат себе сами, без каких-либо показаний. Это одна из самых больших проблем этого препарата, ведь в каждой 3й аптеке рецепт даже не спросят.
Записан
Ага, у меня лежит. Пить не смогла, думаю надо по прикрытием чего-нибудь, и авзывал дрожь внутреннюю.
Читала, что его можно симптоматически в пмс пить. Странно, но читала такое.
Записан
Читала, что его можно симптоматически в пмс пить. Странно, но читала такое.
Никакие АДы нельзя пить симптоматически. Они так не работают.
Плюс можно получить лекарственную резистентность.
Записан
Начинаю длинный (надеюсь) курс флуоксетина. Диагноз СРК-Д или СРК-С + ПВС (Психовегетативный синдром). Флу по назначению, но можно сказать, что выпросил, врач вначале назначал бензодиапины (грандаксин он же тофизопам). Смысл общий понятен — приглушить симпатическую составляющую (те жалобы, которые я предъявлял — импульсивность, тревожность и т.п.).
Но поскольку мы не ищем простых путей зайдем вначале с другого боку. Попробую придавить те же самые глутаминовые посредством увеличения серотонина и блокировки постсинаптических 5-ht2, что собственно и делает флу. Конечно врач меня предупредил, что он может вызвать наоборот активность и бессонницу, но это скоро узнаю сам.
скрин из лекций Дубынина, кому интересно. Постараюсь описать все изменения. Вначале препарат будет приниматься только один, чтобы увидеть действие, потом может добавлю спазмолитики. Эффективность считаю по количеству эпизодов диареи.
« Последнее редактирование: 24 Октябрь 2017, 16:18:05 от kt315 »
Записан
А почему выбор пал именно на Флуоксетин? Всё таки слабенький он, плюс он анорексигенный. И поносы вызывает частенько.
Диарейщикам я бы его нерекомендовал, как и Сертралин
Записан
Sigismund, диарея у меня не постоянная, гастроэнтеролог ставил и СРК-С. Выбор пал из-за дешевизны и про него точно известно, что он помимо ингибирования реаптейка еще и блокирует 5-HT2. Если побочки будут сильно мешать перейду на вальдоксан, тот только 5-HT2 антагонист и его уже принимал, но увы недолго из-за цены >1000 руб.
Записан
Можно ещё рассмотреть вариант со стимуляцией 5-нт4, Сульпиридом к примеру. Либо выжимать СИОЗС до конца и использовать Пароксетин
Записан
флуоксетин увеличила, теперь 20 мг. при Д на ночь половинку амитриптиллина от 25мг.
Записан
флуоксетин увеличила, теперь 20 мг. при Д на ночь половинку амитриптиллина от 25мг.
Так это минимальная дозировка. А про неработающую дозу амика я уже не раз говорил
Записан
Источник
Êîãäà ÿ ñëóæèë â àðìèè, âîçëå íàøåé ÷àñòè òóñîâàëñÿ òîâàðèù ñ îòêëîíåíèÿìè, çâàëè åãî Âàñÿ. Àáñîëþòíî áåçîáèäíûé äóðà÷îê, îáîæàâøèé âûøàãèâàòü ðÿäîì ñî ñòðîåì èëè îòäàâàòü âîèíñêóþ ÷åñòü ìàðøèðîâàâøèì ñîëäàòàì.
Âíåøíå ïóõëèê íåîïðåäåë¸ííîãî âîçðàñòà, â î÷êàõ, ñ ïîñòîÿííîé óëûáêîé íà ëèöå è óäîñòîâåðåíèåì èíâàëèäà äåòñòâà â êàðìàíå. Èíîãäà Âàñÿ áîðìîòàë ÷òî-òî íåâíÿòíîå, à èíîãäà ïðåâðàùàëñÿ â îòñòàâíîãî îôèöåðà, êîìèññîâàííîãî ïî ðàíåíèþ. Ðàññêàçûâàë, ÷òî ïóòü îò ðÿäîâîãî äî ìàéîðà ïðîø¸ë â ñîñòàâå ñïåöãðóïïû «Áîåâûå êîëîáêè», ïîçûâíîé «Ñòåïàøêà».
— Êóäà áåæèøü?
— Â øòàá, ãîòîâèòñÿ íàñòóïëåíèå.
Ìû åãî íå äàâàëè â îáèäó è ÷àñòåíüêî óãîùàëè ñèãàðåòîé, ïîëó÷àÿ âçàìåí èíòåðåñíåéøóþ áåñåäó.
— Ïîêóðèì?
— Äàâàé ïîêóðèì. Òû, ñûíîê, ïîðîõó-òî íå íþõàë, à ÿ
È íà÷èíàëèñü «âîñïîìèíàíèÿ» î òîì, êàê Âàñÿ îñâîáîæäàë Âåðõíåíèæíèñê è Íèæíåâåðõîâñê.
— Ïðàâäà, íè ìåäàëåé, íè îðäåíîâ íåò, — ñîêðóøàëñÿ ãåðîé, — êðûñû øòàáíûå òîëüêî ñåáÿ íàãðàæäàëè. Íó äà Áîã èì ñóäüÿ, ÿ âîåâàë íå çà æåëåçêè íà êèòåëå.
À áîëüøå âñåãî ìû ëþáèëè èñòîðèþ î òîì, êàê Âàñÿ, ïðèêðûâàÿ îòõîä òîâàðèùåé, áûë ðàíåí, âçÿò â ïëåí è ïîäâåðãíóò íå÷åëîâå÷åñêèì ïûòêàì. Çàêàí÷èâàëàñü îíà ñëîâàìè:
— È ïîòîì ìåíÿ ðàññòðåëÿëè.
Ïðîøëî äåñÿòü ëåò.
Êàê-òî ïîñëå ðàáîòû îòìå÷àëè â êàôå äåíü ðîæäåíèÿ ñîòðóäíèêà îòäåëà. Âûïèëè, ïîøëè áåñåäû «çà æèçíü». È â õîäå ðàçãîâîðà êîëëåãà âûäàë ôðàçó:
— À âîò ÿ âåòåðàí áîåâûõ äåéñòâèé.
— Äà ëàäíî?
—  Àôðèêå âîåâàë. Ñ 80-ãî ïî 82-é.  ñîñòàâå ãðóïïû ñïåöèàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ. Íàøåé çàäà÷åé áûëî ðàçûñêèâàòü ñáèòûå ñîâåòñêèå ñàìîë¸òû è ýâàêóèðîâàòü òåëà ïîãèáøèõ ëåò÷èêîâ.
— Ðàçâå òàì âîåâàëè? È ïî÷åìó ëåò÷èêè íå ìîãëè êàòàïóëüòèðîâàòüñÿ, íàïðèìåð, óäèâèëñÿ ÿ.
— ÑÑÑÐ ïðîâîäèë ñâåðõñåêðåòíûå áîåâûå îïåðàöèè â äæóíãëÿõ. Ïîýòîìó ëåò÷èêàì ïðîñòî íå âûäàâàëè ïàðàøþòîâ, åñëè ñáèëè âñ¸.
Êëÿíóñü, çäåñü íå ïðèäóìàíî íè îäíîãî ñëîâà. Áîëåå òîãî, ðàçîãðåòûé ñïèðòíûìè ïàðàìè, êîëëåãà, ñìàõíóâ íåïðîøåííóþ ñîïåëüêó, ãîðäî äîáàâèë:
— Êñòàòè, íàãðàæäåí äâóìÿ îðäåíàìè Êðàñíîé Çâåçäû.
— Ïðèíåñè çàâòðà íà ðàáîòó, ïîêàæåøü.
— Íå ìîãó, — âçäîõíóë ãåðîé, — ìíå ñàìîìó ðàçðåøèëè òîëüêî ðàç ïîäåðæàòü â ðóêàõ, à ïîòîì çàáðàëè.
Ñëóøàÿ ýòîò áðåä, ÿ íèêàê íå ìîã èçáàâèòüñÿ îò ÷óâñòâà, ÷òî ãäå-òî óæå ñëûøàë ïîäîáíîå. À ïîòîì äîøëî. Ýòî æå Ñòåïàøêà èç áîåâûõ êîëîáêîâ! Îäèí â îäèí! Ïðàâäà, áåç óäîñòîâåðåíèÿ èíâàëèäà, çàòî ñ îðäåíàìè. Âèäíî, øòàáíûå êðûñû ñòàëè íàãðàæäàòü íå òîëüêî ñåáÿ.
 îáùåì, ÿ óâåðåí, ÷òî ñîâðåìåííûé Êîùåé íå íàä çëàòîì ÷àõíåò, à áäèòåëüíî îõðàíÿåò ñóíäóê ñ ñåêðåòíûìè íàãðàäàìè ëèïîâûõ è ïîýòîìó î÷åíü ñåêðåòíûõ âåòåðàíîâ ñóïåðñåêðåòíûõ áîåâûõ îïåðàöèé.
À òåïåðü ê ñóòè.
×åì äàëüøå óõîäÿò âîéíû, òåì áîëüøå íà óëèöàõ âåòåðàíîâ. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî íà ñîðîêàëåòèå ïîáåäû â Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé, íàïðèìåð, èõ áûëî ìåíüøå, ÷åì ñåé÷àñ.
Èçî âñåõ ùåëåé âûïîëçàþò ãåðîè Êóëèêîâñêîé áèòâû è äðóãèõ ëîêàëüíûõ êîíôëèêòîâ. Ïîçâÿêèâàÿ ìåäàëüêàìè, îíè ðàññêàçûâàþò î ñâîèõ ìóæåñòâå è ñóøíÿêå, ñàìîîòâåðæåííîñòè è êîíòóçèè îò ñêîâîðîäêè.
Êóäà òàì íàñòîÿùèì âåòåðàíàì Îòå÷åñòâåííîé, Àôãàíñêîé, ×å÷åíñêèõ è äðóãèõ âîéí, ó÷àñòíèêàì ÐÅÀËÜÍÛÕ áîåâûõ è ÷àñòî ñåêðåòíûõ ñïåöîïåðàöèé! Îíè âåäü ìîë÷àò, íå ðàññêàçûâàþò î ãåðîè÷åñêîì ïðîøëîì. È ðàçâå ìîãóò ñîïåðíè÷àòü, íàïðèìåð, «Êðàñíàÿ Çâåçäà», «Çà îòâàãó» èëè «Ìóæåñòâà» ñ ÿðêèìè, ñèÿþùèìè è, ãëàâíîå, ìíîãî÷èñëåííûìè íàãðàäàìè!
Ê ñîæàëåíèþ, ñèíäðîì Ñòåïàøêè ïðîäîëæàåò ñâîé ïîáåäîíîñíûé ïóòü ïî íåîáúÿòíûì ïðîñòîðàì áûâøåãî ÑÑÑÐ. È ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïîðà ââîäèòü â îáîðîò äèàãíîç «âåòåðàíèÿ» ñ ãðàäàöèåé ïî ñòåïåíÿì òÿæåñòè è ìåòîäàì ëå÷åíèÿ «ãåðîè÷åñêèõ ãåðîåâ» è «áîåâûõ êàâàëåðîâ âñÿêèõ ðàçíûõ îðäåíîâ».
Ê ÷åòâ¸ðòîé, ñàìîé ëåãêîé, ãðóïïå çàáîëåâøèõ ÿ áû îòí¸ñ «âåòåðàíîâ» âîçðàñòà ñåìüäåñÿò ñåìüäåñÿò ïÿòü ëåò, íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê íåïîñðåäñòâåííûì ó÷àñòíèêàì, óçíèêàì êîíöëàãåðåé è äåòÿì âîéíû. Îíè çíàþò î Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé ïî îòêðûòêàì, êèíîýïîïåè «Îñâîáîæäåíèå» è ìåìóàðàì ôðîíòîâèêîâ.
×àñòî ñ ñèìïòîìàìè àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè, òàêèå Ñòåïàøêè âûõîäÿò íà ïàðàäû, ñèÿÿ öåëûì ñîíìîì íàãðàä. Îò îðäåíà Óøàêîâà çà ìîðñêèå îïåðàöèè äî «Ïàðòèçàíó Îòå÷åñòâåííîé âîéíû». Íàâåðíîå, âîåâàë â ìîðñêèõ ïàðòèçàíàõ.
Ñî ñëåçàìè íà ãëàçàõ ýòè èíäèâèäóóìû ïðèíèìàþò öâåòû îò âîñõèùåííûõ äåòèøåê è èõ ðîäèòåëåé. Íó è, êîíå÷íî æå, âûïó÷èâ ãëàçà, âåùàþò î òîì, êàê:
— Äà ÿ çà Âåíó êðîâü ïðîëèâàë!
Âñå ïðàâèëüíî. Òîëüêî íå ÇÀ, à ÈÇ. È íå ïðîëèâàë, à ñäàë àíàëèç íà áèîõèìèþ.
Ñàìîå îáèäíîå, ÷òî ãîñóäàðñòâó òàêèå òèïàæè íå òîëüêî íå ìåøàþò, à íàîáîðîò, íåîáõîäèìû. Ïî÷åìó? Ïîòîìó ÷òî ïåðåä ðåàëüíûìè, åùå æèâóùèìè, âåòåðàíàìè ñòûäíî. Ñòûäíî çà èõ íèùåòó, çà íåâíèìàíèå ê ïðîáëåìàì è áåçäóøèå.
Çàòî ïñåâäîôðîíòîâûå Ñòåïàøêè ïåðåä êàìåðàìè ðàññêàæóò âñ¸, ÷òî ïîòðåáóåòñÿ. È î çàáîòå, è î âíèìàíèè. Îáî âñ¸ì.
Êàê ëå÷èòü? Íèêàê, ïðîñòî íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ. È íàäåÿòüñÿ, ÷òî ãîñóäàðñòâî ñàìî, â êîíöå êîíöîâ, ðåøèò íàâåñòè ïîðÿäîê ñðåäè ëæå îðäåíîíîñöåâ.
Òðåòüÿ ãðóïïà íåçäîðîâûõ áîëåå òÿæåëàÿ. Êîëëåêöèîíåðû þáèëåéíûõ ïèâíûõ ïðîáîê. Õî÷åøü ñèÿòü èêîíîñòàñîì? Áåç ïðîáëåì. Âñòóïè, ê ïðèìåðó, â îáùåñòâî õðàíèòåëåé íàñëåäèÿ ¸æèêîâ-êàðàòèñòîâ. È ïîéäóò ìåäàëè «Çà àêòèâíîå ó÷àñòèå â æèçíè », «Çà çàñëóãè ïåðåä ». È òàê äàëåå, è òîìó ïîäîáíîå. Êîðî÷å, ñàìè ó÷ðåäèëè, ñàìè íàãðàäèëèñü.
Íå õî÷åøü âñòóïàòü â îáùåñòâî? Åñòü äðóãîé âàðèàíò. Çà îïðåäåëåííóþ ìçäó ìîæíî çàêàçàòü ìåäàëü ñ óæå çàïîëíåííûì íà òåáÿ óäîñòîâåðåíèåì. Íà ðûíêå êó÷à ïðåäëîæåíèé, îñîáåííî â ïðåääâåðèè 75-ëåòèÿ Ïîáåäû.
«×ëåí ñåìüè ó÷àñòíèêà âîéíû», «Â ïàìÿòü î Ïîáåäå». Äóìàþ, ñêîðî ïîÿâÿòñÿ «Äðóã ÷ëåíà ñåìüè ó÷àñòíèêà âîéíû», «Ïîñìîòðåâøèé êèíî î âîéíå» è òàê äàëåå.
Êàê ëå÷èòü? Ââåñòè íàãðàäíîé íàëîã. Çà êàæäóþ ìåäàëü, äîïóñòèì, òðè äîëëàðà â ãîä, çà îðäåí ñåìü. Ñêîëüêî ïîâåñèë íà ñåáÿ? Âîñåìü øòóê? Çàïîëíè äåêëàðàöèþ è îïëàòè â êàññó.
Äàæå åñëè âûëå÷èòü íå óäàñòñÿ, õîòü ìåñòíûé áþäæåò äåíåã ñîáåðåò. Íà ïîìîùü íàñòîÿùèì âåòåðàíàì.
Âòîðàÿ ãðóïïà Ñòåïàøåê îòíîñèòñÿ ê ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ó íèõ ñêâîçü áðîíþ ñàìîíàãðàæäåíèé ïðîñêàêèâàþò áîåâûå ìåäàëè è îðäåíà, èíîãäà ñ ïåðåïóòàííûìè êîëîäêàìè. Ìåäàëü «Çà áîåâûå çàñëóãè», à êîëîäêà îò «Çà îñâîåíèå öåëèííûõ çåìåëü». ×òî íàø¸ë, òî è ïîâåñèë.
×èòàë îá îäíîì ïåðñîíàæå, ñóäÿ ïî íàãðàäàì, âîåâàâøèì â Âåëèêóþ Îòå÷åñòâåííóþ, Àôãàíñêóþ è Ïåðâóþ ×å÷åíñêóþ.
Ïðîñòèòå çà ãðóáîñòü, ýòî áîåâîé ñïåðìàòîçîèä. Ïîêèíóâ òåñòèêóëû îòöà, âûëåòåë âî äâîð, ãäå óíè÷òîæèë ïóëåì¸òíûé ðàñ÷åò ãèòëåðîâöåâ. È òîëüêî çàòåì, ñ ÷óâñòâîì âûïîëíåííîãî äîëãà, âåðíóëñÿ â ëîíî ìàòåðè.
Âûëå÷èòü íåâîçìîæíî, íî åñòü âàðèàíò ïåðåâåñòè â òðåòüþ ãðóïïó. Ïðîñòî îòîáðàòü áîåâûå, îòäàâ âçàìåí ÷òî-íèáóäü òèïà «Çà îòâàãó ïðè äåãóñòàöèè», «Çà õðàáðîñòü íà êóõíå» è òîìó ïîäîáíîå.
À êàê ëå÷èòü òðåòüþ, ìû óæå çíàåì.
È, íàêîíåö, ñàìàÿ òÿæåëàÿ ñòàäèÿ âåòåðàíèè, ïåðâàÿ.
Ñâåðõñåêðåòíûå ñïåöíàçîâöû, äåñàíòíèêè è êðàïîâûå áåðåòû, âîåâàâøèå â ñîñòàâàõ ãðóïï ñïåöèàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ, îòðÿäîâ, ïîëêîâ, äèâèçèé è àðìèé ÊÃÁ, ÔÑÁ, ÃÐÓ è òàìáîâñêîãî âîäîêàíàëà.
Ïîñëóæíîé ñïèñîê çàêðûò âñåìè âîçìîæíûìè ãðèôàìè. Åäèíñòâåííûå äîêàçàòåëüñòâà ïîäâèãîâ íàøèâêè çà ðàíåíèÿ, îðäåíà è ìåäàëè.
Ó êîãî-òî ñòîëüêî íàøèâîê, ÷òî êàæåòñÿ, áóäòî îí ñëóæèë ïóëåïðèåìíèêîì. Âñå àâòîìàòíûå î÷åðåäè ïðèòÿãèâàë íà ñåáÿ, ïîêà áîåâûå òîâàðèùè, íå òàÿñü, îòñòðåëèâàëè ïðîòèâíèêà.
Ó äðóãîãî òðè îðäåíà «Ìóæåñòâà», òðåòèé êîçûðÿåò ïîãîíàìè ïîëêîâíèêà è øåñòüþ áîåâûìè íàãðàäàìè, ñðåäè êîòîðûõ è «Áîåâîå Êðàñíîå çíàìÿ» âðåì¸í ÑÑÑÐ (çà Àôãàíèñòàí) è óæå Ðîññèéñêàÿ ìåäàëü Ñóâîðîâà (çà ×å÷íþ). À âåäü åùå ãîä íàçàä áûë ìàéîðîì ñ îäíîé «Çà îòâàãó».
— Äà ÿ â Àôãàíå, â ãîðàõ, ñíàéïåðîì ìåòåîðîëîãîì. Áûë òÿæåëî ðàíåí, ëå÷èëñÿ ïîäîðîæíèêîì.
— À ÿ â Ãðîçíîì .
— Ìåíÿ â Ñóõóìè
Ýòè ñàìûå îïàñíûå.
Âî-ïåðâûõ, ìîëîäûå. Âî-âòîðûõ, çäîðîâûå òåëîì (õîòü è áîëüíû íà ãîëîâó). Êòî-òî óæå ðàññêàçûâàåò øêîëüíèêàì î ãåðîè÷åñêîì ïðîøëîì, ñìåøàâ Áîðîäèíî ñ Àôãàíèñòàíîì, à îïåðàöèþ â Ñèðèè ñ âîññòàíèåì Ñòåïàíà Ðàçèíà. Îíè ñòàíîâÿòñÿ âîñïèòàòåëÿìè ïîäðàñòàþùåãî ïîêîëåíèÿ.
Â-òðåòüèõ, «ñåêðåòíûå» âåðÿò â ñîáñòâåííóþ ëîæü, è äàæå íàó÷èëèñü îãðûçàòüñÿ. Ñâåæèé ïðèìåð. Íà ßíäåêñÄçåíå (íå ñî÷òèòå çà ðåêëàìó) áûë êàíàë «Äèâåðñàíò», çàíèìàâøèéñÿ ðàçîáëà÷åíèå ìîëîäûõ è íå î÷åíü ëæåãåðîåâ. Òàê âîò, àäìèíèñòðàöèåé ïîðòàëà êàíàë áûë çàáëîêèðîâàí. Ãîâîðÿò, ïîñëå æàëîá ðàçîáëà÷¸ííûõ.
È, â-÷åòâ¸ðòûõ. Ìíîãî÷èñëåííûìè (êóïëåííûìè èëè óêðàäåííûìè) íàãðàäàìè ýòè «ñåêðåòíûå ãåðîè» çàòìåâàþò íàñòîÿùèõ. Ó êîòîðûõ ìîæåò áûòü âñåãî îäíà ìåäàëü, íî çàñëóæåííàÿ ñîáñòâåííîé êðîâüþ.
È öåíà å¸ â ñîòíè ðàç âûøå ãðóäû ôåéêîâûõ íàãðàä ôåéêîâûõ Ñòåïàøåê.
Èõ íàäî ëå÷èòü áåç ïðîìåäëåíèÿ.
— Êàê? ñïðîñèòå âû.
Îïåðàòèâíî, ìàíóàëüíî. Òî áèøü êóëàêîì â ðîæó. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïîâòîðÿòü äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ïàöèåíòà.
Àâòîð: Àíäðåé Àâäåé
Èñòî÷íèê
Источник
«Афобазол» — современный препарат, созданный для поддержания и укрепления нервной системы, помогает справляться со стрессами.
Подробнее о препарате…
С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.
Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.
Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.
Кстати
В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно. 20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз. И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.
Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:
- «Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
- Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
- Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
- Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
- Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
- Наследственность.
- Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.
Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.
Симптомы и диагностика СРК
Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.
Классическая теория описывает три сценария течения СРК:
- СРК с приступами диареи;
- СРК с приступами констипации (запоры);
- смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.
Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.
Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.
Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:
- Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
- Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
- Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
- Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
- Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.
После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента. Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь. Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.
Немедикаментозное лечение
Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.
Важно
При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.
Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:
- Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе. - Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.
Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.
Фармакология спешит на помощь
Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.
- Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
- Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
- Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.
Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид». Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость. Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств. - Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач может назначать лекарства из группы трициклических антидепрессантов. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение. Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго по рекомендации врача, соблюдая дозу и интервал приема.
- Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.
Эффективность «Афобазола» многократно подтверждена в ходе экспериментальных и клинических исследований. Участие в них приняли более 4500 человек. 78% испытуемых отметили уменьшение раздражительности и плохого настроения после приема «Афобазола». Препарат снижает выраженность:
- симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
- болевого синдрома — в 3 раза;
- тревоги — в 5,4 раза.
Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.
Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!
Источник
