Физиопроцедуры при запорах у детей
Показания к физиотерапии при заболеваниях кишечника у детей
Физиотерапию при заболеваниях кишечника у детей назначают в зависимости от типа расстройств. При синдроме раздражённой кишки с запорами, при функциональных запорах разработаны следующие рекомендации.
- При гипермоторной дискинезии назначают электрофорез папаверина, платифиллина, но-шпы на область живота. Электрод с лекарством соединяют с анодом, индифферентный электрод помещают на сегментарную зону (грудной или поясничный отдел позвоночника). У детей старшего возраста может быть применена индуктотермия области живота. Используют аппарат ИКВ-4, назначают слаботепловую дозу через день. 5-8 процедур на курс. При длительных запорах целесообразно применять парафиновые или озокеритовые аппликации на область живота, синусоидально модулированные токи (I и IV род работы) по 3-5 мин, курс 8-10 процедур.
- При гипомоторной дискинезии следует увеличить двигательную активность (подвижные игры, прогулки). Обязательно активное закаливание, обтирания, обливания, в зимнее время общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме. Для повышения регулирующей функции центральной нервной системы показан эндоназальный электрофорез витамина В6.
- Для повышения тонуса кишечника, улучшения двигательной функции назначают синусоидально модулированные токи от аппарата «Амплипульс». Электроды располагают в проекции толстой кишки (поочередно над восходящим, поперечным и нисходящим отделами) и на сегментарных зонах (в верхнепоясничном отделе позвоночника) РР-П, ЧМ: 30-50 Гц, ГМ; 75-100% по 5-10 мин, 10-12 процедур ежедневно. Также проводят электрофорез прозерина.
У детей с нарушениями функциaи вегетативной нервной системы процедуры назначают с учётом вегетативного гомеостаза. При симпатикотонии назначают общий электрофорез по Вермелю С.Б., электрофорез воротниковой зоны по Щербаку Е.А. с эуфиллином, папаверином, бромом, магнием. На курс достаточно 10-12 процедур.
Назначают водные процедуры, успокаивающие нервную систему — хвойные ванны. Содержащиеся в экстракте эфирные масла и терпены хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи, снижая её чувствительность. Пары летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды, возбуждая обонятельные рецепторы полости носа и слизистой оболочки дыхательных путей. Процедура снижает возбудимость центральной нервной системы, усиливает тормозные процессы в коре головного мозга. Ароматические вещества хвои рефлекторно повышают кровоток во внутренних органах и мышцах, что способствует понижению общего периферического сопротивления сосудистой сети (спазмолитическое действие).
При ваготонии назначают электрофорез с хлористым кальцием на воротниковую зону, электрофорез с кофеином, мезатоном. На курс 10-12 процедур.
Применяют лечебные ванны: соляно-хвойные (200 г морской соли и 100 г хвойного экстракта на 200 л воды), углекислые (1000 г двууглекислого натрия на 200 л воды).
Детям ванны назначают по 5-10 мин в зависимости от возраста с 2-3 лет через день или ежедневно. На курс достаточно 10-15 ванн, температура воды 36-37 °.
При функциональных расстройствах кишечника показано питье минеральных вод, действующих на заложенные в кишечной стенке нервные рецепторы и снимающих спазм, улучшающих моторную функцию. Показаны воды малой и средней минерализации, при гипомоторной дискинезии можно применять сильноминерализиро- ванные минеральные воды.
Гидрокарбонатно-сульфатные натрий-магниевые питьевые воды усиливают выделение панкреатического сока и жёлчи, восстанавливают нарушенную моторную и эвакуаторную активность кишечника, корригируют различные виды обмена в организме. Холодная вода повышает двигательную активность желудка и усиливает перистальтику кишечника, замедляет транспорт ионов в клетках слизистой оболочки. Минеральная вода быстро переходит из желудка в кишечник, оказывает послабляющее действие.
Гидрокарбонатные ионы тормозят цАМФ-зависимое фосфорилирование ферментов, снижается секреция соляной кислоты. Дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина, усиливает перистальтику. Сульфатные ионы в кишечнике практически не всасываются, зато повышают его двигательную Функцию, оказывая послабляющее действие. Ионы кальция и магния усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки и восстанавливают моторную активность, Нафтены, гумины, битумы и фенолы быстро всасываются в кровь в желудке и верхних отделах тонкой кишки, стимулируя микрофлору кишечника и способствуя выработке антибактериальных и биологически активных компонентов.
При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся снижением моторики кишечника, детям назначают минеральные воды Екатерингофскую, Ессентуки №17, Ижевскую, Кармадон, Липецкую, Семигорскую, Баталинскую, Лысогорскую, Галицкую и др.
Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды в тёплом виде нормализуют усиленную моторику, замедляют скорость перехода воды из желудка в двенадцатиперстную кишку, расслабляя мышечный слой кишечника урежают стул. В кишечнике тёплая минеральная вода восстанавливает нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной активности и корректирует различные виды обмена.
Катионы натрия, попадая в интерстипий и кровь, восстанавливают осмолярность, что ослабляет перистальтику кишечника. Ионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишки. Ионы калия восстанавливают повышенную моторику и эвакуаторную функцию.
Используют минеральные воды Боржоми, Краинка, Нарзан, Славяновскую, Смирновскую и др. Эти воды применяют также при синдроме раздражённого кишечника со склонностью к поносам.
При гинермоторной дискинезии минеральную воду назначают в тёплом виде (40-45 °С), пьют натощак за 35-60 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.
При гипомоторной дискинезии прохладную минеральную воду (18-25 °С), пьют натощак за 40 мин до приёма пищи, медленно, небольшими глотками, 3-4 раза в день.
Суточный объём минеральной воды составляют из расчёта 3 мл/кг массы тела детям с 4-5 лет.
Курс лечения минеральными питьевыми водами в амбулаторных условиях составляет 28-40 дней, на курорте — 21-26 дней. Повторный курс питьевого лечения проводят через 3-4 мес.
В комплексы лечения дискинезий кишечника необходимо включать лечебную гимнастику и массаж области живота для рефлекторного воздействия на функцию кишечника, тонус мышц брюшной стенки.
При гипермоторной дискинезии показаны гимнастические упражнения на расслабления мышц туловища, брюшной стенки и конечностей. Необходима тренировка диафрагмального дыхания, лёгкий массаж живота. Осторожным вибрационным массажем и лёгким разминанием мышц брюшной стенки удаётся рефлекторно снять спазм кишечника у детей.
При гипомоторном варианте нарушений большое значение имеет лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы брюшного пресса и спины. Периодическое повышение внутрибрюшного давления стимулирует функцию кишечника. Рекомендуют также плавание в бассейне.
При функциональном энкопрезе можно проводить стимуляцию анального сфинктера на аппарате СНИМ-1. Однако диадинами- ческие токи вызывают сильное раздражение под электродами, что ограничивает их применение у детей. По этой причине в Смоленской областной детской клинической больнице в настоящее время применяют электростимуляцию на аппаратах «Амплипулъс-4, -5», где используют синусоидальные модулированные токи, оказывающие менее раздражающее действие.
Лечение больных, страдающих энкопрезом, проводят по следующей методике: ректальный электрод перед введением в прямую кишку на глубину 2,5-5 см (в зависимости от возраста) стерилизуют и помещают в марлевую прокладку» выполненную в виде мешочка из 8 слоев марли. Прокладку смачивают физиологическим раствором или тёплой водой. Ректальный электрод соединяют с положительным полюсом источника тока. Второй (индифферентный) электрод в виде свинцовой пластины площадью 100 см2 вместе с прокладкой, смоченной физиологическим раствором или тёплой водой, располагают над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока.
Воздействие отдельными видами тока проводят в выпрямленном режиме (II-режим) в следующей последовательности.
- В течение 15 с подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 100 Гц при глубине модуляции 50%. При этом больной ощущает лёгкую вибрацию в области прямой кишки. Силу тока увеличивают постепенно до выраженных, но безболезненных ощущений, повышая до 1-5 мА.
- В течение 3,5 мин подают постоянно модулированный синусоидальный ток (1-й род работы) с частотой модуляции 50 Гц при глубине модуляции 100%, Силу тока увеличивают постепенно до ощущения больным ритмических безболезненных сокращений мышц брюшной стенки, промежности, сфинктеров уретры и наружного сфинктера заднего прохода,
- В течение 2,5 мин подают ток перемежающейся частоты с чередованием через 1с токов, модулированных частотой 50 Гц и 150 Гц (ТУ-Й род работы), при глубине модуляции 100%. Силу тока доводят до возникновения ощущения мелкой вибрации, чередующегося с ритмическими сокращениями мышц.
- В течение 6 мин подают ток в виде посылки паузы. При этом модулированные колебания частотой 50 Гц, при глубине модуляции 100%, чередуются с паузами через 1 с (ТТ-й род работы). Этот вид тока вызывает кратковременные выраженные сокращения мышц с последующим их расслаблением. Силу тока постепенно повышают до ощущения интенсивных, но безболезненных и хорошо переносимых больными сокращений мышц.
Процедуры проводят ежедневно. Число процедур в курсе лечения не превышает 10. В тех случаях, когда после 5-6 процедур отмечают улучшение, следует прекратить лечение и возобновить его после двухнедельного отдыха. При рецидивах курс электростимуляции следует повторить через месяц. Данную методику применяют у детей с 6-7 лет.
У детей дошкольною возраста (с 4 до 6 лет) можно использовать методику электростимуляции мышц тазового дна. Один электрод (75 см2) фиксируют с прокладкой внизу живота над лоном и соединяют с отрицательным полюсом источника тока. Два других электрода (50 см2), соединённых вместе, располагают на задней поверхности верхней трети бедра ниже ягодичной складки и соединяют с положительным полюсом источника тока. Параметры тока и время воздействия такие же, как в предыдущей методике,
У детей с функциональным энкопрезом положительный эффект возникает при проведении МИЛ-терапии. Магнитолазерное лечение проводят по общепринятой программе 10-дневным курсом на аппаратах «Милта», «Рикта», «Мустанг» и др. Цель лазерного лечения:
- нормализация обменных процессов в клетках слизистой оболочки кишки, воздействие на нервные окончания и коовеносные сосуды кишечника и брыжейки для улучшения микроциркуляции, нормализация моторики. Воздействуют на зону проекции толстой кишки.
- переднюю брюшную стенку; паравергебрально с обеих сторон на уровне пояснично-крестцовых позвонков. В течение 6 мес после лечения у большинства детей наблюдают стойкий положительный эффект.
В лечении запоров у детей также широко применяют рефлексотерапию. Методика эффективна для коррекции вегетативных дисфункций и двигательных (гипо- и гипермоторных) нарушений, включает различные способы воздействия на акупунктурные точки. Среди разновидностей рефлексотерапии выделяют иглотерапию, прижигание, баночный массаж, магнитно-вакуумную терапию, точечный массаж, лазеропунктуру. Точки акупунктуры подбирают с учётом характера вегетативных дисфункций и двигательных нарушений в толстой кишке.
Источник
открыта страница: атонический запор: физиотерапия, электрофорез, как эффективные методы лечения
Запор – это длительная (более двух суток) задержка стула или при ежедневном стуле, опорожнение кишечника с затруднением без чувства его полного освобождения. В зависимости от причины возникновения различают 6 вариантов:
1. алиментарные, или пищевые, связанные с длительным приёмом рубленой, бедной клетчаткой пищи, недостаточным употреблением жидкости и пр.;
2. неврогенные, вызванные нарушением условных рефлексов (систематическое подавление позыва на стул), заболеваниями внутренних и половых органов, спинного и головного мозга;
3. воспалительные — при заболеваниях самого кишечника (колит, геморрой, трещины и свищи заднего прохода и пр.);
4. механические, связанные с возникновением препятствия в просвете кишечника (опухоли, каловые камни, давление спайками и др.);
5. токсические, вызванные отравлением некоторыми веществами (свинцом, морфином, атропином и др.);
6. эндокринные, связанные с нарушением функций яичников, щитовидной железы, гипофиза.
Физиотерапия
Физиотерапия запоров оказывается исключительно успешной в комбинации с диетой, обогащенной пищевыми волокнами.
Эффективно применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) по поперечной методике. Один электрод размещают в области нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника (площадь электрода составляет 200-250см2), а второй – на область проекции слепой кишки. Сила тока постепенно увеличивают до ощущения пациентом умеренной вибрации. Процедуры проводят на аппаратах ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ и ЭСМА 12.20 КОМБИ.
Одновременно с наружным воздействием в полость прямой кишки на глубину до 7см (после предварительного очищения) помещают специальный ректальный электрод (виде стержня), а второй электрод располагают на передней брюшной стенке. На курс назначают до 10 процедур, проводимых ежедневно.
Хорошие результаты дает применение интерференцтерапия (ИТ). Проводя процедуры, электроды располагают по поперечной методике. Силу тока регулируют по ощущению пациентом умеренной вибрации под электродами. Длительность процедур 15-20 минут. Курс составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Наряду с улучшением самочуствия пациентов ИТ устраняют или уменьшают дискинетические расстройства, способствуют установлению регулярного стула. Аппараты ЭСМА 12.22 ПРОФИ и ЭСМА 12.21 ГАЛАНТ используют для проведения процедур интерференцтерапии.
Основной целью электростимулирующей терапии при лечении хронических запоров является стимуляция перистальтики толстой кишки. Нормальная сократительная способность кишечника, если она ослабевает, восстанавливается благодаря лечебной программе.
Электрофорез с прозерином и другими препаратами, положительные результаты и отзывы
С учетом типа нарушений моторной функции толстой кишки эффективно применять: При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с прозерином, кальцием. Возможно применение ультрафиолетового облучения живота. Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ и получил массы положительных отзывов от пациентов. Помимо это можно проводить фарадизацию живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день.
При запорах с гиперкинетическая дискинезия — электрофорез спазмолитических препаратов (папаверина, платифиллина, дибазола, солей магния); тепловые процедуры; диатермия; парафиновые аппликации; грязевые аппликации. При запорах с гипомоторной дискинезией толстой кишки рекомендуется электрофорез с кальцием, прозерином; ультрафиолетовое облучение живота (Лекарственный электрофорез проводят на аппаратах ЭСМА 12.19М ЛОТУС и ЭСМА 12.21У ГАЛАНТ); фарадизация живота; восходящий душ; ультразвук по лабильной методике по ходу нисходящей и сигмовидной кишок продолжительностью 3-5 минут, через день. Также возможно применение иглорефлексотерапии с учетом моторики толстой кишки.
Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.
На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.22 ПРОФИ
Миостимулятор ЭСМА 12.16 УНИВЕРСАЛ
Источник
Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии. Способ включает воздействие импульсным током через электроды. Электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке. В качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток. При спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота. При врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. Способ повышает эффективность лечения запоров различной этиологии у детей за счет расположения электродов с учетом выявленной патологии и использования флюктуирующего тока. 2 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к физиотерапии, гастроэнтерологии и детской хирургии и предназначено для лечения детей с хроническими запорами, в том числе в послеоперационном периоде.
Хронические запоры — это функциональное нарушение деятельности толстого кишечника, возникающее при различных врожденных заболеваниях (пороки развития желудочно-кишечного тракта, болезнь Гиршпрунга), состояниях после оперативного вмешательства на органах брюшной полости (спаечная болезнь), воспалительных заболеваниях (колиты, сигмоидиты и т.д) различных отделов толстого кишечника. Хронические запоры характеризуются отсутствием самостоятельного стула до нескольких дней. Развитие застойных явлений сопровождается воспалительной реакцией не только в зоне поврежденного отдела кишечника, но и общей интоксикацией организма, ослаблением иммунитета и нарушением функции вегетативной и центральной нервной систем.
Физиотерапия при хроническом запоре проводится с целью восстановления дефекационного рефлекса и возрастного ритма дефекации, нормализации тонуса гладкой мускулатуры кишечника и тазовой диафрагмы, а также коррекции астеновегетативных нарушений.
Известен способ применения электрического поля УВЧ, при котором используют импульсный режим (40,68 МГц) в слаботепловой дозировке, при расположении пластин: первая — в средней, правой или левой области живота, вторая — сзади в области среднегрудного отдела позвоночника при воздушном зазоре 3-4 см с каждой стороны, продолжительность процедуры до 15 мин, курс 10-12 процедур. (Е.Б.Выгоднер. «Физические факторы в гастроэнтерологии», М.: Медицина, 1987, стр.288.)
Недостатками способа являются высокий риск развития соединительной ткани и отсутствие стимуляции сократительной деятельности мышц за счет антиспастического эффекта теплового компонента.
Кроме того, электрическое поле УВЧ обладает общим влиянием на весь организм независимо от зоны воздействия, что ограничивает его применение при некоторых видах патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Известен способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке («Физиотерапия в педиатрии». А.Н. Разумов и др. Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ. Омская государственная медицинская академия. Москва-Омск, 2002 — стр.117).
В данном способе используют импульсные синусоидально-модулированные токи (СМТ).
При этом электроды накладывают на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке.
Режим работы переменный, род работы II, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 100%, длительность посылок 2-3 с, 5-10 минут ежедневно.
Недостатком данного способа являются его ограниченные возможности, обусловленные тем, что способ, в основном, направлен на повышение тонуса мышц и двигательной активности толстого кишечника.
В результате этого происходит развитие привыкания организма к одной серии токов, что снижает эффективность стимулирующей функции, в связи с адаптацией мышц.
Для устранения описанных недостатков авторами поставлена задача, направленная на создание способа, обладающего широкими функциональными возможностями, за счет обеспечения противовоспалительного и стимулирующего ограниченного и направленного воздействия с целью восстановления функционального движения кишки.
Это позволит использовать данный способ при лечении хронических запоров различной этиологии, в том числе в ранний послеоперационный период и при наличии у больных выраженной сопутствующей патологии периферической и центральной нервной системы.
Для решения этой задачи в способе лечения хронических запоров у детей, включающем воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, предложено в качестве импульсного тока использовать двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагать на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней трети прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагать на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного верхнепоясничного отдела позвоночника.
При этом воздействие осуществлять ежедневно на курс 10 процедур.
1 процедура проводится 10 минут.
Флюктуация — это воздействие с лечебной целью синусоидальным, переменным, частично или полностью выпрямленным током малой силы и низкого напряжения (12 Вт), хаотично меняющимся по амплитуде и частоте в пределах от 40 до 2000 Гц. Сила тока от 2-4 мА («Физиотерапия и курортология под ред. В.М.Боголюбова, том I, стр.218 и «Руководство по эксплуатации аппарата физиотерапевтического низкочастотного воздействия синусоидальными и импульсными токами различной формы АФТ S 01 Микромед, стр.5)
Использование двуполярного симметричного флюктуирующего тока с примерно одинаковой частотой и амплитудой (флюктуирующими токи 1 формы) оказывает одновременно стимулирующее и противовоспалительное действие за счет образования фагоцитарного барьера вокруг воспалительного очага. Это позволяет использовать данный метод в ранний послеоперационный период для профилактики нагноительных процессов. Так как обезболивающее действие флюктуирующих токов происходит подобно анестезирующему действию новокаина, за счет прекращения потока патологических импульсов с периферии это позволяет расширить показания к применению флюктуоризации, а именно возможность ее использования при выраженной сопутствующей патологией периферической и центральной нервной системы. В тоже время за счет хаотичной смены параметров во время стимуляции кишечника не возникают суммационные процессы в тканях, которые неизбежно происходят при ритмичном воздействии одинаковых по характеру импульсов токов (что характерно для синусоидальных модулированных токов). Это позволяет использовать данный метод длительными курсами (15-20 процедур).
Примеры реализации способа
1. Пациент С., 1998 г.р., 12 лет, находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 31.01.2008. по 20.02.2008 с диагнозом: Хронический запор, долихосигма, каломазание. Иб 1957.
При поступлении: жалобы на задержку стула до 3-4 дней, каломазание, быструю утомляемость. С рождения отмечается склонность к запорам. С 5-летнего возраста появилось каломазание.
При пальпации живот подвздут, безболезненный, пальпируется заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, в ампуле каловые массы.
В клиническом анализе крови: L=11,5×109/1. В анализе кала на копрологию определяются единичные лейкоциты. При ирригографии определяется удлинение сигмовидной кишки, образующей дополнительную петлю. После опорожнения в просвете кишки определяется небольшое количество содержимого.
При электромиографии определяется снижение биоэлектрического потенциала как фоновой, так и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии определяется снижение объема кровотока в микроциркуляционном русле на фоне снижения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений застоя.
Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: электроды располагались поперечно, один на передней брюшной стенке, второй на поясничном отделе позвоночника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.
В результате лечения: появился ежедневный самостоятельный стул, прекратилось каломазание. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился, ампула пустая. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 7,2×109/1. В анализе кала на копрологию лейкоциты не обнаружены. При электромиографии отмечается повышение фоновой и произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При ирригографии опорожнение кишечника полное. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечается улучшение показателей микроциркуляции и сатурации кислорода, что соответствует повышению мышечной активности исследуемой мускулатуры.
Пациент П., 2000 г.р., находился в отделении детской хирургии МОНИКИ с 28.11.2007. по 21.12.2007 с диагнозом: Состояние после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Хронический запор, спаечная болезнь. Иб 20922.
При поступлении: жалобы на отсутствие самостоятельного стула, схваткообразные боли в животе, слабость. С рождения диагностирована болезнь Гиршпрунга. В 1 год 2 месяца проведено оперативное лечение. В 2004 году оперирован по поводу спаечной непроходимости, после чего появились стойкие запоры, стул после клизмы.
При пальпации живот подвздут, мягкий, безболезненный, пальпируется заполненный каловыми массами толстый кишечник, урчание по ходу кишечника. При исследовании per rectum: тонус сфинктера снижен, ампула свободная.
В клиническом анализе крови: L=10,5×109/1; СОЭ 16 мм /час. При исследовании микрофлоры кишечника определяется дисбактериоз.
При электромиографии отмечается снижение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии выявлено снижение объема микроциркуляции на фоне повышения показателей сатурации кислорода, что характерно для явлений спастического состояния исследуемых мышц.
Проведено комплексное лечение, включающее на фоне традиционной медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие флюктуирующими токами: оба электрода располагались на передней брюшной стенке в области проекции восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника, форма тока: двуполярный симметричный флюктуирующий ток с примерно одинаковой частотой и амплитудой следования импульсов в положительных и отрицательных направлениях, интенсивность воздействия до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки, длительность процедуры 10 минут, курс лечения 10 ежедневных процедур.
В результате лечения: отмечено улучшение общего состояния, купирование болевого синдрома, появление ежедневного самостоятельного стула. При пальпации живот не вздут, мягкий, безболезненный. При исследовании per rectum: тонус сфинктера повысился. В клиническом анализе крови уменьшилось количество лейкоцитов до 6,2×109/1; снизилось СОЭ до 9 мм/час. При исследовании микрофлоры кишечника отмечается нормализация флоры кишечника.
При электромиографии отмечается повышение произвольной биоэлектрической активности мышц ануса. При проведении лазерной спектрофотометрии отмечена тенденция к нормализации показателей микроциркуляции.
Использование предложенного способа повысит эффективность комплексного лечения хронических запоров различной этиологии у детей, сократит сроки реабилитации в послеоперационном периоде, нормализует микрофлору кишечника за счет восстановления пассажа химуса, улучшит качество жизни пациентов. Применение отечественной физиотерапевтической аппаратуры позволяет использовать данную методику как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.
1. Способ лечения хронических запоров у детей, включающий воздействие импульсным током через электроды, наложенные на зоны проекций отделов кишечника на передней брюшной стенке, отличающийся тем, что в качестве импульсного тока используют двуполярный симметричный флюктуирующий ток, при этом при спаечной болезни электроды располагают на передней брюшной стенке в области проекции средней и нижней третей прямых мышц живота, а при врожденной патологии кишечника один электрод располагают на передней брюшной стенке, а второй — в зоне нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие осуществляют ежедневно, на курс 10 процедур.
3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что в течение одной процедуры воздействие проводят 10 мин.
Источник
