Физиологический запор что это
Запор – это физиологические нарушения в процессе испражнения кишечника, в результате которого наблюдается недостаточная дефекация или ее отсутствие в течение 48 часов. Основными признаками выступают хронический колит и боль в абдоминальной области, редкие позывы в туалет, ощущения неполного отхождения каловых масс, малые порции. Причины запора у женщины и у мужчины могут отличаться, но всегда приводят к одинаковым последствиям — интоксикация организма, хронический колит, геморрой или дисбиоз.
Возможные причины запоров
Разбираясь в причинах и возможных факторах появления запора, важно отличать виды данного нарушения. Он может быть ситуационным (эпизодическим) и хроническим. В первом случае проблему может вызывать пища, затрудняющая транзит каловых масс по кишечнику, путешествие, недостаточный прием жидкости, беременность, стрессовые ситуации. Запор длится непродолжительное время, решить его может таблетка слабительного действия.
Для хронических нарушений свойственная регулярная задержка на 48 часов и дольше. Опорожнение происходит сложно, отмечается плотность и сухость кала. При диагностике важно учитывать количество дефекации и характер каловых масс.
От запора страдает половина населения развитых стран. Для решения проблемы привлекаются высококвалифицированные гастроэнтерологи, проктологи и другие специалисты, которые совместно помогают установить, в чем причина, как ее лечить.
Физиологические
На моторику кишечника влияет множество факторов — микрофлора, тонус стенок, как работает желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и организм в целом. Частые запоры у взрослого человека могут возникать на фоне заболеваний органов пищеварительной или нервной системы, физиологическими изменениями:
- Непроходимость по причине органических изменений в кишечнике. В эту группу входят спаечные процессы, врожденная опущенная кишка, опухоль, дивертикулез в сигмовидном отделе.
- Релаксация гладкой мускулатуры вследствие психического заболевания или невроза.
- Инсульт.
- Рефлекторные спазмы в толстом кишечнике или анальном сфинктере, развившиеся на фоне эндокринных заболеваний, трещин толстой кишки, заднего прохода, геморроя, хронических заболеваний органов ЖКТ, интоксикаций, инвазии глистами, пищевой аллергии.
- Беременность. Растущая матка оказывает давление на органы малого таза и сужает кишечный проход.
- Неправильное питание. Недостаточное употребление грубых волокон, жидкости оказывают негативное влияние на стул. Возникновение запоров — частое последствие диет. Кал застаивается у спортсменов во время сушки тела по причине избыточного поступления в организм белковой пищи. Жесткая диета может вызывать голодный запор. Решить проблему поможет питание растительной пищей, обильное питье и кефир перед сном, наутро после пробуждения.
- Пожилой возраст. На фоне разных заболеваний начинаются функциональные нарушения.
Косвенной причиной запоров становится анальный секс, осуществляемый регулярно. Он вызывает нарушение целостности слизистой оболочки, провоцирует длительный воспалительный процесс. Взрослый человек, мужчина или женщина, обязаны знать об опасности, которой они подвергают свой организм, решаясь на подобные эксперименты в постели.
В отдельную категорию следует выделить такое распространенное заболевание, как синдром раздраженного кишечника. Оно вызывает вздутие, постоянный и сильный болезненный синдром в животе, нарушенный стул (диарея или запор). В группе риска женщины в возрасте 30-40 лет. Острая фаза наступает в предменструальный период.
Психологические
Основная часть причин, вызывающих запор, скрывается в области неврологии. Нарушения в процессе дефекации могут появляться в результате разрыва целостности нервных волокон из опухолевых образований в головном или спинном мозге, воспалительных заболеваний, травм, затяжной лекарственной терапии и нервных заболеваний.
Данные проблемы со здоровьем могут вызывать сбои в механизме опорожнения кишечника на различных этапах. Нарушения могут происходить на стадии подавления перистальтики, в сокращении заднепроходного сфинктера.
Нередко больной жалуется на отсутствие дефекации, а врач, исследуя кишечник, не находит физиологических и патологических причин. При этом питание правильное, образ жизни активный. Прячется провоцирующий фактор в голове.
Сознательное сдерживание позывов — одна из главных причин запоров. Подросток, взрослый человек, ребенок, находясь основное время в учебном заведении, на работе или общественном месте, брезгует посещать общий туалет или не может это сделать в силу обстоятельств, вынужден постоянно сдерживать позыв. От регулярных подавлений естественных нужд организму наносится вред. Один раз — не страшно, каждый день — опасно. В результате развивается психологическая проблема, от которой сложно избавиться без помощи специалиста.
Ситуационный вид запора — еще одна популярная разновидность. Люди не могут сходить в туалет во время поездок, походов, в гостях, в больнице. Это объясняется необходимостью чувствовать комфорт во время уединения. Часто такая проблема возникает у любителей посидеть на унитазе с сигаретой, книжкой, телефоном. За время многолетних посиделок вырабатывается рефлекс, в других условиях кишечник просто отказывается работать.
Могут ли вредные привычки стать причиной отсутствия позывов к дефекации
Твердый, редкий стул часто встречается у курильщиков. Секрет кроется в никотине, который негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. При попадании дыма внутрь происходит раздражение слизистой оболочки кишки, что нарушает весь процесс пищеварения в целом. У никотина есть одна неприятная особенность: он вызывает повышенное газообразование, от чего постоянно болит и пучит живот.
От алкоголя не меньше вреда. Напитки с содержанием спирта изменяют структуру стенок тонкого кишечника. В результате орган постепенно ослабевает и теряет способность всасывать важные питательные вещества из пищи. Опасное последствие — истощение стенок. Алкоголь замедляет прохождение каловых масс и угнетает перистальтику.
Загрузка …
Какие заболевания могут провоцировать длительные запоры
Частый запор может сигнализировать о болезнях в органах ЖКТ и вспомогательных системах.
Нарушения могут случаться на фоне следующих заболеваний:
- брюшная водянка (асцит);
- дискинезия желчевыводящих путей, холецистит вызывают заброс желчи в желудочный тракт и недостаточное расщепление жиров для их всасывания в кишечник;
- болезнь Крона;
- аппендицит;
- неспецифический язвенный колит;
- ВИЧ;
- онкологические заболевания толстого кишечника;
- ОРВИ, простуда, ротавирусные и другие инфекции, вызывающие нарушение микрофлоры;
- илеостома;
- остеохондроз с нарушениями в кровенаполнении сосудов кишечника;
- сбои в работе мочеполовой системы — основная причина запора у мужчин. Плохой стул может мучить по причине простатита или аденомы простаты, когда увеличение размеров предстательной железы вызывает давление на кишку.
Лечить отдельно запор в описанных случаях нецелесообразно. Только избавление от основного заболевания поможет облегчить состояние.
Важно вовремя и правильно провести диагностику, выявить причину недомогания. Современные методики позволяют точно поставить диагноз.
Влияние возрастных факторов
Люди пожилого возраста в 2 раза чаще жалуются на запоры. Основная часть причин проблемы для всех людей этой категории имеет общий знаменатель. В ряде случаев на перестройку организма влияют и дополнительные факторы.
Список особенностей специфического характера, оказывающих влияние на работу кишечника, объемный. Многие страдают от сбоев перистальтики по причине ослабления мышц брюшного пресса и мышц тазового дна, которые принимают непосредственное участие в процессе дефекации.
Если говорить о распространенных физиологических изменениях, то с возрастом они бывают следующими:
- Снижение чувствительности стенок прямой кишки и в дальнейшем развитие мышечной слабости. Может чувствоваться постоянная наполненность и позывы, заставляющие сдерживаться длительный срок, не опорожняться по необходимости.
- Ослабление рефлекса дефекации.
- Низкая физическая активность со снижением активности кишечника.
Возраст влияет на перистальтику, на время прохождения каловых масс по кишечнику. В ряде случаев приводить к запорам могут заболевания желудка. Нарушается микрофлора, уменьшается количество пищеварительных ферментов.
Запор может случиться у каждого человека. Если он произошел в определенной ситуации, когда не было возможности спокойно посетить туалет, это не опасно и не повлияет на здоровье. Если происходит периодически, время между походами составляет более 2 суток, может возникнуть хронический запор. Это состояние, которое нарушает привычный образ жизни и влияет на самочувствие человека. В первое время опорожнение может получаться от приема слабительных, но потом таблетки ухудшат ситуацию и приведут к осложнениям. Не тяните с походом к врачу! Комплексная диагностика поможет выявить причину и устранить ее.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Общие сведения
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.
Причины запоров
Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.
Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.
Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.
Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).
Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.
Классификация
Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:
- алиментарные (связанные с особенностями диеты)
- неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
- психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
- запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
- токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
- проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
- запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
- ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).
Проявления
Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.
В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.
Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.
Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.
Осложнения
Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.
Диагностика
Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.
Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.
Лечение
Хронические запоры
Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.
Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.
Функциональные запоры
Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).
В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.
Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.
В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.
Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.
Профилактика
Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.
Источник
