Ферментативные препараты от запора
Лечение запора – это кропотливая работа. Кишечник является очень капризным органом.
Стоит чуть-чуть переборщить со слабительным и на смену запору приходит диарея, которую тоже нужно лечить. А закрепляющие препараты снова вызывают запор.
Поэтому лечение лучше доверить специалисту. Запорами страдают разные возрастные категории людей от новорожденных до пожилых.
Значит, подобрать препарат и рассчитать его дозу не так уж и легко. А слабительные чаи, широко представленные на аптечных полках, со временем могут вызвать привыкание или хроническую диарею.
Следовательно, нельзя избавляться от хронических запоров сильными слабительными – проблемы с кишечником и запоры нужно лечить с умом!
Помоги себе сам
Если запор вызван погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни или нервным переутомлением – с ним можно справиться самостоятельно.
Если причина в гиподинамии
При гиподинамии кишечник бунтует против не физиологичного его положения. Начинается вздутие и запор. Эта проблема решается просто: каждые 1,5-2 часа необходимо устраивать перерыв, встать со стула, немного походить, размяться.
При постоянной сидячей работе часто обостряется геморрой, что тоже приводит к нарушениям опорожнения кишечника.
Если причина в стрессе
Стрессы могут вызывать «медвежью болезнь» и запор – причем у одного и того же человека. Стрессовые ситуации принято «заедать» вредной пищей, нарушается микрофлора желудка и выработка пищеварительных ферментов, появляется запор.
В такой ситуации можно принимать «Афобазол», «Персен», «Тенотен». Препараты помогут справиться со стрессом и стул нормализуется.
Если причина в неправильном питании
Более 35% запоров вызваны неправильным питанием. Значит, больше клетчатки, фруктов, овощей, поменьше фаст фуда, соленостей, жирностей и копченостей, тогда опорожнение кишечника будет происходить по часам.
Это так называемая профилактика запоров. Бывает, что кишечник «ленится» после отпуска, из-за смены часовых поясов, по причине незнакомой кухни и т. д.
В этих случаях нужно войти в нормальный ритм жизни и запор пройдет сам. Правда, терпеть более четырех дней не стоит. Каловые массы могут сильно уплотняться – это состояние придется купировать слабительными средствами.
Лечи по-народному
Если, несмотря на меры профилактики, от запора избавиться не получилось, вторыми на помощь приходят народные средства:
- Сначала на помощь призывают продукты питания. Салат из свеклы и чернослива, компот с черносливом, свежий кефир, ложка льняного масла помогают от запора и избавляют от неприятных симптомов. Семена укропа, петрушки, аниса и фенхеля способны избавить от метеоризма и запора.
- Для лечения проблем с кишечником и запоров можно приготовить следующую смесь: полкилограмма чернослива залить водой (примерно 3 литра), кипятить на медленном огне в течение 20 минут. Затем отвар остудить и добавить 200 мл холосаса. «Холосас» — это желчегонное средство из плодов шиповника. С помощью этого средства организм выводит токсины, улучшаются свойства желчи, работа печени, лечится запор. Пить смесь нужно на ночь по 1 стакану.
- Утром натощак выпить стакан теплой воды с 1 ст. л. меда и 1 ст. л. лимона. Такой напиток запускает работу кишечника и очищает организм от токсинов.
- Прием отрубей. Отруби содержат грубые пищевые волокна, которые разбухают в желудке и способствуют передвижению пищи по кишечнику. Утром нужно съесть столовую ложку гранулированных отрубей, запивая ее большим количеством воды. Утренний прием отрубей обеспечит организм клетчаткой, поможет снизить уровень холестерина и сахара, избавит от запоров.
- Массаж для нормальной работы кишечника. Каждое утро, не вставая с постели, надавить на подреберье с правой стороны. Затем нажать на точку акупунктуры, расположенную на 2 см ниже пупка. Сделать оба упражнения 7 раз.
- Если продукты питания оказались бессильными нужно приобрести натуральное слабительное. «Фитолакс» содержит абрикос, небольшой процент сенны, плоды укропа и листья подорожника. Его мягкий слабительный эффект развивается в течение 8 часов. Нужно разжевать 2 вкусные таблетки фитолакса на ночь. «Фрутолакс» — тоже натуральное средство из чернослива и инжира. «Капли В.Огаркова форте №5» идеально подходят людям с «ленивым» кишечником, они содержат в своем составе экстракты фенхеля, которые способны снимать метеоризм, экстракты алоэ, шиповника, крапивы и солодки. Солодка содержит слизи, которые предохраняют слизистую желудка от раздражения, и смягчает стул.
- Льняная мука. Семя льна измельчается в кофемолке. Одна столовая ложка молотого льна добавляется утром в йогурт или кефир. Через несколько дней таких завтраков стул должен прийти в норму.
- Прием микроцеллюлозы. Она, как и семена льна, отруби, относится к объемным наполнителям кишечника. Такие препараты не всасываются и сложно перевариваются, увеличивая объем каловых масс и улучшая их продвижение по кишечнику. У этих средств есть минусы, наполнители вызывают вздутие и иногда спазмы кишечника. Объемные слабительные неэффективны при синдроме вялого кишечника и нарушении перистальтики. Микроцеллюлоза, семеня льна и отруби противопоказаны при беременности и при раздраженном кишечнике, неэффективны они у лежачих больных. Применение натуральных слабительных считается безопасным. Их можно пить долгое время. А людям, склонным к запорам, семя льна необходимо включить в ежедневный рацион.
Лечение запора лекарственными препаратами
Желательно перед приемом медикаментов проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить органическую патологию органов пищеварения.
Препараты с лактулозой
Самыми безопасными признаны препараты с лактулозой. Они регулируют ритм работы кишечника. За счет увеличения объема, препараты размягчают каловые массы. «Нормазе», «Лактулоза», «Дюфалак» не только избавят от обстипации. Лактулоза причислена к пребиотикам.
Это углевод, отличительное свойство которого – он не переваривается в верхних отделах ЖКТ. Поэтому она способна достигать толстого кишечника в своем неизменном виде. Препараты повышают выработку нормальной микрофлоры и улучшают работу печени.
При запоре взрослым назначают по 15 мл лактулозы утром однократно. Опорожнение кишечника станет регулярным после трех дней приема средства.
Больным хроническими запорами препараты лактулозы можно пить длительно. Если запор носит эпизодический характер, лактулозу нужно выпить в количестве 45 мл, и через 8 часов обязательно наступит эффект.
К препаратам, способным безопасно лечить запоры относится инулин и некоторые фруктоолигосахариды. К сильным слабительным эти препараты причислять нельзя. Зато, при длительном лечении, они способны восстановить функции кишечника
Свечи с глицерином
Свечи с глицерином («Глицерол», «Глицелакс») содержат макрогол. Он способен размягчать каловые массы. За счет наполнения жидкостью, увеличивается их объем. Опорожнение становится более комфортным.
В основном, применяется у больных, которым противопоказано напрягаться во время акта дефекации – после инсультов и инфарктов, при беременности и геморрое.
Противопоказаны свечи с глицерином при опухолях прямой кишки, кровотечениях, обострении проктита. Способ применения: 1 суппозиторий ректально, сразу после завтрака. Не рекомендуется длительный прием, так как нарушается процесс естественной работы кишечника.
Микроклизмы
«Микролакс» — ректальные микроклизмы. Разрешено применять у детей с 3 лет, пожилым больным и беременным. Микроклизма вводится ректально однократно. Эффект развивается от 10 до 30 минут.
Комбинация натрия цитрата и натрия лаурилсульфоацетата оказывает раздражающее нервные окончания кишечника действие и разжижает каловые массы.
Эти вещества не всасываются в кровь, не вызывают привыкание даже при длительной терапии.
Данные средства признаны безопасными. Подходят для любого возраста. Препаратами можно лечить длительные и хронические запоры.
Другие лекарственные средства
Если нет желания долго пить дорогостоящую лактулозу, ставить свечи и микроклизмы (это, чаще всего, касается мужчин), в ход идут сильные слабительные. Они имеют много нежелательных эффектов и не подходят для длительного лечения запора и его симптомов.
Магния сульфат
Пожалуй, самое сильное солевое слабительное. Разовая доза (20 г) растворяется в стакане воды. Пьют свежеприготовленный раствор. Эффект примерно через 2 часа.
В это время не стоит покидать дом. Солевые слабительные работают мощно. Магнезия хороша при редких запорах.
Применять часто ее не рекомендуется, можно вызвать обезвоживание организма и приобрести стойкую диарею.
Применяя осмотические средства на протяжении нескольких месяцев можно «заработать» сердечно-сосудистую недостаточность. Препараты нарушают всасывание калия и магния – это ведет к сбоям в работе сердца.
Длительное применение солевых слабительных недопустимо у детей, так как нарушение водно-электролитного обмена может привести к обезвоживанию.
Ощущения после приема магнезии не из приятных – спазмы, вздутие, да и на вкус она очень горькая.
Осмотические слабительные способны удерживать воду в кишечном просвете. Происходит размягчение каловых масс.
Препараты увеличивают объем содержимого кишечника и способствуют комфортному опорожнению. Препараты поднимают осмотическое давление, используя воду из жировых тканей, окружающих кишечник, и плазмы.
Это обуславливает сильный слабительный эффект препаратов. Мощный слабительный эффект солевых средств используют при отравлении.
Препараты, содержащие бисакодил («Дульколакс»)
Это могут быть и свечи, и таблетки. Хорошо помогают при геморрое, гипотонических и атонических запорах. Если опорожнение кишечника желательно утром – принимают 1-3 таблетки бисакодила вечером. Действие развивается в течение восьми часов.
Побочные эффекты – коликообразные боли в животе, диарея, тошнота, урчание и вздутие. Свечи начинают действовать через 4 часа.
«Бисакодил» – это препарат выбора при лечении запора, сопровождающегося геморроем и анальными трещинами. Применяют препараты перед эндоскопическим исследованием. Назначаются при различных диетах.
Длительное применение препаратов этой группы приводит к обезвоживанию и атонии кишечника.
Препараты сены
среди них можно выделить «Сенаде», «Глаксена», «Экстракт сенны густой», «Сенадексин». Первоначальная доза 1 таблетка на ночь, эффект развивается через 8 часов.
При отсутствии опорожнения в течение 8 часов, дозу следует увеличить до 3 таблеток.
Минусы препаратов сенны: кишечные колики, метеоризм, привыкание. Подходят только для снятия симптомов и лечения эпизодического запора.
Кора крушина, плоды жостера
Гастроэнтерологи не любят эти средства по причине отсутствия строгого дозирования и быстрого привыкания.
Средства, содержащие пикосульфат натрия
Среди них «Гутталакс», «Слабилен», «Регулакс» и другие. Хороши тем, что не вызывают колик и хронической диареи. Препараты «работают» на уровне толстой кишки, повышая перистальтику.
Макрогол
В аптеке продают «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс».
Макрогол не всасывается в системный кровоток. Он не вызывает привыкания, нарушений перистальтики кишечника и обезвоживания. Поэтому макроголсодержащие препараты можно применять до трех месяцев.
Макрогол хорошо переносится. Он не вызывает метеоризм, боли, урчание в животе. Его работа направлена на размягчение каловых масс, за счет повышения содержания в них жидкости.
Препарат пьют во время завтрака, растворяя пакетик в воде.
Противопоказания к приему слабительных
Не при каждом состоянии рекомендуется принимать слабительные. Некоторые симптомы должны насторожить больного и заставить его воздержаться от самолечения, а врачу следует учитывать их при назначении терапии. К противопоказаниям относят:
- боли и спазмы невыясненной этиологии;
- острый проктит;
- желудочные, кишечные и маточные кровотечения;
- заболевания ЖКТ в стадии обострения;
- непроходимость кишечника;
- ущемление паховой грыжи;
- острый цистит;
- нарушение обмена электролитов.
Вспомогательные средства для устранения запоров
Иногда запор провоцируют заболевания, совсем не связанные с перистальтикой кишечника. Тогда прием слабительных препаратов не даст положительного результата и нужна симптоматическая терапия:
- Запор может быть результатом нарушений процессов пищеварения. В этом случае на помощь придут ферменты: «Панкреатин», «Фестал», «Креон», «Панзинорм форте». Препараты улучшают пищеварение, облегчают работу поджелудочной железы и помогают от запора. «Фестал» содержит в составе желчь, которая улучшает работу печени. А желчегонные препараты часто обладают слабительным эффектом. Если в кале обнаруживаются крупные не переваренные частицы пищи, присутствует тошнота, тяжесть в эпигастральной области – пришло время пить ферменты. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) с каждым приемом пищи.
- Если запор случился из-за нарушенной работы печени на помощь придут гепатопротекторы. «Эссенциале форте», «Эссливер форте» содержат фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденные гепатоциты, печень начинает очищать организм от токсинов и стул нормализуется. «Карсил» в составе содержит экстракт расторопши. Расторопша используется в комплексном лечении запоров. «Лив.52» — гепатопротектор с комплексом трав. Он обладает желчегонным действием и помогает при запорах.
- Пребиотики и пробиотики. «Хилак-форте», «Линекс», «Аципол» улучшают микрофлору кишечника и лечат запоры и диарею, вызванные дисбактериозом.
Часто запоры связаны со сниженной перистальтикой. В этом случае эффективны препараты домперидона. «Мотилак»,
- «Мотилиум» — центральные блокаторы дофаминовых рецепторов, способные увеличивать тонус нижнего пищевого сфинктера и перистальтику антрального отдела желудка. Препараты снимают метеоризм, тошноту, рвоту и, улучшая перистальтику, избавляют от запора.
- Тримебутин «Тримедат» — спазмолитик, который помогает при расстройствах, связанных с нарушением моторики ЖКТ, в том числе при запоре и диарее.
- Касторовое масло – это старинное слабительное средство. Его применяют в основном накануне диагностических процедур. Часто употреблять нельзя (курс не более 3 дней) – могут начаться осложнения в виде панкреатита, тошноты и т. д.
- Подсолнечное, оливковое, тыквенное и остальные растительные масла. «Работают» за счет смазывания каловой массы. Можно применять микроклизмы с маслом.
Средств для лечения запора много. Подобрать «правильное» поможет врач. В любом случае свое предпочтение следует отдавать безопасным препаратам, к которым относится лактулоза.
Еще лучший вариант – не допустить состояние, когда запор становится хроническим. Правильное питание и спорт – станут верными помощниками от запора.
Источник
Полное содержание
Содержание
Нарушения пищеварения
Вначале стоит вспомнить, что пищеварение состоит из различных этапов, но вместе они составляют единый целостный процесс. Не исключается, что нарушение в каком-либо одном звене пищеварения постепенно приводит к разладу всей системы, и у человека возникает такое тягостное ощущение, как запор, чередующийся поносом, метеоризм, и чувство дискомфорта в животе.
Как же осуществляется пищеварение? В желудке выраженная кислая среда, и в нём расщепляется белок. В двенадцатиперстной кишке, и в тонком кишечнике среда уже щелочная. Ее делает щелочной желчь, без которой невозможно правильное переваривания жира, его эмульгация (растворение). В тонком кишечнике происходит дальнейшее расщепление белков, крахмалистых веществ, микроэлементов, их всасывание.
Самый дальний отдел тонкого кишечника заведует всасыванием витаминов, желчных солей, воды и других составляющих пищевого комка. На долю толстого кишечника приходится остаточное всасывание воды, ионов, таких как кальций, натрий и калий, и желчных солей, формирование и выведение каловых масс. Велика роль толстого кишечника и особенно его микрофлоры в поддержании иммунитета и синтезе определенных витаминов. Отчего могут развиваться запоры, связанные с нарушением функции пищеварения?
Причины запоров, связанных с плохим пищеварением
Прежде всего, к запорам приводят такие причины, как еда всухомятку, перекусы и нежелание употреблять большое количество воды. Это нарушает нормальную консистенцию каловых масс и затрудняет перистальтику. Нарушение пищеварения может произойти из-за нехватки балластной клетчатки в рационе. Известно, что клетчатка стимулирует перистальтику, и улучшает продвижение пищевого комка по кишечнику.
Расстройство пищеварения и вызванный запор может произойти даже от чрезмерного использования слабительных средств. После того, как прямая, сигмовидная и нисходящая ободочная киша очищена, у человека может не быть стула в течение недели, а после этого формируется состояние запора. Подробнее читайте в статье «Причины и лечение запоров у взрослых».
У пациента может быть нехватка ферментов поджелудочной железы, и это является довольно частой причиной неустойчивого равновесия, когда хронические запоры чередуются с периодами поносов. Неправильная работа поджелудочной железы связана с воспалением (чаще всего возникает хронический панкреатит), иногда встречаются врождённые аномалии, например, сужение фатерова соска или сфинктера Одди, существует врождённая панкреатическая недостаточность.
Также хронический запор может возникнуть при недостаточном синтезе желчи, или ее выделения в просвет двенадцатиперстной кишки. Причиной могут служить различные холангиты, опухоли и паразиты в желчном тракте, длительно текущий гепатит, цирроз печени или желчнокаменная болезнь.
У молодых людей, которые часто предпочитают фаст-фуд нормальному питанию и едят всухомятку, довольно часто наряду с гастритом (который так и называется – «пепси-кольный») возникает воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Это состояние называется хроническим дуоденитом, и при этом тоже нарушается нормальное пищеварение в верхних отделах тонкого кишечника, что может приводить к запорам и вздутию живота.
Наконец, часто злоупотребление слабительными и клизмами при запорах вымывает из толстого кишечника нормальную микрофлору, и развивается дисбактериоз. При наличии дисбактериоза ферменты поджелудочной железы, которые должны работать в тонком кишечнике, разрушаются раньше времени и инактивируются. Это тоже приводит к дефициту пищеварения и к развитию запоров, которые могут чередоваться с поносами.
Наконец, «большой вклад» в развитие функциональных пищеварительных расстройств вносит различная пищевая аллергия, хронический гастроэнтерит, паразитарные инвазии, и расстройства всасывания питательных веществ – синдром мальабсорбции.
При возникновении определённой симптоматики рекомендовано назначать ферментные препараты, которые будут справляться не только с запорами, но и с вызвавшими их причинами, замещая дефицит нормальных ферментов панкреатического сока. Какие показания существуют к назначению ферментных препаратов?
Когда необходимы ферментные препараты при запорах?
Назначение ферментных (энзимных) лекарств в качестве терапии замещения при запорах должно иметь свои показания. Классическим поводом для начала такого лечения будет сочетание привычных запоров с хроническим воспалением поджелудочной железы, при котором в панкреатическом секрете существует незначительное количество важных ферментов, например, липазы.
Кроме хронического панкреатита, препараты, содержащие энзимы, показаны при различных синдромах нарушения моторики в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Это и атонический, и спастический запор. Всё дело в том, что в обоих случаях застой непереваренной пищи приводит к еще более глубокому нарушению перистальтики и формированию твердых каловых масс, в которых будет не до конца переваренная пища.
Показаны ферментные препараты при снижении аппетита, поскольку хороший аппетит является очень важным условием полноценной желудочной и кишечной секреции. Применяют их при тошноте и рвоте, которые связаны с хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Ферментные препараты назначают при постепенной потере массы тела, при низкой физической активности, и при общей слабости и вялости. Безусловно, прежде чем назначать эти лекарственные средства, необходимо убедиться в том, что прогрессирующая потеря веса не вызвана злокачественными новообразованиями и тяжелыми инфекционными заболеваниями. Какие же ферментные средства наиболее часто применяются при различных формах запора, связанных с расстройством пищеварения?
Виды препаратов
Практически все ферментные препараты, вне зависимости от их групп, содержат панкреатин. Панкреатин является основным действующим компонентом всех ферментных препаратов, и представляет собой комплекс ферментов из поджелудочной железы крупного рогатого скота, а именно – амилазу, липазу и протеазу. Таким образом, в панкреатине содержатся энзимы для переваривания углеводов, жиров и белков.
Конечно, панкреатин не может полностью являться «протезом» функции поджелудочной железы человека, но зато его применение в комплексе с другими компонентами позволяет значительно улучшить и облегчить пищеварение при многих хронических функциональных расстройствах.
Кроме препаратов, содержащих чистый панкреатин, выпускаются средства, в состав которых входят различные желчные компоненты для облегчения переваривания жиров, встречаются растительные средства, а также их комбинации.
Пример препаратов, содержащих панкреатин — Креон, Панзинорм, Мезим форте. Такие средства, как Энзистал, Фестал, Панзинорм форте и Дигестал содержат, кроме панкреатина, желчные компоненты, гемицеллюлазу и другие ингредиенты.
Хорошим ферментативным действием обладает папаин, который содержится в плодах папайи, экстракт рисового грибка, а также другие природные энзимы. Примером таких лекарственных средств является Пепфиз, или Ораза. Наконец, можно приобрести и комплексное средство, которое содержит не только панкреатин и растительные ферменты, но также и витамины. Пример такого препарата — Вобэнзим, Флогэнзим.
Поскольку ферментные препараты призваны замещать нехватку функции поджелудочной железы, то их обязательно необходимо принимать во время еды. Попав в двенадцатиперстную кишку и растворившись, они будут оказывать точно такое же действие, как и выделившиеся туда же человеческие ферменты в составе панкреатического сока.
В том случае, если ферментный препарат подобран правильно, его дозировка является адекватной, и приняты необходимые меры по правильному питанию, то у пациента наступает улучшение состояния. У него нормализуется стул, причём это относится не только к исчезновению и разрешению запора, но и к ликвидации поноса, который также часто беспокоит его периодами при недостаточности поджелудочной железы. У пациента появляется аппетит, стабилизируется, а затем начинает наращиваться масса тела в случае ее дефицита, и исчезают характерные признаки ферментативной недостаточности в общем анализе кала, такие как стеаторея и креаторея.
Подбирать дозу ферментного препарата нужно постепенно, и это происходит в течение первой недели назначения средства. Обычно ориентируются на количество липазы, и начинают лечение с дозировки в 1000 единиц липазы на 1 кг массы тела пациента в сутки, которую делят на число приемов пищи. При неэффективности доза увеличивается, но постепенно, и может достигать значений до 4000 единиц этого фермента на 1 кг массы тела в сутки, с учётом дробного питания.
Можно привести пример. Препарат Креон выпускается в капсулах, каждая из которых содержит, в том числе 10 тысяч единиц липазы. Человек массой 60 кг должен получать 60 тысяч единиц липазы в сутки. С учетом дробного приема пищи (6 раз в день, что весьма важно при лечении хронического запора), во время каждого приема пищи пациент должен принимать 10000 единиц липазы. Как раз это и будет одна капсула. Если пациент весит 120 килограммов, то ему необходимо применять по две капсулы Креона во время каждого приема пищи (при условии, что он ест 6 раз в день).
На самом деле, шестикратный прием пищи вовсе не является слишком частым, если вспомнить, что такое питание – важный лечебный фактор. Если взять первый завтрак, второй завтрак, обед, полдник, легкий ужин, и стакан кефира с печеньем за 45 минут до сна, то как раз и выйдет необходимая кратность. Естественно, что такое дробное питание предусматривает небольшие порции, что облегчает работу желудочно-кишечного тракта.
Безусловно, в том случае, если у пациента есть симптомы дисбактериоза кишечника, если у него, кроме запора, существует метеоризм, избыточное газообразование, урчание в животе, если у него понизился иммунитет, возникают частые простуды и гнойничковые заболевания кожи, то ему необходимо вместе с ферментными препаратами применять и так называемые бактериальные препараты (эубиотики). О них подробнее будет рассказано в следующей статье.
Их задача — нормализовать микрофлору кишечника, избавиться от микроорганизмов с патогенной активностью, чтобы толстый кишечник начал нормально работать. К таким средствам относятся Хилак-форте, Линекс и другие средства.
В заключение нужно добавить, что применение ферментных препаратов при запорах является ещё более эффективным, если человек будет ежедневно употреблять около 500 г свежих овощей и фруктов, пить больше жидкости – минеральной воды, уменьшит или совсем исключит из рациона кофе и алкогольные напитки. При этом очень важным фактором профилактики и лечения запоров является достаточная физическая активность (плавание, утренняя гимнастика).
Источник
