Если запоры в течении 4 месяцев это

Здоровый четырехмесячный ребенок должен ежедневно опорожнять кишечник. Задержки со стулом преимущественно встречаются из-за некачественной детской смеси, несоблюдения кормящей матерью принципов диетического питания, стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологии, патологии органов пищеварения. Самое главное — вовремя заметить запор у ребенка 4 месяца жизни, чтобы избежать интоксикации всего организма.

Симптомы

Можно выделить несколько основных симптомов запороа у детей, а именно:

• Отсутствие регулярного опорожнения кишечника более двух дней.
• Напряжение мышц брюшной полости.
• Изменение текстуры каловых масс.
• Во время попыток дефекации ребенок ведет себя беспокойно, может плакать и кричать.
• Наличие слизи или крови в каловых массах.
• Повышенное газообразование.
• При воспалительных процессах в организме может повышаться температура тела.

Виды запоров

Запоры у четырёхмесячного ребенка могут быть несколько видов, а именно:

• Функциональное нарушение регулярного стула. Это случается при ослаблении мышц брюшной полости. Четырехмесячные дети постоянно лежат, что может приводить к снижению тонуса стенок кишечника и приостановлению естественного процесса дефекации.
• Наличие патологий органов пищеварения и механических препятствий в кишечнике, что может также негативно влиять на своевременное опорожнение кишечника.
• Психологический запор. Стресс, нервное перенапряжение, патологии нервной системы также могут негативно влиять на работу желудка.

Причины возникновения запоров у детей

Запоры у ребенка в 4 месяца возникают вследствие следующих факторов:

• Дефицит грудного молока. Как известно, в молоке содержатся не только питательные вещества для нормальной жизнедеятельности, но и влага, которая необходима для поддержания нормальной консистенции шлаков. В противном случае развиваются запоры.
• Дефицит жидкости в организме. Матери забывают, особенно в летнюю жару, давать воду малышам, находящимся на грудном вскармливании.
• Раннее введение прикорма. Нужно понимать, что организм четырехмесячного ребенка просто не готов к взрослой пище. Именно поэтому возникают такие неприятные симптомы, как задержка стула. Знакомить малыша с новой пищей нужно только с шестимесячного возраста.
• Несбалансированное и вредное питание кормящей мамы, что приостанавливает естественный процесс дефекации у малыша. Все компоненты, содержащиеся во вредной пище, попадают через грудное молоко в организм малыша, приостанавливая регулярное опорожнение кишечника.
• Длительное медикаментозное лечение как кормящей матери, так и ребенка. Сильнодействующие лекарства содержат компоненты, которые уничтожают как патогенные вирусы, так и пищевые бактерии, что приводит к сбою в работе желудочно-кишечного тракта.
• Вирусные или бактериальные инфекции кишечника, что также негативно влияют на баланс полезных бактерий и ферментов, которые обеспечивают стабильный пищеварительный процесс.
• Нарушение работы центральной нервной системы. В кишечнике есть нервные окончания, которые во время психологической травмы могут приводить к спазму мышц брюшной полости.
• Патологии органов пищеварения.
• Нарушение водного, солевого или ферментного баланса под влиянием посторонних факторов.

Первая помощь при запорах

В домашних условиях можно самостоятельно помочь организму ребенка ускорить процесс естественной дефекации следующими методами:

• Гимнастика и легкий массаж живота, если ребенок не испытывает никаких дискомфортных ощущений в этой зоне. Сгибаем и разгибаем ножки, поглаживаем живот между приемами пищи, чтобы активизировать работу мышц брюшной полости.
• В безвыходной ситуации, когда нужно оперативно вывести шлаки из пищеварительной системы, можно сделать клизму.
• Нужно увеличить количество потребления жидкости, чтобы ускорить размягчение твердых шлаков в организме.
• Только в крайнем случае и только после разрешения врача используем медикаментозные препараты.

Лечение запора

Запоры у четырехмесячного ребенка лечатся только под контролем врача. В первую очередь проводится полное обследование, сдается комплекс анализов, чтобы установить основную причину задержки стула и выявить возможную скрытую патологию органов пищеварения. После установления причины подбирается комплекс методов, направленных на восстановление регулярного опорожнения кишечника.

Массаж

Педиатры рекомендуют перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик и делать массаж спинки, чтобы вывести из организма вредные газы и подготовить желудок к пищеварительному процессу.

Кроме того, в течение дня также нужно делать массаж живота, чтобы тренировать мышечную систему и не допускать приостановления регулярного стула. Самое главное — ежедневно вести активный образ жизни, чтобы забыть о проблемах с пищеварением в будущем.

Механическая стимуляция кишечника

При искусственном вскармливании, что делать с запором? Можно попробовать методы механической стимуляции пищеварительной системы.

Кроме того, тренировать мышцы четырехмесячного ребенка нужно несколько раз в сутки, чтобы поддерживать их в нормальном тонусе и восстановить регулярный стул.

Глицериновые свечи

Препараты на основе глицерина безопасны для детского организма, ведь они не влияют на работу важных органов и систем.

В аптеке можно купить глицериновые свечи для ректального использования. Для лечения четырехмесячных детей суппозиторий нужно разделить на четыре части и вводить в анальное отверстие на глубину не более 1 см.

Клизма

Клизму можно делать не более двух раз в год, особенно маленькому ребенку. Во время процедуры из организма вымываются полезные ферменты, соли и микроорганизмы, что может привести к серьезным проблемам с пищеварением.

Для клизмы можно использовать как обычную воду, так и отвары лекарственных трав, масла растительного происхождения. Подобрать лучший раствор может только врач.

Слабительные средства

Лечить запор у детей первых месяцев жизни можно следующими слабительными средствами:

• Ректальные свечи на основе глицерина. Оперативно выводят размягченные шлаки из толстого кишечника в течение часа. В продаже доступны только взрослые дозы, поэтому ректальный суппозиторий нужно разделить на четыре части. Этого хватит на четыре приема. Четырехмесячным детям назначают одну дозу в сутки.
• Микролакс. Это препарат в виде маленькой клизмы, которая сразу готова к использованию. При этом маленьким детям нужно вводить наконечник в анальное отверстие только наполовину. Кроме того, будет достаточно и половины взрослой дозы.
• Газоотводная трубка. Назначают при повышенном газообразовании, что очень часто сопровождается вместе с запором. Кроме того, при введении трубки в анальное отверстие происходит стимуляция мышц кишечника и ускорение процесса  выведения шлаков из организма.
• Смеси от запора. Сегодня на рынке представлен широкий ассортимент детского питания с разным составом и назначением. Так существуют специальные смеси с веществами, которые предотвращают развитие запора и налаживают стабильную работу желудка.
• Пробиотики. Это микроорганизмы, которые необходимы для усвоения пищи и вывода токсинов из организма. В аптечной сети представлен широкий ассортимент препаратов с пробиотиками, которые разрешено принимать практически с первых недель жизни малыша.
• Сироп Лактулозы. Восстанавливает работу мышц брюшной полости, ускоряет процесс усвоения пищи и восстанавливает регулярный стул. Сироп безопасный для здоровья, поэтому назначается четырехмесячным малышам.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие запора у ребенка в 4 месяца, нужно придерживаться следующих простых правил:

• Во время лактации и искусственного вскармливания, особенно в летний период, обязательно следует давать ребенку дополнительное питье.
• Ежедневный массаж живота; гимнастика, направленная на стимуляцию работы всех групп мышц.
• После перенесенного заболевания или медикаментозного лечения обязательно следует пройти курс лечения пробиотиками, чтобы восстановить баланс пищеварительных бактерий в организме ребенка.
• Во время лактации матерям следует придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания.

Запоры у детей частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей. 

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор. 

Нормальная частота стула у детей 

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы: 

• Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения. 
• В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного. 
• До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней. 
• После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день 
• После 4х лет – 1 раз в день 

Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше. 

Классификация запоров 

1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием  
2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем. 

Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории: 

1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени. 
2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров. 

Так что такое запор?  Запором у детей называют: 

• Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или 
• Боль при дефекации. и / или 
• Стул реже, чем обычно. 

Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул. 

Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III) 

Младенцы и малыши 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков 
• Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца. 

Дети в возрасте от 4х до 18 лет 

• Стул реже двух раз в неделю 
• Эпизоды недержания стула 
• Эпизоды волевой задержки стула 
• Болезненная или затрудненная дефекация 
• Большой объем стула 
• Каловый комок большого диаметра 

Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев. 

Каковы причины запоров у детей? 

Еда и напитки. Нарушение режима питания — распространенная причина детских запоров: 

• Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или 
• Недостаточное поступление жидкости. 

Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости. 

Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул: 

• предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой) 
• незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой. 
• эмоциональные проблемы, депрессия. 

Заболевания, приводящие к запорам у детей 

Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом. 

Как можно предотвратить запор у ребенка? 

Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.  Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки  

• Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом. 
• Курага или изюм для десерта. 
• Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак. 
• Фрукты с каждым приемом пищи. 
• Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт. 

Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон — добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей. 

Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор. 

Некоторые другие советы, которые могут помочь: 

• Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки. 
• Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.

Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение. 

Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.   Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами. 

Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора 

Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают: 

• Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника. 
• Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос. 
• Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения. 
• Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота. 

Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».  

Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены. 

Каково лечение хронических запоров у детей? 

Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных. 

Слабительные 

Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:  

• Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком. 
• Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом. 

Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу. 

Существуют разные виды слабительных, которые включают:  

• Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным. 
• Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие). 
• Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки). 
• Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения. 

Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.