Если запор при аскаридозе

Признаки

Кишечная стадия аскаридоза обычно протекает скрыто, если паразитов немного. А при появлении более 50 особей аскарид повышается температура тела. У взрослых, кроме этого, возникают слабость, быстрая утомляемость, головокружение, тошнота, ощущение тяжести в поджелудочной области, потеря аппетита, а у детей — головные боли, скрежетание зубами по ночам, слюнотечение, боли и вздутие живота, подавленное состояние.

При «легочной» (миграционной) стадии добавляется кашель с мокротой. При аскаридозе может наблюдаться жидкий стул или запоры. Иногда с калом отходят гельминты (похожи на белых червей), или их фрагменты.

Если аскариды поражают желчные протоки и печень, появляется желтуха.

Часто возникают простудные заболевания, а также аллергические реакции, связанные с тем, что аскариды выделяют в кишечник продукты собственной жизнедеятельности — сильные аллергены, обладающие токсическим воздействием на организм.

Описание

Основной возбудитель аскаридоза — круглый червь (нематода) аскарида (Ascaris lumbricoides). Источником заражения являются почва и продукты, зараженные яйцами гельминта. В организм они попадают с немытыми фруктами-овощами, через грязные руки, а также через домашних животных, то есть механизм заражения аскаридами — фекально-оральный. Происходит это так: человек грязными руками или с грязной пищей заносит в рот зрелые яйца аскарид. Они обосновываются в верхнем отделе тонкой кишки и из них выходят личинки, проникающие через стенку кишки в кровоток воротной вены и попадающие через печень и верхнюю полую вену, в правый отдел сердца. По легочной артерии они попадают в легкие и через стенки легочных капилляров мигрируют в альвеолы. Из дыхательного тракта двигаются в полость рта (чаще по ночам) и, смешиваясь со слюной, вновь заглатываются. Вновь попавшая в кишечник личинка через 2,5-3 месяца становится взрослой особью и начинаетзакупоривать пораженные органы, нарушая тем самым их жизнедеятельность.

Диагностика

Диагноз ставится на основании исследования кала. В легочной (миграционной) стадии аскаридоза при микроскопии мокроты обнаруживают личинки аскарид. Однако эффективность такого анализа составляет 12-20 %:  личинки при таких исследованиях могут остаться не замеченными лаборантами. Более точными являются серологические методы, при которых по анализу крови определяется наличие антител к гельминтам. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид.

Лечение

Лечить аскаридоз нужно обязательно, поскольку в противном случае могут возникнуть такие тяжелые осложнения, как кишечная непроходимость (в тяжелых случаях кишечной инвазии летальность составляет 3 %), асфиксия (удушье) из-за попадания паразитов в носоглотку и дыхательные пути, обтурационная желтуха, острый панкреатит.

Антигельминтных препаратов много. Они, в общем-то, достаточно эффективны, но противопоказаны при беременности, а также могут иметь такие тяжелые побочные эффекты, как аллергические реакции, синдром интоксикации, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения состава крови, неврологические расстройства.

Если существует подозрение на непроходимость кишечника и желчных ходов, через носо-желудочный зонд вводят 5 %-ный раствор пиперазина адипата в дозе 150 мг/кг, затем по 65 мг/кг каждые 12 часов 6 раз. Если названные методы больному противопоказаны, через зонд в кишечник вводят кислород (так называемая оксигенотерапия).

Насколько эффективно лечение, показывают трехкратные (каждые 2 недели) исследования кала.

Профилактика

Даже если путем применения различных методик удалось изгнать червя из организма, нет никакой гарантии, что завтра вы не «подхватите» его вновь. Гарантию может дать только соблюдение мер предосторожности.

Прежде всего, нужно тщательно (особенно детям) мыть руки, овощи, фрукты, столовую зелень, предметы обихода, обувь специальными моющими средствами, потому что яйца аскарид липкие и легко прикрепляются к лапам домашних животных на прогулке или уличной обуви.

Земля приусадебных участков и детские площадки не должны загрязняться фекалиями людей и животных.

Песок в детских песочницах нужно ежедневно рыхлить: яйца аскарид гибнут под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

На приусадебном участке нужно сажать календулу, горох, овес, люпин — их корни выделяют вещества, которые эффективно борются с аскаридой.

© Доктор Питер

Аскаридоз представляет собой возбуждаемое паразитами заболевание, которым страдают люди, в чьих организмах оказываются аскариды (глистные паразиты из группы нематодов).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Самки аскариды в живом организме откладывают в день более 230 тысяч яиц, которые вместе с калом попадают в землю. Чтобы личинка развивалась в грунте, необходима подходящая температура и влажность воздуха. Так, при 25-30°С яйцо созревает за 17 дней. А при 13-20°С этот процесс займет от четырех до шести недель.

При более низкой температуре развитие личинки останавливается, но она не умирает. И, если благоприятные условия возникнут в будущем, она все еще сможет заразить человека аскаридозом.

Как можно заразиться?

Как можно заразиться аскаридиозом, и что это такое? Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Причины аскаридоза – это заражение паразитами посредством немытых рук, плохо вымытых овощей (прежде всего зелени), путем перенесения яиц аскарид насекомыми. Напрямую передать взрослых червей от одного человека другому невозможно. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

1. На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
2. Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
3. Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Что происходит после заражения?

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы — сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Симптомы аскаридоза у взрослых

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:

• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• сухой кашель, иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
• аллергический дерматоз;
• крапивница на кистях и стопах.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота, его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

Осложнения

В кишечную фазу необходимо опасаться развития серьёзных для здоровья больного осложнений:

1. Кишечная непроходимость, которая возникает из-за закрытия просвета кишечника клубком аскарид. Кишечная непроходимость при аскаридозе составляет 3% от всей случаев таких осложнений.
2. Перитонит (в результате жизнедеятельности взрослых особей может нарушиться целостность кишечной стенки).
3. Аскаридозный панкреатит (миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита). У больного резкие боли в животе, рвота, может быть коллапс, увеличение диастазы мочи.
4. Механическая закупорка дыхательных путей (аскариды заползают в желудок, пищевод, ротоглотку, дыхательные пути, могут вызвать заполнение просвета бронхо-легочного дерева, нарушение дыхания).
5. Аскаридоз печени (заползание аскарид в желчевыводящие ходы печени приведет к развитию механической желтухи). У больного распирающие сверлящие боли в правом подреберье, рвота, желтуха, увеличение печени. Может развиться гнойный холангит или воспаление желчных протоков (за счет присоединения бактериальной флоры), что может привести к множественным абсцессам печени.

Диагностика

В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования.

Основные способы диагностики паразита:

1. Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
2. Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
3. Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов. Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
4. Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
5. Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
6. Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

Лечение аскаридоза

Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма глистов данного вида включает в себя употребление современных антигистаминных медикаментов (см. лучшие таблетки от глистов). Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскаридоза дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

Чем лечить аскардиоз? На ранних этапах при лечении аскаридоза взрослым пациентам назначают десенсибилизирующую терапию: Минтезол (50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели) или Мебендазол (принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней). Лечение аскаридоза у детей и взрослых производится с помощью антигельминтиков: Декариса (после ужина), Комбантрина (во время еды), Вермокса (в случаях полиинвазии). Постоянное совершенствование данных препаратов и повышение их эффективности привели к тому, что в наши дни антигельминтики способны справиться с лечением аскаридоза в 85-100% случаев.

Когда аскаридоз находится в миграционной фазе, для лечения инвазии у детей и взрослых используют препараты от нематод универсального действия:

1. Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс (от 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
2. Левамизол – Декарис (от 70 до 90 руб.);
3. Тиабендазол – Минтезол, Мертект, Арботект, Тресадерм, Минтезол, Текто.

Дополнительно назначаются бронхолитики при обструктивном бронхите и воспалении легких, а также кортикостероиды. Антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Зодак, Эриус, Супрастин, Тавегил) – назначаются коротким курсом одновременно с противопаразитарными средствами во избежании аллергизации при уничтожении гельминта.

Кишечная стадия аскаридоза купируется следующими лекарствами:

1. Пирантела памоат – Гельминтокс (от 90 до 120 руб.), Пирантел (от 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, все препараты рассчитаны на однократное применение;
2. Декарис – принимают в соответствии с инструкцией, ориентируясь на возраст и вес пациента.
3. Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар.

Также болеющим аскаридозом рекомендуется придерживаться диеты согласно лечебного стола №5. В рационе питания следует уменьшить присутствие алкоголя и жиров, а также увеличить количество пищи с богатым содержанием белка. Правила гигиены для больных аскаридозом должны соблюдаться неукоснительно, сырую воду пить им настоятельно не рекомендуется, а всю пищу перед употреблением необходимо основательно вымывать.

Контрольное исследование эффективности лечения рекомендуется проводить через 2-3 недели после лечения 3 дня подряд и повторно через 2 недели также 3 дня подряд. Диспансерное наблюдение за переболевшими аскаридозом длится 3 года с ежегодным обследованием испражнений у инфекциониста.

Прогноз

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.

Профилактика

Основной мерой профилактики заражения аскаридами является соблюдение определенных правил:

• тщательно мыть продукты, которые могли иметь контакт с землей (овощи, фрукты или зелень);
• после контакта или работы с землей дважды вымыть руки с мылом;
• не давать ребенку тянуть землю в рот и приучать его мыть руки после игр на улице;
• разместить детские песочницы на солнце и регулярно рыхлить песок;
• не давать детям играть уличной обувью;
• еженедельно проводить влажную уборку дома.

Невзирая на достаточный санитарно-гигиенический уровень жизни населения, терапевтические и диагностические возможности, заболеваемость аскаридозом является высокой. Так на сегодняшний день ежегодно регистрируется около 1 млрд. случаев аскаридоза во всем мире.