Если омепразол не помогает от изжоги
Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Куликовой Юлией Ринатовной.
Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.
И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.
Причины возникновения изжоги?
Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).
Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.
Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. 
Так как эти симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.
В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит
1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.
В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их обострению. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13С-уреазного дыхательного теста для выявления инфекции Helicobacter pylori.
3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.
Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.
Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.
Источник
Sergey Vasn, Мужчина, 26 лет
***Для модераторов, отклоняющих вопрос с пометкой ‘обратитесь к терапевту по месту жительства’. Ответ: обращался и не однократно, кроме опепразола ничего не выписывает ни на какие дальнейшие обследования не напрявляют, потому и спрашиваю совета здесь, куда мне обратиться и какие могут быть причины моих проблем’.
Добрый день! Очень прошу помощи с моими непонятными проблемами с желудком.
Предыстория
в детстве лечили астму и аллергию, симптомы астмы к 15 годам ушли, начались гастриты. В 18 лет была язва желудка (проявилась изжогой, болей не было), с тех пор на протяжении 8 лет изжога и проблемы с желудком. Язва 1 раз, затем гастродоудениты и гастриты. До 22 лет воспаления случались в феврале-апреле либо октябре-ноябре. Омепразол 20мг отлично помогал, после 1 таблетки забываешь про изжогу, через пару недель прекращаешь пить и здоров. Затем воспаления стали частыми, случалось до тошноты доходило в положении лежа. Врачи писали недостаточность кардии и возможно грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (уже не помню как то делали рентген с барием). Лечащий врач тест на хеликобактер не делал, давал 1 антибиотик + омепразол при воспалениях. Так года полтора и снимали симптомы (в 23 года они уже случались чаще 2х раз в год, с антибиотиками лечили только по весне-осени). Кажется воздушный тест я таки сделал, хеликобактера не было. Итог: те времена симптомы были как при обычных гастритах, симптоматика стандартная (изжога на голодный желудок, поел-прошло, омепразол выпил прошло, да чаще антациды помогали).
В 24-25 лет дела осложнились, симптомы стали чаще, омепразол 20мг уже не помогал забыть симптомы за 1 прием и короткий курс в пару недель. Т.К. Я переехал, новый врач сразу сделал тест кала на хеликобактер, отрицательный, потому антибиотики пить запретил по осени и весне. Изжога стала регулярной по ночам, независимо от омепразола, дневных симптомов почти нет. Появились проблемы со сном из за кислоты либо содержимого желудка в горле. Гастроскопия с биопсией в июле 2014 ничего кроме гастрита не показала.
Настоящее время
сейчас с ноября изжога беспокоит каждую ночь, пил омепразол 20, симптомы то появлялись то пропадали на пару дней, в итоге состояние ухудшилось. Купил подъемник для кровати, спать с поднятым изголовьем, особо не помогает.
Симптоматика: после еды бурная отрыжка (запаха нет), по животу гуляет много газов, часто стало бывать чувство что еда в желудке лежит, желудок переполнен (если съешь чуть больше обычного или гамбургер какой нибудь), но в кишечник еда не уходит часа 2-3, очень неприятно. По наблюдениям установил что еда уходит сразу в момент перехода в сон, как только начинаешь засыпать сфинктер там открывается и приходит облегчение. Потому боролся именно коротким сном если случалось днем. Случаются спазмы желудка (нервы?).
По ночам, сухое горло от области кадыка и выше (с 12 часов ночи даже когда еще не спишь и изжоги нет), вода не помогает, поможет только если случайно унюхаешь аллерген и начнешь чихать, слизистные сразу увлажняются. Вот это часто путаю с изжогой, потому что с утра горло болит, но отчего не понятно, ибо кислота во рту по утрам кажется таки пропадает, после омепразола 40 на ночь. Не согласен со врачем что все дело в рефлюксе. Сложно объективно оценивать свои симптомы, я уже запутался в них, а суточную ph-метрию врач не назначает.
Желудок и похоже 12ти перстная насколько я разобрался в анатомии ‘тянут’ по ночам, боль не выраженная, тянущая, совсем слабая, начались с месяц назад. Болит при надавливании (врач делал пальпацию) — область солнечного сплетения — и до чуть выше пупка. Все это связано с продолжительным сном как я заметил, в момент пробуждения по утрам чувствуешь очень сильную активность желудка кишечника, все там урчит бурлит и здравствует, именно тогда и беспокоит. Если поспать днем или вечером дольше часа-полутора, симптомы будут теже. Симптомы проходят сразу после пробуждения (минут 5-10), раздраженное горло или когда бывает кислота в пищеводе — через пару часов. Т.Е. В состоянии бодрствования ничего не тревожит (кроме отрыжки после еды), все проблемы только во сне, там же часто кошмары.
Последние 5 дней симптомы стали еще сильнее по ночам, невзирая на омепразол 40, врач сделал анализ крови общий и узи брюшных органов, все в норме, выписал пить омепразол 40 два раза в день. Хотя за 2 дня приема, активность в желудке еще больше увеличилась по ночам.
Из прочих симптомов: красные глаза по утрам, жуткий зуд в ушах (по утрам и спонтанно днем), сильная перхоть и зуд головы если не мыть ее хотя бы 2 дня. Легкий зуд в трахее днем (мне показалось не пищевод, ибо глоток воды не помогает, а кашлянешь — и как будто почесал) — как правило таблетка лоратадина через пару часов этот зуд снимает. По ночам очень сильно хочется есть, в 1 и 5 часов утра, часто просыпаешься.
Итог
а может мы не то лечим вообще? Может дело в бактериальном неравновесии в кишечнике? Или в аллергии? Или что то с нервной системой не то (почему симптомы в основном во сне)? Врачу искать причину не очень хочется как я понял, омепразол назначить проще. А я уже не знаю куда деваться, ибо вы сами видите симптоматика отличается от стандартных гастритов и тп.
И да, естественно никакого алкоголя, вредной пищи стараюсь не есть, полгода слежу чтобы выпивал достаточно воды, хотя с другой стороны полгода не занимался спортом вообще (обычно когда делал перерывы в занятиях сразу ухудшалось настроение, без гормонов счастья, может в этом тоже часть проблемы). В общем я в тупике, всю тематику проблем с желудком за последние года изучил вдоль и поперёк, читаю в основном академические статьи (gastroscan.Ru) , но никак не могу сопоставить симптоматику, пока вижу много возможных причин проблем, за что браться не понятно, направьте пожалуйста 🙂
в ближайшее время посещу аллерголога и рентген грудной клетки.
Огромное спасибо.
Источник
Нет человека, который не сталкивался бы с изжогой. Причины жжения за грудиной могут быть разные — от чрезмерного употребления жирной пищи до опасного недуга. Часто гастроэнтерологи прописывают «Омепразол» от изжоги. Это современное лекарственное средство назначают для проведения полноценной диагностики заболеваний пищеварительной системы человека.
Форма выпуска. Состав
«Омепразол» выпускают российские фирмы-производители лекарственных средств:
- Озон – фармацевтическая компания с восемнадцатилетним стажем работы.
- ОАО «Синтез».
- АО «АВВА РУС».
- ЗАО «Канонфарма Продакшн».
Препараты схожего действия различной дозировки производят также за рубежом.
На фармацевтическом рынке данный медицинский препарат представлен в виде твердых кишечнорастворимых капсул по 20 мг с гранулами внутри. Формы таблеток данный препарат не имеет. А вот порошок для приготовления раствора для инъекций встречается.
В одной блистерной упаковке содержится от семи до десяти штук лекарства. Пачка лечебного средства может состоять из нескольких блистерных упаковок. Поэтому пациент может свободно выбрать нужное количество медикамента для полноценного лечения.
Главным элементом химического состава лечебного средства является омепразол. Среди вспомогательных элементов выделяют следующие:
- Пищевой краситель Е 171.
- Натриевая соль лаурилсерной кислоты.
- Коллаген.
- Метилпарабен.
- Дисахарид.
- Глицерол.
- Дистиллированная вода.
- Углекислый кальций.
Фармакологическое действие (Как действует омепразол при изжоге)
Данный медикамент является антисекреторным средством. Он работает не с последствием, а с причиной недуга.
В медицинской практике активно применяется для лечения эрозий и язв желудка различного происхождения. «Омепразол» — это блокатор протонной помпы.
Этот лекарственный препарат выравнивает содержание кислоты в желудке. Снимает воспаление поджелудочной железы. Купирует острую фазу патологических проявлений.
Через час после приема лекарственного средства пациент может почувствовать снятие болевого синдрома. Облегчение будет длиться двадцать четыре часа. Положительный результат от лечебной терапии человек почувствует через три – четыре дня. По окончании приема лечебного средства эффект от лечения может составлять пару дней.
Этот медикаментозный препарат характеризуется обволакивающим и антибактериальным свойством. Способствует быстрому заживлению ран на слизистой органов пищеварения человека. А также устраняет тошноту, кислую отрыжку, вздутие и спазмы в пищеварительном тракте.
Данное лекарство нельзя принимать при низком уровне соляной кислоты желудочного сока.
Показания
Врачи – гастроэнтерологи назначают данный препарат для купирования неприятных эпизодических симптомов. Часто «Омепразол» назначается для лечения следующих заболеваний органов пищеварения:
- Язвенная болезнь бактериального происхождения.
- Синдром Золлингера-Эллисона.
- Изжога.
- Панкреатит.
- Гастрит с повышенным уровнем соляной кислоты.
- Эрозивный эзофагит.
- Множественный эндокринный аденоматоз.
- Гастроэзофагальный рефлюкс.
- Нарушение пищеварения из-за приема нестероидных противовоспалительных средств.
- Предупреждение повторения язвенной болезни.
Перечисленные показания содержатся в описании препарата и требуют внимательного изучения.
Противопоказания
Отличительным свойством «Омепразола» является хорошая переносимость людьми с разным анамнезом и отсутствие тяжелых последствий.
Во избежание неприятных результатов от приема любого медикамента советуем познакомиться с противопоказаниями.
Среди них выделяют:
- Повышенная чувствительность к активному элементу препарата.
- Дисфункция почек.
- Хронические заболевания печени (в том числе в анамнезе).
- Детский возраст. При острой необходимости прием препарата согласуется с лечащим врачом.
- Злокачественные новообразования.
- Остеопороз.
- Гастрит с пониженным уровнем соляной кислоты.
При несогласованном с врачом увеличении дозы лекарства могут возникнуть такие симптомы передозировки:
- Упадок сил.
- Бессонница.
- Повышение температуры тела.
- Учащенное сердцебиение.
- Ослабление зрительной функции.
- Снижение работы слюнных желез.
Для снятия признаков передозировки назначается симптоматическая терапия.
Пациентам преклонного возраста с хроническими заболеваниями почек и печени употребление данного лекарственного средства следует осуществлять только по согласованию с врачом.
Беременность и кормление грудью
«Омепразол» нельзя принимать женщинам в ожидании малыша. Его использование до двенадцати недель беременности может привести к нарушениям в развитии ребенка. После двенадцати недель беременности препарат принимается под строгим контролем специалиста.
«Омепразол» нельзя принимать женщинам в ожидании малыша.
Активный химический элемент лекарства попадает в грудное молоко. Поэтому кормящим матерям лечить изжогу данным лекарственным средством запрещено. Если нет альтернативы, то следует прекратить кормление ребенка на время действия медикамента.
Побочные действия
Ухудшения соматического здоровья человека могут возникнуть при длительном приеме «Омепразола». После отмены лекарственного средства функции организма стабилизируются.
Отметим такие возможные побочные эффекты на организм человека:
- Нарушения функции почек.
- Нарушения работы пищеварительной системы: запоры, диарея.
- Чрезмерное газообразование.
- Затруднение всасываемости кальция и железа. Как следствие – анемия, переломы.
- Ксеростомия.
- Аллергические реакции в виде крапивницы, затрудненности дыхания, отека Квинке и других высыпаний на коже.
- Тошнота, рвота.
- Упадок сил, депрессия.
- Слабость.
- Потеря аппетита.
- Изменение показателей кровеносной системы.
- Излишняя потливость.
Регулярное применение «Омепразола» при изжоге вызывает привыкание организма и ослабление терапевтического эффекта. В этом случае пациенту следует обратиться к доктору для назначения альтернативного медикамента.
Также следует отказаться от употребления спиртных напитков во время лечебной терапии. Ведь одновременный прием лекарства с алкоголем может привести к серьезным травмам внутренней оболочки пищеварительных органов.
Как принимать «Омепразол» при изжоге
Принимать «Омепразол» при изжоге следует по двадцать миллиграмм дважды в день. По результатам клинической картины суточная порция принимаемого лекарства может быть увеличена от 120 до 180 мг.
Курс лечения занимает от четырнадцати до шестидесяти дней. Но только врач – гастроэнтеролог устанавливает сроки приема лекарства.
С профилактической целью можно пить «Омепразол» по двадцать миллиграмм утром и вечером натощак. Такая схема устанавливается гастроэнтерологом на несколько дней.
Перед назначением медикаментозного лечения медицинский работник выясняет причины изжоги. Ведь изжога – это следствие конкретного недуга. По результатам анализов определяется схема и продолжительность приема.
В инструкции по применению при различной этиологии изжоги предлагается следующий лечебный план:
- При слабовыраженной дисфункции органов пищеварения медикамент прописывают на семь или четырнадцать дней.
- Для предупреждения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки данное лечебное средство пьют тридцать дней.
- Для поддержания стадии ремиссии хронических заболеваний лекарственное средство назначают на три месяца.
- Синдром Золлингера-Эллисона и рефлюкс-эзофагит нуждается в интенсивной терапии с диетой на длительный период.
- Для лечения гастрита, вызванного хеликобактериями, рекомендуют антибактериальное лечение и комплекс мероприятий, направленных на других микробов.
- Для предотвращения ухудшения соматического здоровья на фоне гормональной терапии, приема обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов продолжительность приема не должна превышать больше трех недель.
Помните, что «Омепразол» против изжоги назначает врач по результатам анализов и общих проявлений болезни. Вместе с другими медикаментозными средствами он способен кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону.
Как принимать «Омепразол» при изжоге до еды или после
Данное лекарственное средство с целью предупреждения изжоги принимается однократно утром за тридцать минут до еды.
С лечебной целью назначается два раза в день. Вечернюю порцию рекомендуется выпить незадолго до сна. Лекарство проглатывают целиком и запивают стаканом воды.
Как долго можно принимать «Омепразол» без перерыва
С помощью данного медикаментозного средства приступы жжения в верхней части живота купируются очень быстро. Но чтобы полностью выздороветь, требуется полноценная санация пациента.
Продолжительность лечения напрямую связана с причинами и характером протекания заболевания. Однако врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- В качестве однократного применения для купирования изжоги достаточно сразу выпить 40 мг.
- Для профилактики жжения за грудиной в легкой степени лекарство принимают одну неделю.
- До трех недель может занимать лечение при расстройствах органов пищеварительной системы.
- Обострение гастрита и язвенной болезни продлевает терапевтическое лечение до одного месяца.
- Долго принимать «Омепразол» назначают при сложных патологиях органов пищеварения.
Длительная терапия данным препаратом требует корректировки и снижения дозы под строгим контролем специалиста. Из-за возможного синдрома отмены сразу прекращать пить данное лекарство нельзя.
Для максимального эффекта от лечения прием препарата следует соединить с диетотерапией.
Взаимодействие с другими лекарствами
При назначении «Омепразола» необходимо учитывать способность препарата вступать в химическую реакцию с другими лекарственными средствами:
- Замедляет всасываемость «Лидокаина», «Диклофенака», «Теофиллина» и железосодержащих препаратов.
- Способствует хорошему усвоению «Амоксициллина» и «Кларитромицина».
- Увеличивает биодоступность некоторых лекарственных средств, помогающих при пониженной соляной кислоте.
- Возможна некоторая комбинация в терапии с антацидными препаратами.
При приеме этого медикаментозного средства человек может продолжать работать и управлять автомобилем. При появлении головокружения или слабости рекомендуется приостановить данную деятельность.
Аналоги
Фармацевтический рынок представлен достаточным количеством аналогов данного лекарства. Главное действующее вещество содержат в себе Ортанол и Омез. При покупке Омеза или «Омепразола» основополагающим фактором является цена. Ведь «Омепразол» стоит в два раза дешевле данных аналогов.
Альтернативными препаратами похожего действия являются такие лекарства:
- Омепразол-Тева.
- «Омепразол ШТАДА».
- «Омепразол-Акри».
- Промез.
- Онекс.
- Омизак.
- Ромесек.
- Лансазол.
- Ультоп.
- Цисагаст.
Данные препараты хорошо помогают при лечении жжения в верхней части живота. Выбор медикамента обусловлен состоянием больного и назначенной схемой лечения.
«Омепразол» же от изжоги помогает снять острые приступы боли. А также положительно влияет на стабилизацию состояния больного с хроническим заболеванием органов пищеварения. Терапия данным препаратом осуществляется под строгим контролем врача.
Цена
«Омепразол» в аптечной сети можно купить без рецепта. На фармацевтическом рынке он характеризуется адекватной ценой. За десять штук в картонной упаковке можно отдать 26 рублей 80 копеек, за тридцать штук – от 33 рублей. На ценообразование влияет репутация производителя, области и аптечной сети.
Это лечебное средство не нуждается в особом хранении. Достаточно положить его в домашнюю аптечку и беречь при комнатной температуре. Лекарственный препарат будет эффективным в течение трех лет с даты выпуска.
Помните, что изжога – это не болезнь, а отдельный признак многих заболеваний. Поэтому важно выяснить причину появления неприятного жара за грудиной. Проведите обследование и скорректируйте пищевое поведение. Ведь внимательное отношение к собственному организму поможет предотвратить различные недуги органов пищеварения.
Источник
