Доклад на тему запоры
Запор
Запор — это
затруднение акта дефекации (дефекация — процесс опорожнения кишечника) или
отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение какого — то периода
времени.
Для борьбы с
запорами, часто принимают слабительные средства, но это не всегда необходимо.
Это может быть даже опасно потому что применение некоторых слабительных средств
оказывает негативные побочные эффекты и приводит к формированию зависимости.
При частом или длительном приеме этих лекарств организм становится менее
способным к опорожнению кишечника без их помощи. Это ведет к злоупотреблению
лекарственным препаратом и необходимости принимать его постоянно. Если вы
считаете, что у Вас выработалась зависимость к слабительным средствам, то
поговорите об этом со своим врачом.
Когда
слабительные средства не нужны? Не следует принимать слабительное средство для
«очистки пищеварительной системы» или для «нормализации»
работы организма, или только потому, что опорожнение кишечника происходит менее
одного раза в день. Неверно считать, что у всех должен быть ежедневный стул. У
совершенно здоровых взрослых людей может быть от двух опорожнений кишечника в
неделю до трех опорожнений в день. Нормальна или ненормальна частота стула
решает врач индивидуально в каждом случае.
У детей частота
стула зависит от возраста. Новорожденный младенец, находящийся на естественном
вскармливании, «имеет право» на такое количество дефекаций, сколько раз его
кормят. Это — идеальный вариант, но для современных детей в возрасте до 2 — 3
месяцев допустимо иметь стул не менее 2 раз в сутки. Для детей, находящихся на
искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие
самостоятельного стула в течение суток. Для детей до 6 месяцев запором
считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение
суток, но и появление твердого оформленного кала. Нормальной консистенцией
каловых масс в этом возрасте считается «кашица», то есть неоформленный (но и не
жидкий) кал. Если у малыша, которому не исполнилось полугода, кал — в виде
«колбаски» или «шариков», — это склонность к запорам. В возрасте от 6 месяцев
до 1,5 лет кал может быть как кашицеобразным, так и оформленным. У детей
дошкольного и школьного возраста запор — отсутствие самостоятельного стула в
течение суток. При этом, консистенция каловых масс может быть и не твердой.
Нередко у ребенка отсутствует дефекация более суток, может быть даже 2 — 3
суток, а затем ребенок ходит в туалет «кашицей» или жидко, но и это запор. Если
же ребенок самостоятельно, опорожняет кишечник один или несколько раз за сутки,
но при этом сильно тужится, плачет, а кал — очень твердый в виде «орешков» (так
называемый «овечий кал»), маленькими порциями, часто с прожилками крови — это
тоже запор. О наличии запора у старших школьников родители могут догадаться,
если ребенок идет в туалет с книжкой, и долго не выходит. В этом случае нужно
побеседовать с ним, так как подростки зачастую стесняются рассказать родителям
о своих проблемах со стулом.
Для некоторых
людей (по разным данным от 3 до 10%) нормальным является опорожнение кишечника
один раз в 2 — 3 суток. Обычно такие особенности носят наследственный характер.
При этом акт дефекации незатрудненный, кал нормальный по консистенции, а
задержка стула не вызывает никаких неприятных субъективных ощущений, снижения
аппетита. Если ваш ребенок относится к такой группе людей, то данный ритм
дефекаций обычно устанавливается к 7 — 10 годам, а до этого времени ребенок
должен ходить «по — большому», как и другие дети — не реже одного раза в сутки.
Если у ребенка
появился запор, крайне нежелательно использовать слабительные средства. Помимо
угнетения собственного рефлекса на опорожнение кишечника, это чревато
нарушениями всасывания, развитием дисбактериоза и воспаления в кишечнике. Частое
использование клизм также угнетает собственный рефлекс на опорожнение
кишечника. К запорам может привести бесконтрольное использование некоторых
лекарств, таких как смекта, имодиум, ферментативные препараты и др.
Лечить простой,
эпизодический запор лучше не медикаментозными методами, а постараться
восстановить нормальную работу кишечника за счет питания, употребляя в еду
сырые овощи, свежие и высушенные фрукты, арбузы, дыни, морскую капусту,
косточковые ягоды (слива, вишня, абрикос), бананы, кисломолочные продукты
(кефиры, йогурты, сыры), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, кукурузную,
перловую), хлеб из муки грубого помола (ржаной, хлеб с отрубями), растительное
масло. При этом клетчатка, входящая в сотав отрубей, набухает, и послабляющее
действие отрубей усиливается. Желательно больше пить безалкогольных напитков
(от 6 до 8 стаканов в день). Возможно использование контраста температур: за
один прием пищи есть блюда, разные по температуре (первое горячее, третье
холодное). Этот тип диеты предотвращает и лечит запор, и такая диета подчас
дешевле, чем лекарства. Регулярные упражнения, не менее 30 минут в день,
(плавание, велоспорт, ходьба) также помогут вашему организму в регулярном
опорожнении кишечника.
Хороший эффект
дает употребление пшеничных отрубей в заваренном виде по 1-2 ст.л. с каждым
приемом пищи (к небольшому количеству отрубей следует добавить кипяток до
кашицеобразной консистенции). При этом клетчатка, входящая в состав отрубей,
набухает, и послабляющее действие отрубей усиливается. Кроме того, отруби
являются пищевым субстратом для бактерий, населяющих кишечник, способствуют
поддержанию нужного уровня рН в просвете толстой кишки, содержат витамины
группы В.
Следует
исключить или уменьшить потребление чая, кофе, какао, творога, риса, гранатов,
груш, айвы, вяжущих продуктов, шоколада, мучного, так как эти продукты обладают
закрепляющим действием. К появлению запоров может привести и длительное
употребление механически и термически щадящей пищи (протертые блюда, пюре,
кисели и т.п.), употребление высококалорийной, малообъемной пищи (икра,
шоколад, мучные продукты), отсутствие в рационе продуктов, содержащих грубую
клетчатку или пищевые волокна. Это надо учитывать, когда Вы лечите запор с
помощью диеты
В случае, если
запор происходит в дороге или в такой период времени, когда трудно регулярно
питаться, то может быть следует в течение непродолжительного времени принимать
слабительное средство. Запоры, особенно возникшие при переездах, в
командировках, могут пройти и при приеме эубиотиков (бификол, ацилакт,
буфидумбактерин и др.). Единственный тип слабительного средства, допускаемый к
приему при самолечении, это слабительные средства, способствующие увеличению
объема содержимого кишечника, как например, морская капуста, овсянка, бананы,
агар-агар, лактулоза. Но даже эти слабительные средства должны приниматься лишь
эпизодически. Слабительные, способствующие увеличению объема содержимого
кишечника, обычно начинают действовать через временной интервал от 12 часов до
3 суток.
В каких случаях
нужно обратиться к врачу? Дополнительного обследования требуют следующие
случаи: запоры, возникшие впервые в жизни; запоры, усилившиеся без видимых
причин; запоры, сопровождающиеся болями в животе, похуданием, изменением формы
каловых масс (лентовидный кал, «овечий» кал), появлением примеси крови, слизи,
гноя в каловых массах.
Бисакодил,
дулколакс, сенна, крушина оказывают слабительное действие, раздражая слизистую
кишечника. Мы не рекомендуем их прием в течение длительного срока для лечения
запора, т.к. они постепенно нарушают функции кишечника. Это приводит к усилению
запора и к развитию атонии толстого кишечника, при которой кишечник теряет
способность продвигать пищевой комок без химической стимуляции. В соответствии
с одним из американских руководств по фармакологии, «важное медицинское
значение слабительных средств, вызывающих химическое раздражение слизистой
оболочки кишечника больше проистекает из их популярности и злоупотребления ими,
нежели из обоснованных терапевтических применений».
Гидроксид
магния, молочко магнезии, является слабительным и антацидным средством, но в
качестве слабительного средства может применяться лишь эпизодически. Этот
препарат может вызвать диарею. Больные, страдающие тяжелыми заболеваниями
почек, не должны применять гидроксид магния. При приеме лекарства в больших
дозах или в течение длительного срока проходите регулярный осмотр у врача. Если
вы лечитесь самостоятельно с помощью этого препарата, не применяйте его более
двух недель.
Прокинетики. В
последнее время для лечения запоров широко применяются препараты, нормализующие
моторику ЖКТ и, таким образом, способствующие своевременному опорожнению
кишечника. К таким препаратам относится цизаприд (координакс, перистил, цисап).
Однако их нельзя принимать без назначения врача. Эффект от их приема наступает
со второй недели лечения, и что особенно важно, может сохраняться в течение
нескольких месяцев после завершения курса лечения. Однако следует помнить, что
новые препараты являются опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько
они безопасны. Перед выпуском на рынок, новые лекарственные средства
испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об
эффективности является гораздо более полной, чем информация о безопасности.
Кроме этого, очень редко известно, насколько новые лекарства эффективнее, чем
ранее существовавшие. Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для
жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными
средствами могут быть не выявлены до тех пор, пока не будет накоплен
достаточный опыт применения препарата — сотни тысяч случаев использования.
Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи
обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.
Если вы
находитесь на диете с низким содержанием соли или сахара, попросите врача или
фармацевта помочь вам подобрать слабительное средство с учетом Вашей диеты.
Некоторые слабительные средства содержат сахар, соль или искусственный
подсластитель.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта https://med-lib.ru/
Источник
Запор – это патология, с которой сталкивается каждый второй житель нашей планеты. Чтобы понять, что такое запор, необходимо определить, что представляет собой нормальный стул. Нормальный акт дефекации у взрослого человека должен проходить без натуживания, болезненных ощущений, дискомфорта, при этом повторяться 1 раз в 1-2 дня. Таким образом, запор – это патологическое состояние кишечника, при котором идет уплотнение кала, а дефекация происходит реже 1 раза в 3 дня и сопровождается рядом болезненных симптомов.
Это состояние является крайне опасным, поскольку может иметь целый ряд опасных для здоровья и жизни человека осложнений. Чтобы их избежать, необходимо вовремя распознать проблему, а также обратиться к специалисту. В этой статье мы разберем, какие бывают симптомы запора у взрослых.
Причины запоров
Наиболее частой причиной возникновения запоров является пренебрежение правилами правильного питания, к которым относят:
- несоблюдение питьевого режима;
- недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон в рационе;
- дефицит кисломолочных продуктов в меню;
- перекусы всухомятку.
Второй причиной нарушения работы кишечника являются такие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как колит, геморрой. Особую роль играют новообразования толстого кишечника, которые становятся механическим препятствием для прохождения каловых масс.
Кроме того, на нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта оказывают негативное влияние гиподинамия и сидячая работа, курение, злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами, влияющими на состояние кишечника (спазмолитики, успокоительные, слабительные средства).
Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек может произвольно подавлять дефекацию в результате:
- запора путешественников, который связан со сменой обстановки;
- невозможности отлучиться с рабочего места;
- психологической травмы;
- психологического барьера перед использованием общественного туалета;
- сильных эмоциональных переживаний (экзамен, проблемы в семье и т.д.).
Виды запоров
Существует несколько классификаций данного заболевания, которые помогают лучше разобраться с причиной возникновения проблемы и различиями в симптомах запоров.
Их подразделяют на острые и хронические. Об остром запоре говорят, когда дефекация отсутствует в течение нескольких суток. Обычно острый процесс связан с онкологическими заболеваниями толстой кишки, приемом некоторых медикаментов. Хронический запор – это проблемы с пищеварением, которые длятся не менее полугода. Острый процесс всегда имеет более выраженную клиническую картину и мучительные симптомы.
Следующая классификация основана на причинных факторах, которые способствуют развитию запора:
- Алиментарный – запор, который развивается на фоне нарушения режима питания и при некорректном составлении меню. Недостаток жидкости, клетчатки, пищевых волокон и кисломолочных продуктов может привести к уплотнению каловых масс и возникновению запоров.
- Гиподинамический. Данный тип обусловлен недостатком физической активности. Особенно часто встречается среди пожилых людей, беременных и т. д.
- Медикаментозный. Ряд медикаментозных средств может вызывать запор. К таким препаратам относят слабительные, спазмолитики, успокоительные, транквилизаторы и т. д.
- Механический. Преградой для пассажа каловых масс могут стать полипы прямой кишки, патологически расширенные геморроидальные узлы, новообразования, скопление паразитов (аскарид), гипертрофированная простата у мужчин.
- Неврогенный. Воздействие психологического фактора на нарушение дефекации, боязнь болевого синдрома при геморрое, анальной трещине, парапроктите, когда человек самостоятельно подавляет испражнение кишечника.
- Проктогенный. Данный тип подразумевает нарушение продвижения каловых масс в связи с заболеваниями прямой кишки. Сюда относят такие патологии, как геморрой, анальные трещины, проктит, колит, и т. д.
- Эндокринный. Дисфункция желез внутренней секреции может также приводить к запорам, поскольку ряд гормонов обеспечивает перистальтику кишечника. В связи с этим, патологии щитовидной железы или сахарный диабет может сопровождаться запорами.
Запоры делят на спастические и атонические. Данное разделение отображает патогенетические различия и разницу в симптоматике между этими двумя типами запоров. Каждый из них требует различного лечения, что и вызывает необходимость в подобной классификации.
Общие симптомы запора
Для некоторых людей частота дефекация 2-3 раза в неделю является нормальной, не сопровождается никакими неприятными симптомами и не должна считаться проблемой. Признаками запоров у взрослых считаются:
- дефекация реже 3 раз в неделю;
- твердые и сухие каловые массы, которые напоминают овечий кал;
- масса одной порции кала составляет менее 40 грамм;
- акту дефекации предшествуют болезненные спазмы кишечника;
- дефекация сопровождается длительным натуживанием, болевыми ощущениями, дискомфортом;
- пациент ощущает вздутие живота, распирание;
- после дефекации остается чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение «пробки» в прямой кишке.
Врачи выставляют диагноз «запор», когда у пациента имеются минимум два симптома из вышеупомянутых. Кроме того, человек может испытывать тошноту, потерю аппетита. Может появляется неприятный, гнилостный запах изо рта, изжога, белый налет на языке, нарушение общего состояния (головная боль, бессонница, упадок сил). Все это говорит об интоксикации при запоре. Она обычно становится результатом длительного нахождения каловых масс в просвете кишечника, поступления в кровеносное русло токсинов.
Спастический запор
Спастический запор – это патологическое состояние, вызванное спазмом мышечных волокон кишечника и сфинктера. Каловые массы не могут свободно проходить по кишечнику. Он может возникать в результате воспалительных заболеваний кишечника, расстройства нейровегетативной и эндокринной систем, при обезвоживании организма, несбалансированном питании и хроническом стрессе.
Обычно спастическому запору предшествует вздутие живота, острые боли спастического характера. После этого наступает задержка стула.
Отличительные симптомы спастического запора это:
- затруднение испражнения кишечника, которое сопровождается ярко выраженным болевым компонентом;
- наличие патологических примесей в каловых массах (слизи);
- острый болевой синдром, локализованный в нижних отделах живота, который протекает по типу колик и спазмов;
- снижение аппетита или его полное отсутствие;
- общие расстройства (головная боль, раздражительность, бессонница, снижение работоспособности).
Во время осмотра на себя обращает внимание напряжение мышц передней брюшной стенки. Врач может пропальпировать участки спазмированного кишечника, по ходу которых определяется болезненность. Обычно обнаруживается спазмированная сигмовидная кишка и расслабленная слепая, что указывает на уровень поражения ЖКТ.
Атонический запор
Данный тип запоров характеризуется отсутствием адекватной перистальтики кишечника. Кишечник слишком расслаблен, соответственно, не способен осуществлять пассаж каловых масс. Все это приводит к застою кала в просвете кишечника, его обезвоживанию и уплотнению. Выделить специфические причины развития данного состояния трудно. К атоническим запорам приводит беременность, вредные привычки (курение, алкоголь), чрезмерное употребление слабительными средствами, некоторые хронические заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся расширением просвета кишечника и нарушением работы его мышечных волокон.
Пациенты с данной патологией обычно предъявляют жалобы на чувство распирания кишечника, его переполнение, боли ноющего характера, которые разливаются по всему животу, и задержку стула.
Специфические симптомы атонического запора можно условно разделить на местные и общие. Помимо классических общих симптомов запора, к местным проявлениям данной формы патологии относят:
- каловые массы имеют колбасовидную форму;
- каловые массы имеют патологические примеси, к примеру, кровь. Она может быть в виде прожилок или следов на туалетной бумаге;
- акт дефекации сопровождается сильной болезненностью, вызывает у пациента большие трудности и дискомфорт.
К общим симптомам атонического запора можно отнести:
- боли в области сердца;
- учащение сердцебиения;
- выпадение и ломкость волос;
- неприятный привкус во рту и налет на языке (белый, плотный).
- раздражительность;
- слабость;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- снижение работоспособности;
- сухость кожных покровов, их шелушение;
- частые головные боли и головокружения.
При осмотре на себя обращает раздутый живот и полностью расслабленный кишечник, через который можно пропальпировать каловые массы. Пациент указывает на болезненность во всех отделах живота.
Если у вас появились проявления запора, вам необходимо срочно обратиться к специалисту. Им может стать семейный врач, терапевт или гастроэнтеролог. Только специалист сможет выявить причину патологии, провести ее корректную терапию, предотвратив развитие осложнений. Кроме того, своевременное обследование может выявить серьезную патологию на ее ранних стадиях, а также помочь предотвратить ее развитие. Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте его сигналы!
Источник
