Длительный запор и слизь
Елена
184 просмотра
4 ноября 2019
Добрый день! У меня такая проблема. Страдаю запорами очень давно. Иногда, при длительном отсутствии стула, в кале появляется слизь. Через день-два после этого начинает крутить живот, появляется жидкий стул на один — два дня. Потом он снова сменяется запором и так по кругу. Несколько лет назад делала колоноскопию и ходила к проктологу. Ничего серьезного не нашли. Вообщем, я как то приспособилась и научилась с этим жить. А тут несколько дней назад снова появилась в кале слизь, причём очень много, я думала всё пойдет по обычной схеме, но на следующий день начала болеть прямая кишка, низ живота. Иногда крутит живот, но очищения как раньше не происходит, выходит только слизь с маленькими частичками кала. Два дня ставила свечи Релиф ультра, но улучшения не наступает. Я сама с медицинским образованием и так понимаю, что это проктит, вызванный хроническими запорами. И когда кишечник очищался с помощью жидкого стула, воспаление снималось. Думаю, наверное, мне сейчас необходимо слабительное, но не знаю, какое можно при таком воспалении, какое наиболее щадящее? И какие свечи лучше использовать для восстановления? В ближайшее время планирую повторить колоноскопию, но вот что делать прямо сейчас, чтобы снять обострение?
Заранее благодарна за ответ.
Возраст: 46
Хронические болезни: Гастрит, холецестит, дискинезия желчного пузыря, колит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Можно Микролакс
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Маргуба, спасибо! Это слабительное? Оно не раздражает кишечник?
Терапевт
Добрый день! Дискинезия ЖВП вполне может участвовать в формировании дисбиоза кишечника, и нарушении моторики кишечника. Слизь появляется всегда при наличии запоров. Копрограмму сдавали? Что в результате?
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Лариса, в своё время сдавала. И дисбиоз лечили, и дискинезию. Всё это давало очень краткосрочный эффект. И даже к психотерапевту долго ходила. Вот тут результат был подольше. Но всё равно всё вернулось. А сейчас на фоне стрессов и климакса, так намного и ухудшилось.
Педиатр
Обязательно питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день хорошо против запоров форлакс пить , затем шелуху семян подорожника. . больше чернослива, кураги свеклы, убрать пока рис,крахмала( картофель) .
Больше двигаться
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Маргуба, насчёт воды, да Вы правы, буду стараться. Шелуха льна — это что? Знаю, что можно заваривать семя льна. Это подойдет? А чернослив, наверное, нельзя при остром проктите?
Педиатр
Здравствуйте нужно сдать кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Елена, в своё время сдавала. Лечилась интетриксом, нормофлорин Д пила, какие то фаги тоже были, припоминаю. Всё это дает очень краткосрочный эффект.
Педиатр
Это микроклизиа со слабительным, облегчает опорожнение к лесника
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Маргуба, её можно сейчас? При воспалении?
Педиатр
Кишечника. Переносится.хорошо. Но злоупотреблять не надо . Потом наладить диету, питье, прием клетчатки
Терапевт
Считаю, что возможно длительный ней приём урсосана вам поможет с опорожнением.
Из слабительных необходим приём осмотических средств, которые не вызывают сокращения кишечника и не провоцируют воспаление слизистой. Форлакс или Нормазе.
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо огромное за рекомендации! Урсосан назначали, пить не смогла. На нем была не нормолизация стула, а реальная диарея.
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Лариса, знаете, а Вы очень правы! Я вспомнила, что форлакс принимала перед колоноскопией, и отлично его перенесла. Кишечник очистился, а болей не было вообще. В то время, как на любые другие слабительные у меня очень крутит живот, почему я их собственно и не применяю.
Педиатр
Нет, шелуха семян подорожника. Это Бад, с хорошим эффектом. Мягко стимулирует кишечники.
И питаться надо в одно и т о же время, чтобы был условный рефлекс и всяпищеварительная система работала синхронно.
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Маргуба, а поняла, хорошо. Питаться стараюсь регулярно, дробно, раз 5 в день. Вот только часто приходиться очень поздно ужинать, что тоже вызывает потом проблемы, так как у меня ещё рефлюкс.
Педиатр
Возможно лечение было не на все звенья
Можно пересдать и присылайте
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Елена, да возможно. Спасибо, буду иметь ввиду.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, слизь появляется на любое раздражающее состояние/воспаление в кишечнике. Сначала сдать кал на бакпосев, копрограмму, общую биохимию и общую кровь. Далее начинать лечится исходя из диагноза.
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Анастасия, это всё я сдам на седующей неделе. У меня главный вопрос как мне сейчас снять воспаление? Завтра на работу, а я скрюченная хожу (
Педиатр
Вот как раз при рефлюксе не надо на ночь прямо есть. Ночью желудок должен тоже отдыхать .
Сместите немного ужин
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Маргуба, знаю, что нельзя. Но иногда очень поздно возвращаешься домой, а совсем не есть я тоже не могу.
Хирург
Елена, здравствуйте !
Гадать на кофейной гуще, в том числе через сайт, что же могло вызвать появление большого количества слизи в кале, — не самый правильный выход из ситуации ! Вам в обязательном порядке необходимо проведение колоноскопии , а что делать дальше, будет видно только после неё !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Яков, согласна! Но сделать колоноскопию прямо сегодня невозможно, а снять воспаление, как то нужно, поэтому и написала здесь.
Терапевт
Воспаление в кишечнике не снимите слабительными, для этого есть специальная группа лекарств, которая назначается по результатам колоноскопии. Что указано в заключении в предыдущем исследовании?
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Лариса, в предыдущем заключении написано долихосигма и всё.
Хирург
Елена, Вы правы, сегодня нерабочий день ! По реальной эффективности на сегодняшний день на первое место я бы поставил очистительную клизму , если имеются у Вас условия для этого ! Имеется в иду клизма , настоящая, кружкой Эсмарха , а не из резиновой груши !
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Яков, условия то создать можно, а вот выдержать я её вряд ли смогу. Прямую кишку и так ломит и всё время позывы в туалет. Да и раздражение усилится. Мне вот нравится вариант с фортрансом. Я его когда-то пила перед колоноскопией и перенесла очень хорошо. Вопрос только в том, смогу ли я завтра после него доехать до работы )
Хирург
Клизму я имел в виду не в качестве подготовки к колоноскопии ! Когда будете знать день колоноскопии , предварительно так и подготовитесь к ней, применяя фортранс ! Сейчас я рекомендую очистительную клизму , просто , чтобы Вам стало легче ! Вы её выдержите ! Хотя бы 0,5 литра воды значительно улучшит ситуацию !
Елена, 4 ноября 2019
Клиент
Яков, ой, это я Вас запутала. Я имела в виду форлакс или микролакс. Не в качестве подготовки к колоноскопии, а в качестве мягкого слабительного. Мне кажется, это будет более щадящим, чем клизма.
Хирург
Одно другому не мешает ! С клизмой будет заметнее эффект, лучше !
Гематолог, Терапевт
Ношпу, форлакс, отвар фенхкля
Елена, 6 ноября 2019
Клиент
Анастасия, спасибо! Как раз остановилась на форлаксе.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.
Причины запоров
Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.
Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.
Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.
Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).
Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.
Классификация
Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:
- алиментарные (связанные с особенностями диеты)
- неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
- психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
- запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
- токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
- проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
- запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
- ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).
Проявления
Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.
В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.
Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.
Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.
Осложнения
Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.
Диагностика
Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.
Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.
Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.
Слабительные и клизмы при запоре должны применяться только по назначению врача
Лечение
Хронические запоры
Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.
Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.
Функциональные запоры
Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).
В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.
Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.
В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.
Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.
Профилактика
Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.
Источник
