Дисбактериоз запор у ребенка

Лечение дисбактериоза у детей должно быть своевременным и комплексным. Медикаментозное лечение дисбактериоза назначается по результатам исследования кала. Параллельно осуществляется лечение запоров у детей. Для этого существуют специальные препараты, которые не вызывают функциональной зависимости.

Процесс формирования кишечной микрофлоры происходит в первые дни жизни ребенка. Важнейшим фактором формирования нормальной флоры является естественное вскармливание и особенно раннее (с первых часов после рождения) прикладывание к груди.

Нарушение микрофлоры кишечника у детей

Нарушение микрофлоры кишечника у детей может приводить к существенным метаболическим и иммунологическим нарушениям в организме ребенка.

Что влияет на состав нормальной микрофлоры детского кишечника?

Внешние причины:

Экология.
Стресс.
Характер питания: раннее искусственное вскармливание; употребление в пищу рафинированных продуктов с длительным сроком хранения.
Медикаментозная терапия антибактериальными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами.

Внутренние причины:

Несовершенство защитных реакций детского организма.
Постнатальная гипоксия.
Морфофункциональная незрелость.
Недоношенность.
Заселение кишечника агрессивными внутрибольничными штаммами.
Соматическая патология и оперативные вмешательства.
Острые респираторные вирусные инфекции.

Какие проявления могут указывать на дисбиотические расстройства у ребенка?

Длительно протекающие кишечные расстройства, не поддающиеся коррекции.

Медикаментозное лечение дисбактериоза

Медикаментозное лечение дисбактериоза требуется в том случае, если появляется одно из следующих состояний:

Неустойчивый характер стула: чередование запора и диареи.
Наличие в кале слизи, крови, кусочков непереваренной пищи, неравномерная окраска.
Метеоризм и кишечные колики, не поддающиеся коррекции.
Анемия, рахит.
Атопический дерматит с элементами вторичного инфицирования.
Частые острые респираторные вирусные инфекции.

Все эти состояния являются показаниями для микробиологического исследования кала и последующего назначения медикаментозного лечения.

Препараты для лечения дисбактериоза у детей

Если ребенок хорошо набирает массу тела, его ничего не беспокоит, и нет изменений в консистенции и цвете стула, то медикаментозное лечение дисбактериоза не назначается. Однако необходимо создать благоприятные условия для роста нормальной микрофлоры в детском кишечнике, в первую очередь поддерживать грудное вскармливание. Дисбактериоз практически никогда не бывает самостоятельно возникшим состоянием, поэтому его лечение следует начинать с ликвидации причин, вызвавших его.

Лечение дисбиотических расстройств должно быть комплексным, с учетом основного заболевания и предрасполагающих факторов, характера симптомов и глубины нарушений, а также осуществляться под контролем врача. Выбирать препараты для лечения дисбактериоза должен врач при наличии результатов копрограммы.

Сегодня для коррекции дисбиотических расстройств у детей используются следующие группы препаратов:

Энтеросорбенты (Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум и др.);
Кишечные антисептики (Эрсефурил, Энтерофурил, Фуразолидон, Интетрикс, Макмирор, Хлорхинальдол, Фузидин);
Бактериофаги (стафилококковый, пиобактериофаг, интестибактриофаг клебсиеллезный бактериофаг и др.);
Противогрибковые препараты (Пимафуцин, Дифлюкан, Нистатин);
Пребиотики (лактулоза, пантотенат кальция, Хилак форте);
Пробиотики (лактосодержащие, бифидосодержащие, колисодержащие, метаболитные и др.);
Самоэлиминирующиеся антагонисты (Бактисубтил, Споробактерин, Энте- рол);
Ферменты (Креон, Микрозим форте, лактаза и др.);
Противодиарейные средства (Смекта, Фосфалюгель, Таннакомп, Узара);
Иммуномодулирующие препараты (КИП, Ликопид, Лактоглобулин Противоколипротейный, Кипферон);
Фитотерапия (препараты укропа, фенхеля, Хлорофиллипт и др.).

Используемые термины

Пробиотики – это препараты, содержащие живые бактерии — представителей нормальной кишечной микрофлоры человека.

Пребиотики в отличие от пробиотиков живых бактерий не содержат, но при этом обладают свойствами благоприятно влиять на состояние микробиоценоза, улучшая жизнедеятельность полезных бактерий и создавая для них максимально комфортные условия. Самоэлиминирующиеся антагонисты — препараты, содержащие культуры бактерий, обладающих антагонистической активностью по отношению к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Лечение запоров у детей

Запор (constipatio, obstipatio — лат.скопление) представляет собой замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника. Запоры ухудшают самочувствие ребенка и отрицательно влияют на рост и развитие детского организма. Проводится специальное лечение запоров у детей.

У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам. Признаками хронического запора являются болезненная дефекация, изменение характера стула («овечий кал», плотная консистенция кала, большой диаметр калового цилиндра), вынужденное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника.

Препараты от запора у детей

Отличительной чертой терапии хронического запора у детей является длительность лечения, которая может исчисляться неделями, с целью выработки правильного ритма дефекации. Поэтому очень важны сведения о токсичности используемых слабительных препаратов и оценка побочных реакций при их применении.

1. Препараты от запора у детей, увеличивающие объем содержимого кишечника.

Их действие приводит к увеличению объема кишечного содержимого, размягчению консистенции каловых масс, уменьшению времени пассажа содержимого по кишечнику. Примеры: агар-агар, морская капуста, льняное семя, микрокристаллическая целлюлоза, лактулоза, а также солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат).

Из препаратов в этой группе к длительному применению у детей всех возрастных групп, а также беременных и кормящих женщин разрешена лактулоза — синтетический неабсорбируемый углеводород, который расщепляется в толстой кишке с образованием органических кислот усиливающих перистальтику кишечника.

2. Препараты, стимулирующие действие кишечника, вызывающие раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки.

Примеры: корень крушины, лист сенны, бисакодил, касторовое масло, натрия пикосульфат

Эта группа препаратов не разрешена к длительному применению у детей, поскольку достоверно определены их мутагенные свойства и способность вызывать дегенеративные изменения в нервной системе толстой кишки. Метаболиты антрохинонов (крушина, сенна), попадая в энтерогепатическую циркуляцию, накапливаются в почках и очень медленно выводятся, вызывая повышенный риск развития карциномы мочевого тракта.

3. Препараты от запора у детей, размягчающие фекалии.

Пример: вазелиновое масло, ректальные свечи с глицерином.

Применение свечей и различных клизм может рассматриваться как одноразовое вмешательство, не рекомендуемое к регулярному применению, так как ребенок отвыкает от самостоятельной дефекации.

Детский стул: когда беспокоиться?

У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6 раз в сутки). Постепенно с возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4-6 мес.) дефекация осуществляется не более 2 раз в день. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, частота стула обычно составляет 1 раз в сутки. У здоровых детей 1-го года жизни стул должен быть кашицеобразной консистенции, появление плотного или фрагментированного кала является признаком склонности к запорам.

Пищеварение у грудных детей

Можно говорить о том, что присутствует нормальное пищеварение у грудных детей, если есть соответствие следующим параметрам оценки:

Ребенка ничего не беспокоит, ребенок хорошо прибавляет в весе. Норма в первом полугодии жизни для детей на грудном вскармливании.
Нерегулярный стул: может быть после каждого кормления, может быть 2-3 раза в неделю.
Цвет обычно светло-желтый, но может быть зеленым. Совершенно нормально, если желтое содержимое подгузника на воздухе зеленеет и даже чернеет.
Консистенция кала грудного ребенка напоминает суп-пюре — для детей на искусственном вскармливании.
Стул может быть очень часто.
Цвет обычно желтый или желто-коричневый. На воздухе может становиться темно-коричневым или зеленым.
Консистенция более плотная, однородная, но может напоминать мягкую яичницу или кусочки творога в жидкой среде.

Все естественные изменения в характере стула малыша всегда происходят постепенно.

Детский стул: когда беспокоиться?

Цвет кала постепенно меняется: с желтого он становится коричневым.

С введением в рацион ребенка овощей в твердой оболочке и фруктов с мелкими семечками (кукуруза, горошек, смородина, малина) частицы непереваренных оболочек и семечек могут встречаться в стуле.

От свеклы кал окрашивается в красный цвет.

Когда малыш начинает питаться так же, как и вся семья, его стул станет реже (1-2 раза в день).

Когда нужно беспокоиться?

Если стул неожиданно участился.
Если стул резко меняется по консистенции.
Если в нем появляется много кусочков непереваренной пищи.
Если ребенок стал плохо прибавлять в массе тела и росте.
Если стул ребенка резко изменил цвет и запах.
Если малыш отказывается от еды.
Когда необходим срочный вызов врача?
Если стул стал очень частым, водянистым, поменял цвет или запах.
Если в стуле появилась кровь или слизь.
Если у малыша поднялась температура на фоне частого жидкого стула.
Если частый жидкий стул сочетается с вялостью, бледностью или рвотой.

Источник

Кто сталкивался, тот знает, что запор при дисбактериозе протекает довольно мучительно. На его фоне возникает множество сопутствующей симптоматики, лечение которой происходит довольно длительный период. Кроме прочего, недуг сопровождается отравлением организма токсинами, что ещё больше усложняет лечение.

Дисбактериоз кишечника

У здоровых людей в кишечнике присутствуют как патогенные, так и здоровые микроорганизмы. При этом полезные бактерии значительно перевешивают, поддерживая нормальное состояние микрофлоры. Но когда в организме возникают неблагоприятные условия и соотношение нарушается в пользу вредоносных бактерий, развивается дисбактериоз.

Чаще всего при нарушениях микробиологического состава наблюдаются запоры. Дисбактериоз кишечника обычно развивается в полости толстой кишки, так как именно она является основным местом локализации большинства микроорганизмов.

Патологический дисбаланс микробного состава кишечника не является отдельным заболеванием. Недуг возникает на фоне других болезней и дисфункций, связанных с пищеварительной системой. Чаще всего на развитие дисбактериоза влияет воспалительный процесс и расстройство кишечника.

Также на изменение состава микроорганизмов способны повлиять:

недостаточное количество выбрасываемых поджелудочной железой пищеварительных ферментов;
ослабленные мышцы кишечника;
психологический либо сильный физический стресс;
повышение кислотности желудка;
гастрит и язвенные болезни;
частые жёсткие диеты;
паразиты в кишечнике.

Кроме того, причиной развития дисбактериоза может стать длительный приём антибиотиков. Поэтому опытные врачи всегда прописывают параллельно с таким лечением употребление бифидо и лактобактерий.

Особенности развития запора при дисбактериозе

Запор при дисбактериозе возникает на второй стадии развития недуга. Именно в этот период вредоносная микрофлора проникает за пределы кишечника и происходят нарушения в пищеварительном тракте. Однако симптоматика патологии выражена совсем незначительно, проблемы со стулом не носят длительного характера и отсутствуют болевые синдромы.

Ощутимый дискомфорт появляется на 3 и 4 стадии развития дисбактериоза. Больные начинаю жаловаться на ряд определённых признаков, которые включают в себя:

Вздутие.
Боли и колики.
Повышенное образование газов.
Запоры, чередующиеся с диареей.
Длительное отсутствие дефекации.
Частичные и неполные опорожнения.
Чувство тяжести в животе.
Урчание.
Тошнота.
Частые отрыжки и изжога.
Неприятный запах изо рта и специфический привкус.
Наличие зеленоватой слизи в кале.

Если не начать своевременное лечение недуга, то к общим симптомам присоединяется бессонница в ночное время, постоянная усталость, повышенная потливость и ухудшение работоспособности. Также в клинической картине нередко наблюдается ухудшение памяти и рассеянность. Эти признаки свидетельствуют о токсическом отравлении организма и гиповитаминозе.

При тяжёлой форме дисбактериоза запор приобретает постоянную форму. Из-за сильной интоксикации у пациентов появляется бледность кожных покровов, высыпания на теле, портятся ногти и волосы. Если ничего не предпринять, то в итоге болезнетворные микроорганизмы проникнут во все внутренние органы, что чревато нарушением их функции.

У детей

Дисбактериоз у грудных детей часто развивается по причине позднего прикладывания к груди, длительной антибиотикотерапии, раннего прикорма и инфекционных заболеваний. У более взрослого ребёнка проблемы с микрофлорой кишечника могут возникнуть на фоне ослабленного иммунитета, перенесённых недугов, гельминтозов и неправильного питания.

Запор при дисбактериозе у ребёнка проявляется такой симптоматикой:

вздутие и боли в животе;
нерегулярная дефекация или полное её отсутствие;
беспокойство и плачь;
отказ от еды;
урчание;
отрыжка.

В момент дефекации малыш сильно тужится, но кал не выходит либо его сильно мало. В испражнениях при дисбактериозе можно заметить примесь слизи, имеющую зелёный окрас. Заметив у ребёнка перечисленные симптомы, необходимо обратиться к педиатру.

Лечебная диета

Диета при дисбактериозе с запором является обязательным условием лечения недуга. Она должна состоять из необходимого количества клетчатки, микроэлементов и витаминов, только так можно избежать истощения организма.

Из рациона следует исключить тяжёлые углеводы, молоко и сырые овощи. Отдавать предпочтение нужно белковым продуктам: яйца, не кислый творог, различные каши (за исключением бобовых) и отварные овощи. Можно есть варёную курицу, но при явном наличии гнилостных процессов, от неё лучше отказаться.

Важно включить в рацион пищу, которая не будет нагружать пищеварительную систему и кишечник. За полчаса до еды нужно выпивать полстакана тёплой воды, лучше всего с добавлением мёда.

Кроме того, следите за питьевым режимом. Выпивать за день следует не менее 1,5 литра чистой воды. Она помогает выводить из организма вредоносные токсические вещества и предотвращает затвердение кала.

Будьте здоровы!

Источник