Диета певзнера 4 запоры

Диета 4в по Певзнеру применяется на стадии выздоровления после острых заболеваний кишечника в сочетании с заболеваниями поджелудочной железы в качестве промежуточного питания и плавного перехода от стола № 4 и № 4б к обычному рациональному меню.

Суть диеты

Стол 4в по Певзнеру целенаправленно обеспечивает сбалансированное питание с полным его усвоением при недостаточном функционировании кишечника. Питание позволяет плавно восстановить нарушенные функции пищеварительных органов и перевести пациента на обычный рацион.

Лечебное питание по Певзнеру положительно влияет на пищеварение, и перистальтику кишечника. Также стол № 4в буквально на первых днях его соблюдения уменьшит вздутие желудка и проявление метеоризма, а за неделю рационального питания нормализуется регулярность стула.

Общая энергетическая ценность колеблется в пределах 3000-35000 калорий.

Химический состав диеты сбалансирован:

• Углеводы – минимум 400 грамм;
• Белки – 120 грамм (40% растительных);
• Жиры – 100 грамм (75-80% животного происхождения);
• Уровень потребляемой соли – 10 грамм;
• Суточная норма потребляемой жидкости – 1,5-2 литра.

Продолжительность диеты определяет лечащий врач. Как правило, она длится 1-3 недели, после чего пациента переводят на стол № 15 или обычному здоровому питанию.

Что можно, что нельзя

Лечебный стол 4в во многом схож со столом 4б, но при нем немного большая дозволенность в плане выбора фруктов, овощей, соков и некоторых видов твердой пищи.

Разрешается:

• Вчерашний хлеб и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;
• 1-2 раза в неделю разрешаются ватрушки и бисквиты на легком креме;
• Супы на нежирном бульоне;
• Каши из любых круп за исключением запрещенных;
• Макаронные изделия;

• Нежирные кефир, простокваша, сметана, творог и молоко не как отдельный продукт, а в качестве добавки при готовке блюд;
• 1-2 яйца в день в виде парового омлета или как ингредиент при готовке, если этого требует рецепт;
• Овощи. Цветную капусту, картошку, тыкву, морковку, свеклу, кабачки;
• Сырые или запеченные фрукты и ягоды, компоты, соки и желе из них;
• Нежирные сорта мяса и рыбы, натуральные сосиски;
• Белковые безе, пастила, мармелад, фруктовые желе и меренги, варенье и джемы;
• Черный и зеленый чай, компоты, отвары овса, ромашки и шиповника, какао и легкий кофе с молоком.

Стол № 4в исключает продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике, повышающие его секреторную и двигательную функции, раздражающие секрецию желудка, поджелудочной железы и активизирующие желчеотделение.

Запрещены:

• Свежий ржаной хлеб, сладкая выпечка на жирном креме;
• Сало и свинина, гусиное и утиное мясо;
• Жирные и жареные блюда;
• Сильно кислые молочные блюда;
• Первые блюда холодной подачи;
• Ячневая и пшенная крупы;
• Бобовые. Чечевица, горох, фасоль;
• Из овощей не рекомендуется белокочанная капуста и огурцы;
• Из фруктов под запрет попадают сливы, абрикосы, виноград, арбузы и дыни;
• Морожено и шоколад;
• Острые приправы и жирные соусы.

Меню на каждый день

Питание диеты № 4в по Певзнеру должно быть частым и дробным: размеры потребляемых порций около 300-350 грамм, а временной интервал между трапезами не больше 4 часов, получатся 5-6 полноценных приемов пищи.

Блюда не обязательно доводить до кашицеобразного состояния, стол № 4в должен приспособить пищеварительную систему к перевариванию твердой пищи.

В условиях стационара меню диеты разрабатывается индивидуально лечащим врачом и корректируется в зависимости от состояния пациента. При выписке домой пациенту разрешается самостоятельно составлять рацион, используя диетические рецепты и список разрешенных продуктов.

Вариант меню на неделю:

Понедельник

• Завтрак: каша из гречневой крупы;
• Ланч: запеченная тыква с курагой;
• Обед: гречневый суп с перетертым мясом;
• Перекус: отвар из протертой черники;
• Ужин: творожный-фруктовый пудинг.

Вторник

• Завтрак: овсянка, черствый белый хлеб с неострым сыром;
• Ланч: пюре из цветной капусты и морковки;
• Обед: плов из кролика, кисель;
• Перекус: манная запеканка, кисель из ягод;
• Ужин: запеченный сибас с цукини и морковкой.

Среда

• Завтрак: белковый паровой омлет;
• Ланч: 100 грамм свежих фруктов;
• Обед: паровые куриные тефтели, 1 свежий помидор;
• Перекус: отвар из шиповника;
• Ужин: отварной язык с тушеной морковкой.

Четверг

• Завтрак: сырники со сметаной;
• Ланч: творожная ватрушка, кисель;
• Обед: куриный суп с овсяной крупой;
• Перекус: пастила с чаем;
• Ужин: творожная паста с изюмом.

Пятница

• Завтрак: рисовая каша с молочными сосисками;
• Ланч: свекольно-морковное пюре;
• Обед: макароны с говяжьими биточками;
• Перекус: несколько сухарей с апельсиновым морсом;
• Ужин: тушенный в сливках и с морковкой хек;

Суббота

• Завтрак: манная каша;
• Ланч: фруктовый плов;
• Обед: макаронный супчик, мясной рулет с начинкой из яиц;
• Перекус: одна вафля с несладким чаем;
• Ужин: маложирная творожная масса.

Воскресенье

• Завтрак: рисовая каша с яблоками, чай;
• Ланч: пирог с яблочным повидлом, компот из сухофруктов;
• Обед: рисовые котлеты на пару;
• Перекус: творожок с черничным киселем;
• Ужин: заливная рыба.

Каждый день перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира малого процента жирности.

Рецепты блюд

Стол № 4в по Певзнеру разрешает тепловую обработку пищи посредством варки, тушения, или запекания. Блюда не должны быть измельчены до состояния однородного пюре, разрешается твердая пища. Кулинарные рецепты диеты могут быть самыми разнообразными, главное не выходить за рамки дозволенных продуктов.

Рецепты первых блюд

Мясной суп-пюре

Ингредиенты:

• Телятина – 300 грамм;
• Картофель – 3 шт.;
• Морковь – 1шт.;
• Лук – 1 шт.;
• Болгарский перец – 1шт.;
• Щепотка соли.

Приготовление:

Промойте мясо, порежьте на небольшие кусочки, сложите в кастрюлю, залейте водой и поставьте вариться бульон. Когда мясо будет практически готовым, добавьте к нему все нарезанные овощи. Когда все ингредиенты сварятся, превратите с помощью блендера содержимое кастрюли в пюре и посолите. При подаче можно добавлять к супу ложечку сметаны.

Белковые рецепты

Рыбное филе с морковкой

Ингредиенты:

• Тилапия – 500 грамм;
• Морковка – 1 шт.;
• Лук – 1 шт.;
• Растительное масло – 2 ст. л.;
• Щепотка соли.

Приготовление:

Филе рыбы порезать на кусочки, залить холодной водой, добавить тертую морковку, мелко нарезанный лук и варить на медленном огне в течение получаса. В конце готовки посолить.

Куриные тефтели

Ингредиенты:

• Куриный фарш – 500 грамм;
• Рисовая крупа – 1 стакан;
• Яйца – 1 шт.;
• Морковь – 1 шт.;
• Щепотка соли;
• Растительное масло – 10 грамм.

Приготовление:

Рис предварительно отварите в двух стаканах воды. Затем перемешиваем фарш с рисом, яйцом и солим его. Формируем небольшие тефтельки и равномерно выкладываем их на форму для запекания, предварительно смазанную растительным маслом. Теперь готовим подливу. Мелко нарезаем лук, натираем морковку на крупной терке и пассируем овощи на растительном масле до мягкого состояния, затем добавляем к ним немного воды. Тефтели поливаем подливой и отправляем их в предварительно разогретую до 180 градусов духовку на полчаса.

Рецепты десертов

Фруктовое желе

Ингредиенты:

• Яблочный сок – 1 стакан;
• Малиновый сок – 1 стакан;
• Вода – 1стакан;
• Сахар – 2 ст. л.;
• Желатин – 1 пачка.

Приготовление:

Растворяем желатин в холодной кипяченой воде и оставить на час для набухания. В кастрюлю влить яблочный сок, половину желатиновой массы и 1 ложку сахара. Нагреть его до образования однородной консистенции. Затем разлить сок по формочкам (наполовину) и поставить до полного застывания в холодильник.  Следующий малиновый слой готовится также и разливается уже на застывший яблочный слой. Идеально, если посуда будет прозрачной.

Меренга

Ингредиенты:

• Белки яиц – 3 шт.;
• Сахарная пудра – 150 грамм.

Приготовление:

Аккуратно отделяем белки от желтков, чтобы в них не попали осколки скорлупы или частички желтка. В чистой сухой посудине взбейте белки до пышной пены, когда масса загустеет, добавьте к ней сахарную пудру и еще 5 минут «поработайте» миксером. Аккуратно ложкой выложите белковую массу на пергамент и отправляйте в разогретую до 150 градусов духовку на 10 минут, после прикручиваем температуру до минимума и готовим сладость еще 10 минут.

Стол № 4в по Певзнеру – лечебная диета с гибкими ограничениями рациона, которая основывается на принципах сбалансированного, разнообразного и вкусного питания. Полноценное по энергетическому и химическому наполнению меню позволяет придерживаться этой диеты не одну неделю.

Ваш отзыв на статью:

Загрузка…

Ваш отзывы, комментарии, вопросы

Общие правила

Диета №4А по Певзнеру назначается при заболеваниях кишечника, протекающих с поносами и преобладанием бродильных процессов. Бродильная диспепсия характеризуется повышенным образованием газов, потерей аппетита, быстрой утомляемостью и болями в животе. Характерно обильное отхождение газов, обычно не зловонных. Повышенное содержание газов растягивает кишечник, стимулирует перистальтику и тем самым вызывает дискомфорт и болевой синдром. При этом отмечается также невыраженная диарея.

Брожение в кишечнике обусловлено преобладанием в пище легкоусвояемых углеводов. Именно они подавляют нормальную кишечную флору и способствуют росту аэробных микроорганизмов (условно патогенных). При сбраживании сахаров образуется большое количество газов, уксусной и масляной кислоты.

Целью назначения диеты при таких состояниях является щажение кишечника, подавление процессов брожения и нормализация пищеварения с полным и качественным усвоением пищи. Состав стола незначительно отличается от основной Диеты №4, но отличительной особенностью является ограничение в рационе продуктов, которые усиливают брожение — это простые углеводы. Лечебное питание этого стола является высокобелковым (120 г) и низкоуглеводным (150-140 г), жиров оно содержит 50 г, что также ниже физиологической нормы. В связи с этим калорийность его — 1600 ккал. Каши исключаются (кроме гречневой и овсяной), разрешен прием 20 г сахара в день и 100-150 г хлеба.

Диета имеет скудный микроэлементный состав, достаточно малое количество углеводов и жиров. Этот вариант диеты является не сбалансированным, поэтому его назначают не более недели с переводом больного на Диету №2 или №5А.

В период обострения и наличия поносов необходимо исключить любые раздражители кишечника: механические, химические и термические. Поэтому блюда готовятся на пару и протираются. При восстановлении стула можно не протирать, но подавать их в полужидком состоянии в теплом виде. Водный режим — 1,5-2 л в лень. Питание организуется до 6 раз в день, дробное.

Основными моментами диеты являются:

• снижение количество углеводов до 150 г-140 г. Исключаются легкоусвояемые, углеводы (белые каши, картофельное пюре, сладкие фрукты, мед, варенье, сдоба, конфеты, сдобное печенье);
• белки представлены в рационе творогом и кисломолочными продуктами, мясными и рыбными блюдами, яйцами и изолятом соевого протеина;
• ограничивают поступление клетчатки (цельно смолотая мука, отруби, орехи, бобовые, сухофрукты, капуста, овощи и фрукты в сыром виде) для уменьшения перистальтики при поносе;
• исключают продукты, стимулирующие газообразование (черный хлеб, бананы, виноград, сладкие яблоки, бобовые, все сорта капусты, огурцы, цельное молоко, газированные напитки);
• исключаются продукты с высоким содержанием эфирных масел (редис, репа, редька, щавель, лук, шпинат, чеснок, грибы);
• как и в основной диете, термическая обработка — приготовление на пару или пища варится;
• можно использовать специи: лавровый лист, гвоздику;
• выполнение питьевого режима (до 2 л жидкости), что способствует хорошей эвакуации каловых масс и предупреждает застой и брожение;
• целесообразно ввести в рацион отвары растений, подавляющих брожение в кишечнике (мята, ромашка, кизил, шиповник, брусника, барбарис, календула, шалфей, малина, земляника).

Необходимо также восстановление микрофлоры кишечника (прием пробиотиков). Поскольку брожение и метеоризм вызываются многими причинами (начиная от неправильного питания и заканчивая хроническими заболеваниями органов ЖКТ) важно установить причину для чего следует пройти обследование.

Показания

Колиты в стадии обострения с диареей и преобладанием процессов брожения.

Разрешенные продукты

• Стол №4А предусматривает употребление подсушенного пшеничного хлеба или сухарей. В день можно съесть 100-150 г сухарей (или безглютеновых). Можно употреблять продукты из соевой муки.
• Основу рациона составляют белковые продукты. Рекомендовано употребление нежирных сортов говядины, кур, индейки, телятины. Мясо дополнительно обезжиривают, удаляют кожу у птицы. Из мяса готовятся паровые котлеты, паштет (из отварного), суфле или фрикадельки. Эти изделия можно отваривать. При приготовлении котлет в фарш кладут немного вареного риса.
• Нежирная рыба (минтай, путассу, хек, судак) готовятся куском или в виде кнелей, котлет и тефтелей.
• Разрешены яйца 1-2 в день, которые готовят всмятку или паровой омлет.
• Супы готовят на нежирном вторичном рыбном или мясном бульоне, добавляя небольшое количество круп, минимум овощей, протертое мясо, фрикадельки или яичные хлопья.
• Протертые каши из гречневой и овсяной крупы. Их готовят на воде или нежирном бульоне. Сливочное масло добавляют в количестве 5 г на порцию, а растительное масло исключается.
• Можно есть пресный (некислый) творог, который лучше протереть, из него можно также готовить запеканки.
• Овощи (тыква, кабачок, морковь) едят только как протертую добавку в супы. При отсутствии поносов — можно в тушеном виде.
• Разрешены протертые сырые яблоки, яблочное пюре, кисели из черники, кизила, айвы, черемухи, груш. При хорошей переносимости можно употреблять разведенные свежие соки из ягод. Исключить стоит виноградный и сливовый сок.
• Разрешены травяные чаи, отвар шиповника, настой черемухи, черники, сушеного кизила, зеленый и черный чай, негазированная вода.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Полностью исключаются продукты, содержащие простые углеводы: белые каши, картофельное пюре, макаронные изделия, сладкие фрукты, мед, варенье, сдоба, конфеты, сдобное печенье. Сахар ограничивают до 20 г в день.
• Свежий хлеб, выпечка, изделия из муки (блины, вареники, оладьи) вызывают брожение в кишечнике, поэтому также исключаются.
• Исключаются продукты, вызывающие брожение: бананы, виноград, сладкие яблоки, капуста всех видов, бобовые, огурцы, газированные напитки, цельное молоко. Молоко в разбавленном виде допустимо как добавка в каши.
• Каши из трудно перевариваемых круп (пшенной, ячневой, перловой) исключают в период обострения.
• Исключается грубая клетчатка, отруби пшеничные и ржаные, цельно зерновой, ржаной и отрубной хлеб.
• Запрещаются жирное мясо и рыба, наваристые жирные бульоны, которые усиливают перистальтику кишечника, колбасы, консервы.
• Сметана, сливки и сыр могут спровоцировать усиление поносов.
• Усиливают перистальтику и газообразование квас и газированные напитки, поэтому они недопустимы при этом заболевании.
• Нельзя употреблять соусы и маринады.

Таблица запрещенных продуктов

Меню на неделю Диеты №4А (Режим питания)

При шестиразовом питании можно составить разнообразное меню, которое будет включать чередование разных белковых продуктов и разрешенных крупяных блюд. Нужно так организовать свой рацион, чтобы неделя питания содержала блюда из говядины (котлеты, кнели, тефтели, паштеты), творога (натуральный, запеканка паровая, суфле), курицы (кнели, суфле), рыбы (котлеты, тефтели, суфле) и яиц, тогда питание не покажется однообразным и лишенным вкуса. Учитывайте, что за весь день модно съесть 100-150 г подсушенного хлеба, 10 г масла и 20 г сахара.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Плюсы и минусы