Диагностика запоров у взрослых

По статистике каждый второй человек хоть раз в жизни испытал на себе такую неприятность как запор. Чтобы разобраться с понятием «запор», необходимо знать, как функционирует толстый кишечник в норме.

Большинство людей (примерно две трети) опорожняются ежедневно. Пятая часть всего населения Земли посещает туалет «для серьезных дел» дважды в сутки, ну а оставшиеся люди – около трех раз в день. Так что же считается нормой?

Если дефекация происходит от трех раз в сутки до трех раз в семь дней – это нормальное явление. О запоре следует говорить, когда стул задерживается более, чем на 48 часов, сама дефекация болезненная, объем каловых масс не превышает 100 грамм, и они очень плотные.

Виды

Запоры делятся на функциональные и органические. Кроме того, это заболевание может быть острым и хроническим.

При повышенном тонусе кишечника, когда отдельные его участки спазмируются, каловые массы вынужденно «застревают» в них и не могут попасть в прямую кишку. В таком случае говорят о спастическом запоре. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок (химус) практически не продвигается по нему, что свидетельствует об атоническом запоре.

В зависимости от причины, которая вызвала данное состояние, известны следующие виды запоров:

• алиментарный (погрешности в питании);
• гипокинетический (малоподвижный образ жизни);
• рефлекторный (заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастрит и прочие);
• токсический (постоянное отравление организма различными токсическими веществами, в том числе и медикаментозными препаратами);
• эндокринный (заболевания эндокринной системы);
• механический (препятствие в толстой кишке: опухоли, рубцы и другое);
• нейрогенный или психогенный (патология нервной системы или психологические проблемы).

Причины

В первую очередь, причиной запоров является неправильное питание:

• постоянные перекусы всухомятку;
• несоблюдение режима;
• нехватка жидкости в рационе;
• пренебрежение растительной клетчаткой;
• недостаточное количество кисломолочных продуктов в ежедневном меню.

Также на работу кишечника оказывает влияние образ жизни: гиподинамия, связанная с особенностями профессии, или вынужденная неподвижность у длительно лежачих больных способствуют запорам.

Не стоит забывать и о хронических заболеваниях пищеварительного тракта, наличии образований в кишечнике, рубцов и эндокринных заболеваниях (патология щитовидной железы, сахарный диабет и прочие), которые могут препятствовать нормальному опорожнению.

Курение, наркотическая зависимость или вредные производственные факторы также выступают причинами развития заболевания. Возможно развитие запоров на фоне злоупотребления лекарственных препаратов (спазмолитиков, успокоительных).

Отдельно следует выделить причины психогенного запора. Человек способен постоянно подавлять дефекацию в силу объективных причин:

• нельзя отлучиться с места работы, учебы;
• невозможность пользования общественным туалетом;
• запор путешественника, когда люди не могут опорожнить кишечник в походных условиях;
• и других.

 Психическая травма также является фактором, способным спровоцировать запор.

Симптомы запора у взрослых

Клиническая картина атонического и спастического запора различается.

Признаки атонического запора

При атоническом запоре больного беспокоит:

• ощущение переполнения желудка;
• чувство распирания в животе;
• боли ноющего характера.

Каловые массы при дефекации сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль во время дефекации, ему требуется большие усилия, чтобы опорожниться. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что приводит к образованию трещин. В связи с этим на туалетной бумаге и даже на поверхности кала можно увидеть кровь.

Признаки спастического запора

При спастическом запоре больной жалуется на:

• боли в животе по типу колик;
• метеоризм.

Каловые массы незначительные и выглядят как овечьи экскременты. Во время дефекации человек не испытывает неудобств, нет и признаков крови в кале или на туалетной бумаге.

Длительный запор приводит к интоксикации организма за счет всасывания токсических веществ, которые образовались в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, у него нарушается сон и эмоциональное состояние. Для интоксикации такого рода характерны раздражительность и нервозность пациента.

Запор при беременности

Запор во время беременности – не редкость, ими страдают до 70% будущих мам. Причины заболевания сводятся к изменениям, происходящим в организме:

• в период вынашивания плода меняется гормональный фон;
• повышается выработка прогестерона, который не только расслабляет маточные мышцы, но и ослабляет перистальтику кишечника;
• на возникновение проблем с опорожнением влияет растущая матка: чем больше срок беременности, тем сильнее она сдавливает кишечник.

Малоподвижный образ жизни, обусловленный физическим состоянием беременных, также способствует запорам.

Будущим мамам следует следить за работой кишечника и бороться с проблемой. Длительный запор – фактор риска преждевременных родов, он провоцирует возникновение геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Подробнее о лечении запоров во время беременности.

Диагностика

Для диагностики запора врач собирает жалобы больного, проводит его осмотр и назначает лабораторные методы исследования: общие анализы крови и мочи.

Кроме этого, показано проведение ирригоскопии (рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопии (осмотр кишечника эндоскопом). Ирригоскопия и колоноскопия позволяют установить, как функционирует кишечник, нет ли в нем опухолей, рубцов, имеются ли участки воспаления или изъязвления.

В некоторых случаях показаны консультации невролога и эндокринолога.

За основу разделов по диагностике и лечению запоров взяты Федеральные клинические рекомендации за 2013г.

Лечение запора

Лечением запоров занимается врач-проктолог совместно с гастроэнтерологом.

Прежде всего, для полного выздоровления следует изменить характер питания. Назначается специальная диета, которая включает в себя употребление:

• большого количества клетчатки (свежих овощей и фруктов, отрубей, гречневой крупы и т.д.);
• кисломолочных продуктов;
• жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки.

Также необходимо пересмотреть образ жизни и расширить двигательную активность за счет занятий физкультурой и выполнения спортивных упражнений.

Если следствием запора явилась какая-либо патология желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, лечение направлено на основное заболевание.

Лечение атонического запора

При атонических запорах (ослабленная перистальтика) назначают препараты, которые раздражают стенки кишечника, тем самым стимулируя перистальтику. Обычно это средства, в состав которых входит сенна (регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (гутталакс, пирилакс, бисадил). Курс терапии данными лекарствами короткий: не более 10 дней, чтобы не вызвать привыкания.

Пробиотики на основе лактулозы (макрогол) более безопасны, они оказывают стимулирующее действие на кишечную флору, ускоряют ее рост и повышают объем каловых масс. Это может быть Дюфалак, Гудлак или Послабин.

Лечение спастического запора

Спастический запор лечат не слабительными, а спазмолитиками (но-шпа, папаверин). Помимо этого, показан прием теплых ванн, массаж живота, легкие седативные препараты. Назначаются также ферментативные средства (панзинорм, фестал).

В случае возникновения острого запора можно применять очистительные клизмы, но не часто.

Последствия и прогноз

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может осложниться образованием каловых камней, кишечной непроходимостью и каловым перитонитом. Особенно это касается людей пожилого возраста и парализованных больных.

*Разделы по лечению и диагностике запоров у взрослых опираются на данные Федеральных клинических рекомендаций от 2013г.

Симптомы запора, как отличить где норма, а где заболевание, которое требует немедленного лечения у взрослых? Этот вопрос беспокоит многих взрослых, кто тем или иным образом столкнулся с проблемой опорожнения кишечника. Главным симптомом запора, является систематически затруднённая дефекация вызывающая болезненные ощущения, с задержкой опорожнения более чем на 48 часов. Залогом стабильной работы кишечника, отсутствием заболеваний и необходимостью в их лечении, служит правильный образ жизни с регулярной физической активностью и грамотно составленным рационом. К сожалению, современный ритм жизни, порой диктует нам свои условия, при которых не всегда хватает времени на необходимость соблюдения элементарных правил, ведения здорового образа жизни.

1. Причины возникновения запора

Основная причина возникновения запора у взрослых, одна — нарушение движения каловых масс по кишке, в результате чего образовывается пробка, мешающая опорожниться. А вот факторов, из-за которых может нарушиться перистальтика кишечника, много.

• Недостаточное потребление воды, отсутствие сбалансированного питания и продуктов, содержащих клетчатку.
• Игнорирование необходимости дефекации из-за отсутствия времени или занятости.
• Приём определённых препаратов, которые способствуют затвердению кала. Например, антидепрессанты, диуретики, лекарства снижающие артериальное давление, кислотность желудочного сока, а также содержащие наркотические вещества.
• Резкое стрессовое состояние или длительные депрессии.
• Низкая физическая активность, преимущественно сидячий образ жизни.
• Отравления токсическими веществами, свинцом, морфием, ртутью, др.

Помимо факторов, способствующих затруднению дефекации у взрослых и развития заболевания, организм подаёт маячок, в виде запора, предупреждая, что не все внутренние органы в порядке.

• Сердечная или печёночная недостаточность. При увеличении печени, происходит механическое сдавливание петель кишечника, возникает отёчность, которая ограничивает потребность в воде.
• Заболевания центральной нервной системы, которые подавляют рефлекс позыва к опорожнению. Проблема развивается с детства.
• Нарушение работы жёлчного пузыря, болезни желудка.
• Эндокринные изменения. Беременность, климакс, дисфункция яичников, сахарный диабет.
• Полипы, опухоли толстой кишки.

2. Клинические проявления запора

• Чувство тяжести, вздутия в животе.
• Ощущение неудовлетворённости после стула.
• Чувство неполной дефекации.
• Колики и урчание внизу живота.
• У взрослых, может наблюдаться неприятный запах изо рта.
• Твёрдые каловые массы.
• Отсутствие дефекации более чем на 3 дня или их отхождения в незначительных количествах.
• Повышенная утомляемость, головокружения, слабость.
• Снижение аппетита.
• Наблюдается сухость, бледность кожи, порой до нездорового землистого оттенка.
• Повышения температуры при интоксикации организма или её понижение, как признак коллапса.

3. Диагностика запора

Симптомы у взрослых настолько явны, что диагностировать запор самостоятельно не составит труда, но выявить истинную причину возникновения, определить его вид и назначить лечение, сможет только квалифицированный специалист. Если вы замечаете хотя бы несколько из перечисленных выше симптомов заболевания, незамедлительно отправляйтесь на обследования к врачу.

Почему важна диагностика? Запоры у взрослых, не настолько безобидная проблема, как думают многие, за ним может скрываться различные заболевания. От проблем с желудочно-кишечным трактом, анальных трещин, геморроя до более опасных, таких как опухоль прямой или толстой кишки.

Для составления полной картины, врачом назначается следующая диагностика.

3.1. Лабораторные исследования

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ кала на дисбактериоз и наличие скрытой крови.
• Определение уровня билирубина.
• Показатели копрограммы.
• Анализ на щелочную фосфатазу.

После лабораторных исследований и определения уровня того или иного показателя, врач может выявить запор. Далее, при необходимости назначается дополнительная диагностика, после которой следует лечение заболевания.

3.2. Инструментальные методы исследования

• Аноректальная манометрия — определение сократительной способности ануса и прямой кишки.
• Колоноскопия — метод позволяющий осмотреть прямую кишку при помощи эндоскопа на предмет новообразований на поверхности слизистой.
• Ирригоскопия — рентгенологический метод, с введением контрастного вещества (сернокислого бария), позволяющий произвести исследования толстой кишки, определив её форму, растяжимость и эластичность стенок.
• Электрогастроэнтерография — метод, который одновременно исследует электрическую активность кишечника и желудка.
• УЗИ органов брюшной полости.

4. Виды запоров

В клинической медицине различают спастический и атонический запор у взрослых.

4.1. Атонический запор

Возникает заболевания из-за нарушений в отдельных участках толстого кишечника, что приводит к растяжению кишки и накапливанию каловых масс.

К причинам возникновения атонического запора относятся.

• Неправильное питание. Употребление в пищу большого количества хлебобулочных изделий, мяса. Недостаток клетчатки, нарушает перистальтику кишечника, не давая его стенкам сокращаться естественным путём.
• Обезвоживания организма, за счёт недостаточного употребления воды. В результате чего каловые массы затвердевают, возникает проблема их выхода естественным путём.
• Недостаточная подвижность, ослабевают мышцы брюшного пресса, что приводит к ухудшению перистальтики кишечника.
• Злоупотребление слабительных средств или очистительных клизм, что приводит к синдрому «ленивого» кишечника, при котором снижается тонус стенок и возникает атонический запор.

Симптомы у взрослых, при всех видах запоров схожи с общими признаками этой проблемы.

Лечение атонии кишечника включает в себя в первую очередь, диету с большим содержанием в ней продуктов с растительными волокнами. Свёкла, чернослив, морковь, тыква, овсяная, гречневая крупы — должны стать основой рациона пациента. Важно соблюдать установленный график приёма пищи и дефекации. Приветствуется лечебный массаж и специальные гимнастические процедуры. Если вас длительное время мучает запор, а эти методы не помогают, врачом назначается медикаментозное лечение.

«Важно! Не в коем случаи не назначайте себе медикаментозные препараты сами. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению и усугублению ситуации, вызвав серьёзную непроходимость кишечника»

Ссылаясь на симптомы и коренную причину атонического запора, специалист приписывает необходимые, подходящие именно в вашем случае препараты.

• Спазмолитики — при коликах и вздутии живота;
• препараты, усиливающие перистальтику, в том числе слабительные средства;
• ректальные свечи — для усиления позыва к дефекации;
• микроплазмы на маслянистой основе, для размягчения каловых масс.

4.2. Спастический запор

Возникает, как правило, у взрослых, вследствие сбоев в организме, основой которых являются расстройства вегетативной нервной системы, эндокринные, психические заболевания. Вследствие чего возникает сильный спазм в толстой кишке, который сопровождается болями и вздутием в животе.

Спастический запор, симптомы при котором, периодический застой каловых масс, с чередованием нормальной или даже жидкой дефекацией. Такое состояние заболевания, получило название «ложная диарея».

Отличительные симптомы этого вида запора — твёрдый кал, опорожнения которого происходит мелкими комочками, покрытыми слизью, так называемым овечьим калом.

Методы лечения спастического запора схожи с атоническим, но содержат седативные средства, так как основная причина кроется в психоэмоциональном состоянии.

Если запор невозможно вылечить при помощи медикаментов и диеты, назначают физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны из которых.

• Электростимуляция кишечника — суть метода заключается в замене электрическим сигналом, естественного нервного импульса, который вызывает перистальтику кишечника, улучшает моторную функцию и усиливает кровоснабжение.
• Мониторинговая очистка кишечника — метод, которым удаляются из просвета толстой кишки шлаки и токсины, при этом, не воздействуя на полезную флору.

5. Какую опасность скрывают запоры?

При правильном лечении заболевания у взрослых, прогноз благоприятный, в большинстве случаев восстанавливается правильная функция кишечника. Но если проигнорировать симптомы появляется возможность приобрести тяжёлые болезни.

• Колиты;
• воспаление прямой кишки;
• заболевания желчевыводимых путей;
• геморрой и анальные трещины;
• парапроктит;
• расширение и удлинение толстой кишки;
• каловые камни;
• непроходимость кишечника;
• раковые опухоли толстой или прямой кишки.

О проблеме с дефекацией не принято говорить вслух, но и молчать об этом нельзя! Запор, как и любую другую болезнь необходимо лечить у специалистов. Если вас коснулась эта проблема, не игнорируйте симптомы, незамедлительно направляйтесь к врачу! Правильно подобранное лечение и точный диагноз ускорят процесс выздоровления. Регулярного вам стула!