Что такое запор определение

    

    ЗАПОР

    Запор

    мед.
    Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника
    • В норме пища, принятая на протяжении 8 ч после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 ч
    • Запор может быть случайным эпизодом при временно неблагоприятных условиях (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, значительная физическая нагрузка, парная баня).
    Частота — 1000:100000. Среди детей: .1,5%. Преобладающий возраст — старше 60 лет. Преобладающий пол у детей — мужской (3:1).

    Этиология

    • Диета с низким содержанием растительной клетчатки в сочетании со сниженным потреблением жидкости и недостаточной физической активностью, а также частое сдерживание дефекации (наиболее распространённая причина)
    • Неврологические расстройства: астеноневротические состояния, нарушения мозгового кровообращения, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, остеохондроз, болезнь Хиршспрунга
    • Эндокринные и метаболические нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, предменструальный синдром, ме-нопаузальный период
    • Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, анацидный гастрит, хронический панкреатит, ишемический колит, дисбактериоз
    • Органическая патология толстой кишки и её связочного аппарата: раковая опухоль, стриктура, колоптоз, долихосигма
    • Заболевания прямой кишки, сопровождающиеся болевым синдромом, угнетающим позывы на дефекацию (острая или хроническая трещина заднего прохода, криптит, внутренний неполный свищ прямой кишки)
    • Злоупотребление слабительными.

    Генетические аспекты — см. Болезнь Хиршспрунга.

    Факторы риска

    • Нерациональное питание
    • Заболевания ЖКТ
    • Патологические процессы в области заднего прохода и прямой кишки
    • Расстройство нервной и эндокринной регуляции
    • Гиподинамия
    • Перемена места жительства
    • Наследственная предрасположенность.

    Клиническая картина

    • Отсутствие стула в течение нескольких дней или недель. При длительном отсутствии стула может возникнуть кишечная непроходимость.
    • Дискомфорт в животе, переполнение его, чувство распирания, иногда вздутие, урчание.
    • Тошнота, отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту.
    • Боли в животе спастического характера, чаще связанные с актом дефекации.
    • Разбитость, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, снижение аппетита, бессонница, депрессия.
    • Кожа может быть бледной с сероватым или желтоватым оттенком, сниженным тургором, иногда с расчёсами, высыпаниями типа крапивницы.
    • Пальпация живота — расширенные и спастически сокращённые участки толстой кишки, в которых нередко можно определить плотные каловые массы, чаще в нисходящей ободочной и сигмовидной кишках.
    • При пальцевом исследовании прямой кишки возможно обнаружение каловых камней.

    Лабораторные исследования

    • Лейкоцитоз до 15х109/л
    • Гипонатриемия
    • Гипокалиемия
    • Железодефицитная анемия
    • Копрологическое исследование: примесь крови и слизи (при злокачественных новообразованиях, болезни Крона)
    • Исследование кишечной микрофлоры.

    Специальные исследования

    • Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки позволяет определить тонус наружного сфинктера заднего прохода, опухоли в недоступных для эндоскопических инструментов участках ампулы прямой кишки (сразу же за анальным каналом)
    • Ректороманоскопия и колоноскопия дают возможность диагностировать злокачественные опухоли, полипы, различные воспалительные изменения. Аноскопия позволяет выявить внутренний свищ прямой кишки, криптит, трещину заднего прохода, новообразования заднепроходного канала
    • Ирригография помогает выявить этиологический фактор, определить локализацию застоя содержимого в толстой кишке, количественно оценить эвакуаторную функцию толстой кишки.

    Лечение:

    Диета. Рекомендуют продукты, улучшающие перистальтику (чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, бобовая, овсяная, гречневая крупы, мясо, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, очень сладкие блюда, кисломолочные напитки). При колитах послабляющие вещества дают в количестве, не вызывающем обострения заболевания. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения назначают диету № 1 с повышенным количеством веществ, усиливающих перистальтику из числа разрешённых. Тактика ведения
    • Необходимо выявить этиологию запора

    Лечение

    симптоматического запора — терапия основного заболевания
    • При самостоятельном (функциональном запоре), часто обусловленном недостаточным потреблением необходимых пищевых продуктов (дефицит солей, витаминов, растительной клетчатки) или жидкости, а также неправильным режимом питания и снижением физической активности, хорошего результата достигают применением корригирующей диеты и лечебной физкультуры

    Лечение

    простого запора (результат замедленного продвижения кишечного содержимого) направлено на стимуляцию кишечника увеличением содержания волокнистых компонентов в рационе (например, фруктов, овощей и набухающих веществ — гидрофильных коллоидов, удерживающих воду и электролиты в просвете кишечника).
    • Показано бальнеологическое и курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля.
    • Следует избегать длительного применения сильных слабительных, т.к. они могут приводить к дисфункции интрамуральных нервных сплетений толстой кишки. Хирургическое лечение показано при выявлении органической причины запора (опухоль или стриктура кишки, мегадолихосигма) либо развитии хирургических осложнений (острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, перитонит).

    Лекарственная терапия

    • Полиферментные препараты: панкреатин, фестал, полизин.
    • При явлениях дисбактериоза назначают колибактерин, бифидумбактерин, бификол, бактисубтил. При длительных запорах показан лактобактерин.
    • Витаминотерапия: витамины группы В, С.
    • При гипертонусе кишечника показаны препараты белладонны, спазмолитики — но-шпа, галидор, церукал; ганглиоблокаторы.
    • Для смягчения каловых масс — вазелиновое масло, винилин.
    • Ректально в виде микроклизм рекомендуют введение масляных растворов в сочетании с настоями ромашки, зверобоя, тысячелистника, алоэ.
    Наблюдение амбулаторное с комплексным обследованием не реже
    1 р/год.

    Профилактика

    • Соблюдение режима питания и диеты
    • Активный образ жизни
    • Занятие физкультурой
    • Восстановление позыва на дефекацию — посещение туалета в одни и те же часы. Осложнения
    • Острая кишечная непроходимость
    • Заворот кишечника
    • Грыжи брюшной стенки
    • Дивертикулёз толстой кишки
    • Изъязвление слизистой оболочки толстой кишки
    • Перфорация кишечной стенки
    • Выпадение прямой кишки
    • Анемия. Течение и прогноз
    • Характерны рецидивы
    • При развитии хирургических осложнений (перфорации и перитонита) прогноз неблагоприятный
    • Летальность при кишечной непроходимости высока у младенцев и стариков (более 16%).
    Синонимы. Констипация, обстипация

    Читайте также:  Метеоризм и понос с запором

    МКБ

    -10. К56.4 Другой вид закрытия просвета кишки
    См. также. Болезнь Хиршспрунга зигомикоз
    Зигомикоз — общее обозначение оппортунистических микозов, вызываемых представителями различных родов класса Zygomycetes. Обычно наблюдают у лиц с иммунодефицитами или ослабленных субъектов. У здоровых индивидуумов развиваются редко.

    Этиология

    Возбудители — различные грибы класса Zygomycetes; представлены видами с развитым неклеточным или в зрелом состоянии разделённым на клетки мицелием. Характерен особый тип полового процесса — зигогамия (слияние двух недифференцированных на гаметы клеток). Поражения у человека чаще вызывают различные видыЛ/вийа, Мисог и Rhizopus, реже — представители родов Entomophthora, Conidiobolus и Basidiobolus. Грибы распространены повсеместно, колонизируют различные органические субстраты, почву и т.д. Эпидемиология. Поражения регистрируют повсеместно, исключая энтомофторамикозы, возбудители которых (грибы родов Basidiobolus и Conidiobolus) распространены в различных почвах, но вызывают поражения в эндемичных районах — в Индонезии, Африке (наиболее часто в Уганде), в Новом Свете базидиоболярный энтомофторамикоз не регистрируют. Конидиоболярный энтомофторамикоз вызывает Conidiobolus coronatus; для заболевания характерно образование больших полипов и гранулём в носовой полости; заболевание регистрируют в Техасе, Вест-Индии, Бразилии, Колумбии и странах тропической Африки. Группы риска — пациенты с трансплантатами органов, иммунодефицитами и диабетическим кетоацидозом.

    Клиническая картина

    Заболевание начинается с прорастания ингалированных конидий в лёгких; проявления достаточно полиморфны, их условно можно разделить на четыре основных типа (учитывая место проникновения и локализацию поражений).
    • Риноцеребральный. Возбудитель быстро вегетирует; возможно его проникновение через решётчатую пластинку решётчатой
    кости в головной мозг (поражения чаще наблюдают у лиц, страдающих сахарным диабетом). Подобные ситуации характеризуют боли в лобной области и слепота вследствие поражения зрительного нерва. Заболевание протекает молниеносно с высокой летальностью.
    • Лёгочный. Поражение быстро прогрессирует и клинически напоминает инвазивный бронхолёгочный аспергиллёз.
    • Кожный и подкожный. Могут быть следствием первичной инфекции, например, при ношении загрязнённых эластичных бандажей, при травмах (особенно у больных сахарным диабетом), ожогах и (редко) после внутримышечных инъекций либо могут развиваться вторично при диссеминирова-нии возбудителя. Основное клиническое проявление — цел-люлит. Наиболее часто наблюдают базидиоболярный энто-мофторамикоз (подкожный фикомикоз); характерно наличие подкожных фиброзных инфильтратов; изъязвлений гранулём обычно не наблюдают. Реже поражаются более глубокие ткани — мышцы и лимфатические узлы.
    • Желудочно-кишечный. Поражение наблюдают у крайне истощённых лиц; оно характеризуется быстро прогрессирующей клиникой пищевых токсикоинфекций, часто заканчивается гибелью больного.

    Лабораторная диагностика

    • Выделение и идентификация зигомицетов не составляет трудностей, однако их широкое распространение ставит специалиста перед проблемами, аналогичными таковым при диагностике аспергиллёзов. Косвенным доказательством может быть постоянное выделение микроорганизмов из поражённых органов. Зигомицеты неплохо растут на микологических средах без цик-логексимида; образуют шерстистые серые, коричневые, черно-серые колонии на 1-3 сут культивирования
    • В биоптатах поражённых тканей выявляют беспорядочно ветвящиеся большие ценоцитные гифы
    • Патоморфология. Отличительная черта возбудителей — наличие больших несептированных гиф, инвазирующих ткани и окружённых эозинофильными инфильтратами.

    Дифференциальный диагноз

    • Риноцеребральные поражения. Следует исключить поражения ЦНС другой этиологии — токсоплазмоз, лимфому, состояния, развивающиеся при СПИДе, прогрессирующую многоочаговую лейкоэнцефалопатию, герпетический энцефалит, прочие грибковые заболевания
    • Лёгочные поражения. Проводят диагностику возможных аспергиллёзов, бактериальных пневмоний, лёгочных кровотечений, интоксикаций ЛС, злокачественных новообразований
    • Кожные и подкожные поражения. Дифференцируют от бактериальных инфекций и подкожных микозов.

    Лечение

    До настоящего времени методы и средства терапии молниеносных форм отсутствуют. Рекомендованы проведение терапии амфотерицином В, коррекция ацидоза и хирургическое удаление поражённых участков. Эффективность проводимых мероприятий довольно низкая; молниеносные формы (при наличии объективных признаков — головных болей и нарушений зрения) сопровождает высокая летальность.
    Синоним Фикомикоз

    МКБ

    В46 Зигомикоз См. также Аспергиллёз

    Справочник по болезням.
    2012.

    Синонимы:

    Смотреть что такое «ЗАПОР» в других словарях:

    • ЗАПОР — ЗАПОР, запора, муж. 1. только ед. Действие по гл. запирать (прост.). Перед самым запором лавки я успел купить всё, что нужно. 2. То, чем запирают ворота, двери. Запереть ворота на запор. Дверь без запора. Крепкие запоры. 3. Ненормальная задержка… …   Толковый словарь Ушакова

    • ЗАПОР — ЗАПОР, запоры, см. запирать. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 …   Толковый словарь Даля

    • запор — 1. ЗАПОР, а; м. Приспособление для запирания, замыкания чего л. Дверь без запора. Крышка часов с запором. Быть на запоре (о двери, воротах, калитке; быть запертым). Наша граница на запоре (недоступна для свободного проникновения в страну). ◁… …   Энциклопедический словарь

    • Запор — Запором обозначают в общем стул, который происходит реже, чем 3 раза в неделю, хотя существуют случаи, когда пациенты опорожняют стул всего раз в неделю без жалоб на свое состояние. Причины Самые распространенные причины запора: слишком малое… …   Большая медицинская энциклопедия

    • ЗАПОР — длительная задержка стула или систематическое недостаточное действие кишечника. При запоре обычно стул бывает через день, 2 и реже, иногда ежедневный, но малыми порциями, так что кишечник полностью не опорожняется. Запоры могут возникнуть при… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

    • ЗАПОР — длительная задержка стула или затрудненное опорожнение кишечника при нерациональном питании, нервно регуляторных расстройствах, заболеваниях кишечника и др …   Большой Энциклопедический словарь

    • Запор — см. Ключ, затворять …   Библейская энциклопедия Брокгауза

    • запор — ЗАПОР, а, муж. 1. см. запереть. 2. Устройство, к рым запирают, замыкают. Дверь без запора. Ворота на запоре. II. ЗАПОР, а, муж. Затруднённое, медленное действие кишечника, задержка стула 2. Страдать запорами. | прил. запорный, ая, ое. Толковый… …   Толковый словарь Ожегова

    • ЗАПОР 1 — ЗАПОР 1, а, м. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

    • ЗАПОР 2 — ЗАПОР 2, а, м. Затруднённое, медленное действие кишечника, задержка стула 2. Страдать запорами. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

    Читайте также:  Запоры овечий стул причины

    Книги

    • Історія Запорізьких козаків. Яворницький Дмитро, Яворницький Дмитро. Обкладинка:Тверда При написанні автор використав такі фундаментальні видання документів як Архив Юго-Западной России, Акты, относящиеся к истории Южной и Западной России, Памятники, изданные… Подробнее  Купить за 477 грн (только Украина)
    • Запор i жжя / Zaporozhye. Фотоальбом, . Альбом рассказывает об одном из крупнейших городов Украины — Запорожье. Говорится о жизни города в 1970-х годах, строительстве, промышленности, культурной и спортивной… Подробнее  Купить за 320 руб
    • Запор. Лечение без лекарств, Е. И. Склянская. Запор может оказаться первопричиной многих заболеваний пищеварительной, мочеполовой и других систем организма. Лекарств от запора не существует, слабительные егоне всегда излечивают. В книге… Подробнее  Купить за 280 руб

    Другие книги по запросу «ЗАПОР» >>

    Источник

    Общие сведения

    Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

    Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

    Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

    Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

    Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

    Причины запоров

    Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

    Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

    Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

    Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

    Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

    Классификация

    Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

    • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
    • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
    • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
    • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
    • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
    • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
    • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
    • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

    Проявления

    Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

    Читайте также:  Ихтиоловая свеча от запора

    В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

    Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

    Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

    Осложнения

    Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

    Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

    Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

    Диагностика

    Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

    Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

    Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

    Лечение

    Хронические запоры

    Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

    Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

    Функциональные запоры

    Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

    В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

    Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

    В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

    Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

    Профилактика

    Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

    Источник