Что такое статический запор
Согласно статистическим данным, около 50% населения Земли испытывают затруднения при акте дефекации. Всемирная организация здравоохранения классифицирует запор как болезнь (код К59.0 по МКБ-10), а Всемирная организация гастроэнтерологов – как симптом.
Запор необходимо рассматривать как симптомокомплекс, который проявляется замедленным и затрудненным опорожнением кишечника на протяжении 48 часов. Он может быть различной этиологии, но наиболее часто диагностируются спастический и атонический запоры. В чем их сущность, отличительные особенности и основные способы устранения – читайте далее.
Характеристика патологии
Под запором подразумевается длительная задержка каловых масс в толстом кишечнике или затруднительный и редкий акт дефекации. Запоры образуются вследствие замедленного продвижения кала по кишечнику, при невозможности (затруднении) опорожнения из-за нарушения координации работы мышц тазового дна или при нарушении моторной функции толстой кишки.
Запор характеризуется нарушением перистальтики кишечника, ослаблением позывов к акту дефекации, несоответствием соотношения емкости кишечника и находящегося в нем содержимого.
Атонический запор
Атоническими называют запоры, которые возникают в результате снижения двигательной деятельности толстого кишечника. Появляются они вследствие слабого раздражения нервных окончаний кишечника либо при частичной потере восприятия им раздражения.
Дефицит стимуляции нервных волокон может возникнуть при малом количестве кала в кишке при скудном питании или при нарушении гормональной регуляции в организме. Также причиной может служить истощение нервных рецепторов стенки кишки при частом применении раздражающего фактора (клизмы, слабительные препараты сильнодействующего спектра).
Важно! Тяжелые заболевания, особенно инфекционные, могут дать толчок к снижению тонуса нервно-мышечного аппарата кишки и развитию атонического запора.
Спастический
Спастический запор – это изменение нормального, физиологического продвижения каловых масс по кишечнику вследствие нарушения его перистальтики. Она становится беспорядочной и усиливается.
Возникает при воспалительных заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, глисты, полипы) вследствие рефлекторного ответа от воспаленных органов в брюшной полости. Также причиной этого вида запора может быть «психологический зажим» при боязни причинения боли, если присутствуют язвы, рубцы или геморроидальные узлы в прямой кишке.
Установлено, что спастический запор в 50% случаев появляется при болезненном опорожнении. Чтобы избежать его, человек намеренно задерживает акт дефекации.
Различия между видами запора
Жалобы при запоре могут различаться по характеру и клиническим проявлениям. Ниже приведена таблица разницы атонического и спастического запоров по основным критериям.
| Запор спастический | Запор атонический | |
| Причина | Повышение мышечного тонуса участка кишечника, в результате чего каловые массы не могут пройти через него | Участок кишечника теряет тонус, кал не может продвигаться далее |
| Жалоба | Спазмы и колики в брюшной полости. Вздутие живота | Распирание и ноющие боли в животе |
| Характер кала | Вид кала в форме гороха, «овечьего» стула | В форме колбасок, в большом количестве. Вначале кал очень плотный и гораздо больше в объеме, в конце – конусообразной формы |
| Процесс испражнения | По окончании возникает чувство неполного опорожнения кишечника | Очень больно опорожнить кишечник. Большой процент травматизации при выходе каловых масс, из-за этого надрывается слизистая и появляется кровь |
Симптомы
К основным симптомам запора относятся:
- Сильные потуги при акте дефекации.
- Твердый или в форме комочков стул.
- Количество испражнений – менее трех раз в неделю.
- Ощущение неполного опорожнения кишки, которое возникает как минимум каждый третий акт дефекации.
- Ощущение «блокады» около анального отверстия.
- Опорожнение происходит с применением пальцев человека.
Симптомы атонического запора:
- чувство переполненности и распирания в животе;
- боль ноющего характера в брюшине;
- кала много, он оформлен в виде колбасок;
- в самом начале кал тугой, затем становится неоформленным;
- следы алой крови на кале или туалетной бумаге;
- образование трещин или рубцов в анальном отверстии.
Симптомы спастического запора:
- колющая боль в животе;
- твердый или «овечий» кал;
- спазмы и потуги при акте дефекации.
Чтобы разобраться, какой именно запор преобладает у человека, необходимо обратить внимание на ряд факторов: количество испражнений, их консистенция, форма, характер боли в животе, наличие метеоризма и крови при испражнении.
Лечение
Человеку, страдающему запором, рекомендовано увеличение физической активности, употребление большого количества жидкости в сутки (не менее 2 л), преобладание в питании пищевых волокон, которые задерживают воду в кишке и делают кал более жидким.
Если эти меры не дают должного результата, подключают лекарственные препараты и другие терапевтические методы.
Медикаменты
Этот способ лечения подразумевает прием фармакологических препаратов различной направленности:
- Средства, которые размягчают и увеличивают объем кала в кишечнике: агар-агар, отруби, целлюлоза, ламинария, лен.
- Препараты, стимулирующие перистальтику кишечника: трава сенны, «Бисакодил», касторовое масло, препараты желчи.
- Размягчающие кал – все минеральные масла.
- Объемные слабительные препараты. Впитывают в себя жидкость в кишечнике, вследствие чего он растягивается и вызывает спазматический акт дефекации.
- Осмотические препараты. Способствуют размягчению каловых масс и увеличению их объема. Увеличивают количество актов дефекации за неделю, улучшают консистенцию стула, облегчают боль в брюшной полости, стимулируют перистальтику кишечника.
- Стимулирующие препараты, которые раздражают нервные окончания в кишке. Они обладают быстрым действием, обратная сторона которого – диарея и спастические боли в животе, развитие синдрома «ленивого кишечника».
- Энтерокинетики. Увеличивают секрецию воды в кишечнике, стимулируют секрецию в толстой кишке.
Клизмы
Суть применения клизмы состоит в том, что вводимая в прямую кишку жидкость оказывает на нее температурное и механическое воздействие, усиливает перистальтику кишечника, делает кал рыхлым.
Физиотерапия
Применяются накожная и эндоректальная электростимуляция, электрофорез и тепловые процедуры (наложение теплой грязи).
Существует также биофидбэк-терапия. Она формирует условный рефлекс дефекации при условии потери безусловного (саморегуляции). В задний проход вводят сенсорные датчики, которые мониторят анальные сокращения и при необходимости стимулируют их.
Лечебная физкультура
ЛФК подразумевает выполнение ряда упражнений, которые стимулируют моторику кишечника и нормализуют пищеварительные процессы:
- Упражнение «Велосипед».
- Шаги на месте, высоко поднимая колени.
- Из коленно-локтевой позы делать приседания на бок бедра в стороны поочередно.
- В положении лежа на спине поочередно разводить согнутые в коленях ноги в стороны.
- В положении лежа на спине совершать движения животом. Вдох – живот выпучить, выдох – втянуть.
Важно! Упражнения необходимо делать 2-3 раза каждый день, а в перерыве между ними следует поглаживать живот по часовой стрелке легкими движениями.
При спастическом запоре
При этом виде запора делают самые простые упражнения с последующим усложнением в сочетании с дыхательной гимнастикой. Применяется поверхностный, неглубокий массаж живота. Продолжительность не должна превышать 10 минут. Вместо утренних занятий гимнастикой рекомендованы пешие прогулки, но не более 30 минут за раз.
При атоническом
Применяются упражнения, направленные на тренировку мышц брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. Противопоказаны движения с резкой амплитудой (скачки, бег и пр.).
Необходимо сочетать гимнастику с теплыми грязевыми аппликациями на область анального отверстия. Показан массаж поглаживающими круговыми и зигзагообразными движениями.
Занятия йогой
Комплекс упражнений предполагает выполнение следующих асан:
- тадасана («поза горы»);
- тирьяка-тадасана («поза гнущегося дерева»);
- кати-чакрасана («вращение талией»);
- тирьяка-бхуджангасана («поза поворачивающейся кобры»);
- удара-каршанасана («массаж живота»).
Внимание! Все движения должны выполняться медленно и плавно.
Диета
Продукты, способствующие нормальному пищеварению и регулярному опорожнению:
- хлеб с отрубями;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- крупы;
- мясо;
- рыбий жир;
- кисломолочные продукты.
Запрещенные продукты, вызывающие запоры:
- чай и кофе;
- протертая пища;
- бобы;
- шпинат.
Важно! Пищу необходимо принимать дробно, 5-6 раз в день и малыми порциями – для лучшего пищеварения и усвояемости.
Народные средства
В борьбе с запорами хорошо зарекомендовали себя фреши из свеклы, огурцов, яблок, топинамбура, моркови и сливы. Из растений послабляющим действием обладают сенна, лен, укроп, тмин. Все используемые в ежедневном обиходе масла обладают размягчающим, слабительным воздействием.
Возможные последствия и осложнения
Наиболее распространенные последствия запоров:
- интоксикация организма;
- недостаток питательных веществ и невозможность всасывания в кишечнике витаминов;
- воспалительные явления в органах брюшной полости.
Осложнения возникают при длительных запорах. К ним относятся воспаление сигмовидной и прямой кишки, энтерит, колит, онкология толстой и прямой кишки.
Профилактика
Достаточная физическая активность, соответствующая гимнастика, питьевой режим и употребление продуктов, способствующих послаблению кишечника, – основные профилактические мероприятия в борьбе с запорами.
Важно стараться своевременно эвакуировать каловые массы из толстого кишечника и принимать меры во избежание их последующего накапливания. С этой целью необходимо придерживаться определенного режима питания, употреблять не менее 2 л воды ежедневно, вести активный образ жизни (по мере возможности), следить за количеством и качеством стула за неделю.
Заключение
К проблеме запоров следует относиться серьезно, так как впоследствии это может привести к тяжелым заболеваниям толстой и прямой кишки, которые потребуют хирургического вмешательства. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов патологии и соблюдать все рекомендации.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Просмотров: 1491
Запором называют состояние, при котором отсутствует дефекация на протяжении 2 дней или больше. При этом в организме человека наблюдаются другие неприятные симптомы:
- вздутие живота;
- повышенное газообразование;
- боли или спазмы.
При длительном запоре могут наблюдаться признаки интоксикации организма вредными веществами, которые на протяжении длительного периода находятся в кишечнике. Данное состояние требует определенного вмешательства, что позволит предупредить много осложнений и облегчить состояние человека. Чтобы не допустить запоры в дальнейшем, рекомендуется придерживаться определенной диеты.
Разновидности запоров
Запоры по механизму возникновения могут быть спастическими или атоническими. Они отличаются некоторыми симптомами, механизмами развития и способами лечения. В свою очередь, данные патологические состояния могут отличаться в зависимости от причин возникновения, что подразумевает следующую классификацию запоров:
- механические. Развиваются из-за сужения прямой кишки вследствие наличия определенных патологий: опухолей, рубцов разной этиологии, врожденного удлинения, недоразвитости;
- алиментарные. Появляется из-за отсутствия в рационе человека растительных волокон, достаточного количества воды;
- гипокинетические. Развиваются при недостаточной двигательной активности человека, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
- токсические. Возникают при негативном воздействии некоторых веществ – морфина, никотина, свинца, нитробензола и других. Также этот тип патологии может появиться у людей, которые длительное время принимают спазмолитические лекарственные средства;
- неврогенные. Появляются при наличии заболеваний центральной нервной системы. Также такой тип запоров может спровоцировать человек самостоятельно, подавляя позывы к дефекации;
- рефлекторные. Развивается при поражении пищеварительной системы.
Данные типы запоров приводят к нарушению нормальной работы кишечника, снижению его сократительной способности, секреции.
Спастический тип запоров
Спастический запор сопровождается спазмами в кишечнике и развивается на фоне некоторых сбоев в работе организма, которые основываются на регуляции вегетативной нервной системы. Данное состояние, кроме задержки испражнения, сопровождается сильными болями в животе, вздутием и повышенным газообразованием. Это объясняется нарушением моторной функции кишечника. В отдельных его участках происходят спазмы, что провоцирует задержку каловых масс внутри.
Спастический запор имеет непостоянный характер. Больной человек наблюдает периоды, когда стул имеет совершенно нормальный характер (иногда даже жидкий). Это обозначается термином «ложная диарея» и указывает на развитие ответной реакции организма на задержку кала внутри.
Спастический запор могут вызывать некоторые заболевания эндокринной и нейровегетативной природы. Часто данное состояние развивается при сильном эмоциональном потрясении или вследствие хронического стресса. Неправильное питание, включающее прием большого количества белковой пищи при отсутствии клетчатки, воды, также провоцирует застой каловых масс в кишечнике. Некоторые люди отмечают у себя появление спастического запора, симптомы и лечение которого им не всегда известны, после длительного и не контролированного приема слабительных препаратов. В результате таких действий нарушается нормальная моторика кишечника, и он не способен работать в обычном режиме.
Спастический тип запора характеризуется следующими симптомами:
- фрагментирование кала. Фекалии отделяются небольшими порциями. Они могут напоминать овечий кал, быть достаточно плотными;
- острые боли в животе, которые напоминают колики. При надавливании отдельных участков наблюдается значительный дискомфорт;
- больной не может нормально испражниться. Для этого ему нужно приложить определенные усилия;
- вместе с каловыми массами из кишечника может выходить слизь;
- ощущение распирания в животе, особенно во время дефекации;
- отрыжка воздухом;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- отсутствие аппетита;
- неприятный запах изо рта;
- вялость, усталость, повышенная утомляемость;
- головные боли.
При спастическом запоре не всегда наблюдается полное отсутствие дефекации. Иногда наблюдается состояние, когда выделение кала происходит, но небольшими порциями. В результате человек ощущает неполное опорожнение кишечника после дефекации, что вызывает определенный дискомфорт.
Атонический тип запоров
Атония – это патологическое состояние, которое сопровождается ослаблением стенок кишечника, что приводит к задержке каловых масс внутри. Иногда это нарушением может присутствовать у прямой кишки, что вызывает практически одни и те же симптомы.
Атонический запор – опасное состояние, которое в некоторых случаях приводит к парезу или острой паралитической непроходимости. Он развивается на фоне снижения тонуса кишечной стенки, что приводит к медленному передвижению кала. В результате он накапливается, уплотняется. Это приводит к растяжению кишечника, который пытается уместить все фекалии. Также каловые массы давят на близлежащие органы, что вызывает болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота. Опорожнение кишечника случается очень редко (приблизительно 1 раз в 2-3 суток).
Больному необходимо приложить немало усилий, чтоб произошел процесс дефекации. При этом он ощущает боль. Выделяемый кал имеет цилиндрическую форму, достаточно плотный. Иногда на нем обнаруживаются прожилки крови из-за микротрещин в прямой кишке.
При длительной задержке кала наблюдаются признаки интоксикации организма. К таким относят бледность кожных покровов, увеличение температуры тела, тошнота, отсутствие аппетита. Человек становится усталым, вялым, не может нормально работать.
Атонический запор спровоцирован следующими причинами:
- неправильное питание. Присутствие в рационе большого количества мяса, рафинированной пищи, тонизирующих напитков (кофе, чай, какао) и недостаточном употреблении клетчатки (содержится в овощах, фруктах, цельнозерновом хлебе) приводит к неправильной работе кишечника;
- малоподвижный образ жизни. Атонический запор часто развивается у людей, которых почти отсутствует двигательная активность на протяжении дня;
- беременность. Изменение гормонального фона провоцирует уменьшение сократительной способности кишечника;
- прием некоторых препаратов (антидепрессантов, антибиотиков, средств против аллергии, повышенного давления и других);
- психологические факторы, когда человеку трудно испражниться в незнакомой обстановке;
- стрессовые ситуации;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (опухоли прямой кишки, сужение просвета кишечника, геморроидальные трещины и узлы, свищи и другое).
Лечение спастического типа запора
Лечить спастический запор лучше всего доверить врачу. Неумелое самостоятельное вмешательство часто приводит к осложнениям и хроническому течению первоначальной проблемы. При спастическом запоре лечение подразумевает:
- снятие спазмов кишечника. Рекомендуется принять спазмолитическое средство, которое назначил лечащий врач. Также можно прибегнуть к тепловым процедурам – приложить компресс на низ живота, принять ванну. В результате устраниться спазм, который препятствует продвижению каловых масс;
- назначаются легкие слабительные препараты. К таким относят Фитомуцил, Микролакс и другие. Бесконтрольно принимать препараты из данной группы недопустимо, что, наоборот, может усилить спазмы и ухудшить состояние человека. Для облегчения стула рекомендуется прибегнуть к очистительной клизме, которая должна состоять из прохладной воды. В жидкость можно добавить немного подсолнечного, оливкового масла, которое облегчит прохождение кала в кишечнике;
- вылечить запор невозможно без диеты. В рационе человека должны присутствовать нежирное мясо и рыба, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, сухофрукты.
Лечение атонического типа запора
Как лечить атонический запор, чтобы не навредить своему организму? В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который выяснит причину данного явления и определит пути решения проблемы.
При атоническом запоре лечение производится по следующей схеме:
- слабительные средства быстрого действия. Показаны для стимуляции дефекации в единичных случаях, но не помогут полностью избавиться от проблемы. Чаще всего используются такие препараты, как Фитолакс, Микролакс, Сенаде и другие. Их используют на протяжении короткого термина в период обострения в сочетании с другими методами лечения;
- препараты, улучшающие работу кишечника. Они не вызывают привыкания, что является их существенным преимуществом. Позволяют запустить в работу кишечник, путем увеличения объема каловых масс. К таким препаратам относят Дюфалак, Фитомуцил;
- смягчающие средства. К таким относят глицерин и вазелин. Они размягчают каловые массы, предупреждая травмирование прямой кишки. Популярны глицериновые свечи, которые разрешены даже для детей, но могут вызвать привыкание.
Также атонический запор невозможно устранить без диеты. В рационе человека должно присутствовать много растительной пищи, достаточное количество воды, как можно меньше жирных и рафинированных продуктов.
Источник
