Что такое скрытый запор

Какими они бывают

Запоры бывают явные и скрытые. До 80-90% людей страдает от одной из этих двух форм запора, причем скрытая форма распространена значительно больше, чем явная.

Запор может быть самостоятельным заболеванием или оказаться симптомом других заболеваний — рака или воспаления толстой кишки, печеночной или почечной колики, инфекций, инфаркта, инсульта и т. д.

Но протекают они только в двух формах — атонической и спастической.

Атонические запоры

Атонические формы запора связаны с ослаблением мышечного слоя кишечной стенки в результате сидячего образа жизни, общего пониженного тонуса организма на почве врожденной слабости нервно-мышечной системы, малокровия, перенесенных тяжелых инфекционных и неинфекционных болезней, истощения и др.

При атонических запорах двигательная функция толстой кишки снижена, перистальтика длительное время отсутствует, рефлекс на дефекацию также отсутствует, позывов на стул нет, урчания в животе нет. Наблюдаются отсутствие аппетита, общая слабость, бледность, тяжесть и слабость в нижних конечностях, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, гипотония мышц брюшной стенки в нижней части живота, его вздутие.

Спастические запоры

Спастические формы запора — следствие повышенного тонуса толстой кишки, которая в этих случаях почти все время находится в состоянии спазма, препятствующего продвижению каловых масс. Перистальтики при спастическом запоре, как и при атоническом, тоже нет.

Спазмы кишечной стенки могут быть рефлекторно связаны с поражением внутренних органов, особенно органов, расположенных в брюшной полости. Чаще всего спазмы бывают при колитах (воспалительном процессе в толстой кишке).

Спастические запоры бывают также психогенными: депрессия, истерия или неврастения.

Больной при этом испытывает боли в животе, особенно в левой подвздошной области. Брюшная стенка напряжена, при пальпации отмечается болезненность по ходу толстой кишки. Наблюдаются вздутие живота, ощущение распирания и ложные позывы на стул. Изредка с большим трудом страдальцу удается выдавить из себя твердые комочки кала, напоминающего овечий. Характерна сильная жажда: особенно велика потребность в питье холодной воды; лицо часто красное.

Гастроэнтерологи обычно систематизируют запоры по этиологии, т. е. по причинам, вызвавшим болезнь, и различают следующие разновидности запоров:

Пищевые, или алиментарные, запоры. Это наиболее распространенная разновидность запоров, наступающих при различных нарушениях питания.

Привычные запоры. Развиваются в результате длительного ежедневного подавления позыва на дефекацию, ведущего к снижению рефлекса на стул.

Лекарственные запоры. Развиваются на почве злоупотреблений слабительными, успокоительными, антибиотиками и другими лекарствами. Особенно опасны слабительные средства, т. к. кишечник очень быстро к ним привыкает, попадает в зависимость от них и перестает работать самостоятельно. Антибиотики убивают нормальную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз.

Токсические запоры. Вызываются воздействием ядовитых веществ: тяжелых металлов, свинца, бензола. Чаще всего это связано с профессией. В последнее время все шире распространяются запоры, вызванные интоксикацией наркотиками.

Эндокринные запоры. Появляются при снижении функции щитовидной железы, яичников, а также при гиперфункции передней доли гипофиза.

Механические запоры. Связаны с механическими препятствиями — сдавливанием толстой кишки внутренними или наружными опухолями, увеличенными лимфатическими узлами, препятствиями в виде каловых камней, рубцовых изменений или спаек, скоплениями глистов и др. К механическим можно отнести и запоры, связанные с нарушениями акта дефекации, вызванными воспалением прямой кишки, фистулами, рубцами, язвами прямой кишки, трещинами заднего прохода, воспалением геморроидальных узлов.

Запор почти всегда вызывается комбинацией нескольких факторов.

Как явные, так и скрытые запоры нельзя рассматривать в качестве местного заболевания. При застое в каком-либо отделе кишечника пищевых масс в них немедленно размножаются микробы, развивается дисбактериоз и обязательно начинаются гниение и брожение. Образующиеся в результате гнилостных и бродильных процессов токсины, а также токсические продукты жизнедеятельности микробов, накапливающихся в огромных количествах вследствие дисбактериоза, всасываются в кровь. Происходит самоотравление организма, на фоне которого развивается множество болезней. Однако, чтобы лечение этих болезней было успешным, прежде всего надо избавиться от их первопричины — запора.

Болезни, развивающиеся вследствие запора

Существует ряд болезней, которые появляются в результате скрытого запора. В первую очередь это заболевания органов, относящихся к следующим системам:

— пищеварительной (вместе с участвующими в пищеварении железами внутренней секреции): язва желудка, гастрит, энтероколит, колит, аппендицит, геморрой, панкреатит, диабет, болезни печени и желчного пузыря;

— мочеполовой: мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит и почечно-каменная болезнь), предстательной железы (простатит и аденома);

— костной: ревматические и другие артриты и артрозы, остеохондроз, подагра;

— дыхательной: ангины, хронический тонзиллит, бронхиальная астма, обильное отделение мокроты и слизи;

— кожи: прыщи, фурункулы, сыпи, сильная потливость;

— рак различных органов.

Как видите, очень многие хронические заболевания прямо или косвенно связаны с интоксикацией организма, обусловленной запором. Можно сказать, что запор является первопричиной наиболее распространенных болезней, от которых страдает современное человечество.

Создание условий для нормальной работы пищеварительного тракта

Причины запоров, которые можно и нужно устранить самостоятельно

При перечислении разновидностей запоров причины их возникновения уже упоминались, однако те из них, устранение которых зависит от нас самих, приведем еще раз, чтобы вы могли определить, какие из них виноваты в развитии запора именно у вас.

1) Основная, самая распространенная причина — это неправильное питание.

Тут действует целый комплекс факторов:

Переедание.
Слишком быстрая еда, плохое пережевывание пищи, заглатывание слишком больших кусков.
Качественно неправильный подбор продуктов:
— употребление неестественной, рафинированной пищи, лишенной клетчатки (пищевых волокон). Рафинированную пищу называют «шлаковой диетой», т. к. из нее удалены все естественные ферменты, обегчающие переваривание ее в пищеварительном тракте. Рафинированная пища вызывает накопление клееподобных отходов, блокирующих кишечник. Она не обеспечивает нужного для возбуждения перистальтики кишечника объема пищевой массы;
— употребление большого количества чая и кофе, которые тормозят перистальтику, а следовательно, и продвижение пищи по кишечнику.
Неправильное сочетание съедаемых в один прием пищи продуктов и одновременное употребление большого набора разных продуктов, приводящее к тому, что один продукт мешает перевариванию другого и тормозит его.
Неправильное (несвоевременное и недостаточное) употребление жидкости. Питье любой жидкости во время еды, сразу после еды или непосредственно перед едой резко нарушает переваривание пищи.
Неправильное приготовление пищи. Длительная термическая обработка делает пищу «мертвой», разрушая необходимые для ее самопереваривания ферменты, а также витамины и минеральные вещества, находящиеся в ней, и значительно затрудняет усвоение этой пищи.

2) Сидячий образ жизни, вызывающий ослабление мышц, от которых зависит моторика кишечника, и, следовательно, ослабление перистальтики, ведущее к застою пищи в пищеварительном тракте, нарушению переваривания пищи и длительной задержке эвакуации отходов.

3) Психогенные и нейрогенные факторы — нервное напряжение, стресс, страх и другие отрицательные эмоции — рефлекторно ослабляют перистальтику, тормозят выделение пищеварительных соков.

4) Игнорирование и подавление «зова природы» — рефлекторных позывов на стул, появляющихся при поступлении каловых масс в нижние отделы толстой кишки, главным образом в прямую кишку, ведут к утрате рефлекторного акта дефекации. Этот фактор также относится к психогенным, но в связи с очень широким распространением выделяется отдельно. Рефлекс на дефекацию надо обязательно выработать заново. Необходимо выработать привычку ежедневно иметь стул в одно и то же время 2-3 раза в день, лучше после еды.

5) Злоупотребление лекарствами — слабительными, успокоительными, антибиотиками, сульфамидами.

Слабительные лекарства ведут к зависимости кишечника от них, кишечник быстро привыкает как к солевым, так и к растительным слабительным и совершенно перестает работать самостоятельно. После привыкания к слабительным справиться с запором становится значительно труднее. Поэтому принимать слабительные можно только в исключительных случаях, одноразово.

Антибиотики и сульфамиды вызывают дисбактериоз, которому всегда сопутствуют гниение и брожение. Антибиотики нарушают всасывание и переваривание пищи, обезвоживают стенки кишечника, вызывают образование трещин в них, трещины способствуют прилипанию каловых масс к стенкам кишечника, что ведет к нарушению перистальтики, замедляет и затрудняет эвакуацию отходов. Больше, как нам кажется, возвращаться к вопросу о необходимости отказа от злоупотребления лекарствами не нужно. С этим все предельно ясно.

Как видно из перечня причин, вызывающих запор, почти каждую из них легко устранить самостоятельно. Далее, излагая методы лечения и профилактики запоров, мы подробно разберем возможность устранения каждой из этих причин, но питаться правильно начните прямо сегодня, ну в крайнем случае — завтра.

Продолжение следует

Смотрите также:

После еды — не лежать →
Все о печени, часть 2 →
Психика, и не только →

Источник

Хронический запор выражается в редком или недостаточном опорожнении кишечника, которое продолжается в течение полугода и более. Причинами могут выступать болезни кишечника, проблемы питания или нарушения нервной регуляции. Особенно часто от этой патологии страдают жители развитых странах. Склонность к запору увеличивается с возрастом: от 4% в группе 18-24-летних пациентов до 33% у людей старше 65 лет.

Виды хронических запоров

В клинической практике выделяют несколько видов запора. Их развитие имеет разную этиологию, и справиться с проблемой не удастся, не устранив ее причин.

Идиопатический

Такой вид хронического запора возникает при нарушении моторики кишечника. Видимых причин такого явления выявить не удается. Органические, психические отклонения и нарушения иннервации не определяются.

Атонический

Развивается от неспособности мышечных волокон кишечника выполнять свою функцию после различных нарушений. Пациент ощущает распирание в животе, часто возникает вздутие и болезненность. К этому же типу запора приводит синдром «ленивого кишечника».

Нервный

Запор нервного характера или психологический развивается при стрессовой ситуации, от сильного страха или гнева. Терапию этого состояния самостоятельно проводить трудно, так как обычные препараты и диета не приводят к желаемому результату.

Запор у пожилых людей

Возникает в результате ослабевания моторной функции кишечника, от длительного пребывания в неподвижном состоянии (при тяжелой болезни). Дополнительными причинами могут стать снижение чувствительности анального сфинктера, болезнь Паркинсона, диабет и угнетенное состояние.

Причины

Хронический запор — полиэтиологический синдром, результат действия одного или множества факторов. Все они условно подразделяются на патологические и непатологические.

Физиологическими причинами нарушения дефекации выступают:

беременность;
гормональная перестройка у подростков;
нарушение питания;
недосыпания и стрессы;
снижение физической активности.

Патологические причины:

хронические заболевания кишечника (холецистит, панкреатит, колит);
нарушение иннервации ЖКТ (приводит к атонии);
врожденные изменения структуры и проходимости прямой кишки;
травмы и операции в брюшной полости;
прием некоторых медикаментов (опиатов, антидепрессантов);
выраженная депрессия или психоэмоциональное потрясение;
многие эндокринные и другие хронические заболевания внутренних органов;
опухоли и сужения в кишечнике.

Особенно часто запор появляется при недостаточном употреблении жидкости, из-за этого стул становится сухим. К проблеме также приводит невозможность вовремя сходить в туалет, если человек, например, находится в некомфортной обстановке.

Проявления хронического запора

При функциональных нарушениях запор у некоторых людей никак не проявляется. Они даже не ощущают себя больными и не обращаются за помощью. Но определенный процент пациентов страдает от этого нарушения. Такие люди вынуждены проходить длительное лечение.

Основные симптомы констипации (запора):

стул реже трех раз в неделю;
снижается его объем;
освобождение кишечника происходит со значительным напряжением;
стул имеет плотную консистенцию и шаровидную форму;
требуются принудительные методы опорожнения кишечника.

Пациенты жалуются на распирание в области ануса. Протекать хронический запор может с периодами кратковременной ремиссии.

Запор у маленьких детей

Хронический запор у ребенка развивается при заболеваниях органов ЖКТ, избытке белковой пищи или жира в продуктах питания, пищевой аллергии. У грудничков чаще всего проблема возникает при смене кормления (при переходе на искусственное вскармливание или введении очередного прикорма).

Незрелая пищеварительная система и недостаток ферментов у младенца — причины запора.

Родителям новорожденного следует обращать внимание на количество и качество его испражнений. Они в норме бывает сразу после кормления грудью.

В первые дни жизни из кишечника выделяется меконий. Он имеет черный цвет, по консистенции напоминает зубную пасту и лишен запаха. Опорожнение осуществляется от одного до трех раз в сутки.

У малыша на грудном вскармливании жидкий стул желтого цвета, иногда приобретает зеленоватый оттенок. Консистенция напоминает гороховый суп, присутствует запах кислого молока. При кормлении молочными смесями стул более темный, густой и с каловым запахом. До двух месяцев жизни нормой считается отхождение каловых масс от 2 раз до 6-8 в день. Потом стул урежается до 5 раз, а к 6 месяцам — до 1-2 раз.

Груднички иногда опорожняются один раз в 2-3 дня. Это также не является патологией, если ребенок не проявляет признаков беспокойства и нормально развивается. По мере перехода на обычную пищу каловая масса меняется, приобретает характерный цвет, консистенцию и запах.

Запором считается урежение частоты испражнений. Выделяется кал с резким неприятным запахом и более жесткой консистенцией, ребенка мучает обилие газов. Хронические запоры у детей грудного возраста не имеют специфических проявлений. Ребенок становится капризным, плачет во время кормления, сильно тужится при попытке опорожнения кишечника.

Запор у беременных

Причиной запора у беременных становится повышение уровня прогестерона. Этот гормон отвечает за вынашивание плода и предупреждает выкидыш, расслабляя гладкую мускулатуру. Но находятся эти мышечные волокна не только в матке, но и в кишечнике, поэтому у будущей мамы снижение тонуса приводит к застою каловых масс.

Дополнительным фактором для развития констипации у женщины в положении является дефицит железа и кальция. Многие дамы в этот период снижают свою физическую активность, переживают, плохо спят, и это дополнительно повышает риск запора.

Диагностика хронического запора

Хронический запор специалисты считают симптомом другого заболевания или следствием нарушения питания, неправильного образа жизни. Врач проводит опрос, осмотр и пальпацию живота, ректальное пальцевое исследование. Оно выявляет возможные новообразования и другие механические препятствия.

Анализы

Чтобы выявить причины запора, назначают анализ кала на скрытую кровь и копрограмму. Такие исследования выявляют наличие паразитов, слизи.

Биохимия крови почти всегда показывает снижение натрия и калия. А общий анализ укажет на возможный воспалительный процесс. В крови отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Микрофлора кишечника, о которой также позволяет судить анализ кала, при хроническом запоре изменяется. Этим же методом определяется Хеликобактер пилори.

Инструментальные исследования

Рентгенография брюшной полости и ирригоскопия позволяют определить скопление кала или газов, растяжение стенок кишечника. Введением контраста диагностируют закупорки в кишечнике, оценивают перистальтику.

Осмотр методами колоноскопии и сигмоскопии обнаруживает вероятные воспалительные процессы, стенозы (сужения), опухоли. Так же оценивают общее состояние слизистой толстого кишечника и сигмовидной кишки.

Критерии

Немедики ошибочно считают запором отсутствие дефекации более чем одни сутки. Такое мнение приводит к неправильному самолечению и немотивированному приему слабительных.

Нормой считаются опорожнения от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

При констипации не только увеличивается время между дефекациями, но и количество каловых масс становится меньше. Кал меняет консистенцию, становится твердым и сухим. После похода в туалет у человека остается ощущение давления в заднем проходе, так как опорожнение происходит не до конца.

Запор не всегда сопровождается сразу всеми признаками, и к тому же выраженность каждого из них проявляется у всех по-разному. Международными критериями констипации считают такие симптомы:

частые натуживания во время опорожнения;
очень твердый кал в четверти всех случаев и более;
у 25% пациентов сохраняется ощущение неполного опорожнения;
частота посещения туалета менее трех раз в неделю;
в процессе дефекации пациент иногда помогает себе руками.

Как лечить хронический запор

Для того чтобы вылечить хронический запор, следует подходить к проблеме в комплексе. Для начала нужно выяснить причину этого явления и устранить ее (или сделать менее выраженной).

Использование клизмы при запоре

Существует несколько видов клизм, которые рекомендуются при запоре:

масляная;
гипертоническая;
очистительная.

Растительное масло вводят в небольшом количестве, стенки кишки становятся скользкими, и кал выталкивается наружу.

Солевая клизма действует по-другому. Высокая концентрация соли вытягивает жидкость из стенок кишечника и позволяет сделать стул более мягким.

Если не удается получить результат после применения этих клизм, рекомендуется проводить очистительную при помощи кружки Эсмарха. В этом случае большое количество жидкости или раствора вымывает кал механическим путем.

Медикаментозная терапия

Лучше всего лечить хронический запор препаратами с содержанием лактулозы (Нормазе, Дюфалак). Их действие заключается в размягчении каловой массы и увеличении ее объема.

Лактулоза — углевод. Поступая в толстый кишечник, она действует как пребиотик: создает оптимальные условия для наращивания собсвтенной микрофлоры. Средства с лактулозой не вызывают привыкания — их можно принимать длительно.

Если есть противопоказания к постоянному натуживанию, помогают свечи с глицерином и микроклизмы. Они действуют раздражающе на прямую кишку и в то же время размягчают кал.

Более сильные слабительные применяют только эпизодически, так как они имеют множество побочных эффектов.

Наиболее сильным солевым препаратом является Магнезия. Ее принимают в виде порошка, предварительно растворенного в воде. Действует она через два часа и на протяжении всего дня, поэтому во время лечения следует находиться дома.

Свечи и таблетки с бисакодилом применяют при анальной трещине, геморрое и запорах. Действие таблеток после приема внутрь развивается в течение 8 часов, свечи действуют в течение первых четырех часов.

Препараты с пикосульфатом натрия действуют на уровне толстого кишечника (Регулакс, Гутталакс). Они активизируют перистальтику.

Гомеопатия

Применяется у детей и взрослых, имеет минимальное количество противопоказаний. Преимущество этой методики — отсутствие побочных эффектов.

Каждый из препаратов подбирается для пациента индивидуально, с учетом особенностей и проявлений запора. Использование гомеопатических средств оказывает полезное влияние на весь организм.

Физиотерапия

Лечить констипацию при помощи физиотерапии можно такими методами:

электростимуляция (устраняет атонию, усиливает перистальтику кишечника);
электрофорез с новокаином (наложение производится в области поясницы, помогает при неврогенной форме недуга);
индуктотермия (при атонии и мышечной дисфункции).

Полезно при атонической форме запора пить минеральную сульфатную воду в теплом виде.

Принципы диеты

Принципы диеты при нарушении дефекации сводятся к следующему:

пищу можно отваривать либо запекать (без корочки);
при атонии еду не измельчают, а употребляют кусочками;
дробный прием маленьких порций стимулирует работу кишечника;
температура блюд должна быть близка комфортной, 40-50 градусов;
полный запрет алкоголя (он приводит к выведению воды и застою кала);
необходимо употреблять сырые овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.

Народная медицина

Использование рецептов народной медицины поможет совместно с другими методиками улучшить состояние кишечника и нормализовать выведение кала.

Сенна

Сухой лист в количестве одной столовой ложки заливают стаканом кипятка. Нужно настоять его 12 часов, разделить на три приема и принимать после процеживания.

Нельзя использовать настой при заболеваниях желчных путей, кишечника и желудка. Осторожно следует проводить лечение при беременности

Чернослив

Его полезно есть натощак, по несколько штук в день. Можно приготовить отвар (на 100 г взять два стакана воды, томить 30 минут на маленьком огне). Принимать ежедневно перед завтраком, потом еще съесть несколько ягод.

Отруби

Отруби следует предварительно размочить. На одну часть добавить пять частей воды и настоять на протяжении 2 часов. Потом распаренные зерна можно есть отдельно или добавлять в продукты. Начинать прием следует с одной чайной ложки и доводить до 30 г в сутки.

Гимнастика

Двигательная активность благотворно сказывается на работе кишечника. Для улучшения состояния подойдут любые виды движения: аэробика, бег, плавание, велоспорт.

Для ослабленных и пожилых подойдут длительные прогулки и 10-минутная разминка. Лучше всего делать это регулярно, каждое утро.

Как лечить запор массажем

Для повышения тонуса кишечника совершают круговые движения справа налево по спирали вокруг пупка, постепенно увеличивая диаметр. Справа внизу живота необходимо совершать поглаживающие движения от центра к периферии и рисовать букву П. Потом растирать область поясницы пальцами, кулаком и ребром ладони.

Особенности лечения у детей и пожилых людей

Хронический запор у ребенка чаще всего появляется от неправильного питания и водного режима. При устранении этих проблем нормализуется и акт дефекации. Схема лечения у малышей от 3 лет не отличается от взрослой, но только дозировку выбирают согласно весу или возрасту малыша.

Последствия запора

Задержка стула может приводить к осложнениям:

дивертикулез;
хроническое воспаление;
интоксикация организма;
нарушение работы печени;
появление трещин в прямой кишке и геморроя (при постоянном натуживании);
растяжение сфинктера и недержание кала.

Избежать проблемы можно только при комплексной терапии. А также важно внести коррективы в образ жизни.

Профилактические мероприятия

С целью профилактики запора необходимо кушать фрукты и овощи в свежем виде. Важно вести активный образ жизни: делать упражнения, пить достаточное жидкости, отказаться от употребления алкоголя. При малейших позывах следует посещать туалет.

Источник